专科用药.ppt

第三十章第三十章专科用药专科用药第一节第一节皮肤科用药皮肤科用药概述概述n皮肤覆盖全身，是人体最大的器官，总面积皮肤覆盖全身，是人体最大的器官，总面积为为1.52m2，厚度因人或因部位而不同，为，厚度因人或因部位而不同，为0.54mm。皮肤病暴露于体表，易于目睹，便。皮肤病暴露于体表，易于目睹，便于检查，易于诊断。于检查，易于诊断。外因外因：物理性损伤、机械性损伤、化学性损：物理性损伤、机械性损伤、化学性损伤、生物性侵袭伤、生物性侵袭内因内因：饮食、代谢障碍、内分泌紊乱、精神：饮食、代谢障碍、内分泌紊乱、精神和遗传因素和遗传因素最常见皮肤科疾病最常见皮肤科疾病一、癣一、癣是由真菌（即霉菌）引起的皮肤病。致病的是由真菌（即霉菌）引起的皮肤病。致病的真菌是真菌是浅部真菌（见浅部真菌（见P105），主要侵犯毛发、，主要侵犯毛发、皮肤、指甲，如头癣、体癣、股癣、手足癣、皮肤、指甲，如头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣等。癣病好发于夏季，接触患癣的人或花斑癣等。癣病好发于夏季，接触患癣的人或动物及公用生活用具，均可发生传染。而且与动物及公用生活用具，均可发生传染。而且与人体的抵抗力有较密切的关系。除头癣比较顽人体的抵抗力有较密切的关系。除头癣比较顽固，在医师指导下口服抗真菌药外，其余皆以固，在医师指导下口服抗真菌药外，其余皆以局部治疗为主，选用外用抗真菌药。局部治疗为主，选用外用抗真菌药。最常见皮肤科疾病最常见皮肤科疾病l 足癣发病率高于手癣，且常常为手癣的传足癣发病率高于手癣，且常常为手癣的传染源。足癣的表现主要有角化脱屑型、水泡型染源。足癣的表现主要有角化脱屑型、水泡型和趾间糜烂型三种。无论是手癣还是足癣，如和趾间糜烂型三种。无论是手癣还是足癣，如任其发展，几乎所有病人都会最终发生指、趾任其发展，几乎所有病人都会最终发生指、趾甲的感染而形成甲真菌病或称为甲癣。甲癣较甲的感染而形成甲真菌病或称为甲癣。甲癣较手足癣更顽固，因此在日常生活中千万不能轻手足癣更顽固，因此在日常生活中千万不能轻视手足癣，应当积极治疗。在应用时应注意坚视手足癣，应当积极治疗。在应用时应注意坚持用药，足够疗程。临床上见到的大多数不能持用药，足够疗程。临床上见到的大多数不能根治的现象根治的现象 ,都是由于病人不能坚持用药造成都是由于病人不能坚持用药造成的，因此坚持治疗非常重要。的，因此坚持治疗非常重要。常见皮肤科疾病常见皮肤科疾病二、痤疮二、痤疮，俗名粉刺，青春痘，医学上统称为痤疮。是，俗名粉刺，青春痘，医学上统称为痤疮。是青春期常见的慢性毛孔发炎皮肤病。依症状的不同，青春期常见的慢性毛孔发炎皮肤病。依症状的不同，痤疮可分为二大类痤疮可分为二大类-非炎型痤疮：包括白头粉刺及黑头粉刺。非炎型痤疮：包括白头粉刺及黑头粉刺。-炎型痤疮：则包括丘疹、脓包及严重的囊肿。炎型痤疮：则包括丘疹、脓包及严重的囊肿。常用抗真菌药常用抗真菌药l维维A酸酸【别名别名】维甲酸维甲酸，维生素，维生素A酸，维生素甲酸，全反酸，维生素甲酸，全反式维式维A酸；酸；Tretinoin【性状性状】黄色针状结晶或橘黄色结晶性粉末，微有黄色针状结晶或橘黄色结晶性粉末，微有鱼腥味，不溶于水。鱼腥味，不溶于水。【作用与适应症作用与适应症】本品是维生素本品是维生素A在体内代谢的中在体内代谢的中间产物，具有维持皮肤、上呼吸道及泌尿生殖道间产物，具有维持皮肤、上呼吸道及泌尿生殖道正常上皮结构的作用。局部应用正常上皮结构的作用。局部应用对皮肤穿透力强对皮肤穿透力强，能防止皮肤角化、促进上皮细胞代谢以及治疗痤能防止皮肤角化、促进上皮细胞代谢以及治疗痤疮等。用于疮等。用于寻常痤疮寻常痤疮、扁平苔、粘膜白斑、多发、扁平苔、粘膜白斑、多发性寻常藓、毛发红糠疹、毛囊角化病、牛皮鲜、性寻常藓、毛发红糠疹、毛囊角化病、牛皮鲜、皮肤基底细胞癌、恶性上皮癌、皮肤角化异常等。