急性酒精中毒内科急诊治疗效果探究.pdf

98第 2 卷第 10 期2023 年 5 月Vol.2 No.10May.2023科 技 与 健 康Technology and Health急性酒精中毒内科急诊治疗效果探究袁光江（贵州省遵义市习水县中医医院急诊科，贵州遵义 564600）摘 要：为探究急性酒精中毒患者接受内科急诊治疗的效果以及临床应用价值，选取2021年1月2023年1月贵州省遵义市习水县中医医院急诊科收治的40例急性酒精中毒患者为研究对象，应用随机数表法将其平均分为对照组和观察组，每组各20例。其中，对照组患者应用常规的急诊治疗与纳洛酮药物，观察组患者应用内科急诊治疗，即在对照组治疗基础上应用醒脑静治疗，对比分析两组患者的临床治疗有效率。结果显示，观察组患者治疗有效率高于对照组（P0.05）。研究发现，在急性酒精中毒患者的治疗中，内科急诊治疗具有较好的临床应用价值和疗效，建议在临床工作中加强对内科急诊治疗方法的推广应用，以提高急性酒精中毒患者的治疗成功率和康复水平。关键词：酒精中毒；内科急诊治疗；纳洛酮；醒脑静中图分类号：R595.6 文献标识码：AExploring the Eff ectiveness of Emergency Medical Treatment for Acute AlcoholismYuan Guangjiang(Emergency Department,Xishui Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zunyi,Guizhou 564600)Abstract:Explore the eff ectiveness and clinical application value of emergency medical treatment for acute alcoholism patients.Forty patients with acute alcoholism admitted to the Emergency Department of Xishui Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zunyi City,Guizhou Province from January 2021 to January 2023 were selected as the research subjects.They were evenly divided into a control group and an observation group using a random number table method,with 20 cases in each group.Among them,the control group patients were treated with routine emergency treatment and naloxone drugs,while the observation group patients were treated with internal emergency treatment,that is,Xingnaojing treatment was applied on the basis of the control group treatment.The clinical treatment effectiveness of the two groups of patients was compared and analyzed.The results showed that the eff ective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group(P0.05).Research has found that emergency medical treatment has good clinical application value and effi cacy in the treatment of acute alcoholism.It is recommended to strengthen the promotion and application of emergency medical treatment methods in clinical work,in order to improve the treatment success rate and rehabilitation level of acute alcoholism patients.Keywords:alcohol poisoning;internal medicine emergency treatment;naloxone;xingnaojing 作者简介：袁光江（1978），男，贵州省遵义市习水县中医医院急诊科副主任医师，研究方向为急诊急救。