急性期痛风性关节炎应用独活寄生汤加减及中药膏外用联合西药治疗的疗效研究.pdf

59第 2 卷第 10 期2023 年 5 月Vol.2 No.10May.2023科 技 与 健 康Technology and Health急性期痛风性关节炎应用独活寄生汤加减及中药膏外用联合西药治疗的疗效研究任艳梅（河北省沧州中西医结合医院，河北沧州 061001）摘 要：为分析独活寄生汤加减及中药膏外用联合西药在急性期痛风性关节炎患者治疗中的实际效果与价值。选取2021年12月2022年12月河北省沧州中西医结合医院风湿免疫科收治的60例急性期痛风性关节炎患者作为研究对象，按照双盲法将其均分为对比组与分析组，每组各30例。对比组行西药治疗，分析组在对照组基础上加用独活寄生汤加减+中药膏外用治疗，比较两组患者的生活质量、临床症状积分、炎性指标以及治疗效果。结果显示，分析组患者生活质量与治疗效果显著优于对比组，分析组患者临床症状积分以及炎性指标水平低于对比组（P0.05）。研究发现，独活寄生汤加减及中药膏外用联合西药治疗急性期痛风性关节炎效果确切，可缓解患者临床症状、减轻患者炎症反应，有利于提高患者生活质量，值得广泛应用。关键词：急性期痛风性关节炎；独活寄生汤加减；中药膏外用中图分类号：R589.7 文献标识码：AStudy on the Effi cacy of Modifi ed Duhuo Parasitic Decoction and External Application of Traditional Chinese Medicine Ointment Combined with Western Medicine in the Treatment of Acute Gouty ArthritisRen Yanmei(Cangzhou Hospital of Integrated TCM-WM,Cangzhou,Hebei 061001)Abstract:Analyze the actual eff ect and value of the combination of Duhuo Parasitic Decoction and Chinese herbal ointment for external use in the daily treatment of patients with acute gouty arthritis.Sixty patients with acute gouty arthritis admitted to the Rheumatology and Immunology Department of Cangzhou Hospital of Integrated TCM-WM from December 2021 to December 2022 were selected as observation subjects.They were divided into a control group and an analysis group using a double blind method.The former received Western medicine treatment,while the latter received modified Duhuo Parasitic Decoction and external use of traditional Chinese medicine ointment.The quality of life,clinical symptom scores,infl ammatory indicators,and treatment eff ects of the two groups of patients were compared.The results showed that the quality of life and treatment eff ect of patients in the analysis group were signifi cantly better than those in the control group,while the clinical symptom scores and infl ammatory index levels of patients in the analysis group were lower than those in the control group(P0.05).Research has found that the combination of modified Duhuo Parasitic Decoction and traditional Chinese medicine ointment has a definite eff ect on the treatment of acute gouty arthritis.While alleviating clinical symptoms and infl ammatory reactions,it is benefi cial for improving the quality of life of patients and is worthy of widespread application.Keywords:acute gouty arthritis;Duhuo Parasitic Soup Plus or Minus;external use of traditional Chinese medicine ointment作者简介：任艳梅（1985），女，河北省沧州中西医结合医院主管药师，研究方向为药学。