症状学幻灯改ppt课件.ppt

精神障碍精神障碍的的症症状状学学1.住院精神病人住院精神病人2.第一第一节、概、概述述(1)精神症状：精神症状：精神活精神活动的异常的异常(2)精神病理学精神病理学又称精神障碍的症状学又称精神障碍的症状学是研究精神症状及其是研究精神症状及其产生机制的科学生机制的科学现象精神病理学象精神病理学动力精神病理学力精神病理学实验精神病理学精神病理学3.概概述述（3）判判定定某某一一精精神神活活动是是否否异异常常，应从从三方面分析三方面分析纵向向横向横向心理背景及心理背景及处境境4.心心理理过程程(1)认知知感感觉 知知觉 思思维 记忆 智能智能 注意注意(2)情感情感情情绪 情感情感 心境心境(3)意志及行意志及行为知知情情意意5.第二第二节常常见的精神症状的精神症状6.感感觉障障碍碍1)感感觉过敏敏2)感感觉减退减退感感觉缺失缺失 见于于癔症症 ，称，称转换症状症状3)内感性不适内感性不适 没有器没有器质性病性病变的基的基础 性性质难以描述、易以描述、易变 定位不明确，多游走定位不明确，多游走 多伴有情多伴有情绪症状，如焦症状，如焦虑等等 可可继发疑病疑病观念念 言言语性性幻幻听听（议论性性；评论性性；命命令令性）性）幻幻视 见于于癫痫的的先先兆兆症症状状、谵妄妄状状态、精精分症分症幻味幻味幻嗅幻嗅幻触幻触内内脏幻幻觉 定位固定、性定位固定、性质明确；明确；较荒荒谬7.知知觉障碍障碍w错觉（illusion）1定定义：歪曲的知：歪曲的知觉2产生原因生原因感感觉条件差条件差情情绪因素因素疲疲劳意意识障碍障碍8.知知觉障碍障碍w幻幻觉（hallucination)hallucination)：定定义：虚幻的知：虚幻的知觉无中生有无中生有幻幻觉*幻听幻听幻味幻味幻触幻触幻嗅幻嗅幻幻视9.幻听幻听非言非言语性幻听性幻听言言语性幻听性幻听评论性性命令性命令性议论性性检查言言语性幻听性幻听时，应询问：幻听的来源（体内：幻听的来源（体内还是体外）、是体外）、说话者的性者的性别、人数、与患者的关系，声音的内容，出、人数、与患者的关系，声音的内容，出现的的频率，以及患者的内心感受等信息。率，以及患者的内心感受等信息。言言语性幻听是性幻听是诊断精神分裂症的主要症状。断精神分裂症的主要症状。幻听分幻听分类10.知知觉障碍障碍w幻视在意识障碍时出现：提示器质性精神障碍在意识清晰时出现：提示精神分裂症w幻嗅多见于精神分裂症单一出现时提示颞叶癫痫或颞叶器质性病变11.幻幻觉分分类1）按幻）按幻觉体体验的来源分的来源分真真性性幻幻觉：幻幻觉形形象象鲜明明、如如同同存存在在外外部部空空间，患者通，患者通过感感觉器官器官获得得假假性性幻幻觉：幻幻觉形形象象较模模糊糊，存存在在患患者者主主观空空间，患者不是通，患者不是通过感感觉器官器官获得得2）按幻）按幻觉产生的条件分生的条件分入睡前幻入睡前幻觉：为假性幻假性幻觉，可，可见于正常人于正常人心因性幻心因性幻觉：见与心因性精神病、与心因性精神病、癔症等，症等，正常人可正常人可见 12.感知感知综合障碍合障碍（psychosensorydisturbance)1）视物物变形症形症视物物显大症大症视物物显小症小症“窥镜症症”2）空）空间知知觉障碍：障碍：感知空感知空间距离的能力障碍距离的能力障碍 3）时间感感知知综合合障障碍碍：对时间的的快快慢慢出出现不不正常的知正常的知觉体体验 4）非真）非真实感感(direalization)：现实解体解体13.思思维形式障碍形式障碍1）思）思维奔逸奔逸-联想增多、加快想增多、加快 （随随 境境转移、移、音音联、意、意联）2）思）思维迟缓-联想抑制、想抑制、变慢慢3）思）思维贫乏乏-联想减少，想减少，词汇贫乏乏4）思）思维散漫散漫-联想松散，想松散，“接触性离接触性离题”5）思）思维破裂破裂联想断裂、可成想断裂、可成“语词杂拌拌”思思维不不连贯在意在意识障碍的背景下出障碍的背景下出现“语词杂拌拌”14.思思维形式障碍形式障碍6）病理性）病理性赘述述做做过分分详尽的累尽的累赘的描述的描述7）思）思维中断中断思思维过程突然中断程突然中断思思维被被夺思思维被外力被外力强行抽走行抽走8）思）思维插入插入不属于自己的思想被不属于自己的思想被强行塞入行塞入强制性思制性思维强制性地涌制性地涌现大量无意大量无意义联想想9）思）思维化声化声（audiblethought;thoughtecho)患者有幻听，内容患者有幻听，内容为其当其当时的的 思思维内容，内容，为一种知一种知觉障碍障碍15.