皮肤基底细胞癌、恶性上皮癌、皮肤角化异常等。维维A酸酸【不良反应不良反应】口服可有头晕、头痛、口干、唇炎、口服可有头晕、头痛、口干、唇炎、皮肤脱屑等不良反应，偶有肝异常。外用可有皮肤脱屑等不良反应，偶有肝异常。外用可有局部刺激性。局部刺激性。【用药指导用药指导】用于治疗痤疮，起初数周可暂加用于治疗痤疮，起初数周可暂加剧，仍应继续治疗剧，仍应继续治疗6 6周以上才能达到最大疗效周以上才能达到最大疗效。可能引起严重刺激或脱屑，开始治疗时可隔可能引起严重刺激或脱屑，开始治疗时可隔天用药或每天用药或每3 3天用天用1 1次。次。肝、肾功能不良者、肝、肾功能不良者、急性皮炎、湿疹及晒伤者慎用。对本类药过敏急性皮炎、湿疹及晒伤者慎用。对本类药过敏者禁用。者禁用。避免用于皮肤较薄的皱折部位，治避免用于皮肤较薄的皱折部位，治疗部位避免照射日光，以睡前外用为好。疗部位避免照射日光，以睡前外用为好。孕孕妇或即将妊娠的育龄妇女禁用含维甲酸的化妆妇或即将妊娠的育龄妇女禁用含维甲酸的化妆品及药品。品及药品。维维A酸酸l维甲酸（维维甲酸（维A A酸）酸）是维生素是维生素A A在体内代谢的中间产在体内代谢的中间产物，维甲酸和以维甲酸为基础进行侧链改造物，维甲酸和以维甲酸为基础进行侧链改造维胺维胺酯酯（第一代维甲酸类）（第一代维甲酸类）通过对维甲酸改造形成通过对维甲酸改造形成了了阿维阿维A A（第二代维甲酸）（第二代维甲酸）多芳香化的维甲酸多芳香化的维甲酸类药物，主要有类药物，主要有他扎罗汀、阿达帕林（他扎罗汀、阿达帕林（第三代维第三代维甲酸类）。甲酸类）。异维异维A酸酸l 罗氏开发的罗氏开发的异维异维A A酸酸是目前用于重度是目前用于重度痤疮痤疮的的唯一特效药，但是，该药有强烈的致畸作用，唯一特效药，但是，该药有强烈的致畸作用，育龄期妇女即便服用很小剂量甚至为期很短，育龄期妇女即便服用很小剂量甚至为期很短，如果发生妊娠则对婴儿有高度致畸危险性。如果发生妊娠则对婴儿有高度致畸危险性。l国内目前广泛使用由上海信谊延安药业有限国内目前广泛使用由上海信谊延安药业有限公司生产的异维公司生产的异维A酸产品，其商品名为酸产品，其商品名为“泰尔泰尔丝丝”，而罗氏公司的，而罗氏公司的“罗可坦罗可坦”由于比较昂贵，由于比较昂贵，现在国内已经很少有人用。现在国内已经很少有人用。克霉唑克霉唑【别名别名】抗真菌抗真菌号号，三苯甲咪唑，克癣净，凯妮，三苯甲咪唑，克癣净，凯妮汀，妇康安。汀，妇康安。【性状性状】白色或微黄色结晶粉末；无臭，无味。在白色或微黄色结晶粉末；无臭，无味。在水中几乎不溶。水中几乎不溶。【作用与适应症作用与适应症】为抗真菌药为抗真菌药。使细胞膜的通透性改变。使细胞膜的通透性改变.主要对表皮癣菌、毛发癣菌、曲菌、着色真菌主要对表皮癣菌、毛发癣菌、曲菌、着色真菌和念珠菌等有较好的抗菌作用，对滴虫、部分细和念珠菌等有较好的抗菌作用，对滴虫、部分细菌也有一定的杀灭作用。菌也有一定的杀灭作用。用于皮肤念珠菌感染、体癣、甲癣、脚癣、花用于皮肤念珠菌感染、体癣、甲癣、脚癣、花斑癣等；斑癣等；黏膜念珠菌感染黏膜念珠菌感染，如唇部、口咽、肛门、，如唇部、口咽、肛门、外阴、指间感染及阴道念珠菌感染所致的阴道炎。外阴、指间感染及阴道念珠菌感染所致的阴道炎。对滴虫性阴道炎对滴虫性阴道炎也有效。也有效。克霉唑克霉唑【不良反应不良反应】少数患者可发生局部烧灼感、红斑、少数患者可发生局部烧灼感、红斑、刺感、起疱、脱皮、瘙痒、荨麻疹、接触性过敏刺感、起疱、脱皮、瘙痒、荨麻疹、接触性过敏性皮炎。性皮炎。用于阴道内可有轻度烧灼感、红斑及用于阴道内可有轻度烧灼感、红斑及刺激症状，稍有尿频或皮疹，男方偶会感到阴茎刺激症状，稍有尿频或皮疹，男方偶会感到阴茎或尿道有刺激感。