矮小和性早熟ppt课件.ppt

浅浅谈矮小和性早熟矮小和性早熟1.矮小矮小影响孩子的影响孩子的现在与未来在与未来n未来生活未来生活质量量q求学求学q工作工作q婚姻婚姻心理心理问题自卑自卑抑郁症抑郁症2.矮小青少年的心理特点矮小青少年的心理特点n与正常儿童相比，智商属于正常范与正常儿童相比，智商属于正常范围n心理特点心理特点q偏内向、情偏内向、情绪不不稳n行行为特点特点q存在交往不良和社交退存在交往不良和社交退缩现象象n社会能力方面社会能力方面q活活动能力和社交能力欠佳能力和社交能力欠佳q可能由于其外可能由于其外观幼稚，常受家幼稚，常受家长过度保度保护、运、运动受受限有关限有关3.为什么矮小儿童就什么矮小儿童就诊越来越多？越来越多？n性早熟性早熟发病增多（小病增多（小时“鹤立立鸡群群”，长大大“矮人一截矮人一截”）n家家长重重视程度提高程度提高n社会社会竞争的加争的加剧n认识观念的念的误区区4.家家长常常见误区区n身高不光是受身高不光是受遗传影响，各种后天疾病，例影响，各种后天疾病，例如生如生长激素缺乏症都会影响孩子身高。激素缺乏症都会影响孩子身高。n孩子孩子现在身高比同在身高比同龄儿高，不担心以后身高。儿高，不担心以后身高。我和他我和他妈都挺高，都挺高，孩子不可能矮！孩子不可能矮！5.家家长常常见误区区n晚晚长也是有可能的也是有可能的-体体质性青春期延性青春期延迟；n但是一定要及但是一定要及时检查，排除疾病；，排除疾病；n错过最佳的治最佳的治疗时机机-追悔莫及。追悔莫及。我的孩子就是晚我的孩子就是晚长，我当年就是我当年就是这样！6.家家长常常见误区区n保健品中可能含有性激素，拔苗助保健品中可能含有性激素，拔苗助长n矮小是疾病，矮小是疾病，应当到正当到正规医院去医院去检查治治疗我我为了孩子了孩子长高，花了不知道高，花了不知道多少多少钱买各种增高各种增高产品！品！7.身高如何增身高如何增长？影响生影响生长板有关激素板有关激素刺激因子：刺激因子：甲状腺素甲状腺素性激素性激素 维生素生素D D甲旁腺激素甲旁腺激素生生长激素激素抑制因子：抑制因子：糖皮糖皮质激素激素8.粗略粗略预测法法n 1.1.男孩身高男孩身高 n2.2.女孩身高女孩身高 遗传身高的身高的计算算(父父亲身高母身高母亲身高身高13)/2（5 cm）(父父亲身高母身高母亲身高身高13)/2（5 cm）9.身高的身高的监测-帮助你掌握孩子的生帮助你掌握孩子的生长发育育1.怎怎样正确正确测量孩子的身高？量孩子的身高？2.怎怎样比比较孩子的身高是否正常？孩子的身高是否正常？3.最好正最好正规医院医院检查，排除疾病，排除疾病4.健康成健康成长，科学，科学长高高5.遵守医嘱，遵守医嘱，积极治极治疗10.3 3岁以上儿童身高以上儿童身高测量：量：立位身高赤足免冠，背靠立位身高赤足免冠，背靠立柱，脚后跟、臀、双肩立柱，脚后跟、臀、双肩同立柱接触，同立柱接触，立正姿立正姿势，眼平眼平视，手下垂，足跟靠，手下垂，足跟靠拢，脚，脚间4545度，度，头板板轻轻滑下，接触滑下，接触头顶时读数。数。注意减少注意减少误差差:同同时间、同同测量量仪器和同一器和同一测量人。量人。身高身高测量的正确方法量的正确方法11.n标准差法：q身高低于同种族、同年龄和同性别平均身高的-2个标准差 n百分位法 n年生长速率低于5 cm。怎怎样评判矮小？判矮小？+2个个 +1个个 标准准 -1个个 -2个个 身材高大身材高大 中等中等 矮小矮小 97-75 -50-25-3 身材高大身材高大 中等中等 矮小矮小12.中国儿童正常身高参考值（男孩）13.14.孩子身高不矮孩子身高不矮 也不能掉以也不能掉以轻心心实际年龄骨 龄现在身高水平成人身高水平15.骨龄代表了什么？骨骺融合的骨龄图骨骺未融合的骨龄图骨骨龄就是骨的年就是骨的年龄，代表了骨成熟度；，代表了骨成熟度；一般一般摄左手左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指骨的片，了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。育。16.成人终身高降低现在身高正常甚至偏高骨龄超前生长高峰提前出现骨骺提前融合性早熟-让我们一起关注！17.关注性早熟关注性早熟男孩小于9岁时出现睾丸发育女孩小于8岁时出现乳房发育18.性早熟的危害性早熟的危害n骨骨龄提前，骨提前，骨骺提前融合，提前融合，终身高降低。