集束化护理在眼科青光眼患者康复中的临床疗效研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 101 集束化护理在眼科青光眼患者康复中的临床疗效研究 宋钰涵 华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 43000 摘要：摘要：目的 在眼科青光眼患者康复治疗时采取集束化护理措施的价值。方法 从我院眼科 2021 年 9 月到 2023 年4 月接诊的众多患者中选取 108 位青光眼病人作为此次研究主体，将 108 位患者随机等分为两组，对照组采用常规护理，观察组落实集束化护理措施，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者的疼痛程度低于对照组，观察组青光眼患者经过集束化护理后生活质量高于对照组，观察组病人的并发症发生率小于对照组，（P0.05）。观察组青光眼患者对集束化护理措施的满意度高达 94.44%，对照组青光眼患者对常规护理措施的满意度仅为87.04%，有差异，（P0.05）。结论 在眼科青光眼患者进行康复治疗时，采用集束化护理措施，有助于减少患者出现并发症的概率，能够有效提升病人康复治疗后的生活质量，这种护理措施具有较高的推广价值。关键词：关键词：集束化护理；眼科青光眼患者康复；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R473 医院在治疗青光眼时通常会采用小梁切除加虹膜周切术，主要是因为这种治疗方式的治疗有效率比较高、微创手术创口小。在青光眼患者围术期时及时采取集束化护理措施，能够加快病人的康复速度，在改善病人术后生活质量的基础上提升术后治疗效果。对我院眼科中的 108 位青光眼患者进行分组研究，对集束化护理的措施的价值进行分析，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 从我院眼科 2021 年 9 月到 2023 年 4 月接诊的众多患者中选取 108 位青光眼病人作为此次研究主体，将108位患者随机等分为两组，对照组采用常规护理，观察组落实集束化护理措施，比较两组患者的临床疗效。对照组青光眼患者一共有 54 明，其中有 26 名男性青光眼患者以及 28 例女性青光眼患者，这组青光眼患者年龄最大能够达到 77 岁，年龄最小仅有 57 岁，本组患者的平均年龄仅为(63.13.9)岁，该组患者的病程时间最长为 11 年，最短为 1 年，本组患者的平均病程时间可以达到(5.91.7)年，青光眼患者合并其他疾病：青光眼合并糖尿病患者 24 人，青光眼合并高血压患者 30 人，观察组青光眼患者 54 人，本组中男性青光眼患者一共有 29 人、女性青光眼患者一共有25 人，该组患者年龄最大者为 81 岁，年龄最小者为 56岁，该组患者的平均年龄能够达到(63.54.6)岁，观察组患者病程时间最长可达到 9 年，最短可达到 2 年，该组青光眼患者的平均病程时间能够达到(5.51.9)年，青光眼患者合并其他疾病的情况：青光 26 人，两组患者的合并其他疾病情况、病程长短、年龄大小无明显差异，可比性比较强。纳入标准：愿意接受手术治疗的青光眼患者，患者知晓本次研究，自愿签署研究知情同意书。排除标准：存在精神障碍难以配合医护人员治疗的青光眼患者。1.2 方法 对照组青光眼患者在进行康复治疗时采取常规的护理措施，护理人员需要重点关注病人的生命体征，检查患者是否已经出现并发症，及时将患者并发症情况反馈给主治医生。观察组患者康复治疗时采用集束化护理措施：（1）成立护理团队，医院应该从眼科择优选取一些护理人员成立护理团队，鼓励护理人员自行通过电脑、互联网查阅青光眼相关资料、病历，对病历资料进行回顾性分析，研究临床资料的实用价值，总结归纳患者的护理需求，制定一些青光眼病人集束化护理方案。