集束化护理在血液净化中心静脉导管置管预防感染的作用观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 129 集束化护理在血液净化中心静脉导管置管预防感染的作用观察 张 霁 江苏省泰州市泰兴市第二人民医院，江苏 泰州 225300 摘要摘要：目的 评价对静脉导管置管患者进行集束化护理的应用效果。方法 选取我院静脉导管置管患者 100 例，分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行集束化护理，对比组间患者的生活质量、护理满意度及不良反应发生率的影响。结果 观察组患者的生活质量和护理满意度显著优于对照组（P0.05），不良反应发生率显著低于对照组（P0.05）。结论 通过对静脉导管置管患者进行集束化护理，能够提高患者的生活质量和治疗依从性，减少不良反应的出现。关键词关键词：静脉导管置管；集束化护理；预防感染；不良反应 中图分类号：中图分类号：R47 近年来，随着先进医疗设备的普及和医学技术的不断革新，血液净化等医疗技术已经成为众多患者所依靠的治疗手段。中心静脉导管置管是一种常见的操作技术，可用于血液净化等治疗过程中1。静脉导管置管操作虽然速度快、随时可行，但也存在较高感染的风险，给患者带来极大的困扰。为了避免静脉导管置管所引起的感染等并发症，国内外许多医疗机构已经开始尝试将集束化护理理念运用到其预防工作中。集束化护理，全称为“集束化医疗护理”，是一种新型的医疗护理模式，其主要思想是通过科学合理的规划和组织护理内容，集中治疗重点，确保护理措施得到全面、准确地落实。尤其是在预防感染等重点护理任务中，集束化护理具有不少优势2。它强调全员参与、团队协作，在实施过程中重点关注细节和操作规程，以确保每一项工作的准确无误，从而更好地保障患者的健康和安全。对于集束化护理在中心静脉导管置管预防感染的实际应用效果，国内外尚未有明确的实证研究。开展相关研究，以探讨、评估集束化护理在中心静脉导管置管预防感染中的作用和实现效果十分重要3。本文旨在探讨、评价和分析集束化护理在血液净化中心静脉导管置管预防感染中的作用和实现效果，致力于为该领域的临床实践和技术提供更有效、更可行的建议和方案，为广大患者带来更好的治疗效果和护理质量。本文通过对静脉导管置管患者进行集束化护理，旨在探究其对患者生活质量及不良反应的影响，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 1 月到 2023 年 5 月静脉导管置管患者 100 例，分为两组，对照组患者 50 例，平均年龄（56.425.97）岁，观察组患者 50 例，平均年龄（57.825.67）岁。纳入标准：患者需要进行长期输液治疗或需要连续且复杂的静脉药物输注；患者静脉血管较细或临床需要进行多次静脉采血；患者体内已经没有可以使用的其他静脉通路。排除标准：患者存在静脉炎症、凝血异常或血栓，或有其他导致静脉穿刺难度增加的疾病；患者具有过敏体质或对所使用的静脉导管材料有过敏反应的风险；患者存在严重感染、休克等危急情况，不能延迟治疗的情况。1.2 方法 对照组进行常规护理，观察组在进行集束化护理，具体内容为：在对置管患者进行护理工作时，护理人员的洗手操作非常关键，正确的洗手可以避免将病原菌带入患者，减少患者感染的风险。护理人员应设定定期洗手时间间隔，并配合以规范的操作流程，实现正确洗手和手消毒。同时，还可以在病房周围增加洗手设备或携带消毒液等物品，方便护理人员进行洗手和消毒。静脉导管置管患者住院期间应保证环境洁净整洁。消毒是血液净化病房的重要工作之一，通过消毒可以有效清除室内的病原体，避免给置管患者带来不必要的感染风险。护理人员应该遵守消毒操作规程，定期对病房中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 130 和各种医疗器械进行消毒和清洁。在操作过程中，护理人员还应该随时注意自身的防护，穿戴干净的白衣、手套和口罩、护目镜，实现更好的消毒效果。