急性酒精中毒是由于饮酒过量导致血液中酒精浓度升高，其影响大脑和身体的正常功能，严重时甚至会危及生命。急性酒精中毒的症状包括口渴、恶心、呕吐、头晕、失眠、焦虑、抽筋、呼吸困难、昏迷等1-2。治疗急性酒精中毒的方法包括口服或注射药物、输液、氧疗、洗胃等。预防急性酒精中毒的方法包括限制饮酒量、不饮酒驾车、不在饮酒时服用药物，以及及时发现和处理饮酒过度的情况。酒精中毒的治疗应及时有效，否则会对患者身体造成不可逆的损伤。调查发现3-4，急性酒精中毒采用的治疗方法包括：休息和观察：对于轻度中毒者，可以在安静的环境中休息和观察，以便身体逐渐排出酒精；升高体温：酒精会导致体温下降，因此，可以采取保暖措施升高体温；医疗护理：对于症状严重的患者，可以给予氧气吸入，机械通气支持等治疗。研究表明，急性酒精中毒的治疗效果与早期应急处理和抢救措施的实施正确性密切相关。轻度中毒者多数情况下不会出现生命危险，只需及时给予其他的辅助疗法和观察，即可好转。重度中毒者若急救处理及时得当，可以降健康视野99袁光江：急性酒精中毒内科急诊治疗效果探究低死亡率，减少其他严重的后遗症。但是，在治疗过程中，医护人员需要注意监测患者的生命体征，防止发生呼吸衰竭、体温骤降和水电解质紊乱等并发症。此外，还要积极开展康复治疗，帮助患者恢复身体功能。因此，针对急性酒精中毒患者的治疗，应该在医疗机构专业医护人员的指导下进行，并采取适当的急救措施，以提高治疗效果和患者的生存率。内科急诊是治疗酒精中毒的重要环节。目前，内科急诊常用的治疗方法包括支持治疗、脱水、碱化和解毒等。支持治疗包括监测患者生命体征、纠正电解质紊乱和预防呼吸窒息等。脱水治疗是通过输液、口服利尿剂来减少体内酒精的浓度。碱化治疗是将体液的pH值维持在7.4左右，从而加速酒精代谢。解毒治疗是通过使用一些药物如纳洛酮等来促进酒精代谢，减轻中毒症状5-6。然而，目前内科急诊治疗酒精中毒的效果仍需要进一步研究和探讨。本研究旨在通过回顾性分析急性酒精中毒患者的临床资料，评估急性酒精中毒内科急诊治疗效果。1 资料与方法1.1一般资料选取2021年1月2023年1月贵州省遵义市习水县中医医院急诊科收治的40例急性酒精中毒患者为研究对象，应用随机数表法将其平均分为对照组和观察组，每组各20例。对照组：男性患者17例，女性患者3例，年龄为1949岁，平均年龄为（32.654.90）岁。观察组：男性患者18例，女性患者2例，年龄为2152岁，平均年龄为（33.425.01）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05），可进行对比。纳入标准：患者确诊为急性酒精中毒；患者以及家属同意参与本研究，并且未患有精神类疾病；患者无药物过敏史；排除标准：患者对本研究中所应用的药物过敏；患者无法自主表达自己的感受，存在心理问题；患者患有严重器质性疾病或者肿瘤类疾病。1.2方法两组患者入院后，首先实施开放气道、维持水电解质平衡、补充维生素、保温、利尿等治疗。对照组患者在接受常规治疗的基础上，给予纳洛酮治疗，可以使用盐酸纳洛酮注射液（康哲制药有限公司，国药准字H20033435），按照0.81.2mg/h的剂量，静脉滴注给药。纳洛酮是一种特殊的药物，可用于解除酒精依赖和镇痛，对于酗酒患者的戒酒治疗有很好的效果。在治疗急性酒精中毒的过程中，纳洛酮可以减小酒精的毒性，减少患者的不良反应，降低酒精中毒的死亡率。观察组患者在对照组治疗的基础上，应用醒脑静治疗，具体治疗方法如下：使用醒脑静。醒脑静（通用名：醒脑静注射液；批准文号：国药准字Z41020664）静脉滴注治疗，20mg/次（加入250mL的9%氯化钠注射液中），该药物是一种用于治疗中毒或药物过量引起的昏迷状态的药物，能够帮助患者恢复神志。醒脑静能够减少酒精对患者神经系统的损害。在给予醒脑静治疗之前，应首先确认患者是否有呼吸困难和低血压等问题，如果有此类问题，应先采取相应的治疗措施。密切观察患者的病情。对于急性酒精中毒患者，应该密切观察其病情的变化，及时发现并处理可能的并发症。对于出现抽搐、呼吸暂停等症状的患者，应立即采取紧急措施。具体措施包括清除呼吸道阻塞物、进行心肺复苏或使用医疗设备如呼吸机等。