急性心肌梗死患者院前急诊护理的实施研究.pdf

中国科技期刊数据库 医药 141 急性心肌梗死患者院前急诊护理的实施研究 左玉晶 济南市济阳区人民医院，山东 济南 250000 摘要：摘要：目的 探讨急性心肌梗塞病人紧急护理路径的护理效果。方法 论本研究选取 2019 年 3 月-2021 年 1 月住院的 AMI 病人 96 例，随机分为两组：对照组 48 例，实验组 48 例。将两组病人的治疗时间、生活质量和消极情绪进行比较，并将两组病人的治疗时间进行比较。结果 观察组与对照组相比，两组患者的生活质量和负面情绪得分明显低于对照组（P0.05)，观察组患者的生活质量和负面情绪得分明显高于对照组（P0.05)，有较好的可比性。1.2 方法 1.2.1 对照组 对患者进行常规的院前紧急护理：上门就诊；在接到这个电话之后，医护人员根据医院的系统和工作计划，立刻在医院前集合，做好了前往医院的准备。在现场进行紧急处理。在到达现场之后，要第一时间对病人的身体进行检查，对病人的血压、脉搏、心率、血氧饱和度等重要的生命体征进行监测，并对病人进行 18 导联的心电图检查。对病人的生命体征进行详细的监测，并对病人的生命体征进行分析，根据医生的情况，采取一般的抢救措施，包括氧气供应，建立静脉通道，补液，镇静，保证氧气的含量在 45%左右，以保证病人的生理需要，如果有出现心律不齐的情况，则应静脉注射盐酸胺碘酮；对于伴有低血压者，应立即应用多巴胺，密切观察其动态变化，适时调节输液速率；对于出现心脏停止跳动的患者，应采取心脏按压、人工呼吸等急救手段，同时根据病情变化，给予镇静止住疼痛，同时告知有关医生，做好急救的准备。1.2.2 观察组 在对照组的基础上实施以下的个体化护理：（1）合理出诊 平日里，要强化对医务人员的专业知识和素质的训练，要经常进行一些类似于出诊的过程，比如：接到求救电话-询问病情-电话指导制动-救护车上门-在车上详细联系患者的家人，询问他们的情况等。（2）急救护理 要做到及时出诊，严格遵守科室制定的出诊标准，用电话方式向病人详细了解病人的基本情况以及胸闷、神志等临床症状，从而对病人的情况做出一个初步的判断。如果情况许可，就会对病人的家人进行初级急救，具体步骤如：让病人平躺在床上，不要让病人太过激烈的摇晃，要保证病人的通风，同时解开病人脖子上的衣服，让病人的呼吸顺畅。中国科技期刊数据库 医药 142 心理干预：大部分病人都有不好的心态，医生可以对病人的家人进行电话辅导，安抚病人的心情，并耐心地等候抢救，同时可以通过控制病人的负面心态，降低病人的交感神经，从而缓解病人的身体状况。紧急情况：如果病人已经失去了知觉，气息虚弱，要立即打电话给病人的家人，让他们继续做胸腔内的心肺按压，以获得更多的抢救机会。当医护人员抵达现场之后，在抢救的过程中要始终维持着冷静，不能让病人进行激烈的活动，还要多做一些与病人的沟通，分散病人的注意力，减轻病人的痛苦，从而让病人能够主动地进行治疗。护士要对病人的情况有全面的认识，对病人的情况要有一定的认识，要对病人的情况要有一定的认识，要对病人的情况要有一定的认识，要用最短的时间来确保病人的安全。对病人的生命体征进行严密的监测，防止出现意外情况，对抢救全过程进行详尽的记载，为以后的抢救工作提供依据。（3）心理护理 在救治的过程中，医务人员要将患者的消极情绪降低到最低限度，要将患者和家属的自身原因都考虑进去。在急诊措施完成之后，医务人员要有足够的耐心，向患者和家人解释与其有关的疾病，让他们的焦虑和焦虑得到减轻，同时还要对患者所做出的适当的语言及动作展开激励与安抚，让患者的信任感和战胜疾病的自信心得到加强，从心理层面上，可以帮助患者稳定情绪，减轻痛苦。（4）转运护理 进行转运的护理工作，要将患者固定在车子上，防止车子摇晃造成移位或出现不必要的移动，还要保持患者头部的相对稳定，在运输的过程中要做好静脉通路的护理工作，要时刻关注患者的呼吸情况、心电波形变化及与之有关的生命体征，要随时做好心力衰竭、心律失常等并发症的抢救工作。在转移的时候，医护人员要注重对病人的安慰和鼓舞，消除病人的紧张情绪，让病人的情绪稳定下来，并且要在转移的路上，将病人的情况告诉急诊抢救室，让病人知道病人的情况，做好抢救的准备。