即刻种植治疗牙齿缺失的临床效果分析.pdf

论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第26期中国社区医师2023年第39卷第26期牙齿缺失是口腔科常见疾病，通常与意外事故、龋齿等因素有关，不仅会造成咬合异常、牙龈萎缩，而且容易出现食物嵌塞，增加龋齿、牙周炎的患病风险，同时影响面部美观，有必要及时修复1-2。种植义齿是解决牙齿缺失问题的重要手段，可以有效代替正常牙齿的生理功能，加之美观度高、舒适性强、不易脱落，在临床应用广泛3-4。延迟种植通常在拔除患齿、创口愈合稳定后才植入种植体，即刻种植则在拔除患齿后立即植入种植体，两者应用在牙齿缺失患者中的效果仍需验证。本研究旨在探讨即刻种植在牙齿缺失患者中的应用效果，现报告如下。资料与方法选取2021年112月红河皓雅口腔医院收治的牙齿缺失患者100例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组男24例，女26例；年龄2371岁，平均(47.05.6)岁；患牙类型：尖牙7颗，侧切牙15颗，中切牙28颗。观察组男22例，女28例；年龄2173岁，平均(47.45.8)岁；患牙类型：尖牙7颗，侧切牙13颗，中切牙30颗。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者及家属对本研究知情同意并签订协议书。本研究经伦理委员会审核批准。doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2023.26.013摘要目的：探讨即刻种植在牙齿缺失患者中的应用效果。方法：选取2021年112月红河皓雅口腔医院收治的牙齿缺失患者100例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用延迟种植治疗，观察组采用即刻种植治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组修复总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.036)。治疗后，观察组种植体稳定性系数、红色美学指数、主观满意度评分高于对照组，口腔健康相关生活质量评分、牙周指标评分、牙槽骨吸收量、并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：牙齿缺失患者实施即刻种植治疗的效果显著，稳定性强、美观性高、并发症少、牙槽骨吸收量少，可以尽快改善牙周健康状况，提高患者生活质量及修复满意度。关键词即刻种植；牙齿缺失；满意度；美观性Analysis of Clinical Effect of Immediate Implantation in Treatment of Tooth LossWan Bitao1,Liu Weiguo2Honghe Haoya Dental Hospital1,Honghe Hani and Yi Autonomous Prefecture 652300,Yunnan Province,ChinaSuiwah Stomatological Hospital of Jinan University2,Guangzhou 510620,Guangdong Province,ChinaAbstractObjective:To explore the application effect of immediate implantation in patients with tooth loss.Methods:A total of100 patients with tooth loss admitted to Honghe Haoya Dental Hospital from January 2021 to December 2021 were selected as thestudy subjects.According to random number table method,they were divided into the control group and observation group,with 50cases in each group.The control group received delayed implantation treatment and the observation group received immediateimplantation treatment.The therapeutic effect was compared between the two groups.Results:The total repair effective rate in theobservation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P=0.036).Aftertreatment,implant stability coefficient,red aesthetic index and subjective satisfaction score in the observation group were higherthan those in the control group,while oral health-related