或尿道有刺激感。【用药指导用药指导】不能用于浸渍糜烂渗出皮疹不能用于浸渍糜烂渗出皮疹，只适，只适用于干燥皮损，若沾上水勿用手擦，待干后不影用于干燥皮损，若沾上水勿用手擦，待干后不影响疗效。响疗效。应用本品起效后，在皮疹退后也需再应用本品起效后，在皮疹退后也需再应用应用2周，巩固疗效周，巩固疗效。不宜在眼部使用，用于眼不宜在眼部使用，用于眼周围时，应特别注意。周围时，应特别注意。不宜长期、大面积用药，不宜长期、大面积用药，不得采用封包的给药方式。不得采用封包的给药方式。12岁以下的儿童，岁以下的儿童，妊娠和哺乳期妇女慎用。妊娠和哺乳期妇女慎用。克霉唑克霉唑【药物商品药物商品】克霉唑栓克霉唑栓OTC克霉唑阴道片克霉唑阴道片OTC克霉唑洗剂克霉唑洗剂OTC克霉唑软膏克霉唑软膏OTC克霉唑药膜克霉唑药膜OTC克霉唑喷雾剂克霉唑喷雾剂OTC克霉唑癣药水克霉唑癣药水OTC克霉唑口腔药膜克霉唑口腔药膜硝酸咪康硝酸咪康唑唑【别名别名】达克宁达克宁，酶康唑，酶可唑，密康唑，双氯苯，酶康唑，酶可唑，密康唑，双氯苯咪唑硝酸盐咪唑硝酸盐【性状性状】白色或类白色结晶性粉末，无臭或几乎无臭。白色或类白色结晶性粉末，无臭或几乎无臭。不溶于水。不溶于水。【作用与适应症作用与适应症】为为高效安全高效安全的广谱抗真菌药，对致的广谱抗真菌药，对致病性真菌几乎都有作用。用于念珠菌阴道炎，全身病性真菌几乎都有作用。用于念珠菌阴道炎，全身性念珠菌感染或二性霉素性念珠菌感染或二性霉素B不能耐受的全身抗真菌不能耐受的全身抗真菌治疗。还可用于皮肤病，如体癣、腹癣、手足癣、治疗。还可用于皮肤病，如体癣、腹癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣和口角炎、外耳炎等。花斑癣、头癣、须癣、甲癣和口角炎、外耳炎等。【不良反应不良反应】消化道反应及皮肤反应如皮疹、发红、烧灼感等。消化道反应及皮肤反应如皮疹、发红、烧灼感等。【用药指导用药指导】过敏体质首次应用本品时应严密观察，出现皮疹时宜停药。过敏体质首次应用本品时应严密观察，出现皮疹时宜停药。静滴时，务必先将注射液稀释静滴时，务必先将注射液稀释，并密切观察用药，因可致心脏，并密切观察用药，因可致心脏骤停。骤停。岁以下儿童、孕妇、哺乳妇女禁用。岁以下儿童、孕妇、哺乳妇女禁用。【药物商品药物商品】硝酸咪康唑软膏（乳膏）硝酸咪康唑软膏（乳膏）OTC硝酸咪康唑洗剂硝酸咪康唑洗剂OTC硝酸咪康唑栓硝酸咪康唑栓OTC硝酸咪康唑胶囊硝酸咪康唑胶囊硝酸咪康唑注射液硝酸咪康唑注射液硝酸咪康硝酸咪康唑唑特比萘芬特比萘芬2005年销售金额排序首位的特比萘芬是年销售金额排序首位的特比萘芬是20世纪世纪90年代上市的新合成抗真菌药物之一，年代上市的新合成抗真菌药物之一，1992年年12月获美国月获美国FDA批准后上市。该品因具有高度亲脂性批准后上市。该品因具有高度亲脂性和亲表皮性，可外用也可口服进行全身给药，被誉和亲表皮性，可外用也可口服进行全身给药，被誉为为杀灭真菌药物中唯一无严重肝肾不良反应的品种杀灭真菌药物中唯一无严重肝肾不良反应的品种，1999年后转为非处方药品销售。年后转为非处方药品销售。目前，国内市场的特比萘芬主要有口服片剂和目前，国内市场的特比萘芬主要有口服片剂和乳膏剂，商品名乳膏剂，商品名兰美抒兰美抒，分别由北京诺华和天津中，分别由北京诺华和天津中美史克负责市场开发。美史克负责市场开发。醋酸氟轻松（见醋酸氟轻松（见P225）l本品是一种人工合成的本品是一种人工合成的外用高效糖皮质激素外用高效糖皮质激素，它不仅具备抗炎，抗过敏和浅表血管收缩作用，它不仅具备抗炎，抗过敏和浅表血管收缩作用，且是目前外用皮质激素中抗炎作用很强而副作用且是目前外用皮质激素中抗炎作用很强而副作用较小的一种，主要用于过敏性皮炎、接触性皮炎、较小的一种，主要用于过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、神经性皮炎等止痒脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、神经性皮炎等止痒消炎。