江西省乡镇卫生院绩效考核制度样本.doc

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江西省乡镇卫生院绩效考评措施（暂行）

为建立乡镇卫生院人员基础工资全额保障机制，深入加强乡镇卫生院管理，转换乡镇卫生院运行机制，逐步建立科学乡镇卫生院绩效考评体系，制订本措施。
一、工作目标
（一）建立四个机制：建立乡镇卫生院人员经费保障机制，岗位竞争、能上能下用人机制，奖优罚劣、优质多酬分配机制，社会监督、民主评议机制。
（二）实现五个转变：乡镇卫生院工作关键由重医疗服务向重视公共卫生服务转变，由被动服务向主动服务转变，由单一评价向综合评价转变，由追求经济效益向重视社会效益转变，由按人员补助向按服务效果付费转变。
（三）达成一个目标：提升农村居民健康水平。
二、 基础标准
（一）突出社会效益标准。坚持绩效考评和社会效益挂钩，果断阻止绩效工资和药品收入、医疗设备检验收入挂钩，切断业务收入和医务人员收入联络。
（二）综合考评评价标准。坚持公平、公正、综合考评评价，以基础医疗和公共卫生服务能力为考评关键，加大对医疗质量管理和公共卫生服务效率考评力度。
（三）按绩效分配标准。考评结果和乡镇卫生院财政补助、职员个人绩效工资挂钩。
三、考评内容
（一）乡镇卫生院绩效考评内容
1、经费投入和使用；
2、人员结构和岗位设置；
3、基础设施建设和医疗设备使用；
4、医疗质量和管理；
5、公共卫生服务和效率；
6、基础医疗和规范用药；
7、内部管理；
8、新型农村合作医疗工作；
9、村卫生室管理；
10、群众评价和监督；
11、县级卫生行政部门部署其它工作。
（二）乡镇卫生院职员绩效考评内容
1、工作数量；
2、工作质量；
3、劳动纪律；
4、医德医风。
四、考评方法
（一）考评体系。建立县级卫生行政部门对乡镇卫生院绩效考评及乡镇卫生院对职员考评两级考评体系。
（二）对乡镇卫生院绩效考评。
1、考评内容。见《江西省乡镇卫生院绩效考评关键指标》（见附表1）。乡镇卫生院绩效考评结果等同于该乡镇卫生院院长考评结果。
2、考评程序。县级卫生行政部门在乡镇卫生院内部考评基础上，对乡镇卫生院逐项进行考评。考评结果报设区市卫生局，接收设区市卫生局抽查。设区市卫生局在每十二个月2月底前将上年度考评结果上报省卫生厅立案，省卫生厅将不定时进行督查。
3、考评形式。
（1）查阅资料。包含乡镇卫生院统计报表、工作统计、疫情汇报、一类疫苗接种率考评结果（由县CDC提供）、处方、病历等相关文件和医疗文书。
（2）现场检验。查看乡镇卫生院内部设置、医疗设备、服务步骤和美化、绿化、环境卫生等就医环境。
（3）走访调查。走访不少于20户农户，进行问卷调查，了解群众满意度。
（4）召开座谈会。随机抽本院不少于30%职员和若干名患者召开座谈会征求意见。
4、考评时间。每十二个月12月份考评一次。
（三）对乡镇卫生院职员考评
1、考评内容。见《江西省乡镇卫生院职员绩效考评关键指标》（见附表2）。
2、乡镇卫生院实施岗位绩效工资制度。岗位绩效工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补助四部分组成，其中岗位工资和薪级工资为基础工资。国家要求职员基础工资、津贴补助、护士基础工资提升10％部分作为收入分配中固定部分，按月发放。
3、乡镇卫生院依据县级卫生行政部门核定绩效工资总量，在岗位设置基础上，根据各岗位所负担职责、任务、风险、社会效益等情况确定岗位分配系数，对贡献大、技术要求高、风险高、社会效益好岗位应确定较高分配系数，合理拉开分配系数档次，打破平均主义。同时，对引进优异卫生专业技术人才、卫生专业技术带头人和长久扎根农村卫生专业技术人员，在考评合格基础上，绩效工资分配时可给倾斜。
4、考评分月和年度考评，职员绩效工资和考评结果直接挂钩。乡镇卫生院职员月考评结果，作为上月绩效工资分配关键依据；年度考评结果作为晋级、分配、奖励和聘用、续聘和解聘关键依据。
五、考评结果利用
（一）县级卫生行政部门对乡镇卫生院绩效考评、乡镇卫生院对职员考评结果全部分为四个等次：分值85分以上为优异，84-70分为良好，69-60分为合格，60分以下为不合格。考评优异百分比不超出20%。
（二）对考评结果确定为优异、良好、合格等次乡镇卫生院按要求全额拨付财政补助经费，并给合适奖励；对考评结果为不合格，扣减20%财政补助经费，同时第十二个月通报批评，限期整改，连续二年免去院长职务。对年度绩效考评结果为优异、良好等次乡镇卫生院，在综合考虑绩效工资时给院长奖励。具体奖惩措施由县级卫生、财政部门研究制订。
六、组织实施
县级卫生行政部门、财政部门依据本措施制订实施措施，乡镇卫生院依据两部门制订实施措施制订具体考评细则，报县级卫生行政部门、财政部门审批后实施。
附表1、江西省乡镇卫生院绩效考评关键指标
2、江西省乡镇卫生院职员绩效考评关键指标

