认知症护理教育知识体系的构建.pdf

综综综综合合合合研研研研究究究究认知症护理教育知识体系的构建谢喜艳,高新侠,王细文广州市老人院,广东5 1 0 5 5 0C o n s t r u c t i o no fan u r s i n ge d u c a t i o nk n o w l e d g e s y s t e mf o rd e m e n t i aX I EX i y a n,G A OX i n x i a,WA N GX i w e nG u a n g z h o uN u r s i n gH o m e,G u a n g d o n g5 1 0 5 5 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r X I EX i y a n,E-m a i l:3 6 4 6 7 0 6 8q q.c o mK e y w o r d s d e m e n t i a;n u r s i n ge d u c a t i o n;k n o w l e d g es y s t e m;D e l p h im e t h o d摘要 目的:构建一套涵盖居家-社区-机构-医院的认知症护理教育知识体系,促进认知症护理的专业化发展,为不同照护场景下的护理人员提供培训参考。方法:通过文献查阅和半结构式访谈法拟定认知症护理教育知识体系指标草案,邀请1 5名临床护理、护理教育、护理管理、临床医学领域专家采用德尔菲法进行两轮专家函询。结果:函询专家积极系数均为1 0 0%,权威系数为0.9 0 5;一级、二级、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.3 0 3,0.3 7 7,0.4 2 3,最终形成包含1 0个一级指标、3 3个二级指标、1 6 6个三级指标的老年认知症护理教育知识体系。结论:构建的认知症护理教育知识体系具有一定的科学性、代表性、全面性和全程性,能为不同照护场景下的护理人员提供培训参考。关键词 认知症;护理教育;知识体系;德尔菲技术d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 5.0 1 7 认知症是一种以获得性认知功能损害为核心,并导致病人日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征1。根据国际阿尔茨海默病协会2 0 1 8年报告,全世界已有50 0 0万人患认知症,预计到2 0 5 0年病人人数将达到1.5 2亿人。2 0 2 0年一项横断面研究显示,我国6 0岁及以上人群中有15 0 7万例认知症病人3。但相比病人数量的持续增加,护理人员对认知症的研究相对缺乏,特别是在护理教育方面。中华人民共和国职业分类大典(2 0 2 2年版)中,设置了失智老年人照护员,体现了我国对于认知症照护的重视,同时也体现了认知症病人的照护不同于普通老年人。认知症病人由于疾病的特殊性,照护者往往承受巨大的生理、心理和经济负担,一定程度上也影响了照护质量。照护人员的专业化水平是护理质量的重要保证,构建一套涵盖居家-社区-机构-医院的护理教育知识体系,以提高照护者的态度、知识、技能水平,对提高病人生存质量、减轻照护者负担、促进认知基金项目 广州市科技计划项目,编号:2 0 2 1 0 2 0 8 0 1 3 4作者简介 谢喜艳,副主任护师,本科,E-m a i l:3 6 4 6 7 0 6 8 q q.c o m引用信息 谢喜艳,高新侠,王细文.认知症护理教育知识体系的构建J.循证护理,2 0 2 4,1 0(5):8 5 3-8 6 1.症照护的专业化发展具有重要意义。1 研究方法1.1 成立研究小组 研究小组由8名成员组成,包括专业照护机构认知症副高级职称护理专家2名,老年医学科医师2名,护士长1名,老年专科护士2名,认知康复师1名。研究小组的主要任务是查阅与整理文献、进行专家访谈、拟订知识体系条目、编制和发放专家函询问卷、汇总和分析专家意见。1.2 编制专家函询问卷1.2.1 文献查阅与分析 检索P u b M e d、中国知网(C NK I)、万方数据库、维普数据库等,收集认知症护理教育相关的国内外文献,同时查阅国内相关政策,全面整合资料,系统了解医疗机构、养老机构、社区卫生机构中有关认知症护理教育的研究与发展现状。中文主题词:“痴呆护理、认知症护理、失智症护理”“痴呆教育、认知症教育、失智症教育”“知 识 体 系”等,英 文 关 键 词:“d e m e n t i ac a r e”“d e m e n t i ae d u c a t i o n”“k n o w l e d g e s y s t e m”等。本研究以T r a y n o r等4对澳大利亚、日本、英国、美国等国家的认知症护理进行研究得出的认知症十大护理能力为基础框架,小组成员认真阅读检索文献题目、摘要,剔358循证护理2 0 2 4年3月第1 0卷第5期(总第1 2 1期)除与认知症护理教育及本研究主题无关的文献,纳入与本研究主题相关的文献,通过比较、分析、整合、讨论,初步拟定认知症护理教育知识体系的条目池及认知症护理教育访谈的主要问题。1.2.2 半结构式访谈 访谈对象纳入标准:从事临床护理、护理教育、护理管理、临床医学专业工作1 0年及以上,本科及以上学历,中级及以上职称,自愿参与本研究。最终访谈6名专家,包括2名养老机构护理管理人员、2名三级甲等医院老年医学科护理专家、1名护理院校教研室主任、1名社区日托中心主任。访谈提纲:1)从个人角度出发,您认为作为1名专业的认知症照护人员应具备哪些能力与素质?这些能力与素质的具体内涵有哪些?2)您认为目前在医疗机构的老年医学科、养老机构、社区卫生中心或日托中心等部门工作的护理人员认知症照护专业程度如何?能否满足当今社会认知症病人的照护需求?3)您认为目前认知症专业照护人员与一般的老年照护人员的能力要求有什么区别?4)您认为构建认知症护理教育知识体系应从哪几方面着手?