消炎。l药物商品有药物商品有醋酸氟轻松软膏醋酸氟轻松软膏醋酸氟轻松搽剂醋酸氟轻松搽剂氟轻松是最常见的引起面部皮肤激素依赖性皮氟轻松是最常见的引起面部皮肤激素依赖性皮炎的外用糖皮质激素，其他如炎的外用糖皮质激素，其他如l皮炎平软膏皮炎平软膏（醋酸地塞米松、合成樟脑、薄荷脑）（醋酸地塞米松、合成樟脑、薄荷脑）-治疗皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症治疗皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症l醋酸去炎松醋酸去炎松(醋酸曲安奈德醋酸曲安奈德)软膏软膏-瘙痒症、神经性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹和牛皮癣皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹和牛皮癣等等l地塞米松软膏地塞米松软膏l派瑞松软膏（曲安奈德、益康唑）派瑞松软膏（曲安奈德、益康唑）莫米松莫米松本品为激素类皮肤病用药，主要用于对皮质类固本品为激素类皮肤病用药，主要用于对皮质类固醇治疗有效的皮肤病，如接触性皮炎，神经性皮炎醇治疗有效的皮肤病，如接触性皮炎，神经性皮炎以及银屑病等引起的皮肤炎症、皮肤瘙痒等。该产以及银屑病等引起的皮肤炎症、皮肤瘙痒等。该产品由美国先灵公司研制，于品由美国先灵公司研制，于1987年首先在美国上市，年首先在美国上市，它是它是唯一在美国被批准用于儿童的糖皮质类固醇激唯一在美国被批准用于儿童的糖皮质类固醇激素制剂素制剂。先灵葆雅公司。先灵葆雅公司1997年将该产品引入国内市年将该产品引入国内市场，商品名艾洛松，目前已经成功的在国内市场进场，商品名艾洛松，目前已经成功的在国内市场进行了推广，在临床上大量应用，并且已经进入畅销行了推广，在临床上大量应用，并且已经进入畅销的皮肤病用药行列。的皮肤病用药行列。国内企业主要有上海世康特制药开发了硝酸咪康国内企业主要有上海世康特制药开发了硝酸咪康唑癣药水，用量很小。唑癣药水，用量很小。其他其他u阿昔洛韦阿昔洛韦（无环鸟苷）（无环鸟苷）抗病毒药。用于皮肤黏膜的单纯疤疹、带状疱疹抗病毒药。用于皮肤黏膜的单纯疤疹、带状疱疹病毒感染。病毒感染。u莫匹罗星（百多邦）莫匹罗星（百多邦）局部外用抗生素，用于各种细菌性皮肤感染。局部外用抗生素，用于各种细菌性皮肤感染。u鬼臼毒素鬼臼毒素抑制细菌生长。用于男、女外生殖器及肛门周围抑制细菌生长。用于男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。部位的尖锐湿疣。五官科用药五官科用药概述概述n五官是人体的入口处，人的视觉、听觉、嗅五官是人体的入口处，人的视觉、听觉、嗅觉、味觉都来自于五官。同时五官也是最容易觉、味觉都来自于五官。同时五官也是最容易和最早接触病菌的地方。故五官科疾病很常见。和最早接触病菌的地方。故五官科疾病很常见。第二节第二节眼科用药眼科用药概述概述n治疗眼部疾病的药物种类很多，非处方眼部治疗眼部疾病的药物种类很多，非处方眼部用药均为眼局部应用的药物。常用的剂型为用药均为眼局部应用的药物。常用的剂型为眼眼膏剂膏剂或或滴眼剂滴眼剂（眼药水）。（眼药水）。