护理人员药学培训.pptx

护理人理人员药学培学培训第一页，共33页。n一、药品根本知识一、药品根本知识n二、病区药品管理二、病区药品管理2021/11/142第二页，共33页。一、药品根本知识一、药品根本知识药品的定义：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的的调解人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。2021/11/143第三页，共33页。一、药品根本知识一、药品根本知识一、药品质量：药品质量概念可以理解为药品的物理、化学、生物药剂学、平安性、有效性、稳定性、均一性等指标符合标准规定的程度。2021/11/144第四页，共33页。一、药品根本知识一、药品根本知识二、药品质量指标：二、药品质量指标：1、物理指标：药品活性成分、辅料的含量、物理指标：药品活性成分、辅料的含量、制剂的质量、外观等指标。制剂的质量、外观等指标。2、化学指标：药品活性成分化学、生物化、化学指标：药品活性成分化学、生物化学特性变化等指标。学特性变化等指标。3、生物药剂学指标：药品的崩解、溶出、生物药剂学指标：药品的崩解、溶出、吸收、分布、代谢、排泄等指标。吸收、分布、代谢、排泄等指标。4、平安性指标：药品的、平安性指标：药品的“三致、毒性、三致、毒性、不良反响、和副作用、药物相互作用和配不良反响、和副作用、药物相互作用和配伍、使用禁忌等指标。伍、使用禁忌等指标。2021/11/145第五页，共33页。一、药品根本知识一、药品根本知识n5、有效性指标：药品对规定的适应证在规定的用法、用量条件下治疗疾病有效程度指标。n6、稳定性指标：药品在规定的储藏条件下在规定的有效期内保持其物理、化学、生物药剂学、平安性、有效性指标稳定的指标。n7、均一性指标：药品活性成分在每一单位片、粒、瓶、支、袋药品中的物理、化学、生物药剂学、平安性、有效性、稳定性等指标等同程度的指标。2021/11/146第六页，共33页。一、药品根本知识一、药品根本知识三、药品标准：药品作为一种特殊商品，药品的生产在世界各国的管理都非常严格，所有药品的生产都需要遵循一定的标准，并按照此标准检验合格后才能上市流通。药品生产所遵循的标准就叫做药品标准。药品标准是药品质量的标尺。2021/11/147第七页，共33页。一、药品根本知识一、药品根本知识在我国，目前临床上使用的药品名称有通用名、习用名、商品名、商标名。通用名是药品的法定名称，即收载入国家药品标准中的名称。商品名是生产厂家给自己产品起的名字，是为了宣传和保护自己的产品，到达与其他厂家同种药品区别开来的目的，具有专属性。按照规定，商品名应经批准前方可使用。习用名又称为别名、曾用名，是不标准的名称，曾被长期广泛应用。2021/11/148第八页，共33页。一、药品根本知识一、药品根本知识四、药品说明书：四、药品说明书：药品说明书是药品使用的一个限制性药品说明书是药品使用的一个限制性指导性文件，具有科学性和法律效力，指导性文件，具有科学性和法律效力，是控制药品平安使用的一个契约。药品是控制药品平安使用的一个契约。药品说明书提示药品的平安性、有效性等根说明书提示药品的平安性、有效性等根本科学信息，为临床医师正确开写医嘱本科学信息，为临床医师正确开写医嘱或处方提供依据。也是护士正确用药的或处方提供依据。也是护士正确用药的指导依据。指导依据。2021/11/149第九页，共33页。一、药品根本知识一、药品根本知识五服用时间：睡前：一般指睡前1530分钟。饭前：一般指饭前3060分钟。饭后：一般指饭后1530分钟。用药间隔：应尽量在每天的24小时内均分，并且要和作息时间协调。2021/11/1410第十页，共33页。一、药品根本知识一、药品根本知识六药品有效期：目前，我国市场上流通的药品采用四类效期表达方式，即失效期、有效期、使用期和负责期。失效期是指药品在规定的贮存条件下,其质量到某年某月即可能达不到原定标准的要求。有效期是指药品在一定的贮存条件下,能够保持质量的期限。有效期是根据药品的稳定性不同,通过稳定性实验研究和留样观察而制订的。2021/11/1411第十一页，共33页。一、药品根本知识一、药品根本知识n使用期是指某种特定品种,应按规定条件贮存,并在一定时间内使用，过期不再送药品检验所复检，即可自行报废处理。n负责期既不是有效期,也不是使用期,超过药厂负责期的药品只要外观无异常,仍可继续使用。n药品效期的计算是从药品的生产日期(国产药品通常以批号表示)算起,药品标签上所列失效期,即是有效期的终止日期。2021/11/1412第十二页，共33页。一、药品根本知识一、药品根本知识n药品标签上所列的效期标示常见的有：n一是直接标明失效期为某年某月，这种表示准确且易识别。