吉妮致美环与元宫型宫内节育器的临床应用效果及对带器妊娠率与术中疼痛情况的影响.pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤我国计划生育基本国策是控制人口数量尧提高人口质量曰做好避孕工作对女性生殖健康有一定影响咱1暂遥宫内节育器渊Intra-uterine device袁IUD冤是育龄女性普遍采取的避孕方式袁具有相对安全尧便捷尧经济尧有效等特点袁 但极易出现带器妊娠尧IUD 脱落等情况袁同时术后会产生一系列不良反应袁如白带异常尧月经异常等袁严重影响续用性咱2暂遥 据调查袁大约 70%妇女都选择 IUD 避孕遥 目前 IUD 型号较多袁如何选择正确且安全的 IUD 仍是研究重点咱3暂遥 元宫型 IUD 为常用型号袁虽能起到避孕作用袁但容易产生不良反应遥吉妮致美环是近几年推出的新型尧高效 IUD袁具有操作简单尧材质柔软尧体积小等特点袁但缺乏研究证实咱4暂遥 为了降低带器妊娠率以及术中疼痛袁本文选用吉妮致美环干预袁并对比效果遥 报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月来我院要求放置 IUD 的 60 例女性袁按抽签分组法分为对照组和观察组各 30 例遥 对照组年龄 25耀38渊28.79依2.46冤岁曰孕次 1耀4渊2.64依0.78冤次曰大专及以上 8 例尧高中 10 例尧初中及以下 12 例曰宫腔深度 5耀9渊8.39依0.16冤cm遥 观察组年龄 24耀37渊28.42依2.45冤岁曰孕次2耀4渊2.88依0.76冤次曰大专及以上 13 例尧高中9 例袁初中及以下 8 例曰宫腔深度 6耀8渊8.37依0.15冤cm遥两组年龄尧孕次尧文凭等一般资料比较袁无显著差异渊P跃0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准渊审批号院20181026冤遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤符合诊断标准遥渊2冤能遵从医护人员完成诊疗遥 渊3冤沟通能力正常袁意识清楚遥 渊4冤无先天性疾病遥 渊5冤自愿参与研究遥 渊6冤已告诉家属本研究开展目的袁并签字确认遥 渊7冤耐受性较好遥 排除标准院渊1冤存在流产或感染现象遥 渊2冤重要脏器功能不全遥渊3冤妊娠 3 个月以上遥渊4冤认知异常或精神疾病遥 渊5冤恶性肿瘤遥 渊6冤依从性极差遥 渊7冤中途退出遥1.3方法1.3.1对照组采用元宫型 IUD院铜表面积为 220mm2袁安排妇产科医生根据操作规程进行曰取膀胱截石位袁常规消毒尧冲洗外阴与阴道后袁铺好消毒巾曰阴道双合诊确定子宫大小与位置遥 使用阴道窥探器暴露阴道尧宫颈位置袁用子宫钳夹住宫颈前唇袁子宫探针确定宫腔深度袁然后置入元宫型 IUD遥1.3.2观察组采用吉妮致美环院铜表面积为 330 mm2袁含 20 mg 吲哚美辛曰操作过程与对照组相同曰置入吉妮致美环并到达宫底后袁把推杆缓慢向前推 1 cm遥两组术后常规抗生素治疗袁并告诉患者半个月内不能坐浴以及性生活袁避免感染遥 如果阴道出血半个月袁需到院复查曰同时在首次月经干净后到院检查节育环情况遥1.4临床观察指标渊1冤记录术中疼痛袁采用 NRS量表进行评价袁总分 10 分袁分值越高越痛咱5暂遥渊2冤阴道出血情况院包括阴道出血尧滴血遥 渊3冤观察带器妊娠率以及节育环使用情况遥 渊4冤对比不良反应率曰总发生率=渊发生例数/总例数冤伊100%遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 20.0 统计学软件进行处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用n渊%冤表示袁行 字2检验遥 P约0.05 表示差异吉妮致美环与元宫型宫内节育器的临床应用效果及对带器妊娠率与术中疼痛情况的影响姜秋燕渊宜黄县妇幼保健院袁江西 抚州 344400冤摘要院目的对比吉妮致美环和元宫型宫内节育器渊Intra-uterine