每名专家访谈时间3 06 0m i n,访谈后及时转录为文字资料,本研究采用C o l a i z z i 7步分析法5进行分析。完成半结构访谈后,小组成员对初步拟定的条目池再次进行梳理,形成认知症护理教育知识体系指标草案,包括一级指标1 0个、二级指标3 5个、三级指标1 7 2个。对于指标的入选,本小组成员依据其重要性与必要性逐一审定,并确定最终的排列次序,确保结构合理、条理清晰、表达准确。1.3 德尔菲专家遴选与函询 为保证认知症护理教育知识指标体系的可操作性,确定函询专家遴选标准如下:1)具有认知症护理工作经验、护理教育、护理管理、医疗等相关工作经历之一;2)在医疗机构、养老机构、社区居家服务中心或日托机构、护理院校等相关行业从业1 0年或以上;3)本科及以上学历;4)副高级及以上职称;5)知情同意,能配合完成课题开展期间的函询。根据指标草案,形成调查问卷,主要包括卷首语、认知症护理教育指标体系函询问卷、专家权威程度自评表和专家基本情况调查表3个部分。通过发放电子邮件或微信进行函询。请专家对所列指标的熟悉程度及判断依据进行评分,指标的重要性采用L i k e r t5级评分法进行评分,同时附加修改意见、增加或删除的条目及其他意见及建议栏,对有异议的指标提出修改意见。1.4 指标确定 本研究共完成两轮专家函询,综合考虑专家的积极性和权威性、意见的集中程度、协调程度等因素6。在专家完成第1轮函询后,对数据进行收集分析整理,小组成员对调查结果、专家意见进行充分讨论,针对第1轮专家对于条目的理解存在偏差的问题,在第2轮增加对于条目的具体解释,修订完善形成第2轮专家函询问卷。将专家函询结果中符合以下3个条件的指标进行保留7:1)重要性评分3.5分;2)变异系数(c o e f f i c i e n t o f v a r i a t i o n,C V)0.2 5;3)满分比0.2 0。1.5 统计学方法 采用E x c e l 2 0 1 0、S P S S2 7.0进行数据的录入、分析,定量资料采用均数标准差(xs)进行描述,定性资料采用频数、百分比(%)进行描述,采用t检验及2检验进行统计学分析,以P0.0 5为差异有统计学意义。专家积极系数用问卷的有效回收率表示,专家权威程度用专家权威系数表示,专家意见集中程度用重要性评分表示,专家意见协调程度用C V和肯德尔和谐系数(K e n d a l l sW值)表示。2 结果2.1 质性访谈结果 1)专家均提到认知症病人不同于普通的老年病人,照护难度大、护理风险高、照护压力大,强调早期识别、早期诊断的重要性,认为日常生活能力、精神行为症状、护理风险防控是照护的重点与难点,体系构建时应体现照护知识与实践技能的多方面培训。2)认为国内认知症照护专业化程度有待提高,目前尚不能满足病人的需求,国内以居家和社区为主,应充分考虑此场景下病人与照护者的需求,如资源的获取(专业机构资料、照护培训资源等)、健康教育(如预防干预等)、资料收集(如资料收集的内容等)、个案管理(如建档病人的管理等)、如何转介(如转介至专业机构的时机)等内容,强调因认知症病人与普通老年病人存在较大的差异,目前专业照护机构较少,应促进照护机构的专业化发展。3)强调应维护病人的合法权益,重视伦理与法律教育,让照护者成为病人的代言人。4)内容应涵盖认知症不同病程阶段、不同照护场景、不同照护人群的需求,确保认知症照护体系构建的连续性、全面性。2.2 德尔菲专家基本情况 选取来自北京市、广东省、广西壮族自治区、湖南省等省市的1 5名专家完成两轮函询。性别:男2人(1 3.3 3%),女1 3人(8 6.6 7%);年龄:3 03 9岁2人(1 3.3 3%),4 04 9岁5人(3 3.3 3%),5 0岁8人(5 3.3 3%);专业年限:3 0岁4人(2 6.6 7%);学历:本科7人(4 6.6 7%),硕士5人(3 3.3 3%),博士3人(2 0.0 0%);458CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NG M a r c h,2 0 2 4V o l.1 0N o.5职称:中级2人(1 3.3 3%),副高6人(4 0.0 0%),正高7人(4 6.6 7%);所在机构性质:养老机构3人(2 0.0 0%),医疗 机 构6人(4 0.0 0%),高 校 或 研 究 机 构6人(4 0.0 0%);专长领域:老年护理6人(4 0.0 0%),护理教育3人(2 0.0 0%),护理管理4人(2 6.6 7%),临床医学2人(1 3.3 3%)。2.3 专家积极性、权威程度及协调程度 两轮专家函询回收率均为1 0 0%,表明专家的积极性较高。第1轮有1 2名专家提出修订意见,第2轮有5名专家提出修订意见,表明专家参与的意愿较高。专家的权威系数根据专家学术水平、判断依据及熟悉程度的均值确定,专家的权威系数0.7为可接受范围,本研究专家的权威系数为0.9 0 5,表明专家的权威性高,详见表1。表1 专家意见协调程度(n=1 5)项目 第1轮 条目数(个)K e n d a l l sW值2值P 第2轮 条目数(个)K e n d a l l sW值2值P一级指标1 00.3 4 94 8.7 9 90.0 0 11 00.3 0 34 2.3 8 70.0 0 1二级指标3 50.3 4 11 6 7.2 2 00.0 0 13 30.3 7 71 7 4.0 9 90.0 0 1三级指标1 7 20.3 4 58 3 0.4 0 00.0 0 11 6 60.4 2 39 9 9.7 7 70.0 0 12.4 专家意见集中程度 专家意见的集中程度用指标重要性评分、满分比和C V表示,指标重要性评分越大、满分比越高、C V越小,说明专家意见越集中,指标重要性越高。2.5 认知症护理教育指标体系内容 经过两轮专家函询,根据指标筛选标准、结合专家意见和研究小组讨论结果,对指标进行修改,修改情况如下。一级指标修改2项:将“康复与治疗”修改为“治疗与干预”,将“综合管理”修改为“机构管理”。