如生产日期：981217，失效期：000101，即说明该产品是1998年12月17日生产的，可使用到2000年12月31日。n二是直接标明有效期为某年某月，目前国内生产的药品多数都是采用这种表达方式。如批号：981217，有效期：001231，即说明该产品是1998年12月17日生产的，可使用到2000年12月31日。2021/11/1413第十三页，共33页。一、药品根本知识一、药品根本知识n三是直接标明失效期或有效期为某年某月某日，如失效期：001217，即说明该产品可使用到2000年12月16日;又如有效期：000407，即说明该产品可使用到2000年4月7日。n四是只标明有效期X年，如批号：980914，有效期2年，即说明该产品可使用到2000年9月31日。推算方法是从药品出厂日期的下一个月1日起计算，即从1998年10月1日算起，有效期2年，效期的终止日期为：2000年9月31日。2021/11/1414第十四页，共33页。一、药品根本知识一、药品根本知识4药物不良反响药物不良反响是指药物用于预防、诊断或治疗疾病或调节生理功能时，在正常的用量、用法时出现的有害的和不期望的反响。药物不良反响不包括因滥用、超量使用、用法不当等意外或负有刑事责任的不良事件。任何药物都是有两重性的，既可“治病又可“致病，治病是指药物的疗效，而致病则是指药物不良反响。药物不良反响是人体对药物的正常反响。2021/11/1415第十五页，共33页。一、药品根本知识一、药品根本知识5药物储存药物的储存条件直接关系到药品的质量，根据药物性质不同，其储存条件也不尽一样，每一种药的最正确储存条件都已在说明书中注明。常用的术语及对应要求分别是：阴凉处：指不超过20；凉暗处：避光并不超过20；冷处：指2-102-8，应放在冰箱内，但不要冷冻。2021/11/1416第十六页，共33页。一、药品根本知识一、药品根本知识七、药品处方七、药品处方 处方是指由注册的执业医师和执业助理医处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方颜色：白色，淡绿色，淡黄色，淡红色。处方颜色：白色，淡绿色，淡黄色，淡红色。2021/11/1417第十七页，共33页。二、药品根本知识二、药品根本知识1.普通处方的印刷用纸为白色。普通处方的印刷用纸为白色。2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊急诊。3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科。儿科。4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注红色，右上角标注“麻、精一。麻、精一。5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注标注“精二。精二。2021/11/1418第十八页，共33页。一、药品管理的法规一、药品管理的法规二、二、病区药品管理病区药品管理2021/11/1419第十九页，共33页。二、病区药品管理二、病区药品管理病区药品的分类：病区药品的分类：在账药品：n急救车药品n药品柜药品n冰箱内药品n大液体账外药品：n患者自备药品n结余药品？2021/11/1420第二十页，共33页。二、病区药品管理二、病区药品管理病区药品管理的三大环节：病区药品管理的三大环节：n药品领用：药品领用：严格审批，基数管理。n药品储存：药品储存：说明书条件储存，分类摆放，标识清晰。n药品使用：药品使用：先领先用，近期先用；配伍禁忌；用药观察。2021/11/1421第二十一页，共33页。二、病区药品管理二、病区药品管理1、基数药品的管理、基数药品的管理病区内基数药品是临床科室储存一定数量的常用药品或急救药品供住院患者临时医嘱或急救时使用。基数药品的配备，以急需常用药和抢救药为主，其品种、数量不宜过多。基数药品的品种、数量、规格、剂型由临床科室主任、护士长按需要确定后，药学部审核同意后，填写登记表一式两份，经分管院长签字后，病房、药房各持一份分别存档。各科室备用的基数药品由护士长指定专人管理，负责药品的保管、领取、退药、检查等。2021/11/1422第二十二页，共33页。二、病区药品管理二、病区药品管理2、特殊药品管理、特殊药品管理药品管理法第药品管理法第35条：国家对麻醉药品、精条：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理。实行特殊管理。根据国务院有关规定：对预防性生物制品、根据国务院有关规定：对预防性生物制品、兴奋剂、药品类易制毒化学品、含麻醉兴奋剂、药品类易制毒化学品、含麻醉药品复方制剂、含麻黄碱类复方制剂实药品复方制剂、含麻黄碱类复方制剂实行一定的特殊管理。