device袁IUD冤的效果以及对带器妊娠率尧术中疼痛影响遥方法选取 2019 年 1 月至 2021 年 12 月来我院要求放置 IUD 的 60 例女性袁 按抽签分组法分为对照组和观察组各30 例遥 对照组采用元宫型 IUD 避孕袁观察组用吉妮致美环避孕遥 对比两组术中疼痛尧阴道出血等指标遥 结果观察组术中疼痛评分尧滴血天数尧出血天数均低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 两组带器妊娠率尧宫内节育环完全脱落率对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰观察组宫内节育环取出率尧续用率优于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥观察组不良反应发生率低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论吉妮致美环干预价值显著袁具有材质柔软尧设计合理等优点袁能降低不良反应袁提高避孕效果袁安全性高袁值得推广遥关键词院吉妮致美环曰元宫型宫内节育器曰带器妊娠率曰术中疼痛曰阴道出血中图分类号院R715.2文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤15轧2300轧022300窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤有统计学意义遥2结果2.1两组术中疼痛及阴道出血比较观察组术中疼痛评分以及滴血天数尧出血天数均低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 1遥2.2两组带器妊娠率及宫内节育环的使用比较两组带器妊娠率尧宫内节育环完全脱落率对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰观察组宫内节育环取出率尧续用率优于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表2遥2.3两组不良反应发生情况比较观察组不良反应发生率低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表 3遥3讨论报道显示袁近几年全世界每年接受人工流产术的女性约 3 900 万例曰我国每年人数为 1 000 万例左右袁其中 310 万例女性属于重复性流产咱6暂遥 造成女性重复性流产的主要原因是接受人工流产术后袁未采取避孕措施袁所以接受人工流产术的女性做好有效避孕可以保障健康遥在各种避孕措施中袁放置 IUD 需求率高达 83.8%左右袁大部分妇女都希望在人工流产术后使用 IUD 避孕咱7暂遥 人工流产术后的子宫内膜均匀一致袁机体排斥少袁术后即刻放置 IUD 可减少再次放置造成的痛苦遥但妊娠子宫大小不一袁导致 IUD 型号选择成为难题袁且很多医生担心术后各种因素导致IUD 下移或脱落袁影响避孕效果袁致使术后即刻放置IUD 未落实咱8暂遥目前 IUD 种类很多袁不同类型的 IUD 外形尧材料尧面积各不相同袁并且不同放置时间尧类型袁其不良反应尧结局尧避孕效果等也存在一定差异性咱9暂遥 在为患者放置 IUD 过程中袁节育器支架会压迫子宫壁袁并释放铜离子袁促使子宫内膜发生溃疡尧水肿尧无菌坏死等情况袁进而引发术后疼痛尧出血尧分泌物异常等反应咱10暂遥 研究指出袁为患者放置含铜的 IUD 后袁极易发生月经异常尧腹痛等现象袁而这些反应会降低 IUD 续用率咱11暂遥一般情况下袁患者置入 IUD 后子宫内膜纤维蛋白溶解活动会增多袁进而引发循环障碍袁损伤内皮功能袁引发充血尧水肿反应曰并且该类患者体内前列腺素敏感程度会升高袁促使子宫收缩袁致使 IUD 与子宫内膜互相摩擦袁最终造成不规则出血咱12暂遥 因此要选择安全性高尧损伤性小的 IUD 型号袁减轻机体疼痛感遥元宫型 IUD 是常用 IUD 型号袁特别适用于长期避孕需求的妇女中袁其形状和子宫形态尧动力学相符合袁IUD 