quality of life score,periodontal indicator score,alveolar bone resorptionvolume,and complication rate in the observation group were lower than those in the control group,with statistically significantdifferences(P0.05).Conclusion:Immediate implantation treatment for patients with tooth loss has significant effects,strongstability,high aesthetics,fewer complications,and less alveolar bone resorption,which can improve the periodontal health statusas soon as possible,and elevate the quality of life and repair satisfaction.Key wordsImmediate implantation;Tooth loss;Satisfaction;Aesthetics即刻种植治疗牙齿缺失的临床效果分析万碧涛1刘卫国2652300红河皓雅口腔医院1，云南 红河哈尼族彝族自治州510620暨南大学穗华口腔医院2，广东 广州35论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第26期中国社区医师2023年第39卷第26期纳入标准：单颗牙齿缺失；牙齿缺失部位牙槽骨骨量充足、骨质良好。排除标准：骨缺损面积较大者；合并牙周炎者；金属过敏者；合并骨代谢疾病者；存在头颈部放疗史者；合并严重全身性疾病者；存在不良口腔习惯者；伴有免疫、血液系统疾病者；中途退出研究者。方法：对照组采用延迟种植治疗。行口腔X线检查，了解牙周组织、牙槽骨情况。拔除患牙，清理牙窝内牙碎片。拔牙后3个月复诊，待牙窝创面愈合良好且符合种植标准时种植牙齿。种植牙齿。于唇侧做梯型切口，在牙槽嵴顶处做横切口，锐性分离牙龈，暴露骨面，以缝合线实施牵引操作。球钻定位，采用扩大钻扩大牙窝，将种植体置入牙窝，安装覆盖螺丝，缝合创面。观察组采用即刻种植治疗。行口腔X线检查，了解牙周组织、牙槽骨情况，明确拔牙方案。切开牙根周围牙龈、周围组织黏膜，以微创动力系统钻去骨阻力，分割牙齿，取出患牙。以大量无菌冷生理盐水清洁口腔，清除牙窝内残留物。测量牙颈部宽度、牙根长度，选择适宜的种植体。采用扩大钻扩大牙窝，将种植体置入牙窝，安装覆盖螺丝，缝合创面。两组均在植入种植牙后36个月复诊，观察种植牙在牙槽骨内融合情况，待其融合在牙槽骨后方可安装牙冠。两组均于治疗后6个月进行效果评估。观察指标及疗效判定标准：修复效果：a.无效：牙齿功能、外观无好转，无法正常咀嚼食物、语言沟通；b.有效：牙齿功能、外观有所好转，但咀嚼食物、语言沟通仍略受影响；c.显效：牙齿功能、外观基本或完全复常，咀嚼食物、语言沟通不受影响。总有效率=(有效+显效)例数/总例数100%5。种植体稳定性系数(ISQ)：以Formulaction公司的种植体稳定性测量仪测量，将共振频率转换为1100分，分值越高说明种植体稳定性越好6。红色美学指数(PES)：共14分，分值越高说明美观度越好7。口腔健康相关生活质量(OHRQOL)：共14个条目，56分，分值越高说明生活质量越低8。牙周指标：评价指标为龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)，均为 03 分，分值越高说明牙周状况越差9。牙槽骨吸收量：以全颌面X线片测量种植体边缘骨吸收量。主观满意度：以问卷形式予以调查，从就诊体验、专业操作、牙齿功能3个角度评估，共100分，分值越高说明满意度越高。并发症发生情况：牙龈炎、牙周脓肿、牙齿松动。统计学方法：数据采用SPSS 23.0统计学软件分析；计量资料以xs表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组修复效果比较：观察组修复总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.036)。见表1。两组 ISQ、PES、OHRQOL 评分比较：治疗前，两组ISQ、PES、OHRQOL评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，观察组ISQ、PES评分高于对照组，OHRQOL评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组牙周指标比较：治疗前，两组 SBI、PLI、GI评分比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，观察组SBI、PLI、GI评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表3。两组牙槽骨吸收量、主观满意度评分比较：观察组牙槽骨吸收量少于对照组，主观满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P0.001)。见表4。