痛风性关节炎作为困扰我国民众的常见风湿免疫性疾病，是指尿酸盐沉积在患者关节囊、滑囊、骨质、软骨与其他组织所引起的病损与炎性反应，患者多为40岁以上的男性1。当痛风性关节炎患者病情处于急性期时，尿酸沉积在关节与周围组织，导致患者出现关节疼痛、红肿、发热、活动受限以及畏寒等症状，在影响患者身心健康的同时，还会导致其生活质量大幅下降2。现阶段，临床在治疗急性期痛风性关节炎时，多选择予以患者西药治疗，该方法虽可有效镇痛、控制炎症反应，但长期效果较差，不利于降低尿酸3。随着中医理论的不断发展，各种治疗方法逐步应用60第 2 卷第 10 期2023 年 5 月科 技 与 健 康在急性期痛风性关节炎治疗中，其中，较为常见的为独活寄生汤加减治疗与中药膏外用治疗4。为提高整体疗效，临床提倡将独活寄生汤加减及中药膏外用联合西药治疗，为验证该方法实际效果，现开展如下研究。1 资料与方法1.1一般资料选取2021年12月2022年12月河北省沧州中西医结合医院风湿免疫科收治的60例急性期痛风性关节炎患者作为观察对象，按照双盲法将其均分为对比组与分析组，每组各30例。对比组：男性患者17例，女性患者13例；年龄为4164岁，平均年龄为（52.580.19）岁；病程为15年，平均病程为（3.580.11）年。分析组：男性患者18例，女性患者12例；年龄为4165岁，平均年龄为（52.610.21）岁；病程为25年，平均病程为（3.610.08）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：研究已获审，且医院与伦理委员会负责人已签署相关授权文件；患者就诊时生命体征平稳、神志清晰、认知水平正常，交流与表达能力与常人无异；患者经临床诊断与评估后，符合临床对急性期痛风性关节炎的辨证与诊断标准。排除标准：合并肝肾功能不全、精神疾病、恶性肿瘤或严重感染的患者；关节重度畸形或已致残的患者；对研究的依从性较低，中途退出研究，随访难度较大的患者；临床资料不全或有所丢失的患者。1.2方法对比组：予以患者常规西药治疗，所用药物为秋水仙碱片（H53021369；0.5mg50片），患者单次口服剂量为4片，3次/d，连续用药2周。另对患者加用塞来昔布胶囊（J20120063；0.2g6粒），患者首次口服剂量为0.4g，用药频率为1次/d，用药后持续对患者表现进行观察，若无明显好转，则需追加0.2g，若患者疼痛得到较大程度缓解，则可将用药剂量调整为0.2g，用药频率调整为2次/d，连续用药2周。分析组：在对照组常规西药治疗的基础上，对组内患者开展独活寄生汤加减+中药膏外用治疗，详情如下：（1）独活寄生汤加减治疗。药方由3g细辛、6g甘草、10g杜仲、10g川芎、10g防风、10g当归、10g秦艽、15g生地、15g党参、15g白芍、15g川牛膝、15g桑寄生与20g独活构成，实际治疗时可依据患者具体情况进行增减，若患者存在肢体麻木与风湿痹痛，则需在上述药方中加入10g威灵仙与20g鸡血藤。将上述药材与适量温水一起置入煎锅进行煎煮，300mL为1剂，患者早、晚饭后各温服150mL，用药时长为2周。（2）中药膏外用治疗。治疗所用方剂为清热凉血中药外敷方，按照1:3:3:3:4的比例抓取适量薄荷、生石膏、生大黄、生栀子与生黄柏，并将上述药材研磨为细细的粉末，在粉末中注入适量水，调制成黏度适宜的药膏，并将药膏均匀涂敷在患者患处，每天敷1次，连续用药2周。为保障治疗效果，患者应避免或减少摄入嘌呤含量较高的食物，医护人员应指导并嘱咐患者每天饮用2500mL以上的白开水。1.3评价指标生活质量；临床症状积分；炎性指标；治疗效果。1.4统计学分析采用SPSS20.0软件分析处理数据，计数资料用n（%）表示，2检验，计量资料用（sx）表示，t检验，P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1比较两组患者的生活质量治疗后，分析组患者的生活质量显著高于对比组（P0.05）。见表1。2.2比较两组患者的临床症状积分分析组患者临床症状积分低于对比组（P0.05）。见表2。2.3比较两组患者的炎性指标分析组患者炎性指标优于对比组（P0.05）。见表3。2.4比较两组患者的治疗效果分析组患者的治疗效果显著优于对比组（P0.05）。见表4。表1 比较两组患者的生活质量（sx），分组别物质躯体社会心理精神治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对比组（n=30）63.2712.26 78.4613.22 65.5112.35 76.4912.87 64.1212.21 77.8414.18 65.4513.14 74.1314.21 64.1915.17 73.2912.68分析组（n=30）63.2112.19 86.8513.48 65.4812.46 87.4813.12 64.1812.17 89.1714.62 65.4913.21 88.6414.19 64.1715.14 89.3113.67t0.0192.4330.0093.2750.0193.0460.0113.9570.0054.705P0.9840.0180.9920.0010.9840.0030.9900.0000.9950.000医药研究61任艳梅：急性期痛风性关节炎应用独活寄生汤加减及中药膏外用联合西药治疗的疗效研究表2 