角膜炎患者的护理.ppt

角膜炎患者的角膜炎患者的护理理眼科疾病患者的护理2眼科疾病患者的护理 在在角角膜膜疾疾病病中中，角角膜膜炎炎对对视视力力的的影影响响最最大大。角角膜膜炎炎后后形形成成疤疤痕痕，使使角角膜膜失失去去透透明明性性，严重摧残视力，是造成失明的重要原因之一。严重摧残视力，是造成失明的重要原因之一。3眼科疾病患者的护理 一、一、概述概述 角膜炎具有以下几个特点：角膜炎具有以下几个特点：发病率高发病率高 对视力影响大对视力影响大 病程长病程长 角膜刺激症状重角膜刺激症状重 4眼科疾病患者的护理角膜炎的这些特点与角膜的组织学和解剖上的特点有关。角膜炎的这些特点与角膜的组织学和解剖上的特点有关。角膜炎的这些特点与角膜的组织学和解剖上的特点有关。角膜炎的这些特点与角膜的组织学和解剖上的特点有关。（一一）角角膜膜位位于于眼眼球球前前表表面面，直直接接与与外外界界接接触触，易易受受外外伤伤和和感感染染。爆爆炸炸伤伤、工工业业上上化化学学烧烧伤和异物，农业上的树枝、麦穗等农作物伤都容易伤及角膜造成感染，故发病率高。伤和异物，农业上的树枝、麦穗等农作物伤都容易伤及角膜造成感染，故发病率高。（二二）角角膜膜是是屈屈光光介介质质重重要要组组成成部部分分，是是透透明明的的，炎炎症症使使角角膜膜混混浊浊，留留下下疤疤痕痕，直直接接影影响响视视力。力。5眼科疾病患者的护理6眼科疾病患者的护理（三）角膜本身无血管，其营养靠角膜缘血管网及房水供应，代谢功能较低，病后修复缓（三）角膜本身无血管，其营养靠角膜缘血管网及房水供应，代谢功能较低，病后修复缓慢，故病程长。慢，故病程长。（四）角膜上有丰富的三叉神经末梢，知觉敏锐，炎症时，畏光、流泪、疼痛症状十分突（四）角膜上有丰富的三叉神经末梢，知觉敏锐，炎症时，畏光、流泪、疼痛症状十分突出，我们称之为刺激症状。出，我们称之为刺激症状。7眼科疾病患者的护理 二二 、病因、病因 （一）感染：（一）感染：为最常见的原因，占。为最常见的原因，占。一般都是在一般都是在外伤的基础上外伤的基础上受到受到细菌、病毒、真菌细菌、病毒、真菌等病原微生物的感染，导致较严重的炎症。等病原微生物的感染，导致较严重的炎症。常见外伤：倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、异物伤等。常见外伤：倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、异物伤等。8眼科疾病患者的护理（二）全身性疾病：（二）全身性疾病：单疱病毒、结核、梅毒、风湿：引起变态反应性角膜基质炎，病变主要在角膜基质层，一单疱病毒、结核、梅毒、风湿：引起变态反应性角膜基质炎，病变主要在角膜基质层，一般不引起溃疡。般不引起溃疡。全身营养不良：如婴儿维生素全身营养不良：如婴儿维生素A A缺乏，引起角缺乏，引起角膜软化症。膜软化症。三叉神经麻痹：可致神经麻痹性角膜炎。三叉神经麻痹：可致神经麻痹性角膜炎。9眼科疾病患者的护理分分类：细菌性角膜炎类：细菌性角膜炎 真菌性角膜炎真菌性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎单纯疱疹性角膜炎 10眼科疾病患者的护理（一）（一）细菌性角膜炎细菌性角膜炎病病 因：因：角膜外伤角膜外伤感染细菌感染细菌树枝、谷草擦伤树枝、谷草擦伤 肺炎链球菌肺炎链球菌匐行性角膜溃疡匐行性角膜溃疡 （前房积脓性角膜溃疡）（前房积脓性角膜溃疡）慢性泪囊炎慢性泪囊炎手术、外伤手术、外伤剔除角膜异物剔除角膜异物 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌（绿脓杆菌（绿脓杆菌）铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌性角膜溃疡性角膜溃疡 11眼科疾病患者的护理临床表现临床表现症状：发病急症状：发病急 刺激症明显（眼痛、畏光、流泪）刺激症明显（眼痛、畏光、流泪）视力下降视力下降 脓性分泌物脓性分泌物体征：不同病原菌有不同特点（体征：不同病原菌有不同特点（G G+G G-）12眼科疾病患者的护理（一）匐行性角膜溃疡（一）匐行性角膜溃疡病因病因 多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、链球菌多见。多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、链球菌多见。体征：体征：眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿，眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿，角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓。角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓。13眼科疾病患者的护理14眼科疾病患者的护理1.