敷料更换操作在维护静脉导管置管患者健康方面起到重要作用。置管患者需要每天进行皮肤消毒，并定期更换敷料，以保证伤口干燥通透、预防细菌滋生。敷料更换可采用无菌操作规范，使之更加安全，并减少过程中带给患者的疼痛。在更换过程中，护理人员还应该注意与患者的交流，以便及时发现问题，并让患者协助配合操作。静脉导管置管患者在血液净化治疗过程中常常存在低抵抗力等身体情况，因此必须加强个人卫生，从而减少感染的风险。护理人员因告知患者注意自我清洁，为患者更换干爽的衣服和床单，避免沾染病人体液等。另外，在治疗过程中还应指导患者定期进行口腔清洗和刷牙，以避免口腔病变和口臭等情况的发生。在指导患者上，护理人员要友善细致，及时解答患者的疑问，给予患者充分的营养和关爱，促进患者的康复和健康。提高置管患者的免疫力、抵抗力十分重要，这需要加强营养和健康管理。营养可以为患者的抵抗力提供有力的支撑，护理人员可以通过饮食规划，让患者摄入适量的蛋白质、矿物质、维生素、膳食纤维等营养成分，提高患者的营养水平，防止患者营养不良、脱落和贫血等问题的发生。健康管理方面，护理人员可以通过定期测量患者的体温、血压等生命体征，以及监测患者的心电图、血氧饱和度、二氧化碳等数据，对患者进行全面的健康管理和疾病监测，及时发现和处理病情的变化，预防和控制并发症的发生，保障患者的安全和健康。静脉导管置管治疗期间，患者和家属可能会面临着各种心理和社会问题。护理人员可以通过交流、涂鸦、哄劝、关怀等方式，提供情感需求，并采用心理治疗等方法帮助患者和家属减轻焦虑和压力。通过社会支持和心理关注的实施，可以降低患者发病、多发病率，提高生活质量，同时遗传病人的信心，让他们迈近康复之路。静脉导管置管患者护理员需要经常进行实践和培训。病例分享、知识研讨和交流等方式都能够帮助护理人员加深对集束化护理的理解和应用，提高护理人员的技术和专业水平，以确保病人得到最佳的治疗效果。护理人员需在医生指导下充分了解静脉导管置管的常规操作流程、插管部位、导管类型、适用范围、并发症及处理方法等内容。详细询问患者病史、过敏史和毒物暴露史，定位导管置管位置、最大可耐受量和天数。尤其是在选择置管部位时要避开临近的皮下脂肪层和肌肉层，防止感染症状加重。患者应在洗澡更换干净衣服等个人清洁卫生措施，有利于减少细菌繁殖，随时观察伤口引流液的颜色、量和质地等情况。导管置管后，应每日进行定期检查，并确定换管时间。换管时，需要先用生理盐水喷洒伤口，用无菌手套剪刀释放导管固定材料，缓慢将导管拔出，并马上进行辅助止血措施避免感染和出血。在更换管道之前，护理员将患者的皮肤与附近区域用 75的乙醇消毒或 1的碘伏消毒，消毒步骤从置换区开始，向外按照扇形消毒至周围 2.5 cm 范围内均匀涂抹。然后将导管靠近伤口处取出，检查是否出现钝感和红肿等迹象。消毒过程必须严格按照操作规范和严密的检查机制进行，确保无菌操作，降低感染风险。若存在导管相关感染，先立即启动抗生素治疗。但在给抗微生物药物治疗中，注意防止重复使用同种类的药物，妥善调整药物类别和用量，及时监测患者肝肾功能，尤其是肝酶、酸碱平衡状态等指标，降低药物代谢和毒副作用。此外，根据患者对各种抗生素的感受力和病原菌的耐药情况，在不妨碍治疗目标的前提下，适当辅助使用中药抗菌剂等，以提高抗病能力和抗病力。除此之外，在目前医疗技术不断提升和医疗设备更新升级的背景下，应用改进装置来改善静脉导管置管患者的治疗质量和生活质量，是一种有效的手段。可以使用改进型胶质（比如聚乙烯、硅橡胶）、抗菌型导管、缓释型药物等辅助治疗，在增强导管终端粘附力和结构稳定性的同时，提高导管耐受能力和降低感染风险，从而促进治愈与恢复。1.3 研究指标 观察两组患者生活质量、护理满意度及不良反应发生率的影响。