二级指标修改4项:将“常用评估量表”修改为“评估类别”,将“常见并发症”修改为“共病管理”,将“康复治疗、功能训练与维持”合并为“非药物干预”,将“理念与发展、现状与政策”合并为“(照护)概述”;删除3项,包括信息收集、应对策略、社会环境;增加2项:包括观察与记录、预防与应对。三级指标修改3项:将“评估影响因素”修改为“评估注意事项”,将“日常生活活动能力评估、精神行为症状评估、临床痴呆评定量表”修改为“心理评估、精神行为评估、日常生活能力评估、社会功能评估、病情程度评估、生活质量评估”,将“信息收集与内容记录”修改为“(异常行为的)观察与记录”;删除:危险品风险、药物风险、认知辅具的选择、记忆门诊、主要恶性刺激(社会环境)、主要风险问题、(社会环境)辅助沟通工具应用、与家属或监护人的沟通、简单家务能力训练、个案管理;增加4项:触发原因、症状的预防、干预措施、用药后观察与护理。具体内容见表2。表2 认知症护理教育指标体系一级、二级、三级指标 指标重要性评分(xs,分)满分比(%)权重组合权重C V1疾病基础知识4.6 0 00.6 3 26 6.6 70.0 9 50.1 41.1定义与分类4.7 3 00.5 9 48 0.0 00.3 4 80.0 3 50.1 31.1.1定义4.4 7 00.8 3 46 6.6 70.5 0 40.0 1 70.1 91.1.2主要类型与临床表现4.4 0 00.6 3 24 6.6 70.4 9 60.0 1 60.1 41.2流行病学4.2 0 00.8 6 24 6.6 70.3 0 90.0 3 10.2 11.2.1分布4.0 7 00.9 6 14 0.0 00.3 0 70.0 0 90.2 41.2.2危险因素4.5 3 00.7 4 36 6.6 70.3 4 20.0 1 00.1 61.2.3预防4.6 7 00.6 1 77 3.3 30.3 5 20.0 1 00.1 31.3诊断4.6 7 00.8 1 68 0.0 00.3 4 30.0 3 40.1 71.3.1主要病因3.9 3 00.9 6 13 3.3 30.1 8 60.0 0 60.2 41.3.2诊断与分期4.2 7 00.9 6 15 3.3 30.2 0 20.0 0 70.2 32系统评估5.0 0 00.0 0 01 0 0.0 00.1 0 40.0 02.1早期筛查4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.3 3 00.0 3 30.0 72.1.1主观认知减退(S C D)4.7 3 00.4 5 87 3.3 30.2 4 60.0 0 80.1 02.1.2轻度认知障碍(MC I)4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.2 5 30.0 0 90.0 72.1.3早期症状的识别4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.2 5 60.0 0 90.0 5558循证护理2 0 2 4年3月第1 0卷第5期(总第1 2 1期)(续表)指标重要性评分(xs,分)满分比(%)权重组合权重C V2.1.4早期筛查的影响因素4.7 3 00.5 9 48 0.0 00.2 4 60.0 0 80.1 32.2评估类别4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 3 50.0 3 30.0 52.2.1认知功能评估4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.1 4 30.0 0 50.0 92.2.2心理评估4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.1 4 30.0 0 50.0 92.2.3精神行为评估4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.1 4 30.0 0 50.0 92.2.4日常生活能力评估4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.1 4 70.0 0 50.0 52.2.5社会功能评估4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 4 50.0 0 50.0 72.2.6病情程度评估4.6 7 00.4 8 86 6.6 70.1 3 90.0 0 50.1 02.2.7生活质量评估4.7 3 00.4 5 87 3.3 30.1 4 10.0 0 50.1 02.3评估实施4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 3 50.0 3 30.0 52.3.1评估准备4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.3 2 70.0 1 10.0 92.3.2评估内容4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 3 60.0 1 20.0 52.3.3评估注意事项4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 3 60.0 1 20.0 53精神行为症状的管理5.0 0 00.0 0 01 0 0.0 00.1 0 40.0 03.1(照护)概述4.5 3 00.6 4 06 0.0 00.1 9 00.0 1 90.1 43.1.1概念4.5 3 00.5 1 65 3.3 30.5 0 00.0 1 00.1 13.1.2不同亚型痴呆精神行为症状的特点4.5 3 00.5 1 65 3.3 30.5 0 00.0 1 00.1 13.2与主要症状的鉴别4.5 3 00.7 4 36 6.6 70.1 9 00.0 1 90.1 63.2.1与良性健忘的鉴别4.6 