可随着子宫收缩挤压形成吻合宫腔的形态袁当收缩停止后袁其可以恢复到初始形态遥 该IUD 纵径约20 mm袁下缘距离子宫峡部较远袁能降低不良反应曰所选用的材料为不锈钢丝袁和机体相容性好袁能在体内放置 20 年左右遥 此外袁元宫型 IUD 的纯铜丝内置袁可恒定铜离子释放袁控制金属铜对子宫直接刺激性袁取消尾丝袁简便操作步骤袁减少对性生活影响遥但该型号属于支架型的 IUD袁与宫腔接触面积较大袁容易促使子宫产生排斥性袁增加脱落率遥吉妮致美环是在吉妮 IUD 基础上袁增加吲哚美辛系统袁确保药量释放充足曰缓释的吲哚美辛可通过抑制平滑肌活动降低疼痛尧出血风险袁还可对造成出血的前列腺素具有选择抑制效果袁 提高止血效果以及前列腺素水平遥 具有能屈曲尧可随子宫形态变化尧柔软等特点袁加以无支架的结构可减小节育环接触子宫内膜面积袁降低压迫程度袁对内膜与内皮细胞损伤极小袁一定程度上降低出血风险袁缓解术中疼痛遥其优势主要体现在院渊1冤结构设计方面是把 6 个铜套串在尼龙线上袁顶端固定在子宫肌层袁这样能确保IUD 不脱落袁稳定地悬挂在宫腔遥 渊2冤铜套面积可达330 mm2袁能提升避孕效果遥 渊3冤可随着宫腔大小尧屈度而变化袁且不易下移或脱落遥 渊4冤铜套中穿入吲哚美辛硅胶棒袁能抑制前列腺素合成袁预防不良反应遥本结果说明袁观察组术中疼痛尧阴道出血指标等均优于对照组渊P约0.05冤遥 这就得出袁吉妮致美环设计更合理袁能减轻术中疼痛袁降低带器妊娠率袁改善子宫排斥性袁预防脱落袁提高续用率袁不会对子宫内膜造成其他刺激或损伤袁安全性更高遥 不过吉妮致美环表 2两组带器妊娠率及宫内节育环的使用咱n(%)暂组别n带器妊娠率宫内节育环完全脱落取出续用对照组观察组字2P30305渊16.67冤1渊3.33冤1.6670.1974渊13.33冤园2.4110.12111渊36.67冤1渊3.33冤10.4170.00118渊60.00冤29渊96.67冤11.8820.001表 3两组不良反应发生情况比较咱n(%)暂组别n腰腹疼痛月经异常白带异常总发生率对照组观察组字2P30303渊10.00冤园4渊13.33冤园3渊10.00冤1渊3.33冤10渊33.33冤1渊3.33冤9.0170.003表 1两组术中疼痛及阴道出血比较渊x依s冤组别n术中疼痛渊分冤阴道出血渊d冤滴血天数出血天数对照组观察组tP30304.37依1.282.05依0.848.3000.0006.78依1.523.14依1.1910.3280.00013.28依2.499.15依1.387.9460.0002301窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Aug 34渊15冤皮肤是与外界隔离的屏障袁具有抵抗外界有害物质保护机体内器官组织的作用袁并且还可以抵制体内的水分以及营养物质的丧失袁除此之外还具有物质代谢尧体温调节等作用袁因此皮肤可以起到维持体内环境的效果咱1-2暂遥 同时袁由于皮肤表面有着较多的微生物袁其中包括真菌尧细菌等没有致病因素袁还可以起到防止外界有害物质对机体造成的伤害袁具有防止营养物质流失的功能遥 人们与微生物之间相互作用袁微生物的变化与皮肤的发生发展有着密切联系咱3暂遥在青春期阶段袁男性与女性在激素代谢方面有着一真菌荧光染色在炎症性皮损检测及真菌定植效果分析施新娇渊婺源县地方病防治院袁江西 婺源 333200冤摘要院目的分析真菌荧光染色在炎症性皮损检测及真菌定植效果遥 方法选取 2021 年 10 月至 2022 年 9 月在我院皮肤科门诊诊治的炎症性皮损患者 60 例袁采集每位患者皮脂溢出部位尧干燥部位尧潮湿部位尧头皮及足底部位的皮损皮屑袁其中包括皮损皮肤以及正常皮肤遥利用真菌荧光染色试剂快速染色检测对真菌定植效果进行分析遥结果健康皮肤真菌检出率均高于炎症性皮损患者袁分别为 