急性缺血性脑卒中溶栓治疗的临床效果分析.pdf

中国科技期刊数据库 医药 73 急性缺血性脑卒中溶栓治疗的临床效果分析 张 兵 南京市溧水区中医院急诊科，江苏 南京 211200 摘要：摘要：目的 分析急性缺血性脑卒中患者开展溶栓治疗的效果。方法 选取 2022.1-2023.3 我院治疗的急性缺血性脑卒中 52 例患者为样本参数，以住院号尾数的奇偶性展开组别划分，设定组别为参照组（26 例，常规治疗），研究组（26 例，rt-PA 静脉溶栓治疗），以测定组间疗效、神经功能缺损评分、日常生活能力等展开比对。结果 疗效计算以研究组 96.15%略高参照组 76.92%（P0.05）；于治疗 1d、7d、14d 开展神经功能缺损评估均以研究组测定值略低（P0.05），治疗后，评估以研究组评估值偏高（P0.05）。结论 急性缺血性脑卒中患者开展溶栓治疗效果显著，值得运用。关键词：关键词：急性缺血性脑卒中；溶栓；神经功能缺损；日常生活能力 中图分类号：中图分类号：R743 Analysis of clinical effect of thrombolytic therapy for acute ischemic stroke ZHANG Bing Department of Emergency,Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu Nanjing 211200 Abstract:Objective:To analyze the clinical effect and value of thrombolytic therapy in patients with acute ischemic stroke.How:52 patients admitted to our hospital for acute ischemic stroke treatment from 2022.1-2023.3 were used as sample parameters.The study group was divided according to the parity of hospitalization number,and the groups were set as the reference group(26 cases,conventional treatment)and the study group(26 cases,rt-PA intravenous thrombolysis).Comparison was conducted to measure the efficacy,neurological deficit score and daily living ability among the groups.Results:Study group efficacy higher than reference group(P0.05).In the assessment of neurological impairment on day 1,day 7 and day 14 of treatment,the measured values of the study group were slightly lower(P0.05),but after treatment,the assessment value of the study group was higher(P0.05）。纳入标准：（1）满足急性缺血性脑卒中标准，且经影像学确诊；（2）发病直到入院时间小于 4.5h；（3）知晓研究比对内容，自愿参与，且经院内伦理委员会审核批准。排除标准：（1）肝、肾等脏器病变；（2）精神或（及）意识障碍；（3）过敏体质；（4）近三个月有重大手术；（5）24 小时内接受过低分子量肝素治疗；（6）具有颅内出血病史。1.2 方法（1）参照组：常规治疗，以阿司匹林（规格：100mg*36 片片剂，批准文号：国药准字 H20153035，生产厂家：石药集团欧意药业有限公司）抗血小板，以甘露醇（规格：250ml:50g 注射剂，批准文号：国药准字 H20003300，生产厂家：上海百特医疗用品有限公司）稳定颅内压，余以营养神经、维持水电解质平衡、感染预防、补液等。如果并发高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等疾病，需予以针对性治疗，待病情状况稳定后开展康复治疗。（2）研究组：基于参照组的常规治疗，加以 rt-PA（Boehringer Ingelheim Pharma GmbHCo.KG，批准文号为S20110052）静脉溶栓治疗，剂量0.9mg（kgd-1），先总剂量 10%静脉推注，控制于 1min 内，剩余药物静脉泵入，控制 60min 内。两组均予以 14d 的连续治疗，最终观察治疗效果。1.3 评价指标 1.3.1 疗效分析 治愈：生活完全自理，神经功能缺损评分降低90%，语言趋于正常；显效：生活部分自理，神经功能缺损评分降低 50%89%，语言趋于正常；有效：生活自理较难，神经功能缺损评分降低 20%49%，语言功能改善；无效：不能自理生活，语言存在障碍，神经功能缺损评分降低 0-19%。有效率计算以（治愈例数+显效例数）/n*100%。1.3.2 神经缺损功能 于治疗的 1d、7d、14d 以中国神经功能缺损评分标准（CSS）评测患者神经功能的缺损状况，15 分轻度；1630 分中度；30 分重度。1.3.3 日常生活能力 治疗前、后以 Barthel 指数评分表（MBI）开展评测，项目纳入：进食、洗漱、梳妆、洗澡、步行、穿衣、如厕、翻身、坐起，设定分值限制于 0-100 分，分值越高其生活能力越佳。1.4 结果统计 数据分析以 SPSS26.0 软件进行，计量：t 值检验，（）阐述；计数：展检验，n（%）阐述，组间数据差异判定：P0.05。2 结果 2.1 治疗效果 据表 1，研究组计算值略高（P0.05）。2.2 神经功能缺损 据表 2，研究组治疗 1d、7d、14d 神经功能缺损评分表 2 组别间神经功能缺损分析（，分）组别 n 治疗 1d 治疗 7d 治疗 14d 参照组 26 23.242.14 20.142.09 15.241.85 研究组 26 19.142.06 16.412.01 12.241.41 t 值-7.038 6.559 6.576 P 值-0.001 0.001 0.001 表 1 组别间疗效比对n（%）组别 n 治愈 显效 有效 无效 有效率（%）参照组 26 10 10 3 3 20（76.92）研究组 26 10 15 0 1 25（96.15）-4.127 P-0.042 2x中国科技期刊数据库 医药 75 分别（19.142.06）分、（16.412.01）分、（12.241.41）分，优于参照组的（23.242.14）分、（20.142.09）分、（15.241.85）分，P0.05。2.3 Barthel 指数 据表 3，治疗前研究组和参照组 Barthel 指数分别（75.413.14）分、（75.633.26）分，无差异；治疗后 研 究 组（87.493.64）分、，优 于 参 照 组 的（81.693.46）分，（P0.05）。表 3 组别间 Barthel 指数分析（，分）组别 n 治疗前 治疗后 参照组 26 75.633.26 81.693.46 研究组 26 75.413.14 87.493.64 t 值-5.253 4.285 P 值-0.001 0.001 3 讨论 急性缺血性脑卒中病理生理机制复杂，如脑组织出现缺血且发生再灌注，机体会有能量消耗殆尽、兴奋性氨基酸毒性、炎性细胞损害及自由基释放等炎性反应，损害神经细胞，发生脑细胞死亡3-4。急性缺血性脑卒中是缺血的中心区域及周围缺血半暗带，如在较短时间进行缺血半暗带血液循环建立，并且开通发生阻塞的血管，可有效提高此区域的神经细胞存活概率，促进神经功能恢复5-7。溶栓治疗是治疗急性缺血性脑卒中的有效措施，发病后 4.5h 内为溶栓最佳时间段，尽早开展溶栓治疗对遏制病情发展有积极影响8。此次分析显示：治疗效果经评测后均以研究组改善价值显著（P0.05），研究组治疗 1d、7d、14d 神经功能缺损评分分别（19.142.06）分、（16.412.01）分、（12.241.41）分，优于参照组的（23.242.14）分、（20.142.09）分、（15.241.85）分。治疗前研究组和参 照组 Barthel 指数分别（75.413.14）分、（75.633.26）分，无差异；治疗后 研 究 组（87.493.64）分、，优 于 参 照 组 的（81.693.46）分，（P60 岁急性缺血性脑卒中患者的疗效评价J.哈尔滨医药,2023,43(03):67-69.12张晓钰,卢才磊,左晓臣.急性缺血性脑卒中 rt-PA 溶栓早期血压波动、血糖变化及与预后的关系J.中国医学工程,2023,31(06):101-104.