身高降低。现在身高不矮，不等于成人在身高不矮，不等于成人终身高不矮，身高不矮，也需要也需要检查排除疾病排除疾病19.青春青春发育与成年育与成年终身高身高n出生出生时身高身高50cm50cm，1 1岁时身高身高75cm75cmn2 2岁后后 生生长速率速率5 56cm/6cm/年年n青春期前占身高的青春期前占身高的80%80%左右左右n青春期占身高的青春期占身高的20%20%左右左右n男性男性终身高比女性高身高比女性高约12cm12cm，其中，其中50%50%由于男由于男孩青春期孩青春期发育晚一些，育晚一些，50%50%由于男孩青春期生由于男孩青春期生长速率大一些速率大一些20.ICPP治治疗nGnRHa缓释剂-达菲林、抑那通达菲林、抑那通 GnRHaGnRHa持持续作用于受体作用于受体产生受体降生受体降调节，使，使垂体分泌垂体分泌LHLH的的细胞胞对GnRHGnRH去敏感而致去敏感而致LHLH分泌受分泌受抑，从而使性激素水平抑，从而使性激素水平显著下降。停著下降。停药后后HPGHPG轴功能恢复正常。功能恢复正常。GnRHaGnRHa因其使性激素水平下因其使性激素水平下降而能有效地阻抑降而能有效地阻抑CPPCPP患儿的骨患儿的骨龄增增长，使治，使治疗后后BA/CABA/CA较治治疗前下降，改善前下降，改善终身高。身高。21.年年龄和社会心理和社会心理标准准n使用使用GnRHa治治疗的常的常见原因有：成年身高可能原因有：成年身高可能较矮、无法矮、无法适适应月月经初潮以及社会心理因素。初潮以及社会心理因素。n疗程程2年年n单用用GnRHa至至CA 1111.5 yr/BA 1212.5 yr/or GV 4cm/yr停停药:6岁早早发育育组女孩身高增幅最大（平均增幅女孩身高增幅最大（平均增幅910cm，但不同研究之但不同研究之间结果不同果不同)。68岁早早发育育组不一定（增幅不一定（增幅范范围为4.5 5.8 至至7.2 5.3 cm，受益中等）。，受益中等）。n男孩中男孩中CA与身高与身高结果的研究数据不足。果的研究数据不足。GnRHa治治疗CPP的的选择标准准国外国外22.GnRHa改善改善CPP儿童身高效果儿童身高效果国外国外23.矮小可以治矮小可以治疗吗？很多疾病引起的矮小可以治很多疾病引起的矮小可以治疗！没有疾病的特没有疾病的特发性矮小也可以治性矮小也可以治疗！24.常常见增高方法增高方法内服：内服：疗效不确定，促效不确定，促进骨骨骺融合融合外用：外用：对骨骼骨骼发育无益，育无益，作用有限作用有限断骨增高手断骨增高手术：有残疾危：有残疾危险，已被叫停！已被叫停！25.孩子生孩子生长发育异常必育异常必须及早就医及早就医J 儿科内分泌科就儿科内分泌科就诊J 定期复定期复查J 制制订治治疗方案方案26.主要的治主要的治疗方案方案n治治疗原原发病病n合适合适剂量的量的rhGH rhGH nGnRHaGnRHanGnRHa+rhGH GnRHa+rhGH 联用用生生长激素缺乏激素缺乏 0.1-0.15 IU/kg特特发性矮小性矮小 0.15-0.2 IU/kg 特特纳综合征合征 0.15-0.2 IU/kg小于胎小于胎龄儿儿 0.15-0.2 IU/kg27.GnRHa+rhGH 联用用 理理论依据依据GnRHa抑制性腺抑制性腺发育，降低性激素水平育，降低性激素水平延延缓骨骨骺融合融合改善患者改善患者终身高身高rhGH可部分改善生可部分改善生长减速减速28.GnRHa治治疗有无副作用有无副作用?n过敏敏皮疹皮疹n性激素水平下降骨钙沉积减少?n长期应用BMI增高?n长期期应用用卵巢功能受抑卵巢功能受抑?29.已已验证 无毒、安全、有效无毒、安全、有效 常常见副作用：副作用：局部皮肤局部皮肤红肿、暂时甲状腺素水平甲状腺素水平、水水肿、头痛、关痛、关节痛痛禁用禁用 骨骨骺已已闭、高血、高血压、肿瘤及有瘤及有肿瘤高危因素、使用免瘤高危因素、使用免疫抑制疫抑制剂、Fancony 贫血、血、Bloom综合征、神合征、神经纤维瘤、瘤、Downs综合征、乙肝大三阳（肝癌潜在危合征、乙肝大三阳（肝癌潜在危险）生生长激素治激素治疗有无副作用？有无副作用？30.如何促如何促进儿童健康自然生儿童健康自然生长？J 平衡平衡饮食食J 充分睡眠充分睡眠J 阳光空气、阳光空气、户外活外活动J 减少精神、心理减少精神、心理压力力J 无疾病无疾病31.谢 谢32.