思思维形式障碍形式障碍10）思）思维扩散散觉得自己的思想尽人皆知得自己的思想尽人皆知思思维被广播被广播觉得自己的思想通得自己的思想通过广播广播扩散散11）象象征征性性思思维以以无无关关的的具具体体概概念念代代替替某某 一一抽象概念抽象概念,两者的两者的联系旁人无法理解系旁人无法理解12）语词新新作作患患者者自自创一一些些新新的的符符号号、图 形形、文字或文字或语言并言并赋予特殊的概念予特殊的概念13）逻辑倒倒错性思性思维推理缺乏推理缺乏逻辑性，推理性，推理离奇古怪、不可理解离奇古怪、不可理解 16.思思维内容障碍内容障碍w妄想妄想（delusion）是一种病理性的是一种病理性的歪曲信念，是病歪曲信念，是病态的推理和判断的推理和判断w妄想的特征妄想的特征病病态的的坚信信个人卷入个人卷入个人独特性个人独特性与个人因素和与个人因素和环境因素有关境因素有关17.妄想按起源分妄想按起源分类原原发性妄想性妄想直接直接产生于大生于大脑的某种病理的某种病理变化，找不到心理化，找不到心理学的解学的解释（突然性）（突然性）突突发妄想妄想妄想知妄想知觉妄想心境或妄想气氛妄想心境或妄想气氛继发性妄想性妄想继发于幻于幻觉继发于情于情绪变化化继发于智能障碍于智能障碍继发于精神自于精神自动症（异已感、被控制、症（异已感、被控制、强制制感）感）18.妄想按妄想按结构分构分类1）系）系统性妄想性妄想内容内容连贯，结构构紧密，密，逻辑性性较强，内容多接近内容多接近现实2）非系）非系统性妄想性妄想内容零散，不内容零散，不连贯，不固定，荒，不固定，荒谬离离奇，脱离奇，脱离现实19.妄想按内容分妄想按内容分类1 1）被害妄想）被害妄想 2 2）关系妄想）关系妄想 3 3）物理影响妄想）物理影响妄想 4 4）夸大妄想）夸大妄想 5 5）罪）罪恶妄想（自罪妄想）妄想（自罪妄想）6 6）疑病妄想及虚无妄想）疑病妄想及虚无妄想 7 7）钟情妄想情妄想 8 8）嫉妒妄想）嫉妒妄想 9 9）被洞悉感（内心被揭露感）被洞悉感（内心被揭露感）20.三、注三、注意意障障碍碍w注意增注意增强w注意注意涣散散w注意减退注意减退w注意注意转移移w注意狭窄注意狭窄21.问题?以下状以下状态属于何种注意障碍属于何种注意障碍1催眠状催眠状态的的专注状注状态2躁狂状躁狂状态时出出现的随境的随境转移移3嗜睡嗜睡时,需呼才醒需呼才醒,醒后醒后难以集中注意力以集中注意力看叩看叩诊锤,当看叩当看叩诊锤时,不能注意床不能注意床边的医生的医生22.四、四、记忆障障碍碍1）记忆量的异常量的异常记忆增增强 记忆减退减退 遗 忘忘 （顺行性、逆行性、界限性）行性、逆行性、界限性）23.四、四、记忆障障碍碍2）记忆质的异常的异常错构症：构症：记忆的的错误 虚构症：虚构症：虚构的虚构的记忆柯柯萨可夫可夫综合征合征似曾相似曾相识症或旧事如新症症或旧事如新症24.五、智能障碍五、智能障碍1）精神精神发育育迟滞滞18 18岁之之前前的的发育育阶段段，因因种种种种原原因因造造成的智能低下、社会功能缺陷成的智能低下、社会功能缺陷26.五、智能障碍五、智能障碍2）痴呆痴呆后后天天获得得的的智智能能、记忆和和人人格格的的全全面面受受损，但但没没有有意意识障障碍碍，有有影影响响脑功功能能的器的器质性原因存在性原因存在27.假性痴呆假性痴呆特点：特点：由由强烈烈精精神神应激激所所致致；大大脑无无器器质性性损害害；为暂时性的；性的；预后后较好好表表现：1刚塞塞综合合征征简单问题错误而而近近似似回回答，但答，但对复复杂问题反能正确解决反能正确解决28.假性痴呆假性痴呆2童童样痴痴呆呆言言行行幼幼稚稚如如幼幼儿儿，见于于癔症症患者患者3抑郁性假性痴呆抑郁性假性痴呆见于于严重的老年性重的老年性抑郁症患者抑郁症患者29.六、定向力障碍六、定向力障碍1定定向向力力障障碍碍对环境境或或自自身身状状态的的认识能力能力丧失或失或认识错误 2定定向向障障碍碍可可发生生在在意意识障障碍碍时、痴痴呆呆患患者中，特殊情况下，正常人可出者中，特殊情况下，正常人可出现30.六、定向力障碍六、定向力障碍3）双重定向）双重定向对周周围环境的境的时间，地点，人物出地点，人物出现双重体双重体验，其中一种，其中一种体体验是正确的，而另一种体是正确的，而另一种体验与妄想有与妄想有关关 例：冒充者妄想例：冒充者妄想31.