1.4 统计学方法 统计学结果由 SPSS26.0 统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著 P0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 t 组间干预后 10.903 9.363 7.369 17.200 20.513 P 组间干预后 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 对比组间患者对护理满意度统计n(%)组别 例数 满意 较满意 不满意 总满意数 对照组 50 16（32.00）22（44.00）12（24.00）38（76.00）观察组 50 26（52.00）22（44.00）2（4.00）48（96.00）2-4.152 P-0.05 表 3 对比组间患者不良反应发生率n(%)组别 例数 感染 血管栓塞 出血 静脉炎 总发生率 观察组 50 1（2.00）0（4.00）1（2.00）0（0.00）2（4.00）对照组 50 2（4.00）2（4.00）2（4.00）3（6.00）9（18.00）X2-5.005 P-0.05 2.1 生活质量 观察组患者的生活质量评分优于对照组（P0.05），见表 1。2.2 护理满意度 观察组的患者护理满意度要高于对照组（P0.05），见表 2。2.3 不良反应发生率 观察组患者不良反应发生率低于对照组（P0.05），见表 3。3 小结 静脉导管置管已成为现代医学的重要治疗手段，它可以在血液净化等治疗中快速地让药物直达目的地。但是置管手术完成后，导管与外界的连接随时都存在着引起感染的可能。因此，在置管患者的护理工作中，预防感染是非常重要的。而集束化护理就可以为护理人员提供很多有效的预防感染方法4。在实施集束化护理预防感染的过程中，护理人员应该依据相关的规章制度，加强管理和监控，确保操作的标准化和高效性5。此外，在集束化护理的过程中，护理人员还应该定期检查和评估护理效果，总结和分享经验，进一步提高整个医护团队的素质和协作能力。针对静脉导管置管患者，护理人员可以结合实际情况制定具有针对性的集束化护理方案，并根据患者的个体需求和病情变化及时进行调整和优化6。在落实集束化护理预防感染措施的同时，还应注意患者个人隐私和数据安全等方面的保护，确保患者的相关信息不会泄露或滥用。为了进一步分析评价集束化护理在中心静脉导管置管预防感染中的作用，本研究于血液净化中心进行随机分组、对照研究。采用传统的抗感染措施作为对照组，采用集束化护理作为观察组，对两组患者的感染情况、生活质量等进行比较和观察。在研究过程定期对患者的静脉导管、感染、药物使用、病程等相关信息进行收集和记录。制定相应的集束化护理方案，包括定期皮肤消毒、更换敷料、管路拔插前消毒、手卫生等措施。并在实施过程中强调全员参与、团队协作、管理监控等要点，以保证护理质量和效果的稳定和持续性。本文通过对静脉导管置管患者进行集束化护理，结果表明，观察组患者的生活质量中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 132 和护理满意度显著优于对照组（P0.05），不良反应发生率显著低于对照组（P0.05）。综上，集束化护理在静脉导管置管患者的护理中发挥了重要作用，通过对静脉导管置管患者进行集束化护理，能够提高患者的生活质量，减少不良反应出现，促进患者快速康复，值得推广。参考文献 1黄华梅.集束化护理对预防 ICU 患者中心静脉导管血流感染的临床效果J.名医,2023(05):119-121.2江洋.集束化护理预防中心静脉导管相关性血流感染效果J.中国城乡企业卫生,2022,37(11):145-147.3谢晓娜,陈瑞燕,吴春芳.维持性血液透析患者血管通 路 集 束 化 护 理 效 果 观 察 J.智 慧 健康,2022,8(29):187-190.4范晓雯.集束化措施对预防成人外周静脉导管相关性静脉炎的效果研究D.苏州大学,2022.5唐敏.集束化护理降低肿瘤患者中心静脉导管相关性 血 流 感 染 率 的 价 值 分 析 J.基 层 医 学 论坛,2022,26(09):33-35.6刘来萍.集束化护理预防重症监护病房中心静脉导管 相 关 性 血 流 感 染 的 效 果 观 察 J.名医,2022(05):120-122.