（2）技能培训：医院应该不定期组织眼科医生、护士参与青光眼相关培训活动，提升医生青光眼康复治疗的熟练度，提高护士的集束化护理能力，在对眼科青光眼患者进行集束化护理时，遵循无菌操作原则，不断提升护理人员的业务能力，从而提高集束化护理流程的规范性。（3）认真开展消毒隔离工作，在病人住院治疗后，护理人员需要按照医院规定要求对患者实施护理操作，及时对病中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 102 房开展消毒处理，能够降低由于致病菌引发的切口感染问题。（4）眼球按摩：医务人员应该依照病人术后眼压情况、滤过泡情况，指导患者眼球按摩方式，在术后3 天后，医生需要在裂隙灯下对病人眼睛实施按摩操作，在按摩时医护人员应该引导患者眼球处于向上注视的状态，即可直接将拇指指腹置于术眼眼睑下方，还需要紧贴眼眶下缘位置，压迫患者下部眼球，然后再慢慢地上推眼球，控制好力度，密切关注患者眼部前房情况、滤过泡情况，在眼球压迫时间为 2 秒后停止压迫操作2 秒，将按压频率控制为每分钟 15 次，将按压时间控制为 3-5 分钟，每天按摩次数为 4-6 次。（5）疼痛干预：在术后保证患者处于头高足低的体位，使用简单明了的语言告知患者及家属一些术后疼痛护理措施，提醒病人疼痛时通过听故事、听音乐方式及时舒缓患者的情绪，多让家属陪同在患者身边聊天转移病人注意力，及时缓解病人的疼痛感1。（6）健康教育：在术后可以向病人和家属一对一发放健康手册，定期组织病人和家属认真学习、阅读健康手册，耐心解答病人和家属提出的各种疑问，增加患者对眼部保健知识的了解，指导患者如何提升自我保健能力、自我护理能力2。（7）疼痛焦虑护理：青光眼患者在傍晚时容易出现疼痛症状，甚至会逐渐发展成为剧烈疼痛、眼部疼痛、眼部畏光、视力降低、恶心呕吐症状，在疼痛刺激影响下，病人可能会在陌生环境内形成恐惧情绪、焦虑情绪，患者可能会处于紧张精神状态，此时护理人员可以遵照医嘱要求，督促患者按时服药，使用眼药水进行点眼，还需根据青光眼患者情绪、病情恢复情况，采取适用性比较强的护理措施，护理人员应当以真诚、认真的态度和患者进行交流沟通，通过心理疏导及时消除患者心中存在的各种顾虑，促使患者以积极、乐观的心理状态配合治疗，使患者尽快适应治疗环境和护理环境，协助患者及时从焦虑情绪中走出来。护理人员可以适当地向患者介绍一些青光眼后续保健知识，提醒患者保证生活规律性，维持稳定、充足的睡眠，放松身体，眼睛尽量不要用力，在感到眼部不适时应当及时闭眼休息，告知患者缩瞳药用法用量、降眼压药用法用量。患者在治疗过程中可能会通过医护人员的面部表情以及行为判断自身青光眼恢复情况，医护人员可以通过眼神、动作、面部表情给予患者积极的心理暗示，将患者症状改善情况传达给患者，让患者对后续治疗充满希望，增加其治疗信心3。（8）根据患者年龄选择合适的集束化护理措施：如果青光眼患者是青少年，医护人员应该运用一些鼓励式语言告知病人手术治疗的重要意义，很多青少年患者会由于青光眼造成视力突然降低的情况，极易陷入自卑，护理人员需要以更加生动、形象的语言及时为青少年患者提供心理疏导，引导其积极配合医护人员治疗，能够在一定程度上加快青少年患者康复速度。若是青光眼患者是中青年，病人可能会担心住院治疗影响到工作而产生焦虑不安情绪，医护人员在和这类青光眼患者进行交谈的过程中，应当表示理解，尽量采取一些科学性语言以及哲理性语言，使患者信服医护人员提出的治疗方案积极参与治疗4。如果青光眼患者是老年，医护人员应当使用一些敬语、鼓励式语言，增加老年青光眼患者对康复治疗的信心，护士护理动作熟练、标准，能够增加患者对康复护理的认可度，护士需指导青光眼患者学会自我调节情绪的方式。医护人员通过鼓励青光眼患者之间进行交流沟通，使得患者能够增加对自身病情的了解程度，态度积极、乐观的患者能够带动其他患者摆脱焦虑情绪、抑郁情绪，使消极患者顺利克服心理障碍，降低消极因素对手术治疗效果产生的影响，增加患者机体对青光眼疾病的免疫能力5。