二甲双胍改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究_李宁.pdf

088临床用药二甲双胍改善 2 型糖尿病胰岛素抵抗的 临床研究李 宁 姚艳茹 孙永志 王晓青 尚 佳 聂萌萌保定市中医院针灸科，河北 保定 071000【摘要】目的：针对 2 型糖尿病胰岛素抵抗患者应用二甲双胍治疗，对其临床治疗效果进行探究。方法：选择 2021 年 7 月2022 年 7 月期间收治的 130 例 2 型糖尿病胰岛素抵抗患者，根据随机数表法分组，设为对照组和实验组，每组 65 例，对照组 65 例患者应用消渴丸，实验组 65 例患者应用二甲双胍治疗，观察两组患者的治疗效果，统计对比两组患者的血糖水平以及各项相关指标变化情况。结果：治疗后，实验组患者的空腹血糖、餐后 2h 血糖以及糖化血红蛋白水平低于对照组患者，HDL、TC、TG、FINS、BMI 与 ISI 水平优于对照组患者，差异显著（P0.05）。结论：给予 2 型糖尿病胰岛素抵抗患者应用二甲双胍治疗，可以降低患者的血糖水平，并对多项指标的水平起到显著改善作用，可呈现出较高的应用价值。【关键词】二甲双胍；2 型糖尿病；胰岛素抵抗Clinical study of metformin in improving insulin resistance in type 2 diabetesLI Ning,YAO Yanru,SUN Yongzhi,WANG Xiaoqing,SHANG Jia,NIE MengmengDepartment of acupuncture and moxibustion,Baoding Hospital of Traditional Chinese Medicine,Baoding,Hebei 071000,China【Abstract】Objective:To explore the clinical effect of metformin in insulin resistance patients with type 2 diabetes.Methods:130 patients with insulin resistance in type 2 diabetes admitted from July 2021 to July 2022 were selected and divided into control group and experimental group according to random number table method,with65 patients in each group,65 patients in the control group were treated with Xiaokepill,and 65 patients in the experimental group were treated with metformin.The treatment effects of the two groups were observed,and the blood glucose levels and the changes of various relevant indicators of the two groups were statistically compared.Results:Aftertreatment,the levels of fasting blood glucose,2h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin in the experimental group were lower than those in the control group,and the levels of HDL,TC,TG,FINS,BMI and ISI were better than those in the control group,with significant differences(P0.05。1.2 治疗方法对照组患者治疗方法 给予对照组患者应用广州白云山中一药业有限公司生产的消渴丸（Z44020045）进行治疗，每日服用 2 3 次，每次服用 5 10 粒。实验组患者治疗方法 给予实验组患者口服消渴丸治疗，用药时间和剂量与对照组相同。同时服用吉林万通药业集团郑州万通复升药业股份有限公司生产的二甲双胍格列本脲胶囊（H20080346），每日服用 3 次，每次服用 500mg。全部患者连续用药 6 周为一疗程。1.3 观察指标1.3.1 组间血糖水平对比 包括患者的空腹血糖、餐后 2h 血糖以及糖化血红蛋白。1.3.2 组间相关指标水平对比 包括患者的高密度脂蛋白（HDL）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素水平（FINS）、身体质量指数（BMI）与胰岛素敏感指数（ISI）。1.4 统计学分析采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行 x2检验，计量资料采用（xs）表示，进行t检验，P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果2.1 组间血糖水平对比实验组患者的空腹血糖为（5.290.53）mmol/L，餐后 2h 血糖为（8.281.49）mmol/L，糖化血红蛋白为（5.791.24）%，对比对照组，差异显著（P0.05），见表 1。