眼科用药眼科用药眼部抗感染药眼部抗感染药眼部用皮质类固醇激素眼部用皮质类固醇激素非甾体抗炎药非甾体抗炎药括瞳药括瞳药白内障用药白内障用药青光眼用药青光眼用药其他其他l眼部抗感染药眼部抗感染药医院中用量及使用率最多的品种，从单一常用的医院中用量及使用率最多的品种，从单一常用的磺胺醋酰钠（磺胺醋酰钠（SA）、红霉素红霉素、氯霉素氯霉素、四环素逐步、四环素逐步发展到剂型齐全的氧氟沙星、环丙沙星系列品种等，发展到剂型齐全的氧氟沙星、环丙沙星系列品种等，抗病毒药和抗真菌药亦有不少表现良好的产品。抗病毒药和抗真菌药亦有不少表现良好的产品。l眼部用皮质类固醇激素眼部用皮质类固醇激素对轻度外眼感染，单独用抗感染药即能控制感染，对轻度外眼感染，单独用抗感染药即能控制感染，无须加用激素，但对严重的细菌性角膜炎和眼内感无须加用激素，但对严重的细菌性角膜炎和眼内感染，在应用抗感染药的同时，适当配合激素，有利染，在应用抗感染药的同时，适当配合激素，有利于阻止炎症反应、变态反应所致的眼组织损伤，对于阻止炎症反应、变态反应所致的眼组织损伤，对加速愈合，保护视力有益，如加速愈合，保护视力有益，如地塞米松、醋酸可的地塞米松、醋酸可的松松等。等。复方制剂成分分析复方制剂成分分析l四环素醋酸可的松眼膏四环素醋酸可的松眼膏分析：分析：四环素为广谱抗生素，对革兰氏阳性、阴性菌四环素为广谱抗生素，对革兰氏阳性、阴性菌及沙眼衣原体有抑制作用。及沙眼衣原体有抑制作用。醋酸可的松为糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏醋酸可的松为糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻炎症充血和渗出，并减轻机体对作用，可减轻炎症充血和渗出，并减轻机体对各种刺激所引起的病理性反应，减轻症状。各种刺激所引起的病理性反应，减轻症状。二者配伍起抗菌消炎的作用。二者配伍起抗菌消炎的作用。l非甾体抗炎药，副作用较皮质激素少，临床将替代非甾体抗炎药，副作用较皮质激素少，临床将替代其一部分应用，如其一部分应用，如氟比络芬氟比络芬等。等。l扩瞳药，主要用于眼底检查、角膜炎，如扩瞳药，主要用于眼底检查、角膜炎，如阿托品阿托品、后马托品后马托品、托吡卡胺托吡卡胺等。等。l白内障用药，用药品种较多，但目前尚无特效治疗白内障用药，用药品种较多，但目前尚无特效治疗药物，如药物，如卡他林卡他林、白内停白内停等。等。l青光眼是一种表现为青光眼是一种表现为眼内压升高眼内压升高，视神经和视功能，视神经和视功能损害的眼病，外引流通道开放的称为开角型青光眼，损害的眼病，外引流通道开放的称为开角型青光眼，所用药物有所用药物有噻吗心安（噻吗洛尔）噻吗心安（噻吗洛尔）等。外引流通道等。外引流通道被虹膜阻塞则被称为闭角型青光眼，所用药物有被虹膜阻塞则被称为闭角型青光眼，所用药物有匹匹罗卡品罗卡品等。等。硝酸毛果芸香碱硝酸毛果芸香碱【别名别名】硝酸硝酸匹罗卡品匹罗卡品，复得灵，弗迪。，复得灵，弗迪。【作用与适应症作用与适应症】选择性激动选择性激动M受体，用于受体，用于各型青光各型青光眼眼。眼底检查后可用本品滴眼。眼底检查后可用本品滴眼缩瞳缩瞳以抵消睫状肌麻以抵消睫状肌麻痹剂或扩瞳药的作用。痹剂或扩瞳药的作用。【用药指导用药指导】长期使用本品可出现晶状体混浊。长期使用本品可出现晶状体混浊。瞳孔缩小常引起暗适应困难，需在夜间开车或从事瞳孔缩小常引起暗适应困难，需在夜间开车或从事照明不好的危险职业的患者特别小心。照明不好的危险职业的患者特别小心。为避免吸收过多引起全身不良反应，滴眼后需用手为避免吸收过多引起全身不良反应，滴眼后需用手指压迫泪囊部指压迫泪囊部12分钟。分钟。硝酸毛果芸香碱硝酸毛果芸香碱【用药指导用药指导】禁用于任何不应缩瞳的眼病患禁用于任何不应缩瞳的眼病患者，如虹膜睫状体炎，瞳孔阻滞性青光眼等；者，如虹膜睫状体炎，瞳孔阻滞性青光眼等；禁用于对过敏者。