乐业县幼平乡卫生院业务综合楼工程可行性研究报告.doc

乐业县幼平乡卫生院业务综合楼工程可行性研究报告（送审稿）广西海特建设工程项目咨询管理有限公司二O一一年十一月乐业县幼平乡卫生院业务综合楼工程 可行性研究报告（送审稿） 证书编号：工咨丙12520090007项目编号：HTGCZX2011-051广西海特建设工程项目咨询管理有限公司二O一一年十一月乐业县幼平乡卫生院业务综合楼工程可行性研究报告编 制 单 位：广西海特建设工程项目咨询管理有限公司单位负责人：罗伦勇 （高级工程师）项目负责人：罗伦勇 （高级工程师）参加研究人员：黄立武 李丽华 覃林东 李永航 王密英 周 文审 核：付 博（国家注册咨询工程师）广西海特建设工程项目咨询管理有限公司2011年11月目 录第一章 总 论1第一节 项目概况1第二节 研究工作的依据和范围2第三节 研究工作的概况3第四节 研究结论3第五节 建议4第二章 项目提出的背景和建设的必要性6第一节 项目提出的背景6第二节 项目建设的必要性12第三章 市场预测与建设规模15第一节 市场预测15第二节 建设内容和建设规模确定的依据18第三节 项目建设规模18第四章 建设条件与场址23第一节 建设条件23第二节 场址24第五章 工程技术方案25第一节 项目组成25第二节 总平面布置25第三节 建筑设计26第四节 结构设计29第五节 电气30第六节 给水排水33第七节 劳动保护及安全防护35第六章 环境保护36第一节 设计依据36第二节 建设场址环境现状36第三节 主要污染源、污染物治理方案36第四节 绿化美化38第五节 环境影响评价38第七章 节约能源38第一节 设计依据38第二节 概述39第三节 节能措施39第八章 实施进度建议40第九章 项目的组织管理和工程管理41第一节 项目的组织管理41第二节 工程管理45第十章 投资估算与资金筹措47第一节 投资估算47第二节 资金筹措与使用计划51第十一章 综合效益评价51第一章 总 论第一节 项目概况 1、项目名称：乐业县幼平乡中心卫生院业务综合工程2、建设单位：乐业县卫生局3、单位负责人：王世岳4、建设地点：乐业县幼平乡中心卫生院院内5、建设性质：新建6、项目建设土地性质：自有7、项目规模及内容： 拟建规模：建筑面积867平方米。1、 扩建业务综合楼：717平方米；2、新建设医疗污水（含消毒操作室、排污沟、设备等）90平方米。3、新建废弃物处理设施（焚烧炉、储藏室、工作室等）60平方米8、项目总投资：121万元9、资金来源：申请中央预算内资金100万元，地方配套21万元。10、可研报告编单位：广西海特建设工程项目咨询管理有限公司工程咨询服务资格证书：资格等级丙级 证 书 编 号：工咨丙12520090007第二节 研究工作的依据和范围一、研究工作的依据1、(1)有关法律、法规中华人民共和国城乡规划法；中华人民共和国土地管理法；中华人民共和国环境保护法。(2)规范、规程及标准民用建筑设计通则GB50352-2005；建筑设计防火规范GB50016-2006；民用建筑热工设计规范（GB50176-93）；建筑防雷设计规范GB50057-94（2000版）；建筑抗震设计规范GB50011-2001；综合医院建筑设计规范GBJ49-88；公共建筑节能设计标准GB50189-2005；医疗机构水污染物排放标准GB184662005；污水综合排放标准GB89781996；医疗机构基本标准（试行）（卫生部1994年）；医疗机构设置规划指导原则（卫生部1994年）；投资项目可行性研究指南（试用版），国家发展计划委员会，计办投资200115号；建设项目经济评价方法与参数（第二版），国家计划委员会、建设部发布，计投资1993530号。 (3)有关规划、文件 乐业县卫生局委托编制该项目可行性研究报告委托书；广西乐业县国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要关于同意乐业县新化镇中心卫生院扩建工程项目立项的批复（乐发改投资20112号）院方提供的有关资料数据及技术要求。