2.2 组间相关指标水平对比治疗后，实验组患者的 HDL 为（1.430.29）mmol/L，TC为（4.451.50）mmol/L，TG（1.800.24）mmol/L，FINS 为（17.107.90）mU/L，BMI 为（19.691.10）kg/m2，ISI 为（-4.480.47），对比对照组，差异显著（P0.05），见表 2。表 1 组间血糖水平对比（xs）组别空腹血糖（mmol/L）餐后 2h 血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）实验组（n=65）5.290.538.281.495.791.24对照组（n=65）7.131.1610.644.077.032.18t11.6324.3903.986P0.0000.0000.0013 讨论既往将 2 型糖尿病称为非胰岛素依赖型糖尿病，也称成人糖尿病，认为其属于一类代谢性疾病，主要发生于中老年人群中且胰岛素水平相对不足。虽然患者机体可继续产生胰岛素，但是其作用效果不能满足机体正常代谢需求，所以需要在合理的情况下用药刺激，以加速胰岛素的分泌。由此可见，2 型糖尿病为胰岛素分泌不足或是胰岛素作用缺陷等相关原因所引起的疾病，患者主要临床表现为高血糖以及代谢紊乱3。胰岛素抵抗属于 2 型糖尿病患者中普遍存在的现象，根据行业内50余年的研究成果可以认为，胰岛细胞属于胰岛素产生作用的靶细胞，高胰岛素、高糖和高棕桐酸均可起到抑制细胞系PKB 信号转导的作用，进而导致细胞胰岛素抵抗，也就能够形成细胞胰岛素合成障碍4。细胞长时间处于高浓度葡萄糖以及游离脂肪酸中，能够导致胰岛素的正常分泌受到影响，而高糖、高脂等相关异常症状通常发生于糖尿病患者群体中，所以糖尿病患者易出现胰岛素抵抗症状，进而能够导致其糖尿病病症进一步加重，由此逐渐形成恶性循环5。为了对 2 型糖尿病患者的胰岛素抵抗症状进行有效控制，需要合理用药。当前二甲双胍已经通过自身良好的控糖效果和较高的安全性，在临床上090临床用药得到广泛应用，并且通常指导患者采用口服的形式用药，肠道吸收药物以后，可促使其进入血液循环，在门静脉循环中，二甲双胍的药物水平更高，肝脏能够接触到的药物更多，也就可以起到更好的治疗效果。在临床上。二甲双胍主要属于降糖药物，其降糖原理包括“提升胰岛素敏感性”“降低肝糖输出”“调节肠道微生物，提升降糖作用”以及“提高葡萄糖依赖性胰岛素分泌水平，以改善机体血糖水平”，并且，当前已经有研究显示，二甲双胍通过针对机体肠道微生物进行调节，机体小肠部分、特别是小肠上段部分乳酸菌数量大幅度上升，可促使黏膜上钠-葡萄糖共运转载体 1 的表达得到强化，也就可以提升小肠对于葡萄糖进行吸收的能力，从而提升胰高血糖素样肽 1 的释放效果，也就可以有效优化肝脏葡萄糖的合成效果，并提升机体整体血糖水平的稳定程度6。所以本次研究结果显示，治疗后，实验组患者的空腹血糖为（5.290.53）mmol/L，餐后 2h 血糖为（8.281.49）mmol/L，糖化血红蛋白为（5.791.24）%，HDL为（1.430.29）mmol/L，TC为（4.451.50）mmol/L，TG（1.800.24）mmol/L，FINS 为（17.107.90）mU/L，BMI 为（19.691.10）kg/m2，ISI 为（-4.480.47），对比对照组，差异显著（P0.05）。综上所述，给予 2 型糖尿病胰岛素抵抗患者应用二甲双胍治疗，可以降低患者的血糖水平，并对 HDL、TC、TG、Fins、BMI、ISI 等多项指标的水平起到显著改善作用，有利于提升患者的治疗效果，使患者的身心健康水平和生活质量逐渐提升。参考文献1 初芳.磷酸西格列汀与二甲双胍联合治疗 2 型糖尿病的效果及对胰岛素抵抗与微炎性反应的影响 J.中国现代药物应用,2022,16(8):149-151.2 梁金花,郭行端,梁金玲,等.利拉鲁肽结合二甲双胍对胰岛素抵抗 2 型糖尿病患者血糖控制效果的影响J.临床医学研究与实践,2022,7(1):31-34.3 章智.二甲双胍联合预混胰岛素治疗 2 型糖尿病的降糖作用及对胰岛素抵抗的影响 J.吉林医学,2022,43(1):191-193.4 员婷.磷酸西格列汀联合二甲双胍对 2 型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗的治疗效果 J.中国医药导报,2021,18(6):91-94.5 王真真.津力达结合二甲双胍治疗对 2 型糖尿病患者白介素、胰岛素抵抗和临床症状的改善效果研究 J.临床研究,2021,29(6):45-46.6 南飞宁,路玉洁.利拉鲁肽与西格列汀联合二甲双胍对 2 型糖尿病患者胰岛素抵抗、血管内皮功能的影响J.临床医学研究与实践,2021,6(6):34-36.表 2 组间相关指标水平对比（xs）组别时间HDL（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）FINS（mU/L）BMI（kg/m2）ISI实验组（n=65）治疗前0.710.418.732.224.121.5018.578.1024.100.50-4.800.52对照组（n=65）0.690.298.632.174.191.9418.817.8923.475.38-4.890.48t0.3210.2600.2300.1710.9401.025P0.7490.7960.8180.8640.3490.307实验组（n=65）治疗后1.430.294.451.501.800.2417.107.9019.691.10-4.480.47对照组（n=65）0.780.257.902.453.301.5323.209.1023.512.37-4.650.45t13.6879.6827.8074.08111.7872.106P0.0000.0000.0000.0000.0000.037