如果患者担忧手术治疗效果，忧心术后视力恢复效果，心理压力比较大，护理人员需要引导患者将焦虑原因和真实心理感受表达出来，然后运用一些技巧性语言使患者处于情绪稳定状态，鼓励患者及时参与青光眼治疗，提前告知患者和家属病人青光眼术后休养注意事项、自我保健方式，通过进行健康宣教、提供专业的指导意见，在手术实施过程中可以采取握手方式、手部按摩方式，促使病人处于精神放松状态，保证手术能够顺利开展。与此同时，护理人员需要在术前提前告知患者及家属康复治疗时可能产生的各种问题，例如：病人可能会因康复治疗灰度速度慢而气馁、失去信心，医护人员应该在此时告诉患者及家属，康复治疗需要时间，不能一蹴而就，需要经过循序渐进的练习渐渐使患者眼部恢复，若是病人由此陷入焦虑以及抑郁，需要及时为其提供心理疏导，开解患者心中郁结，促使其继续积极参与康复训练，如果青光眼患者康复治疗过程中出现眼部疼痛、眼部感染问题，及时采取对症药物减轻患者出现的眼痛、感染问题等。医护人员应当在青光眼患者出院前提醒其定期到医院进行复查，检查病人眼周部分是否出现异常情况，避免由于就医不及时造成贻误患者病情6。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 103 1.3 观察指标（1）比较两组青光眼患者的术后视力恢复情况，分别在术后 1 周、3 个月后检查病人的裸眼视力。（2）比较两组患者经过康复护理后的并发症出现概率。（3）比较两组病人护理后的生活质量，通过评估患者生理机能评分、躯体疼痛评分、生理职能评分确定病人护理生活质量评分情况。1.4 统计学处理 通过使用 SPSS17.0 软件对数据实施统计学分析，借助 t 检验用 xs 表示的社会功能评分、活动能力评分，采取 x2 检验用百分比表示的视力改善情况、并发症发生概率，在 P 值低于 0.05 的时候，说明本次研究具有统计学分析价值。2 结果 2.1 比较两组患者的视力改善情况 如表 1 所示，观察组青光眼患者经过康复治疗、护理后视力达到 0.5 的有 23 人，对照组仅有 20 人，有差异。2.2 比较两组患者的并发症发生情况 如表 2 所示，观察组青光眼患者并发症出现情况为眼痛 1 人、感染 1 人、浅前房 2 人，一共 4 人，对照组眼痛病人为 3 人，浅前房病人为 4 人，感染并发症为 2 人，一共有 9 人出现并发症，有差异。2.3 比较两组患者的生活质量评分 如表 3、表 4 所示，观察组青光眼患者的生理功能评分、情感功能评分、社会功能评分高于对照组。2.4 比较两组患者对护理的满意度 如表 5 所示，观察组青光眼患者对集束化护理的满意度为94.44%，高于对照组常规护理满意度87.04%，数据差异具备统计学分析价值。表 1 比较两组患者的视力改善情况n(%)组别 例数 0.1 0.10.3 0.30.5 0.5 观察组 54 6（11.11）11（20.37）14（25.93）23（42.59）对照组 54 11（20.37）13（24.07）10（18.52）20（37.04）2 21.621 P 0.001 表 2 比较两组患者的并发症发生情况n(%)组别 例数 眼痛 浅前房 感染 并发症发生率 观察组 54 1（1.85）2（3.70）1（1.85）4（7.40）对照组 54 3（5.56）4（7.40）2（3.70）9（16.66）2 9.098 P 0.004 表 3 比较两组患者的生活质量（s，分）组别 例数 生理功能 情感功能 身体疼痛 社会功能 观察组 54 82.388.15 81.245.07 83.274.71 82.374.95 对照组 54 71.453.97 71.094.88 71.446.05 70.255.45 t 值 6.126 6.109 6.409 6.723 P 0.003 0.005 0.001 0.001 表 4 比较两组患者的身体指标（s，分）组别 例数 生理职能 精神健康 活动 整体健康 观察组 54 79.385.51 