脊柱外科患者围手术期静脉血栓预防循证护理方案的构建与应用.pdf

中国科技期刊数据库 医药 100 脊柱外科患者围手术期静脉血栓预防循证护理方案的构建与应用 李亚芹 衡水市第四人民医院，河北 衡水 053000 摘要：摘要：目的 探讨良好的健康干预对我院 2022 年 4 月至 2023 年 4 月 60 例脊柱手术患者下肢血栓形成的影响。方法 随机分为观察组(30 例)，对照组(30 例)接受优质的健康护理，对照组接受常规护理，比较手术后的康复、凝血、舒适和护理的结果。结果 下肢血栓发生率(3.33%)明显低于对照组(20.00%)，且差异有统计学意义(P 0.05)、肛门漏、首次排便、下床活动时间、住院时间明显短于对照组；两组后凝血剂(PT)和凝血剂(APTT)活性部位延长，而纤维蛋白原(FBG)和血小板(PLT)水平则有统计学意义(P 0.05)PT和APTT观察组差异有统计学意义(P 0.05)，而 FBG 和 PLT 水平明显降低，两组干预后 GCQ 评分有统计学意义(P 0.05)，与对照组相比，观察组的护理满意度评分有显着性差异(P 0.05)。差异有统计学意义(P 65 岁，肥胖、合并高血脂、血栓史及心脑血管病史等为重点筛查对象，予以机械性预防措施。弹力袜：在手术前穿戴弹力袜，提供适当的压力，促进下肢静脉血液回流。间断气压装置：使用间断气压装置，通过周期性充气和放气，促进下肢血液循环，并减少静脉血栓形成的风险。1.3 观察指标 1.下肢深静脉血栓发生率:将下肢深静脉血栓发生率与下肢大面积水肿进行比较，并通过静脉检查显示血管破裂等。可以进一步识别为底部2的血栓形成。术后恢复:比较两组术后恢复时间、第一个疗程时间、住院时间和苏醒时间，这些指标显示患者术后恢复的速度和状态，用于评估患者在手术前后一周内的舒适度，并评估两组 4 的舒适度变化。2.医学满意度:根据患者满意度调查表的初步进展，对护理工作患者满意度进行比较研究。1.4 统计学方法 对测量数据进行描述性统计分析，如肛门引流时间、首次排便时间、卧床时间、住院时间，包括计算平均值(x)和标准偏差(s)和(xs)，与下肢深静脉血栓形成率相比，可以使用2 检验数据量的差异，并比较两组患者在护理结果上的差异。p值是否小于0.05，根据给定的可见性级别(通常为 0.05)，如果 p 值大于0.05，则差异不会被统计为重要。2 结果 2.1 两组下肢深静脉血栓发生率比较 观察组共发生 1 例下肢深静脉血栓，发生率 3.33%，对照组发生 6 例，发生率 20.00%，观察组发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(2=4.043，P=0.044)。2.2 两组术后恢复情况比较 观察组恢复情况优于对照组差异有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.3 两组凝血功能比较（1）凝血功能比较:比较两组患者的 PT、APTT、FBG 和 PLT 水平差异无统计学意义(p;0,05)，也就是说两组患者介入前凝血功能无显着差异。（2）干预后凝血功能比较:比较 PT、APTT、FBG和 PLT 在干预前患者中的水平，PT 和 APTT 水平明显延长，FBG 和 PLT 明显降低，差异有统计学意义(p;0,05)，说明干预后患者凝血功能的变化。（3）比较两组凝血功能:我们将干预后组与对照 表 1 两组术后恢复情况比较(xs)组别 例数 肛门排气时间/h 首次排便时间/h 下床时间/h 住院时间/d 观察组 30 33.266.15 45.269.34 16.553.29 9.432.16 对照组 30 41.338.01 50.027.12 32.285.27 13.453.02 t 4.377 2.220 13.868 5.930 P 0.001 0.030 0.001 0.001 中国科技期刊数据库 医药 102 组进行比较，比较 PT、APTT、FBG 和 PLT 的水平，观察组 PT 和 APTT 明显延长，FBG 和 PLT 明显降低，差异有统计学意义(p;0,05)，即观察组与对照组凝血功能差异较大。见表 2。2.4 两组舒适度比较 在 GCQ 评分上，观察组干预后较干预前均明显提高，差异有统计学意义(P0.05)。见表 3。