与此同时，要与检验科、心血管、介入治疗中心以及其它有关的医生取得联系，为病人开辟一条绿色的道路，让医院内部和外部的紧急救援通道能够充分的衔接起来。在将病人运送到医院的过程中，要无缝地、完整地做好病人的病情移交，以确保对病人的有效治疗。1.3 观察指标 急诊急救时间和出诊反应时间：对两组病人进行急诊急救时间和出诊反应时间的观察和统计。转诊成功率：在转诊过程中，病人的各项指标均维持在一个相对稳定的水平上，即为转诊成功。抢救成功率：病人经药物及抢救处理后，其生命体征基本稳定，并伴随的胸后痛能被很好地减轻，即为抢救成功。护理满意度：采用医院自行编制的护士满意度调查表，对抢救成功的病人及其家人进行护理满意度评定，分为满意、比较满意、不满意三个级别，其中 8 分为满意，5 至 8 分为比较满意，5 至 8 分为比较满意，5 至8 分为比较满意，5 至 5 分为不满意。结果：患者对患者的满意度为（满意+对照）/总病例数100%.1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS24.0对本研究数据进行处理，计量资料用x s 表示，行 t 检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。2 结果（1）2 组患者急救时间、出诊反应时间比较 表 1 2 组患者急救时间 出诊反应时间比较（s）组别 例数 急救时间（min）出诊反应时间（min）对照组 45 38.465.46 88.4628.47 观察组 45 21.274.28 50.3715.32 t 16.796 7.903 P 0.001 0.001（2）2 组患者转运成功率、急救成功率比较 对照组患者转运成功率及急救成功率低于观察组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2 2 组患者转运成功率 急救成功率比较 例（%）组别 例数 转运成功率 急救成功率 对照组 45 40 39 观察组 45 45 43 t 11.764 4.882 P 0.001 0.027（3）2 组患者护理满意度比较 对照组患者护理满意度为 92.31%，低于观察组的100.00%，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。中国科技期刊数据库 医药 143 表 3 2 组患者护理满意度比较 例（%）组别 例数 满意 比较满意 不满意 对照组 39 20 16 3 观察组 43 22 21 0 t P 3 讨论 急性心肌梗死是一种非常普遍的心血管疾病。在临床上，它往往会伴随着强烈的胸骨后疼痛，并且会持续很久，因此通过药物治疗来改善它的疗效并不理想，这对病人的身体状况和生命健康安全造成了很大的危害4。已有报道表明，此类病人的预后极差，死亡率极高，必须及早实施血管内介入手术（PCI)，以提高病人的生存质量。PCI 的成功与否取决于能否把握好最佳的治疗时机，因此，院前紧急抢救是 AMI 治疗的关键所在5,6。医院前抢救是抢救 AMI 的关键时期，及时有效的抢救可以提高病人的预后，但同时也需要更高的应急照护水平，因此需要对其进行更多的改进。最近几年，随着护理模式的变化，急救护理也在大力提倡以病人为核心，实行个体化和差异化的护理，同时，在院前急救的护理中，也已经开始运用到了个体化的护理之中6。AMI 具有病程短暂、临床表现较为复杂、危及生命的特点。减轻 AMI 的症状，不仅要注重药物的治疗，还要考虑到时间的影响7。AMI 治疗的品质与其护理品质密切相关，若能切实改善其品质，则可提高其治疗效能。而在此基础上，以医院为中心的传统的院内紧急医疗服务，由于缺乏人性化的照顾，医疗服务质量较差。在此基础上，观察组将其与对照组相比，进行了更多的改进和改进，以确保在 120 急救车到来前，病人的生命体征始终处于平稳状态，为救治赢得了更多的时间，这对 AMI 病人的救治是非常重要的。此外，在观察组的护理流程中，还具体包含了对患者的心理护理及急救交接，这些都可以让患者在最短的时间内，得到更好的救治效果。