禁用于对过敏者。哮喘，急性角膜炎慎用。哮喘，急性角膜炎慎用。孕妇及哺乳期妇女慎用。孕妇及哺乳期妇女慎用。【商品信息商品信息】本品特点是对眼和腺体的作用本品特点是对眼和腺体的作用强，而对心血管系统无明显作用，是抗青光眼强，而对心血管系统无明显作用，是抗青光眼药物中用途最广，价格最便宜的药品。药物中用途最广，价格最便宜的药品。传统传统的匹罗卡品是治疗闭角型青光眼首选滴眼剂；的匹罗卡品是治疗闭角型青光眼首选滴眼剂；传统的噻吗心安能抑制房水生成，是治疗开角传统的噻吗心安能抑制房水生成，是治疗开角型青光眼首选滴眼剂。型青光眼首选滴眼剂。托吡卡胺托吡卡胺【作用与适应症作用与适应症】为抗胆碱药，具有阿托品样的为抗胆碱药，具有阿托品样的阻断副交感神经作用，对许多内脏平滑肌具有阻断副交感神经作用，对许多内脏平滑肌具有显著的松弛作用，对唾液腺与汗腺呈现强大的显著的松弛作用，对唾液腺与汗腺呈现强大的抑制作用。能扩大瞳孔、升高眼压、调节麻痹，抑制作用。能扩大瞳孔、升高眼压、调节麻痹，可引起散瞳和睫状肌麻痹。用于眼底检查和验可引起散瞳和睫状肌麻痹。用于眼底检查和验光时散瞳及睫状肌麻痹剂。治疗青少年假性、光时散瞳及睫状肌麻痹剂。治疗青少年假性、中间性近视，预防青少年近视。中间性近视，预防青少年近视。正确使用眼药水的步骤正确使用眼药水的步骤p洗手洗手头部尽量后仰或平躺头部尽量后仰或平躺将下眼睑下拉与眼球将下眼睑下拉与眼球分开分开将眼药水点在下眼结膜穹窿内。眼药水点将眼药水点在下眼结膜穹窿内。眼药水点12滴即可（滴即可（注意注意：眼药水瓶嘴不可以接触到睫毛或眼：眼药水瓶嘴不可以接触到睫毛或眼睛）睛）闭上眼睛至少五分钟并用手指轻轻按压内眼闭上眼睛至少五分钟并用手指轻轻按压内眼角处的上、下泪小管至少角处的上、下泪小管至少2min用纸巾或毛巾将流用纸巾或毛巾将流至眼外的药水及泪水沾拭干净至眼外的药水及泪水沾拭干净若需点若需点2种以上眼药种以上眼药水时，间隔需水时，间隔需510min再点第再点第2种眼药水种眼药水点完眼药点完眼药水水(膏膏)有可能手指会沾上药水或泪水，请再次洗手。有可能手指会沾上药水或泪水，请再次洗手。眼药水眼药水(膏膏)的保存的保存l放置在阴凉避光之处放置在阴凉避光之处,排除直射日光、高温、多湿。排除直射日光、高温、多湿。l放冰箱内的眼药水放冰箱内的眼药水(膏膏)勿放在冷冻室内。勿放在冷冻室内。l眼药水眼药水(膏膏)开启后开启后,应按指示使用应按指示使用,并在并在3 3个月内丢个月内丢弃。有些不含防腐剂或特殊成份的眼药弃。有些不含防腐剂或特殊成份的眼药,最好最好1 1个月个月内尽速使用完毕。内尽速使用完毕。l眼药水眼药水(膏膏)若颜色有变化或出现异味、出现颗粒、若颜色有变化或出现异味、出现颗粒、变得混浊或出现棉絮状沉淀物变得混浊或出现棉絮状沉淀物,绝不可再使用。绝不可再使用。l每个月要定时检查所有眼药每个月要定时检查所有眼药,只要曾经开启用过只要曾经开启用过,即使未用完即使未用完,最好也要以最好也要以3 3个月个月(?)(?)为限为限,全部更换。全部更换。莫要滥用眼药水莫要滥用眼药水l病例：病例：小张眼睛总是布满血丝并常有干涩的感觉，小张眼睛总是布满血丝并常有干涩的感觉，听朋友说醋酸可的松眼药水退红效果特别好，听朋友说醋酸可的松眼药水退红效果特别好，买来一试，果然效果不错。从此后，他口袋里买来一试，果然效果不错。从此后，他口袋里就总装上这种眼药，眼睛不舒服了，就掏出来就总装上这种眼药，眼睛不舒服了，就掏出来点上两滴。没想到，点上两滴。没想到，1个多月后小张开始出现个多月后小张开始出现眼睛酸胀、疼痛、视力下降等症状，看东西时，眼睛酸胀、疼痛、视力下降等症状，看东西时，眼前像有一层雾，这才急忙到医院看病，结果眼前像有一层雾，这才急忙到医院看病，结果被诊断为被诊断为“皮质类固醇性青光眼皮质类固醇性青光眼”。