80.00%尧85.71%尧80.00%尧88.89%尧83.33%曰不同年龄段头皮尧干燥部位尧潮湿部位和足底的孢子数量比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁但皮脂溢出部位的孢子数量比较袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰健康皮肤头皮尧油脂部位尧干燥部位的孢子数量均高于炎症性皮损患者袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰以真菌荧光染色与炎症性皮损检测尧真菌定植的相关性分析袁结果显示真菌荧光染色与炎症性皮损检测尧真菌定植的相关性呈现出负相关遥 结论真菌荧光染色法在皮肤部真菌检测中具有较好的应用效果袁可以准确检测出正常皮肤的真菌检出率袁并且真菌可以在一定程度上缓解炎症以降低复发率尧缓解病情的持续发展遥关键词院真菌荧光染色曰炎症性皮损曰真菌定植中图分类号院R756文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤15轧2302轧03也不是适应于所有子宫类型袁如宫口过小需行扩张术者袁以及子宫极度后屈者袁都不建议使用该方法曰因此在实际工作中袁要结合具体情况选择合适避孕方法遥综上所述袁吉妮致美环干预价值显著袁具有材质柔软尧设计合理等优点袁能降低不良反应袁提高避孕效果袁安全性高袁值得推广遥参考文献咱1暂刘艳萍.人工流产术后即时放置含吲哚美辛固定式宫内节育器和活性 酌 型宫内节育器的效果评价咱J暂.中国实用医药,2021,16(26):125轧127.咱2暂邹彬敏.含吲哚美辛固定式和活性 酌 型宫内节育器在人工流产患者术后即时放置的应用效果分析咱J暂.四川解剖学杂志,2019,27(4):185轧186.咱3暂侯晓霞,吕淑兰,刘晨,等.宫内节育器与宫腔支撑球囊联合应用治疗中重度宫腔粘连中的临床效果咱J暂.现代生物医学进展,2020,20(22):4335轧4339.咱4暂冯华玉,董宏英,蒋瑶枝.特殊子宫情况育龄期妇女吉妮致美宫内节育器改良放置术避孕的临床效果观察咱J暂.浙江医学,2021,43(12):1329轧1331.咱5暂吕莹莹,施春晖.青年女性人工流产术后即刻放置吉妮致美宫内节育器的临床效果和不良反应咱J暂.中国妇幼保健,2021,36(23):5546轧5549.咱6暂李卫红,于峰,王丁博.元宫药铜 220 和活性 酌 型宫内节育器临床效果对比咱J暂.中国计划生育学杂志,2019,27(12):1664轧1666.咱7暂MBortche B K,Logbo-Akey K E,Ketevi T A,et al.Outcome ofPregnancies under Cupper Intrauterine Device:Experience of 10Cases Collected at the Principal Clinic of the Togolese Associa鄄tion of Family Well-Being Planning Center(ATBEF)咱J暂.妇产科期刊渊英文冤,2022,12(7):616轧623.咱8暂刘壮丽.元宫药铜宫内节育器与 T 形宫内节育器节育功效及其对月经期的影响研究咱J暂.基层医学论坛,2020,24(17):2411轧2412.咱9暂李元琴,张静,潘红,等.含吲哚美辛固定式宫内节育器用于人工终止妊娠术后即时放置的临床效果及安全性分析咱J暂.山西医药杂志,2019,48(14):1704轧1706.咱10暂叶爱利.固定式宫内节育器和元宫型宫内节育器在人工流产术后即时放置的应用效果比较咱J暂.四川解剖学杂志,2019,27(4):74轧75.咱11暂胡建芳,程芳,董芬,等.有不同分娩方式史的已育妇女在人工流产术中同时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果观察咱J暂.中国性科学,2021,30(1):28轧31.咱12暂韦玲,魏岚,彭琦,等.吉妮致美环与元宫型宫内节育器的临床应用效果及对带器妊娠率与术中疼痛情况的影响咱J暂.首都医药,2021,28(9):30轧32.收稿日期院2023轧04轧132302窑窑