我们前期的实验表明：对照组接受传统的院前急救治疗，其急救时间和就诊反应时间明显高于观察组（P0.05)；分析原因是：在个性化护理方案中，通过在平日里，强化对护士的专业知识和素质教育的培训，从而提升了急诊人员的专业化及人性化意识素养，从而可以让医护人员对患者的情况进行准确认识，并对急诊步骤操作进行熟悉，从而可以快速展开救治工作，从而可以有效地提高出诊反应时间。而在此项研究中，我们可以通过对病人发生的剧烈疼痛展开有效的心理护理，来减轻病人的消极情绪，从而防止因为交感神经兴奋而引起的儿茶酚胺分泌增加而加剧心律失常等症状，从而提升病人的急救效果，缩短抢救时间。这一结果与陆小梅等10的结果相符，证明了实施个体护理是行之有效的，是行之有效的。另外，在转移的整个流程中，也是保证病人得到及时救治的重要环节，藉由个体化的照顾，可以提升转移和紧急救援的成功率。与观察组相比，对照组的转运率和紧急抢救率分别为88.89%和86.67%（P0.05）和 95.56%（P0.05）。采用有针对性的护理方法，能够为急性心肌梗塞患者提供很好的激励和帮助，能够更好地指导他们建立起一个好的信仰，进而让他们的总体满意度得到了提高，同时，病人对于经过优化后的个体护理方法也表现出了积极的正面的看法，证明了对病人进行个体化护理能够有效地提高病人的满意度。参考文献 1李丽娟.急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救成功率康复率及满意度影响评价J.首都食品与医药,2020,27(14):112-112.2石金蕾,刘小燕.急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用对急诊时间抢救效果及护理满意度的 影 响 J.实 用 临 床 护 理 学 电 子 杂志,2018,3(27):106-107.3张雅婧,申月芹.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者救治效果及预后的影响J.实用临床护理学电子杂志,2018,3(36):109-109.4陈卓萍,谢晓.急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢 救 效 果 的 影 响 J.世 界 最 新 医 学 信 息 文摘,2018,43(82):228-229.5连美升,朱婉婷,陈建芳.优化急诊护理路径对急性心肌梗死患者静脉抢救效果及预后的影响J.中国卫生标准管理,2017,8(27):182-184.6刘敏,荣燕,翟飞飞,等.急诊全程优化护理在急性心肌梗死患者急救中的康复效果探讨J.实用临床医中国科技期刊数据库 医药 144 药杂志,2017,21(14):1-4.7王惠,付婷婷,叶维雅,等.急诊护理流程优化路径在急性心肌梗死患者中的应用效果J.中国民康医学,2019,31(17):134-136.8王素芳,白瑞娟,杨萌.细节管理联合常规护理在心肌梗死患者中的护理效果及对 Hs-CRPIL-6 因子的影响J.国际护理学杂志,2018,37(11):1525-1528.9丁英,王静,杨琴燕.早期人文关怀住院模式在急性心肌梗死择期介入治疗患者护理中的应用J.实用临床医药杂志,2017,21(14):12-15.10石美华.急性心肌梗死患者院前急诊护理的实施研究J.中国医药指南,2023,21(03):9-12.11史贤萍.全程优化急诊护理对急性心肌梗死患者临 床 效 果 的 影 响J.安 徽 医 专 学报,2022,21(06):79-81.12闫琳.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者的影响J.中国城乡企业卫生,2022,37(11):196-198.13余玉美,谭丽萍.优化急诊护理对急性心肌梗死患者急救效果及护理满意度的影响J.基层医学论坛,2022,26(32):135-137.14陈梦玥,安静娜,郑惠芳,邹金林,余幼芬.优化急诊护理干预方案在行介入手术治疗的急性心肌梗死患者 中 的 应 用 效 果J.现 代 实 用 医学,2022,34(10):1357-1359.15孙文杰.优化急诊护理流程对抢救急性 ST 段抬高型 心 肌 梗 死 患 者 的 急 救 效 果 J.中 国 医 药 指南,2022,20(14):156-158.