比较两组患者的临床症状积分（sx），分组别关节肿胀关节压痛关节疼痛皮肤瘙痒发热畏寒治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对比组（n=30）2.490.43 1.710.16 2.520.36 1.810.34 2.560.29 1.680.15 1.560.28 1.070.24 1.640.34 1.080.18 1.410.21 1.080.16分析组（n=30）2.470.42 1.210.13 2.510.34 1.180.13 2.550.27 1.080.13 1.570.26 0.790.16 1.650.33 0.740.12 1.430.22 0.690.12t0.18213.2840.1109.4790.13816.5560.1435.3160.1158.6080.36010.680P0.8560.0000.9120.0000.8900.0000.8860.0000.9080.0000.7200.000表3 比较两组患者的炎性指标（sx）组别CRP（mg/L）ESR（mm/h）IL-8（g/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对比组（n=30）23.475.139.561.5339.755.5823.172.131.760.381.280.13分析组（n=30）22.975.097.261.4639.785.6118.852.091.740.410.850.06t0.3785.9560.0207.9290.19516.449P0.7060.0000.9830.0000.8450.000表4 比较两组患者的治疗效果n（%）组别显效有效无效总有效率对比组（n=30）6（20.00）18（60.00）6（20.00）24（80.00）分析组（n=30）12（40.00）17（56.67）1（3.33）29（96.67）24.043P0.0443 讨论痛风性关节炎是中老年男性高发且常见的疾病，急性期痛风性关节炎会导致患者关节产生剧烈疼痛，进而严重影响其日常生活5。此外，由于急性期痛风性关节炎的起病速度较快、复发概率较高，极易引起多个关节发病，若患者未能及时接受治疗或治疗不当，将导致病情加重，并逐步发展为关节畸形或活动受限6。中医认为引发痛风性关节炎的主要原因为外邪入侵关节、关节产生气血痹阻，并将其作为治疗重点7。独活寄生汤由独活、杜仲、桑寄生与川牛膝等药材联合构成，具有祛风除湿、活血通络、散寒止痛、强筋健骨、养血合营、健脾益气、除痹止痛等功效，可有效治疗急性期痛风性关节炎，缓解患者临床症状8。由于中医强调内外兼顾，为保障疗效，缩短药物见效时间，迅速改善患者临床症状，医护人员在予以急性期痛风性关节炎患者独活寄生汤加减治疗时，应辅以中药膏外用治疗9。清热凉血中药外敷方是临床常用的方剂，主要成分为薄荷、生石膏等，可迅速减少病变关节炎症反应，起到良好的抗炎镇痛与消肿作用10。本次研究结果显示，相较于常规西药治疗，对急性期痛风性关节炎患者开展独活寄生汤加减及中药膏外用联合西药治疗的整体治疗效果更优（P0.05）。4 结语综上所述，应用独活寄生汤加减及中药膏外用联合西药治疗急性期痛风性关节炎，可提高患者生活质量，改善患者临床指标，促进患者早日康复，值得临床进一步应用推广。参考文献1 王平,杜敏,李明珠,等.加味通苓散联合中药热罨包治疗急性痛风性关节炎的疗效及对NLRP3炎性体的影响J.中国老年学杂志,2023,43(3):564-568.2 陈泽云,向海,张阳,等.自拟补肾祛邪熏药方联合独活寄生汤治疗老年腰椎退行性病变急性疼痛的临床观察J.中国中医急症,2022,31(4):697-699.3 吴亮亮,张建宏,黄伟,等.中药外敷对50例痛风性关节炎急性发作期患者血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白的影响J.中外医学研究,2021,19(36):23-26.4 林纯瑾,邹丽芬,骆雍阳,等.独活寄生汤加减联合塞来昔布对急性期神经根型颈椎病患者的临床疗效J.中成药,2021,43(12):3552-3555.5 折胜利,宋兴华,周杨,等.针灸联合独活寄生汤加减治疗肾虚型急性腰椎间盘突出症的疗效分析J.颈腰痛杂志,2021,42(3):369-371.6 王桂珍,刘健,黄传兵,等.黄芩清热除痹胶囊配合中药外敷治疗急性痛风性关节炎的效果及对细胞因子的影响J.中国临床保健杂志,2021,24(2):209-213.7 曾继勇,廖婧,江斌,等.中药痛风清解汤联合止痛消炎软膏与金黄散外敷治疗急性期痛风性关节炎的效果分析J.实用中医内科杂志,2021,35(8):138-140.8 王东林.清热通痹汤联合中药熏洗治疗对急性痛风性关节炎患者膝关节功能及CRP、SUA水平的影响J.光明中医,2020,35(18):2880-2882.9 谢克恭,黄可,石宇,等.桃红四物汤对急性痛风性关节炎患者外周血炎症因子、氧化应激的表达及生活质量的影响J.辽宁中医杂志,2019,46(12):2602-2605.10 张敬灿,倪圣陶,沈淋源.痛风清解汤及红楼中药膏联合西药治疗急性痛风性关节炎的优势证型及对相关优势炎性因子的影响J.中国医院用药评价与分析,2019,19(9):1085-1088.