加减苓桂术甘汤治疗脾胃病的价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 53 加减苓桂术甘汤治疗脾胃病的价值 韩晓伟 江苏省连云港市赣榆区中医院，江苏 连云港 222100 摘要：摘要：目的 探析加减苓桂术甘汤治疗脾胃病的价值。方法 在我院就诊的脾胃病患者中选取 166 例，抽取时间段为 2022 年 1 月2023 年 1 月，凭借治疗方法迥异分为两组，其中对照组为西药常规治疗（83 例），另一观察组（83 例）而给予西药常规治疗+加减苓桂术甘汤，并行两组组间治疗价值分析。结果 由两组治疗组实验结果可知，观察组疗效较对照组为高，生活质量较对照组好，而中医证候积分较对照组有明显优势，疾病复发率较对照组低（P0.05）。结论 脾胃病患者治疗方案为联合常规西药、加减苓桂术甘汤时，与纯西药常规治疗有着较良好优势，并可借鉴。关键词：关键词：脾胃病；生活质量；苓桂术甘汤；中医证候积分；疗效 中图分类号：中图分类号：R256.3 至 21 世界以来，随着我国经济快速发展，民众生活水平稳步提升，其生活方式和行为习惯均有明显变化，由此发展背景下，脾胃病的患病率得以明显升高。脾胃病属消化道常见疾病的病种，含慢性胃肠炎、便秘、消化不良等病症，可明显降低患者生活质量，若未能给予有效及时治疗，病症极易恶化，甚至对患者生命健康产生较大威胁。临床既往常以西药疗法治疗该症，此类药物可使患者胃肠功能有效改善，发挥和胃健脾的作用，但需较长的治疗时间，治疗后患者极易复发，整体治疗效果不甚理想，所以相关学者十分关注治疗脾胃病。中国传统医学认为，人体气血源于脾胃运化五谷等食物而来，脾胃乃人后天之本也，起居不时，饮食不节和或不洁，过度忧思，他病逆犯等均可以损伤脾胃。概因脾胃与机体正常生理运行密切相关，所以与机体病理的发生发展息息相关。中医学提出，虚则太阴、实则阳明，脾胃病大都因虚寒所致，引起脾功能失调，影响其运化功能。胃为阳明燥土，为阳土，性恶燥喜润，功能失衡故易五谷积聚郁而生热，口中秽气、便秘、口渴等热象表现，胃功能紊乱，多有恶心、呕吐、腹胀、吞酸之症。有关资料指出1，脾胃病治疗时选择苓桂术甘汤获得了卓越疗效。探究其临床和科研有效应用，抽取就诊脾胃病患者，进行临床研究，并对比分析其研究意义和价值，详细如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 在我院就诊的脾胃病患者中选取 166 例，时间2022 年 1 月2023 年 1 月，以治疗不同手段为依据分组别，对照组 83 例数，其中 47 例为男性，36 例为女性，年龄区间为 3376 岁，均数为（51.655.63）岁。观察组 83 例数，其 46 例为男性，37 例为女性，年龄区间为 3375 岁，均数为（52.195.65）岁，组间一般资料分析结果示（P0.05）。纳入标准：抽取 166例入选者均与临床诊断脾胃病标准符合并确诊；对此次临床研究中运用药物无禁忌症。排除标准：伴消化系统其他病症者；肾脏、肝脏等重大脏器其功能伴严重障碍者；沟通障碍、精神障碍者2。1.2 方法 将常规西药给予对照组，应用人参健脾丸、吗丁啉、奥美拉唑，口服奥美拉唑（国药准字 H20033444，山东罗欣药业集团股份有限公司，20mg*28 粒），2 次/d,10mg/次；口服吗丁啉（国药准字 H10910003，西安杨森制药有限公司，10mg*42 片），3 次/d,10mg/次；口服人参健脾丸（国药准字 Z11020106，北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，6g*10 丸），2 次/d,8g/次;观察组在常规纯西药治疗的基础上加苓桂术甘汤加减，方药为：20 g 桂枝、25 g 茯苓、15 g 白术、12 g 甘草、20 g 太子参、15 g 乌贼骨、12 g 厚朴、12 g 半夏、10 g 陈皮、10 g 生姜、10 g 枳实、6 g 砂仁，以水煎服，留 200300ml，1 剂/d，经 1 个月治疗后，对治疗效果实施评价。