莫要滥用眼药水莫要滥用眼药水l病例：病例：老赵患开角型青光眼数年，一直点噻吗心安老赵患开角型青光眼数年，一直点噻吗心安眼液，每次眼液，每次1滴，每天滴，每天1次，眼压控制良好。但次，眼压控制良好。但近日自觉眼压较平时增高，于是自行增加了点近日自觉眼压较平时增高，于是自行增加了点药次数，多时药次数，多时1日达日达10次。但令老赵没想到的次。但令老赵没想到的是，症状不但没有缓解，反而出现了头晕、乏是，症状不但没有缓解，反而出现了头晕、乏力、胸闷及心前区疼痛等症状。力、胸闷及心前区疼痛等症状。莫要滥用眼药水莫要滥用眼药水l病例：病例：一位沙眼病人，近一位沙眼病人，近7年内一直自己购买抗沙年内一直自己购买抗沙眼药点眼睛，但眼病一直没有治愈。先后用过眼药点眼睛，但眼病一直没有治愈。先后用过氯霉素眼液、四环素眼膏、利福平眼液、金霉氯霉素眼液、四环素眼膏、利福平眼液、金霉素眼膏和红霉素眼膏等素眼膏和红霉素眼膏等5种眼药。经仔细询问，种眼药。经仔细询问，医生得知，患者点眼药水一直是想起来就点几医生得知，患者点眼药水一直是想起来就点几滴，想不起来就不点，涂眼药膏也未能涂到结滴，想不起来就不点，涂眼药膏也未能涂到结膜囊里面。结果不管是哪种眼药都没有用足疗膜囊里面。结果不管是哪种眼药都没有用足疗程，使沙眼衣原体出现了耐药性。程，使沙眼衣原体出现了耐药性。第二节第二节耳鼻喉及口腔用药耳鼻喉及口腔用药概述概述n耳部常见的感染性疾病有耳部常见的感染性疾病有外耳道炎、化脓性中耳炎、外耳道炎、化脓性中耳炎、乳突炎和疖。急性严重感染乳突炎和疖。急性严重感染需用抗菌药全身性给药治疗。需用抗菌药全身性给药治疗。轻症感染可用非处方药氯霉轻症感染可用非处方药氯霉素滴耳液滴入耳内或涂于外素滴耳液滴入耳内或涂于外耳，能减轻耳部炎症或疼痛。耳，能减轻耳部炎症或疼痛。对耳部感染已经有头痛或发对耳部感染已经有头痛或发热的患者，单纯局部用药已热的患者，单纯局部用药已经无济于事，应就医。经无济于事，应就医。正确耳部用药正确耳部用药l病人侧卧，患耳向上，先用棉签擦净耳内分泌物，病人侧卧，患耳向上，先用棉签擦净耳内分泌物，以利于药液接触并渗透进组织发挥作用。以利于药液接触并渗透进组织发挥作用。l一手轻轻向后上方牵拉耳廓，儿童须向下方牵拉，一手轻轻向后上方牵拉耳廓，儿童须向下方牵拉，就能将耳道拉直，另一手持药瓶向耳内滴药，一就能将耳道拉直，另一手持药瓶向耳内滴药，一般每次般每次510滴，药液应沿外耳道后壁滴入，使其滴，药液应沿外耳道后壁滴入，使其慢慢流入外耳道底部，以减少刺激。慢慢流入外耳道底部，以减少刺激。l滴药的温度最好与体温相近，药液过冷刺激鼓膜滴药的温度最好与体温相近，药液过冷刺激鼓膜能引起眩晕、恶心等不适。能引起眩晕、恶心等不适。l软化盯聆软化盯聆(耳屎耳屎)时，患者取侧卧位，患耳向上，时，患者取侧卧位，患耳向上，滴药后让药液浸泡耳屎滴药后让药液浸泡耳屎510分钟再起身。连续分钟再起身。连续3天，天，即可冲洗去除盯聆即可冲洗去除盯聆(耳屎耳屎)。l鼻部用药鼻部用药鼻部常见感染性疾病有鼻窦炎、鼻前庭疖等。急性鼻部常见感染性疾病有鼻窦炎、鼻前庭疖等。急性严重感染需用足量的有效抗菌药全身给药，轻症感染严重感染需用足量的有效抗菌药全身给药，轻症感染等可用非处方滴鼻剂滴鼻，以减轻局部炎症和疼痛。等可用非处方滴鼻剂滴鼻，以减轻局部炎症和疼痛。鼻除其外部为皮肤所覆盖外鼻腔和鼻窦内部均为黏鼻除其外部为皮肤所覆盖外鼻腔和鼻窦内部均为黏膜覆被。鼻腔又深又窄，滴鼻时应头往后仰，适当吸膜覆被。鼻腔又深又窄，滴鼻时应头往后仰，适当吸气，使药液尽量达到较深部位气，使药液尽量达到较深部位.鼻黏膜比较娇嫩，滴鼻黏膜比较娇嫩，滴鼻剂必须对黏膜无刺激或较少刺激。该类药品不能连鼻剂必须对黏膜无刺激或较少刺激。