行一定的特殊管理。特殊管理原因：该类药品均具有双重性，特殊管理原因：该类药品均具有双重性，合理使用是医疗必需品，使用不当或滥合理使用是医疗必需品，使用不当或滥用会损害公众身心安康和生命平安。必用会损害公众身心安康和生命平安。必须对这些药品的流向和用途实行特殊管须对这些药品的流向和用途实行特殊管理。理。2021/11/1423第二十三页，共33页。二、病区药品管理二、病区药品管理3 3、高危药品管理、高危药品管理 2001 2001年：美国医疗平安协会年：美国医疗平安协会ISMPISMP明确高危药品的概念，最先确定的前明确高危药品的概念，最先确定的前5 5位高危药物分别是：位高危药物分别是：胰岛素胰岛素安眠药及麻醉剂安眠药及麻醉剂注射用浓氯化钾或磷酸钾注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药肝素静脉用抗凝药肝素高浓度氯化钠注射液高浓度氯化钠注射液0.90.92021/11/1424第二十四页，共33页。二、病区药品管理二、病区药品管理 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体，在使用错误时，对患者造成明显伤害或危险机率较高的药品。高危药品应设置专门的存放区域，有醒目的警示标识。需要冷藏的，应放在冷库的专用区域。高危药品的领用、发放和调剂和使用，均应做到双人核对，双人签字。2021/11/1425第二十五页，共33页。二、病区药品管理二、病区药品管理病区应严格控制高危药品的备用种类，临床确需立即要用的药品才列入备用目录。护理站备用的高危药品位置应有统一的警示标示，不得与其它药物混合存放。护士在使用高危药品过程中，必须提高警觉。在给药时，确保准确给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。2021/11/1426第二十六页，共33页。高危药品采用高危药品采用“金字塔式的分级管理模式金字塔式的分级管理模式nA级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品。nB级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。nC级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。2021/11/1427第二十七页，共33页。A级高危药品级高危药品n1静脉用肾上腺素能受体冲动药(如肾上腺素)注射液n2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)n3高渗葡萄糖注射液20%或以上n4胰岛素，皮下或静脉用n5硫酸镁注射液n6浓氯化钾注射液n7100ml以上的灭菌注射用水n8硝普钠n9磷酸钾注射液n10吸入或静脉麻醉药丙泊酚等n11静脉用强心药(如地高辛、米力农)n12静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)n13浓氯化钠注射液n14阿片酊2021/11/1428第二十八页，共33页。B级高危药品级高危药品n1抗血栓药(抗凝剂，如华法林)n2硬膜外或鞘内注射药n3放射性静脉造影剂n4全胃肠外营养液(TPN)n5静脉用异丙嗪n6依前列醇注射液n7秋水仙碱注射液n8心脏停搏液n9注射用化疗药n10静脉用催产素n11静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)n12小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)n13阿片类镇痛药，注射给药n14凝血酶冻干粉2021/11/1429第二十九页，共33页。C级高危药品级高危药品n1口服降糖药n2甲氨蝶呤片口服，非肿瘤用途n3阿片类镇痛药，口服n4脂质体药物n5肌肉松弛剂(如维库溴铵)n6口服化疗药n7腹膜和血液透析液n8中药注射剂2021/11/1430第三十页，共33页。二、病区药品管理二、病区药品管理4、效期药品管理、效期药品管理药品有效期制定依据：根据其稳定性药品有效期制定依据：根据其稳定性试验和留样观察，预测或掌握其效价试验和留样观察，预测或掌握其效价或含量下降至不合格的时间，规或含量下降至不合格的时间，规定药品在一定储藏条件时的有效使用定药品在一定储藏条件时的有效使用时限。时限。先领先用，近期先用，过期不用。先领先用，近期先用，过期不用。2021/11/1431第三十一页，共33页。Thank You!不尽之处，恳请指正！不尽之处，恳请指正！第三十三页，共33页。