两组并发症发生情况比较：观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.014)。见表5。表1两组修复效果比较n(%)组别n无效有效显效总有效对照组508(16.00)15(30.00)27(54.00)42(84.00)观察组501(2.00)11(22.00)38(76.00)49(98.00)24.396P0.036表2两组ISQ、PES、OHRQOL评分比较(xs，分)组别nISQ评分PES评分OHRQOL评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组5050.734.2865.736.825.780.648.501.3131.712.8825.222.26观察组5051.094.8170.416.445.710.5910.281.3531.832.0521.432.15t0.3953.5280.5696.6910.2408.591P0.6930.0010.5710.0010.8110.00136论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第26期中国社区医师2023年第39卷第26期表3两组牙周指标比较(xs，分)组别nSBI评分PLI评分GI评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组500.670.090.450.081.990.341.480.261.940.251.460.21观察组500.700.080.210.042.030.321.010.171.900.260.950.14t1.76218.9740.60610.6980.78414.288P0.0810.0010.5460.0010.4350.001表4两组牙槽骨吸收量、主观满意度评分比较(xs)组别n牙槽骨吸收量(mm)主观满意度评分(分)对照组500.730.0788.033.74观察组500.480.0692.163.55t19.1745.663P0.0010.001表5两组并发症发生情况比较n(%)组别n牙龈炎牙周脓肿牙齿松动总发生对照组504(8.00)2(4.00)2(4.00)8(16.00)观察组501(2.00)001(2.00)25.983P0.014讨论牙齿缺失是口腔科常见疾病，会降低牙槽骨代谢能力，促进牙槽骨骨质改建、吸收，进而引起邻牙移位、牙槽骨萎缩等，降低患者咀嚼、发音功能，甚至影响消化功能。同时，牙齿缺失也会影响面部美观度，使患者产生自卑等不良心理。种植牙由于舒适度高、美观性强，广泛应用于牙齿缺失患者的治疗中。相关报告指出，延迟种植待创口完全愈合后植入种植牙，虽然可以减轻创口炎性反应，但是在等待创口愈合期间可能会出现口腔黏膜病变等不良情况；而即刻种植牙可以缩短治疗周期，保障种植牙的稳定性，提高种植成功率10。本研究结果显示，观察组修复效果、牙周指标、ISQ更佳，其原因为即刻种植在拔除患牙后立即植入种植体，能够减少对牙槽骨的磨损，同时操作难度较小，可以形成自然弧度；加之即刻种植能够经种植体将牙齿咬合力传递至牙槽骨，使植入牙齿更加牢固、稳定，有助于改善牙周状况。观察组牙槽骨吸收量更少，原因为即刻种植后可以在刺激集中区形成新骨，骨小梁能够依据受力合理分布，便于牙周组织恢复，同时不会影响种植体的骨结合，可以抑制骨量吸收。观察组并发症发生率低于对照组，原因为即刻种植可以更好地保护邻近牙齿，维持正常咀嚼功能，减少牙齿脱落、缺损等情况。观察组PES更佳，原因为即刻修复能够诱发种植体周围软组织形成，保留天然牙龈轮廓，美学效果更好。观察组生活质量、主观满意度更高，原因为即刻修复基本不影响种植体骨结合，可保障美学效果，满足患者发音、咀嚼需求，加之随访期间还能及时调整临时修复体，确保周围软组织朝着预期方向发展，对患者的正常生活干扰较少，更能得到患者认可。综上所述，即刻种植治疗牙齿缺失的效果显著，稳定性强、美观性高、并发症少、牙槽骨吸收量少，可以改善患者牙周健康状况，提高其生活质量及修复满意度。参考文献1许雅婷,王恩群.即刻种植和延迟种植在牙齿缺失修复中的优劣差异J.中国处方药,2019,17(6):160-161.2张念磊.即刻种植牙和常规种植牙对牙齿缺失的影响J.山东医学高等专科学校学报,2022,44(3):218-219.3卢波,刘炳昊.即刻种植牙法与常规种植牙法治疗牙齿缺失的效果比较J.临床医学,2021,41(11):36-37.4谭洪宁.即刻种植牙法治疗牙齿缺失临床效果及牙周指标分析J.中国医疗器械信息,2021,27(8):67-68.5刘国栋.即刻种植牙法治疗牙齿缺失的疗效及安全性分析J.现代诊断与治疗,2022,33(16):2468-2470.6华一峰,张瑞智,余波,等.牙齿缺失患者行即刻种植牙法与常规种植牙法治疗的临床疗效比较研究J.贵州医药,2019,43(11):1773-1775.7常博杰,高丽荣.牙齿缺失患者行即刻种植牙法与常规延迟种植牙法治疗的临床效果J.医疗装备,2022,35(4):56-58.8孙霞,罗建军,赵明莉.即刻种植牙法与常规种植牙法治疗牙齿缺失的效果比较J.临床医学研究与实践,2022,7(36):119-122.9徐莉亚,余鑫,叶彬,等.牙齿外伤后种植牙修复时机对患者修复效果、疼痛度及牙周指标影响J.临床口腔医学杂志,2021,37(1):29-32.10 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