七、情感障碍七、情感障碍（一）（一）情感性情感性质的改的改变情感高情感高涨情感活情感活动明明显增高增高 有很有很强的感染性的感染性 与与环境基本境基本协调 欣快症欣快症 情感活情感活动明明显增高增高 精神活精神活动是内向的、封是内向的、封闭的的 精精神神活活性性物物质、严重重感感染染、额颞叶叶病病变可可致致32.情感低落与情感淡漠的区情感低落与情感淡漠的区别w情感低落情感低落w情感淡漠情感淡漠33.情感淡漠的特点情感淡漠的特点对任任何何事事情情都都显得得无无所所谓、很很难建建立立情情感感联系系、思思维贫乏乏、意意志志缺缺乏乏，一一般般无无消消极极观念、多念、多见于于单纯型及慢性精分症型及慢性精分症34.情感低落与情感淡漠的区情感低落与情感淡漠的区别w情感淡漠情感淡漠对任任何何事事情情都都显得得无无所所谓、很很难建建立立情情感感联系系、思思维贫乏乏、意意志志缺缺乏乏，一一般般无无消消极极观念、多念、多见于于单纯型及慢性精分症型及慢性精分症36.（二）情感（二）情感稳定性的改定性的改变1情感不情感不稳情感反情感反应极易极易变化化癔症人格或器症人格或器质性疾病患者多性疾病患者多见2情感脆弱情感脆弱脑动脉硬化患者多脉硬化患者多见3易激惹易激惹极易因小事而引起极易因小事而引起强烈的情感反烈的情感反应见于躁狂症、人格障碍、神于躁狂症、人格障碍、神经症、痴呆等症、痴呆等37.（三）情感（三）情感协调性的改性的改变1情感倒情感倒错情感表情感表现与内心体与内心体验或或处境不相境不相协调多多见于精神分裂症于精神分裂症2情感幼稚情感幼稚成人的情感反成人的情感反应变得幼稚、缺乏理性得幼稚、缺乏理性见于于癔症、痴呆患者症、痴呆患者38.八、意志障碍八、意志障碍1意志增意志增强2意志减退意志减退3意志缺乏意志缺乏4矛矛盾盾意意向向对同同一一事事物物同同时表表现出出两两种种完完全全相相反反的的意意向向和和情情感感，而而自自己己没没有有觉察察39.九、九、动作与行作与行为障碍障碍（一）精神运（一）精神运动性性兴奋1、协调性精神运性精神运动性性兴奋动作与行作与行为增多增多增多与思增多与思维、情感活、情感活动协调增多与增多与环境基本境基本协调2、不不协调性精神运性精神运动性性兴奋动作与行作与行为增多增多增多与思增多与思维、情感活、情感活动不不协调增多与增多与环境不境不协调40.动作与行作与行为障碍障碍（二）精神运（二）精神运动性抑制性抑制1木僵木僵 僵住（僵住（“六不六不”症状）症状）亚木僵木僵2蜡蜡样屈曲屈曲3缄默症默症4违拗症拗症主主动违拗拗 被被动违拗拗41.动作与行作与行为障碍障碍（三）（三）刻板刻板动作作机械刻板地重复机械刻板地重复单一一单调动作作（四）（四）模仿模仿动作作无目的模仿无目的模仿别人的人的动作作（五）（五）作作态做出古怪、愚蠢、幼稚的行做出古怪、愚蠢、幼稚的行为42.十、自知力十、自知力对自己疾病的判断能力包括三个包括三个层次：次：1.认识到自己的症状不是客到自己的症状不是客观事事实2.认识到到自自己己的的症症状状是是由由于于精精神神疾疾病所致病所致3.需要治需要治疗43.自知力的自知力的临床意床意义w自知力指患者自知力指患者对自己精神障碍的自己精神障碍的认识和判和判断能力断能力w有无自知力是有无自知力是判定判定精神障碍精神障碍病情病情轻重重的重的重要要指指标w自知力恢复是精神障碍自知力恢复是精神障碍痊愈痊愈的重要的重要指指标之之一一44.第三第三节、精神状况精神状况检查（精神（精神检查）1 1）一般表）一般表现意意识状状态、定向力、接触情况、日常生活、定向力、接触情况、日常生活2 2）有无）有无认知知过程障碍程障碍感感觉、知、知觉、思思维、注意、注意、记忆、智能、智能 、自知、自知力力3)3)有无情感障碍有无情感障碍4)4)有无意志及行有无意志及行为障碍障碍45.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用46.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！47.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求48.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field49.