0 00.5 0 76 0.0 00.2 0 70.0 0 40.1 13.2.2与抑郁的鉴别4.4 7 00.6 4 05 3.3 30.2 0 10.0 0 40.1 43.2.3与焦虑的鉴别4.4 7 00.6 4 05 3.3 30.2 0 10.0 0 40.1 43.2.4与谵妄的鉴别4.4 0 00.7 3 75 3.3 30.1 9 80.0 0 40.1 73.2.5与老年期精神分裂症的鉴别4.3 3 00.7 2 44 6.6 70.1 9 50.0 0 40.1 73.3观察与记录4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.2 0 70.0 2 10.0 53.3.1(精神行为症状的)观察与记录4.8 7 00.3 5 28 7.0 01.0 0 00.0 2 10.0 73.4预防与应对4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.2 0 70.0 2 10.0 53.4.1触发原因4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 3 50.0 0 70.0 53.4.2症状的预防4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 3 50.0 0 70.0 53.4.3干预措施4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.3 3 00.0 0 70.0 73.5常见异常行为的管理4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.2 0 70.0 2 10.0 53.5.1游走的观察与照护4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.0 3 90.0 0 10.0 53.5.2幻觉的观察与照护4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.0 3 90.0 0 10.0 53.5.3妄想的观察与照护4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.0 3 90.0 0 10.0 53.5.4猜疑的观察与照护4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.0 3 80.0 0 10.0 93.5.5淡漠/退缩的观察与照护4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.0 3 80.0 0 10.0 93.5.6重复行为的观察与照护4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.0 3 80.0 0 10.0 93.5.7睡眠障碍的观察与照护4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.0 3 80.0 0 10.0 73.5.8进食异常的观察与照护4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.0 3 90.0 0 10.0 53.5.9焦虑的观察与照护4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.0 3 80.0 0 10.0 73.5.1 0抑郁的观察与照护4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.0 3 90.0 0 10.0 53.5.1 1攻击行为的观察与照护4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.0 3 90.0 0 10.0 53.5.1 2激越的观察与照护4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.0 3 90.0 0 10.0 53.5.1 3脱抑制行为的观察与照护4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.0 3 80.0 0 10.0 73.5.1 4病态收集行为的观察与照护4.6 7 00.4 8 86 6.6 70.0 3 70.0 0 10.1 03.5.1 5性异常的观察与照护4.7 3 00.5 9 48 0.0 00.0 3 70.0 0 10.1 33.5.1 6不卫生行为的观察与照护4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.0 3 80.0 0 10.0 73.5.1 7木僵的观察与照护4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.0 3 80.0 0 10.0 73.5.1 8易激惹的观察与照护4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.0 3 90.0 0 10.0 5658CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NG M a r c h,2 0 2 4V o l.1 0N o.5 (续表)指标重要性评分(xs,分)满分比(%)权重组合权重C V3.5.1 9错认的观察与照护4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.0 3 80.0 0 10.0 73.5.2 0拒绝照护的观察与照护4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.0 3 90.0 0 10.0 