角膜周围充血或叫角膜周围充血或叫睫状充血睫状充血：结膜充血结膜充血 睫状充血睫状充血 血管来源血管来源 表层结膜动脉血管表层结膜动脉血管 深层睫状前动脉血管深层睫状前动脉血管 部位部位 穹窿部明显穹窿部明显 角膜缘明显角膜缘明显 颜色颜色 鲜鲜 红红 紫紫 红红 移动性移动性 推动结膜、血管可移动推动结膜、血管可移动 不能推动不能推动 病种病种 结膜炎结膜炎 角膜、虹膜睫状体炎角膜、虹膜睫状体炎 15眼科疾病患者的护理（二）绿脓杆菌性角膜溃疡（二）绿脓杆菌性角膜溃疡 是一种最严重的化脓性角膜炎，是一种最严重的化脓性角膜炎，24-7224-72小时可破坏整个角膜。小时可破坏整个角膜。病因病因 多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。体征：体征：角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大量黄白色积脓。量黄白色积脓。16眼科疾病患者的护理匐行性角膜溃疡匐行性角膜溃疡匐行性角膜溃疡匐行性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡17眼科疾病患者的护理（二）（二）真菌性角膜炎真菌性角膜炎病病 因因角膜外伤角膜外伤感染真菌感染真菌农业性角膜外伤农业性角膜外伤长期使用抗生素和糖皮质激素长期使用抗生素和糖皮质激素（树枝、稻草、麦秆等擦伤）（树枝、稻草、麦秆等擦伤）临床特点：起病缓慢、病程长、无脓性分泌物、自觉症状轻微临床特点：起病缓慢、病程长、无脓性分泌物、自觉症状轻微曲霉菌、念珠菌、镰曲霉菌、念珠菌、镰刀菌等。刀菌等。18眼科疾病患者的护理体征：体征：角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈牙膏样外观角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈牙膏样外观 溃疡周围有浅沟，可有卫星灶、伪足、免疫环溃疡周围有浅沟，可有卫星灶、伪足、免疫环 前房积脓，呈灰白色，粘稠前房积脓，呈灰白色，粘稠 瞳孔缩小，可发生角膜穿孔瞳孔缩小，可发生角膜穿孔19眼科疾病患者的护理20眼科疾病患者的护理（三）单纯疱疹病毒性角膜炎（三）单纯疱疹病毒性角膜炎 概念：概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。病因病因原发感染原发感染常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染常见于幼儿头、面部皮肤及黏膜组织感染病毒以潜伏状态存在病毒以潜伏状态存在复发感染复发感染机体免疫力下降机体免疫力下降潜伏病毒再活化，引起感染潜伏病毒再活化，引起感染 21眼科疾病患者的护理临床表现临床表现 复发性复发性症状症状 刺激症状刺激症状 病变区角膜知觉减退病变区角膜知觉减退体征体征 浅层型浅层型 树枝状树枝状 地图状地图状 深层型深层型 盘状盘状 基质坏死基质坏死 22眼科疾病患者的护理树枝状树枝状树枝状树枝状地图状地图状地图状地图状23眼科疾病患者的护理盘状角膜炎盘状角膜炎盘状角膜炎盘状角膜炎24眼科疾病患者的护理【护理诊断】【护理诊断】1 1、疼痛（眼痛）：与角膜溃疡有关。、疼痛（眼痛）：与角膜溃疡有关。2 2、感知改变、感知改变(视力障碍视力障碍)：与角膜病变程度及范围有关。角膜浑浊、溃疡、翳：与角膜病变程度及范围有关。角膜浑浊、溃疡、翳3 3、潜在并发症：角膜溃疡穿孔、化脓性眼内炎、潜在并发症：角膜溃疡穿孔、化脓性眼内炎 、全眼球炎等。全眼球炎等。4 4、焦虑：与担心预后不良有关。、焦虑：与担心预后不良有关。5 5、知识缺乏：与缺乏本病的防范知识有关。、知识缺乏：与缺乏本病的防范知识有关。25眼科疾病患者的护理【护理措施】【护理措施】1 1、遵医嘱抗感染（遵医嘱抗感染（最好根据药物敏感试验来选用抗菌素）最好根据药物敏感试验来选用抗菌素）：抗细菌：抗细菌：头孢唑林钠、妥布霉素、氧氟沙星、万古霉素等。头孢唑林钠、妥布霉素、氧氟沙星、万古霉素等。抗真菌：抗真菌：0.25%0.25%二性霉素、二性霉素、0.5%0.5%咪康唑眼药水，咪康唑眼药水，抗病毒：抗病毒：0.1疱疱疹疹净净，0.05环环疱疱苷苷（可可在在使使用用抗抗病病毒毒药药物物的的治治疗疗下下短短期期滴滴用用皮皮质质类类固固醇醇眼眼药药水水，以以减减轻轻病病毒毒抗抗原原引引起起的的免免疫疫反反应应造造成成角角膜膜的的炎炎症症破破坏坏，但但是是对对角角膜膜溃溃疡疡者者，禁禁用用皮皮质质类类固固醇醇，否否则可导致感染扩散，角膜穿孔。则可导致感染扩散，角膜穿孔。）26眼科疾病患者的护理抗生素抗生素高浓度的抗生素频繁滴眼高浓度的抗生素频繁滴眼结膜下注射结膜下注射抗生素眼膏抗生素眼膏严重者全身应用严重者全身应用27眼科疾病患者的护理2 2、散瞳：防粘连。常用、散瞳：防粘连。常用1%1%阿托品眼水，注意滴药后压迫泪囊以防吸收中毒。阿托品眼水，注意滴药后压迫泪囊以防吸收中毒。3 3、预防穿孔：卧床休息，双眼涂眼膏加压包扎，减少眼球运动，热敷包盖、预防穿孔：卧床休息，双眼涂眼膏加压包扎，减少眼球运动，热敷包盖4 4、观察病情：溃疡，视力、观察病情：溃疡，视力28眼科疾病患者的护理29眼科疾病患者的护理30Thank you感谢您的关注31谢谢！