同时，应调整患者体位，保持呼吸道通畅，维持水、电解质和酸碱平衡，避免其他疾病发生和恶化。在密切观察患者病情的同时，应不断进行相关治疗，如补液、给予维生素、控制血糖水平等，以及对症处理恶心、呕吐、腹泻等症状。总之，密切观察患者病情是治疗急性酒精中毒的必要步骤，能够帮助医生及时诊断、采取应对措施，提高患者的治疗效果。给予必要的支持治疗。在治疗急性酒精中毒的过程中，除了给予醒脑静外，还应该对患者进行必要的支持治疗，包括监控患者生命体征、纠正电解质紊乱、预防呼吸窒息等。提供心理安慰和支持。急性酒精中毒患者在身体得到有效治疗的同时，也需要得到心理安慰和支持。医护人员应该尽量消除患者的恐惧和焦虑情绪，促进其身心康复。同时，还应该引导患者树立正确的饮酒观念，预防急性酒精中毒。1.3观察指标在本研究中，观察指标为两组患者的临床治疗总有效率。分为显效、有效和无效3个等级，患者接受治疗后临床症状得到显著缓解，意识逐渐恢复清醒，可自主进行活动，则为治疗“显效”；患者接受治疗后临床症状得到一定缓解，可言语，可进行一定的活动、意识无显著异常，则为治疗“有效”；患者接受治疗后效果未达到上述标准，则为治疗“无效”。治疗总有效率=(显效例数+有效例数）/总例数100%。1.4统计学分析采用SPSS25.0软件分析处理数据，计数资料用n（%）100第 2 卷第 10 期2023 年 5 月科 技 与 健 康表示，2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2 结果观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组（P0.05）。见表1。表1 两组患者的临床治疗总有效率情况n（%）组别例数（n）显效有效无效总有效率观察组2010（50.00）9（45.00）1（5.00）19（95.00）对照组206（30.00）7（35.00）7（35.00）13（65.00）23.906P0.0383 讨论急性酒精中毒是指由于饮酒量过大或饮酒过急而导致酒精在体内积聚过多，造成中枢神经系统功能受损而引起的一系列严重症状。据统计，全球每年因酗酒导致的死亡人数超过800万人7。在中国，酒精中毒患者的数量也呈逐年上升的趋势，尤其是在节假日集体聚餐时，酒精中毒相关病例更为多见。同时，受私酿、假酒、工业酒精等因素影响，酒精中毒问题愈发复杂和危险8。现代社会，饮酒是人们常见的行为，社会压力、心理问题、遗传因素、环境因素等都可能导致个体过度饮酒。然而，过度饮酒或酗酒可能导致一系列健康问题，包括急性酒精中毒9。急性酒精中毒的症状根据酒精摄入量和个体的耐受性而变化，包括恶心、呕吐、眩晕、意识混乱、激动或烦躁、行走困难、呼吸困难、昏睡，甚至昏迷和死亡。临床中，酒精对中枢神经系统产生抑制效应，影响神经信号传输10-11。它还会影响肝脏的功能，因为肝脏是人体内主要的酒精代谢器官,摄入大量酒精会使肝脏无法迅速代谢酒精，导致血液酒精浓度升高，从而引发急性酒精中毒。急性酒精中毒的主要治疗目标是维持患者呼吸和循环系统的功能，防止意识丧失导致的伤害，并尽快排除体内的酒精12-13。治疗可能包括IV液体补充、维生素B1和葡萄糖的补充（以防止Wernicke-Korsakoff综合征）、呼吸支持和其他支持性护理。在某些极端的情况下，患者可能需要通过洗胃以缓解酒精进一步吸收。纳洛酮在临床中常用于治疗急性酒精中毒和药物过量引起的意识丧失患者。纳洛酮作为一种麻醉药物拮抗剂，能够帮助患者尽快恢复神志，减少酒精对神经系统的损伤。纳洛酮的作用机制是通过拮抗酒精或药物对中枢神经系统产生的麻醉作用，从而使患者迅速清醒。纳洛酮还能够缩短酒精或药物的半衰期，促进其代谢和排出，从而减少毒性的积累和损害，因此，纳洛酮在急性酒精中毒患者的临床治疗中应用较为普遍，但部分临床实践资料显示，在应用该药物治疗时，部分患者的治疗效果不佳，需要合并其他临床治疗方案14。内科急诊治疗是指在急诊科门诊或急诊病房中对急性或重症内科疾病进行紧急治疗的过程。常见的内科急症包括心肌梗死、脑卒中、肺栓塞、肺炎、糖尿病酮症酸中毒、气胸等。内科急诊治疗的任务是迅速诊断患者病情，进行紧急治疗，避免病情进一步加重或引发严重的并发症，尽量减轻患者痛苦并保障其生命安全。治疗方法包括药物治疗、氧疗、静脉输液、监测等。在内科急诊治疗中，医护人员需要快速反应、果断处理，严格监测患者病情变化和治疗效果，调整治疗方案。同时，还要与患者及家属进行有效沟通，给予心理支持，增强患者信心和合作意愿。本研究中，为了提高急性酒精中毒患者的临床治疗效果，观察组患者所应用的内科急诊治疗方案不仅包含药物治疗，还包含了心理干预等。