53.5.2 1脱衣行为观察与照护4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.0 3 90.0 0 10.0 53.5.2 2尾随行为观察与照护4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.0 3 80.0 0 10.0 73.5.2 3摆弄排泄物行为的观察与照护4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.0 3 80.0 0 10.0 73.5.2 4叫喊的观察与照护4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.0 3 80.0 0 10.0 73.5.2 5谵妄观察与照护4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.0 3 80.0 0 10.0 73.5.2 6日落综合征观察与照护4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.0 3 80.0 0 10.0 74护理风险与共病管理5.0 0 00.0 0 01 0 0.0 00.1 0 40.0 04.1护理风险管理4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.3 3 50.0 3 30.0 74.1.1走失4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 4 30.0 0 50.0 74.1.2跌倒/坠床4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 4 30.0 0 50.0 74.1.3压力性损伤4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 4 30.0 0 50.0 74.1.4误食或异食4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 4 30.0 0 50.0 74.1.5烫伤4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 4 30.0 0 50.0 74.1.6自伤与自杀4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 4 30.0 0 50.0 74.1.7噎食与误吸4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 4 30.0 0 50.0 74.2常见症状护理4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 3 90.0 3 40.0 54.2.1脱水的护理4.7 3 00.4 5 87 3.3 30.2 5 20.0 0 90.1 04.2.2便秘的护理4.6 7 00.4 8 86 6.6 70.2 4 80.0 0 80.1 04.2.3疼痛的护理4.6 7 00.4 8 86 6.6 70.2 4 80.0 0 80.1 04.2.4发热的护理4.7 3 00.4 5 87 3.3 30.2 5 20.0 0 90.1 04.3共病管理4.7 3 00.4 5 87 3.3 30.3 2 60.0 3 30.1 04.3.1肺部感染4.6 7 00.4 8 86 6.6 70.1 4 40.0 0 50.1 04.3.2高血压4.6 7 00.4 8 86 6.6 70.1 4 40.0 0 50.1 04.3.3脑血管疾病4.6 7 00.4 8 86 6.6 70.1 4 40.0 0 50.1 04.3.4糖尿病4.6 7 00.4 8 86 6.6 70.1 4 40.0 0 50.1 04.3.5冠心病4.6 0 00.5 0 76 0.0 00.1 4 20.0 0 50.1 14.3.6尿路感染4.5 3 00.5 1 65 3.3 30.1 4 00.0 0 50.1 14.3.7营养失调4.6 0 00.5 0 76 0.0 00.1 4 20.0 0 50.1 15治疗与干预4.6 6 70.6 1 77 3.3 30.0 9 70.1 35.1药物治疗4.4 7 00.6 4 05 3.3 30.4 7 90.0 4 80.1 45.1.1常用治疗药物的种类4.4 7 00.7 4 36 0.0 00.4 8 60.0 2 30.1 75.1.2用药后观察与护理4.7 3 00.4 5 87 3.3 30.5 1 40.0 2 50.1 05.2非药物干预4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.5 2 10.0 5 20.0 75.2.1概述4.4 7 01.0 6 06 6.6 70.1 0 40.0 0 50.2 45.2.2非药物干预的选择与应用4.6 7 00.4 8 86 6.6 70.1 0 90.0 0 60.1 05.2.3团体活动的设计与应用4.6 7 00.4 8 86 6.6 70.1 0 90.0 0 60.1 05.2.4认知训练4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 1 30.0 0 60.0 75.2.5怀旧治疗4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 1 30.0 0 60.0 75.2.6行为干预4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 1 30.0 0 60.0 75.2.7运动疗法4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 