该类药品不能连续使用超过续使用超过3天，过度频繁使用或延长使用时间可引天，过度频繁使用或延长使用时间可引起鼻塞症状反复。通常每天起鼻塞症状反复。通常每天34次，每次次，每次12滴滴.l口腔咽喉用药口腔咽喉用药口腔咽喉常见感染性疾病有咽炎、喉炎、扁桃体口腔咽喉常见感染性疾病有咽炎、喉炎、扁桃体炎、牙周炎、牙龈炎、鹅口疮等。急性严重感染需炎、牙周炎、牙龈炎、鹅口疮等。急性严重感染需用足量的有效抗菌药全身给药，轻症感染等可用非用足量的有效抗菌药全身给药，轻症感染等可用非处方局部应用含漱液或口片含片，科减轻口腔与咽处方局部应用含漱液或口片含片，科减轻口腔与咽喉局部的炎症引起的疼痛与刺激，用药同时注意多喉局部的炎症引起的疼痛与刺激，用药同时注意多饮水，不吃刺激性大或过咸过腻的食物，戒除烟酒，饮水，不吃刺激性大或过咸过腻的食物，戒除烟酒，注意口腔卫生，进食流质或半流质食物，避免食物注意口腔卫生，进食流质或半流质食物，避免食物对咽喉及口腔黏膜的刺激。对咽喉及口腔黏膜的刺激。盐酸地芬尼多（眩晕停）盐酸地芬尼多（眩晕停）本品对血管痉挛有选本品对血管痉挛有选择性的扩张作用。能改善椎底动脉的血液循环，择性的扩张作用。能改善椎底动脉的血液循环，调整前庭神经异常冲动，抑制呕吐中枢，改善调整前庭神经异常冲动，抑制呕吐中枢，改善眼球震颤等作用达到抗眩晕和止吐的效果。对眼球震颤等作用达到抗眩晕和止吐的效果。对各种中枢性、末梢性的眩晕和呕吐有治疗作用。各种中枢性、末梢性的眩晕和呕吐有治疗作用。用于各种原因引起的眩晕，呕吐，植物神经功用于各种原因引起的眩晕，呕吐，植物神经功能紊乱，晕车，晕船等。常见口干，心悸，头能紊乱，晕车，晕船等。常见口干，心悸，头昏和轻度胃肠不适。用药期间避免从事驾驶、昏和轻度胃肠不适。用药期间避免从事驾驶、操作等危险活动。妊娠、哺乳期妇女及操作等危险活动。妊娠、哺乳期妇女及6个月个月以内婴幼儿禁用。以内婴幼儿禁用。l左卡巴斯汀（立复汀）左卡巴斯汀（立复汀）为一种强效、长效、为一种强效、长效、速效、具有高度选择性的组胺速效、具有高度选择性的组胺H1受体拮抗剂。受体拮抗剂。局部用于鼻部、几乎立刻起效，消除过敏性鼻局部用于鼻部、几乎立刻起效，消除过敏性鼻炎的典型症状（喷嚏、鼻痒、流涕），作用可炎的典型症状（喷嚏、鼻痒、流涕），作用可维持数小时。偶有暂时而轻微的局部刺激（鼻维持数小时。偶有暂时而轻微的局部刺激（鼻刺痛和烧灼感）。患者在用药前必须清洗鼻道，刺痛和烧灼感）。患者在用药前必须清洗鼻道，喷药时将药物吸入。喷药时将药物吸入。药物商品有药物商品有盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂:10ml：0.5mg。l复方硼砂潄口片（多贝尔潄口片复方硼砂潄口片（多贝尔潄口片)为消毒防腐剂。为消毒防腐剂。有微弱防腐、抗菌、消毒收敛作用。对损伤皮肤、有微弱防腐、抗菌、消毒收敛作用。对损伤皮肤、粘膜和伤口处的细菌、真菌有弱的抑菌作用，用于粘膜和伤口处的细菌、真菌有弱的抑菌作用，用于急慢性咽炎、扁桃体炎、口腔清洁等。不易穿透完急慢性咽炎、扁桃体炎、口腔清洁等。不易穿透完整皮肤，吸收后排泄缓慢，反复应用可产生蓄积中整皮肤，吸收后排泄缓慢，反复应用可产生蓄积中毒。一般无不良反应。不应口服，以免中毒。切忌毒。一般无不良反应。不应口服，以免中毒。切忌幼儿吞服。幼儿吞服。l药物商品有药物商品有复方硼砂含漱片：复方硼砂含漱片：每片内含硼砂每片内含硼砂0.324g，碳酸氢钠，碳酸氢钠0.162g，氧化钠，氧化钠0.162g，麝香，麝香草酚草酚0.0032g。其他常用耳鼻喉科用药其他常用耳鼻喉科用药l复方新霉素滴耳液复方新霉素滴耳液用于急、慢性中耳炎。对本品或其他氨基苷用于急、慢性中耳炎。对本品或其他氨基苷类抗生素过敏者禁用。类抗生素过敏者禁用。l氧氟沙星滴耳液氧氟沙星滴耳液