1.3 观察指标 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 54 表 1 两组别中医证候积分情况比较（分，s)治疗前 胃脘疼痛 食少便溏 泛酸 喜暖喜按 对照组 2.810.37 2.900.58 3.120.41 2.830.62 观察组 2.840.38 2.910.56 3.150.37 2.870.65 t 值 0.444 0.578 0.614 0.614 治疗后 胃脘疼痛 食少便溏 泛酸 喜暖喜按 对照组 2.040.51 1.860.55 1.970.56 1.760.55 观察组 1.360.45 1.260.38 1.250.43 1.250.48 t 值 4.145 4.009 4.661 4.566 表 2 两组别生活质量量表(SF-36)比较（分，s)治疗前 躯体功能 总体健康 精神健康 情感职能 社会功能 社会功能 生理职能 生理功能 观察组 42.32 11.23 39.90 10.05 42.51 10.52 38.30 10.51 42.40 10.08 44.34 10.27 46.48 10.25 45.41 10.34 对照组 42.27 11.17 40.43 10.23 42.31 10.61 38.30 11.27 42.32 10.29 44.31 11.42 46.57 10.18 45.82 10.18 t 值 0.114 0.661 0.177 0.661 0.444 0.991 0.441 0.514 治疗后 躯体功能 总体健康 精神健康 情感职能 社会功能 社会功能 生理职能 生理功能 观察组 61.32 13.45 62.4011.62 59.27 11.34 49.42 12.20 56.32 14.30 59.31 12.2 57.42 13.39 59.33 12.38 对照组 50.32 12.60 49.56 11.40 46.23 10.41 45.50 11.34 49.54 13.92 48.22 10.31 53.41 12.23 53.41 12.23 t 值 4.114 4.557 4.614 4.997 4.551 4.554 4.974 4.604（1）疗效分析，经治疗，腹泻、泛酸等临床体征均消失，治疗结束 3 个月后无见复发，即基本治愈；临床体征均消失，治疗结束后偶有复发，或改善明显，即好转；未能明显改善临床体征，或临床体征加重，即无效3。（2）中医证候积分，择四种病症，定为喜温喜按、泛酸、食少便溏、胃脘痛，各证候积分分值在 14 分范围为无症状，计为 1 分，症状程度越严重，分值计数越高。（3）生活质量评估，评价患者生活质量时运用生活质量量表，生活质量与分值相关性为正相关。（4）疾病复发率分析，记录两组复发情况并对比。1.4 统计学处理 SPSS22.0 行数据分析，计数数据（%）表示，用 X2检验，计量数据用（xs）表示，行 t 检验，P0.05统计学成立。2 结果 2.1 疗效 观察组中 36 例患者基本治愈，比例数为 43.4%，有 44 例患者好转，比例数为 53.0%，其中 3 例无效，占比 3.6%，总有效为 80 例，有效率 96.4%；对照组中19 例基本治愈，比例数为 22.9%，39 例患者好转，比例数为 47.0%，其中 25 例无效，占比 30.1%，总有效为58例，有 效 率69.9%，组 间 疗 效 分 析（X2=12.144,P0.05）。2.2 中医证候积分 见表 1。2.3 生活质量 见表 2。2.4 疾病复发率 对照组可见 8 例复发，占比 9.6%；观察组未见复发，组间数值对比（X2=16.144,P0.05）。3 讨论 人体中焦脾胃同在，互为表里，二者生理功能不同，胃脏接纳食物，脾脏消化食物，后者有营养支持、化生气血等特点，消化饮食期间消化目标若想实现，需经脾胃协调共同完成吸收、消化、精微输步等任务，然因各类因素作用，如饮食不节等，引发脾胃病，对患者日常生活产生影响，重者甚至导致重大病变，而危及患者生命安全，应施以有效及时治疗4。