其中，观察组患者所应用的醒脑静是治疗急性酒精中毒的一种常用药物，其可以减少酒精对患者神经系统的损害，并能使患者迅速恢复神志。调查发现15，醒脑静主要用于治疗急性酒精中毒引起的严重意识障碍状态，如昏迷等。一般来讲，如果患者还存在脑干反应，或者患者未出现呼吸衰竭，就可以使用醒脑静。使用醒脑静前应先确保患者的呼吸和循环状态相对稳定。除了药物治疗之外，观察组还应用了心理干预。因为急性酒精中毒患者可能出现情绪不稳定、焦虑、恐惧等心理问题，对治疗和康复产生负面影响。因此，需要对患者进行心理干预，包括开展心理疏导、情感支持等，通过让患者表达自己的情感和思想，减轻其心理负担，提高其治疗和康复的信心和积极性，从而取得良好的治疗效果。急性酒精中毒不仅可能影响患者的心脏和肾脏功能，还可能引发消化道出血和肺部水肿等严重症状。因此，在治疗期间，医生需要密切监测患者的心率、瞳孔大小、血氧饱和度、呼吸频率和血压等生命体征，及时采取综合性干预方案，包括脱水、利尿、补液和胃黏膜保护等，以促进酒精分解和排泄。此外，如果患者出现躁动、兴奋等不正常状态，医护人员应该加强监测并采取约束性措施，以预防发生意外事件。通过及时干预和全面管理，可以保障急性酒精中毒患者的生命安全。在本研究中，观察组患者的临床治疗有效率比对照组患者高（P0.05），说明在患者出现急性酒精中毒时，应用内科急诊治疗的效果较为显著，可以有效缩短住院时间、健康视野101袁光江：急性酒精中毒内科急诊治疗效果探究减轻患者痛苦。此外，观察组患者在用药期间出现的不良反应较少，治疗过程更加平稳。因此，内科急诊治疗可以成为急性酒精中毒的重要治疗手段。但需要注意的是，治疗过程中要充分考虑患者的身体状况和药物的安全性，严格控制用药剂量，选择最佳用药时机，以避免增加不必要的风险。4 结语综上所述，内科急诊治疗是一项重要的紧急医疗补救措施，可以在关键时刻挽救患者的生命。对于急性酒精中毒患者，观察组采用综合性的内科急诊治疗方案，包括药物治疗、静脉输液、监测等，还应用心理干预，取得了较好的治疗效果。作为医护人员，需要具备丰富的内科常识和急诊知识，拥有敏锐的观察力和果断的应变能力，有效应对各种内科急症，确保患者得到及时、有效救治。参考文献1 王崔,徐成灵,羊忠山.核桃肽对急性酒精中毒小鼠的胃黏膜保护及解酒醒脑护肝作用研究J.中医学报,2023,38(5):1038-1046.2 孙丽薇.醒脑静注射液联合盐酸纳美芬对急性酒精中毒患者神经递质水平的影响J.吉林医学,2023,44(4):1028-1030.3 韩少琪,陈意飞.大鼠急性酒精中毒代谢组学的研究A.中国毒理学会.中国毒理学会第十次全国毒理学大会论文集C.中国毒理学会:中国毒理学会,2023:542.4 孙连荣.Servqual模型下优质分级护理对急性酒精中毒患者预后的影响J.临床研究,2023,31(4):144-147.5 王科.葛花解酲汤灌肠治疗重症急性酒精中毒临床观察J.中国中医药现代远程教育,2023,21(8):106-108.6 徐汉友.急性酒精中毒及其他类中毒的120急诊医疗服务病例分析A.中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会、中国抗癌协会整合肿瘤学分会.2022CCTB中国肿瘤标志物学术大会暨中国整合肿瘤学大会暨第十六届肿瘤标志物青年科学家论坛暨中国肿瘤标志物产业创新大会论文集C.中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会、中国抗癌协会整合肿瘤学分会:中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会,2023:435-436.7 万咏梅.饮酒莫贪杯 谨防急性酒精中毒J.家庭医学(下半月),2023,(2):41-42.8 毛婷彧,满鹏先,刘劲松.纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒意识障碍的临床疗效J.临床合理用药,2023,16(3):56-58.9 赵景芹,张颖,王殿林,等.纳洛酮治疗对急性酒精中毒患者临床疗效、肝功能及-EP、MDA水平的影响J.罕少疾病杂志,2023,30(1):52-54.10 赫英春,潘梅珠.盐酸纳美芬注射液急诊治疗急性酒精中毒的应用效果及安全性评价J.齐齐哈尔医学院学报,2023,44(1):22-26.11 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