1 30.0 0 60.0 75.2.8日常生活能力训练4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 1 30.0 0 60.0 75.2.9休闲娱乐活动的安排4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.1 1 20.0 0 60.0 96长期照护5.0 0 00.0 0 01 0 0.0 00.1 0 40.0 06.1概述4.1 3 00.8 3 44 0.0 00.1 4 80.0 1 50.2 06.1.1理念与发展4.2 7 00.5 9 43 3.3 30.2 4 90.0 0 40.1 46.1.2照护展望4.2 0 00.6 7 63 3.3 30.2 4 50.0 0 40.1 6758循证护理2 0 2 4年3月第1 0卷第5期(总第1 2 1期)(续表)指标重要性评分(xs,分)满分比(%)权重组合权重C V6.1.3照护现状4.2 7 00.5 9 43 3.3 30.2 4 90.0 0 40.1 46.1.4相关政策4.4 0 00.6 3 24 6.6 70.2 5 70.0 0 40.1 46.2照护需求与职业要求4.6 7 00.6 1 77 3.3 30.1 6 70.0 1 70.1 36.2.1照护需求与特点4.7 3 00.4 5 87 3.3 30.5 0 40.0 0 90.1 06.2.2基本能力与素质4.6 7 00.6 1 77 3.3 30.4 9 60.0 0 80.1 36.3照护模式4.5 3 00.6 4 06 0.0 00.1 6 20.0 1 60.1 46.3.1照护原则4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.1 6 60.0 0 30.0 96.3.2常见的照护模式4.6 0 00.6 3 26 6.6 70.1 5 90.0 0 30.1 46.3.3照护模式的选择4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.1 6 60.0 0 30.0 96.3.4照护计划的制定4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.1 7 10.0 0 30.0 56.3.5照护效果的评估4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 6 90.0 0 30.0 76.3.6照护质量的评价4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 6 90.0 0 30.0 76.4日常生活照护5.0 0 00.0 0 01 0 0.0 00.1 7 90.0 1 80.0 06.4.1饮食照护4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.2 0 10.0 0 40.0 76.4.2排泄照护4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.2 0 10.0 0 40.0 76.4.3睡眠照护4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.2 0 10.0 0 40.0 76.4.4清洁照护4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.2 0 10.0 0 40.0 76.4.5修饰照护4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.1 9 80.0 0 40.0 96.5居家照护4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.1 7 70.0 1 80.0 56.5.1照护原则4.6 0 00.6 3 26 6.6 70.1 9 40.0 0 30.1 46.5.2照护方法4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.2 0 20.0 0 40.0 96.5.3照护内容4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.2 0 50.0 0 40.0 76.5.4就医指导4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.2 0 20.0 0 40.0 96.5.5机构的选择4.6 7 00.4 8 86 6.6 70.1 9 70.0 0 40.1 06.6安宁疗护4.6 7 00.6 1 77 3.3 30.1 6 70.0 1 70.1 36.6.1现状与展望4.0 7 00.7 0 42 6.6 70.0 9 80.0 0 20.1 76.6.2内涵与目标4.5 3 00.6 4 06 0.0 00.1 1 00.0 0 20.1 46.6.3特殊需求与建议4.5 3 00.6 4 06 0.0 00.1 1 00.0 0 20.1 46.6.4生前预嘱4.4 0 00.6 3 24 6.6 70.1 0 60.0 0 20.1 46.6.5生理需求与照护4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.1 1 60.0 0 20.0 96.6.6心理需求与照护4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.1 1 60.0 0 20.0 96.6.7家属的关怀4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.1 1 60.0 0 20.0 