表 3 两组舒适度比较(xs)组别 例数 GCQ 评分 t P 干预前 干预后 观察组 30 56.322.79 73.995.47 15.762 0.001 对照组 30 56.612.82 60.185.72 3.066 t 0.400 9.557 P 0.690 0.001 2.5 两组护理满意度比较 与对照组比较，观察组评分明显更高，差异有统计学意义(P0.05)。见表 4。3 讨论 脊柱手术是临床具有较高操作难度的外科手术之一，术后会对患者活动、锻炼带来不同程度的影响，循证医学不仅需确保证据经由严格系统评估，从而保证知识维度的科学性、可靠性，同时还需在应用证据中对证据及干预对象二者之间的关联度加以衡量，证据在当时的情景下是否可用，也就是考虑知识转化为实践是否可行。循证护理应用于全脊柱外科患者护理中，术前进行健康宣教，提升患者对手术及治疗认知度，进行术前心理疏导，消除其负性情绪，提升手术治疗依从性。了解其生活习惯，纠正不良行为，为术后实施行为干预护理措施奠定基础。术前进行踝泵关节运动等适应性训练，为术后运动训练奠定良好基础。术前控制高血压等慢性疾病症状，降低血液高凝状态，从而降低术后下肢深静脉血栓发生风险。术前调整手术室温湿度，使用加热毯对手术台进行加温，缓解患者不适。术中因冲洗液使用量较大，液体温度过低将引起术中低体温发生，血管痉挛，影响血运，对冲洗液进行加温处理，同时将静脉输入液体进行加温处理，预防术中低体温的发生。术后进行镇痛护理，改善患者不良情绪，提升护理配合程度。术后进行膀胱功能训练，及早拔除尿管，利于术后早期运动。在本次研究中针对脊柱外科患者，结合本科室工作特点，建立专门的循证护理小组，并从基础护理措施强化、饮食管理、功能性锻炼、积极预防等层面开展循证护理，各项护理措施制订具体标准及操作时间，集合各个预防措施，从而实现更优的护理效果。4 结束语 综上所述，对脊柱手术患者予以循证护理疗效显著，不仅可有效改善腰椎功能，还能强化患者遵医行为，促进诊疗、护理依从性提升，从而避免术后并发症发生。除此之外，该护理干预还可缓解不良心理状态，维持良好的护患关系，进一步提高护理满意度，护理价值较高。参考文献 1刘磊,何娜.针对下肢骨科手术中预防深静脉血栓的护理措施J.双足与保健,2019,28(23):143-144.2孙元俊,高菲菲,王芳.骨科患者术后下肢静脉血栓的 预 防 及 护 理 对 策J.双 足 与 保表 2 两组凝血功能比较(xs)组别 例数 PT/s APTT/s FBG/(gL-1)PLT/(109/L)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 30 9.570.83 14.570.91 23.292.35 33.972.20 3.390.52 2.230.46 322.3923.49 167.2312.21 对照组 30 9.520.81 10.650.85 24.022.11 25.922.17 3.410.71 3.030.49 321.3523.02 252.9312.29 t 0.236 17.242 1.266 14.269 0.124 6.520 0.173 27.095 P 0.814 0.001 0.211 0.001 0.901 0.001 0.863 0.001 表 4 两组护理满意度比较(xs)组别 例数 护患沟通评分 护理制度评分 护理服务评分 护理环境评分 观察组 30 30.323.08 18.622.51 24.252.36 10.151.63 对照组 30 26.783.02 15.602.47 21.282.40 8.171.45 t 4.495 4.697 4.833 4.971 P 0.001 0.001 0.001 0.001 中国科技期刊数据库 医药 103 健,2019,28(22):108-109.3王双.骨科创伤患者护理阶段预见性护理程序的应用 研 究 J.世 界 最 新 医 学 信 息 文摘,2019,19(84):299-300.4葛海波,李玲玲,崔玉洁,刘继红.下肢骨科手术中预 防 深 静 脉 血 栓 的 护 理 措 施 J.双 足 与 保健,2019,28(18):120-121.5张菲.浅谈下肢骨科手术中预防深静脉血栓的护理措施J.临床医药文献电子杂志,2019,6(34):112-113.6王旭.骨科患者术后出现下肢静脉血栓形成的原因及 护 理 对 策 分 析J.中 国 医 药 指南,2019,17(07):273-274.7陈博,胡静乐.临床护理干预对骨科术后并发下肢静脉血栓的影响J.双足与保健,2019,28(05):64-65.