82.994.79 81.763.75 83.094.76 对照组 54 61.433.78 70.273.96 72.355.49 71.594.01 t 值 6.987 6.745 6.815 6.237 P 0.001 0.001 0.002 0.002 表 5 比较两组患者对护理的满意度n(%)组别 例数 非常满意 一般满意 不满意 满意度 观察组 54 44.44（24/54）50.00（27/54）5.56（3/54）94.44（51/54）对照组 54 29.63（16/54）57.41（31/54）12.96（7/54）87.04（47/54）2-6.174 7.562 9.462 9.348 P-0.001 0.002 0.003 0.001 xx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 104 3 讨论 青光眼属于老年人常出现的眼部疾病之一，发病率比较高、致盲率比较高，会对老年病人的身体健康和生活质量产生直接影响，传统护理措施大都以生理疾病护理为主，护理人员对病人心理需要、病情变动、治疗效果缺乏充分的了解，导致护理人员难以及时依照青光眼患者当前康复情况，及时优化调整护理措施，将会造成护理质量有限的问题，增加病人术后康复所需时间7。集束化护理措施能够有效提升护理人员对青光眼患者疾病管理的认知能力，通过培训保证护理人员能够熟练掌握集束化护理措施操作方式，降低护理人员工作过程中出现差错问题的可能性，有助于减少医疗盲区问题出现概率。在对眼科青光眼患者采取集束化护理措施的时候，应该按照护理计划要求，保证护理人员能够确定在各个时间段需要完成的护理工作，将被动开展护理工作转化为主动参与护理工作，提升护理人员的护理工作积极性，为眼科青光眼病人提供更为全面的护理服务8。本次研究结果表明，护理后观察组青光眼患者的并发症出现概率仅为 7.40%，对照组患者的并发症出现概率高达 16.66%，证实在青光眼患者康复治疗时采取集束化护理措施，护士能够结合实际情况改善护理方案、及时优化调整病人治疗方案，可以在提高护理质量的基础上加速病人康复速度9。护理人员应该在术前对病人进行健康宣教，保证病人对于青光眼发病机制具有一定的了解，增加青光患者对康复治疗的配合度，保证患者经过治疗、康复训练、护理后，有助于提高患者的术后恢复效果，尽快使病人恢复视力，改善患者视物能力10。综上所述，在眼科青光眼患者康复治疗时，提高集束化护理措施的落实程度，即可在提高病人术后恢复速度的基础上改善青光眼患者术后生活质量，适合推广使用。参考文献 1李艳霞.STAT3 在青光眼外滤过手术后瘢痕化中的作用及机制研究D.吉林大学,2023.2李鑫,于菲萍,赵康娜.青光眼门诊患者疾病构成特点 及 相 关 因 素 分 析 J.继 续 医 学 教育,2023,37(05):149-152.3孙萍.原发性青光眼角膜神经变化的临床研究D.南昌大学,2023.4邵毅,杨卫华,车慧欣等.青光眼常用检查设备规范操作指南(2023)J.眼科新进展,2023,43(05):337-345.5李丽君.二甲双胍在急性青光眼小鼠模型中的保护作用及机制研究D.南昌大学,2023.6邓柔,吴艳霞,路雪婧.针刺治疗青光眼的研究进展J.中国中医眼科杂志,2023,33(03):282-285.7杨玉梅,张娟,王静等.品管圈在眼科青光眼患者疼痛护理质量管理中的应用分析J.齐齐哈尔医学院学报,2020,41(12):1553-1554.8张礼梅.心理护理在神经内科患者救治中的临床应用J.家庭医药.就医选药,2018(10):306.9闫玲.心理护理运用于神经内科患者救治中的价值评价J.中国医药指南,2018,16(28):202-203.10田华梅.心理护理在神经内科患者救治中的临床作用J.世界最新医学信息文摘,2018,18(30):241-242.作者简介：作者简介：宋钰涵（1995），女，本科，护师，研究方向为护理眼科。