96.6.8常见问题与原因4.7 3 00.4 5 87 3.3 30.1 1 40.0 0 20.1 06.6.9安宁疗护方案制定4.7 3 00.4 5 87 3.3 30.1 1 40.0 0 20.1 07沟通与支持4.9 3 30.2 5 89 3.3 30.1 0 20.0 57.1常见沟通问题4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 3 80.0 3 40.0 57.1.1有效沟通原则4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.1 6 60.0 0 50.0 97.1.2沟通准备4.7 3 00.4 5 87 3.3 30.1 6 30.0 0 50.1 07.1.3常见的沟通障碍4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.1 7 00.0 0 60.0 57.1.4语言沟通技巧4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.1 7 00.0 0 60.0 57.1.5非语言沟通技巧4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.1 7 00.0 0 60.0 57.1.6与其他照护者的沟通4.6 7 00.4 8 86 6.6 70.1 6 10.0 0 50.1 07.2有效沟通4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.3 2 90.0 3 30.0 97.2.1早期常见沟通问题与技巧4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 3 30.0 1 10.0 57.2.2中期常见沟通问题与技巧4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 3 30.0 1 10.0 57.2.3晚期常见沟通问题与技巧4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 3 30.0 1 10.0 57.3照护者支持4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.3 3 30.0 3 30.0 77.3.1压力来源与表现4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.1 6 80.0 0 60.0 9858CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NG M a r c h,2 0 2 4V o l.1 0N o.5 (续表)指标重要性评分(xs,分)满分比(%)权重组合权重C V7.3.2照护者压力评估4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.1 7 10.0 0 60.0 77.3.3压力应对策略4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.1 6 80.0 0 60.0 97.3.4家庭照护压力与压力应对4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.1 6 80.0 0 60.0 97.3.5国内外社会支持现状4.5 3 00.6 4 06 0.0 00.1 5 90.0 0 50.1 47.3.6资源的获取4.7 3 00.4 5 87 3.3 30.1 6 60.0 0 50.1 08环境管理4.8 6 70.3 5 28 6.6 70.1 0 10.0 78.1友好环境4.5 3 00.6 4 06 0.0 00.3 1 80.0 3 20.1 48.1.1友好环境理念4.5 3 00.6 4 06 0.0 00.4 8 60.0 1 60.1 48.1.2环境不当的影响4.8 0 00.4 1 48 0.0 00.5 1 40.0 1 60.0 98.2物理环境4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.3 4 10.0 3 40.0 78.2.1主要风险问题4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 3 50.0 1 10.0 58.2.2设计原则与要点4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.3 3 00.0 1 10.0 78.2.3环境调整与改造4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 3 50.0 1 10.0 58.3人文环境4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.3 4 10.0 3 40.0 78.3.1主要风险问题4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 3 50.0 1 10.0 58.3.2常见恶性刺激4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 3 50.0 1 10.0 58.3.3构建策略4.8 7 00.3 5 28 6.6 70.3 3 00.0 1 10.0 79伦理与法律4.6 0 60.5 0 76 0.0 00.0 9 50.1 19.1职业道德4.9 3 00.2 5 89 3.3 30.3 4 10.0 3 40.0 59.1.1职业道德4.8 7 00.3 5 28 6.6 71.0 0 00.0 3 40.0 79.2伦理4.8 0 0