既往临床常以西药对脾胃病实施治疗，有一定局限性存在，虽取得了一定疗效，但治疗手段太过单一，且西药毒副作用较大，长期效用不甚理想，极易降低患者治疗依从性，不建议长期应用。因脾和胃互相促进互相影响，胃功能若受损，则会影响脾的运化、胃的吸收。所以，脾胃为自身功能整体系统。以中医对脾胃病实施治疗可保护脾胃，可在保养脾胃基础上实施治疗，所以，与西药治疗相比，中药疗效更佳5。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 55 中国传统医学认为脾胃脏腑乃“后天之本”也，能运化水谷生化为气血、精液之根本。当前民众生活方式发生众多改变，脾胃病患病率持续走高，可占 70%80%，治病需求显得尤为紧要。脾胃根据临证多寡为依据，常可分为四类，其一，为寒邪客胃证型，多由寒凝气滞、饮食生冷、寒积等病因所致，一般予行气止痛、温胃散寒等治法，如宜择香苏散合良附丸（加减）；其二，饮食伤胃证型，多可见嗳腐吞酸、痞满、胃脘痛等症，是由饮食停滞、胃失受纳所致，则宜择保和丸（加减）治疗，行消食导滞、和胃止痛之用；其三，肝气犯胃证型，较多表现为情志怫郁、肝气郁滞、胃脘胀痛等症，因肝气横逆、胃气失和所为，易择柴胡疏肝散（加减），以疏肝解郁、理气止痛为用；其四，脾胃虚寒证型，可见舌淡、脉软弱、大便溏薄、喜温喜按等表现，则宜用黄芪建中汤，行温中健脾、和胃止痛之能6。本文将苓桂术甘汤加减给予观察组，结果：经治疗，观察组中医证候积分、生活质量数值均优于对照组，且在疗效上，观察组可见基本治愈 36 例（43.4%），好转44 例（53.0%），无效 3 例（3.6%），总有效 80 例，有效率 96.4%；对照组可见基本治愈 19 例（22.9%），好转 39 例（47.0%），无效 25 例（30.1%），总有效 58例，有效率 69.9%；观察组 96.4%较对照组 69.9%高，提示了苓桂术甘汤+西药常规疗法治疗脾胃病取得了显著疗效。在高聪妮7研究中，选取 60 例脾胃病患者展开分析，以治疗方法不同为依据分组，对照组 30 例应用西医常规疗法，研究组 30 例行西药疗法+苓桂术甘汤，结果：研究组可见 13 例为基本治愈（43.3%），其中 16 例好转（53.3%），1 例无效（3.3%），总有效29 例，有效率 96.67%；对照组可见 7 例为基本治愈（23.3%），其中 14 例好转（46.7%），9 例无效（30.0%），总有效 21 例，有效率 70.00%，研究组较对照组高，与本文数值基本相符，证实了本文真实性。苓桂术甘汤为中药汤剂，乃医圣张仲景以痰饮病为依据提出的方剂，十分著名，其功效在于温化痰饮、健脾利水，可随症加减，将中药制剂弊端克服8。组方中白术、茯苓的功效在于健脾利水，延胡索的作用在于活血化瘀、理气止痛，乌贼骨品质涩，且性燥，可发挥收敛燥湿的效果。桂枝的效用在于促进出汗、利尿等，白芍的功效在于柔肝止痛，生姜可活血驱寒、增进食欲，厚朴可消失健脾，枳实的作用在于化痰散痞、破气消积；甘草可发挥调和作用，诸药合用共达增进食欲、理气利水、健脾消食等效果，最终达脾胃调和作用9。本次结果还显示，观察组未见复发，对照组复发 8例，观察组数值低于对照组，提示了苓桂术甘汤加减可降低疾病复发机率。在赵松峰10研究中，选取了脾胃病患者 86 例，以治疗方案异同分为两个组别，分别为对照组 43 例（西药常规疗法）、观察组 43 例（西药常规疗法+苓桂术甘汤），结果：观察组未见复发，对照组 4 例复发，占比 9.30%，观察组数值低于对照组，与本文数值基本相符，证实了本文可靠性，也说明了苓桂术甘汤在治疗脾胃病中的优越性。综上可见，脾胃病治疗时选择苓桂术甘汤加减时，疗效及减少复发率方面有着良好优势，有一定的借鉴意义。参考文献 1曲梁.综合护理对慢性胃炎 消化性溃疡患者治疗依 从 性 及 护 理 满 意 度 的 影 响 J.中 国 医 药 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