附表1：
江西省乡镇卫生院绩效考评关键指标

序 号
内   容
主 要 指 标
分值
1
经费投入
和使用
财政补助收入、业务收入、其它收入、支出和财务运行情况，严格实施国家相关财政法规和财务制度。
5
2
人员结构
和岗位设置
卫生技术人员持证上岗率，总人数中卫生技术人员百分比，符合临床、医技、护理、药剂不一样岗位人员所需执业资格、学历等，预防保健人员百分比，科室设置和岗位职责等。
3
3
基础设施
建设和医
疗设备使用
业务用房等基础设施建设、管理和使用，1000元以上设备档案管理率、使用率、完好率和维修统计，有专员使用管护制度等。
5
4
医疗质量
和管理
成立医疗质量管理小组，健全医疗质量管理制度，定时开展卫生服务质量检验，制订医疗质量改善方法；院内感染控制、药事管理机构及工作情况，病历、处方等医疗文书书写合格率等。
20
5
公共卫生
服务和效率
国家要求免疫疫苗全程接种率、新生儿二十四小时内乙肝疫苗接种率，农民健康档案建立，孕产妇和儿童系统管理率，孕产妇住院分娩率，妇女病普查，妇幼卫生信息汇报及托幼机构卫生保健管理，法定传染病汇报率等。
20
6
基础医疗
和规范用药
出入院诊疗符合率，影像及检验汇报阳性率，提供中医药服务百分比，医用垃圾处理合格率，门诊登记合格率，抗生素二联及以上联用、激素、静脉输液控制率，药品收入占业务收入百分比，门诊处方平均费用，住院平均费用。
20
7
内部管理
建立健全并落实施政、后勤、进修和培训等制度。乡镇卫生院冠名规范，标识显著，院容院貌洁净整齐；工作环境及病员休息环境洁净舒适，健康宣传口号、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼等。
10
8
新型农村合
作医疗工作
使用新农合基础药品目录内药品，控制不合理增加医疗费用，对在本院就诊参合农民进行直补，对本乡镇参合农民取得住院赔偿等基础情况进行公告；主动宣传、动员农村居民参与新农合等。
4
序 号
内   容
主 要 指 标
分值
9
村卫生室管理
落实乡村医生补助政策：帮助卫生行政部门，经过对乡村医生工作综合考评、公告等，落实乡村医生公共卫生服务补助政策，提升乡村医生公共卫生服务能力，稳定乡村医生队伍。
行政统一管理：对所辖区内卫生室受县级卫生行政部门委托行使行政管理职责，指导村卫生室达成省级建设标准，实施综合目标考评，建立和落实责任制。
业务统一管理：统一建立门诊登记制度、处方使用制度、传染病汇报制度、一次性医疗用具销毁和登记制度、疫情处理制度、药品管理制度、财务管理制度及健康档案规范化建档率，每个月召开一次乡村医生例会。
财务统一管理：对村卫生室医疗服务建立统一收费标准，统一收费票据。村卫生室建立村卫生室业务用房、产权、财政下拨资金购置设备等档案，对其收费标准、药品价格及票据进行定时审核。
药品统一管理：村卫生室严格根据《江西省乡村医生基础用药目录》用药，主动推行药品集中采购，或由卫生行政部门经过招标等方法确定药品销售企业统一配送，确保药品质量。
参与新农合：做好新农合公告、宣传发动、门诊报销等工作。同时，主动参与农村初级卫生保健工作。
8
10
群众评价
和监督
定时召开患者及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及患者评价结果等。
2
11
县级卫生行政
部门部署其它工作
村卫生室建设等
3

合   计：

100

附表2：
江西省乡镇卫生院职员绩效考评关键指标

序号
内 容
主 要 指 标
分值
1
工作数量
关键考评完成本岗位职责任务数。如：门诊诊疗人次、收治病人数、出院病人次、实际占用床日、手术台次、医技检验和诊疗人次、药剂调配处方数及行政后勤科室完成相关任务情况等。
30
2
工作质量
关键考评医疗文件合格率、甲级率、出入院诊疗符合率、手术前后诊疗符合率，急危重病人抢救成功率、差错事故发生率、手术标本送检率、成份输血率、病区管理、消毒隔离管理、整体护理、基础护理、等级护理、各项报表数据正确率等。
30
3
劳动纪律
关键考查在岗职员考勤、串岗、脱岗，值班等情况；上班时间是否统一着装，挂牌上岗；工作期间是否听从指挥，服从分配，完成好本职员作等。
15
4
医德医风
关键考评法律法规和医院规章制度遵守、医疗关键制度实施、医疗收费和药品价格物价政策实施、廉洁行医和各项便民惠民方法落实情况，有没有投诉等。
25