以及国家、百色市现行相关的各项建筑规划法规、规范、规定和建设单位提供的其他资料。 二、研究工作的范围 本工可研报告的研究范围包括：项目建设背景和建设的必要性和可行性、需求分析、市场预测与建设规模、建设条件与场址、工程技术方案、节能、消防、环境保护、劳动保扩与安全防护、项目进度计划，投资估算与资金筹措、项目的社会效益评价等。 第三节 研究工作的概况接受项目建设单位的委托后，本公司立即组织工作小组到项目建设单位收集相关资料，进行现场踏勘，落实现状业务综合楼的外部条件，以及现状综合楼的地基承载力状况，随后对各专业的技术方案进行了研究和论证，并会同项目建设办单位相关人员进行多次商议，采集各方合理化建设，在与项目建设单位就项目规划方案等进行充分交换意见后，确定了本项目建设规模和工程技术方案。在此工作基础上，我们编写了本项目可行性研究报告。第四节 研究结论一、乐业县幼平中心卫生院项目，充分利用现有卫生资源，立足实际情况，解决乡镇医疗保健难问题，并能在短时间内使乐业县幼平中心卫生院的基础设施有较大的改善，医疗水平提高到一个新的高度，更好的为该乡及周边地区的广大农民群众服务。二、本项目建设符合2007年广西农村卫生服务体系国债建设项目实施方案的要求。三、本项目建设，将使乐业县幼平中心卫生院具备住院分娩条件，为其创建爱婴医院、等级卫生院创造了条件，大大提高了幼平中心卫生院的服务水平。四、乐业县是“老、少、边、山、穷”地区，是少数民族聚居地，本项目的建设能较大改善该乡卫生院的基础设备和较大提高其医疗水平，使少数民族群众的身体健康有了进一步的保障，有利于民族团结和社会稳定，体现党和国家对少数民族的关怀，符合党和国家的民族政策和扶贫政策。乐业县幼平中心卫生院项目建设结束后，乐业县幼平乡的基础设施、医疗设备和技术水平将得到较大的改善，医院诊疗服务功能达到国家规定标准，基本满足幼平乡辖区2万多居民的医疗、保健、计划生育等的需求，促进幼平乡的经济建设、精神文明建设、卫生事业建设等各项事业的健康发展，保健幼平乡各族人民健康致富奔小康。综上所述，乐业县幼平中心卫生院项目具有良好的社会效益和经济效益， 项目建设是十分必要的，也是非常强迫的，同时项目在经济、技术、运营等各方面都是合理可行的。第五节 建议一、科学、严格的组织管理是项目得以顺利实施的根本保证。建议项目主管部门乐业县卫生局进一步加强领导和组织协调工作，及时检查、发现、解决项目建设过程中存在的问题，使项目建设从组织管理上得到加强和保证。二、根据项目建设程序，建议由乐业县发展和改革局负责指导、协调项目招投标工作，监督项目的实施，定期检查建设进度统计报表。三、本项目要严格执行“法人责任制、招投标制、工程监理制、合同管理制”，明确乐业县卫生局局长为本工程法人代表，对工程质量总负责。幼平中心卫生院作为该项目业主单位，应具备负责项目的实施，监督施工的进度，保证工程施工和安全，定期如实上报工程进度统计报表，主动接受审计部门的审计和监督。四、工程项目的招投标、必须严格执行中华人民共和国指标投标法和广西壮族自治区实施（中华人民共和国招标投标法）办法等有关规定。建议项目会同全县其他乡镇卫生院建议项目以捆绑形式统一进行招投乐业县监察部门对项目的招标进行指导和监督工作。五、建设项目的设计、施工和监理单位的选定依法进行招标、择优选定合理的最低价段标单位为中标单位，而且中标单位所报价必须低于自治区发改委下达的投资计划数额。六、本项目资金为包干项目、即包干使用，超支不补。如在建设过程中确实由于其他原因造成超出概算，建议资金不足部分由项目所在地自行筹措解决。七、建议乐业县卫生局按照财政部国有建设单位会计制度（财会字（1995）45号）的规定，建立会计核算制度，并按照财政部关于印发基本建设财务管理规定的通知（财建（2002）394号）的开支标准和范围，严格控制各项费用的支出：严禁挪用、挤占或用本工程款偿还拖欠的其他工程款。第二章 项目提出的背景和建设的必要性第一节 项目提出的背景一、自然地理乐业县位于广西西北部，北纬24033/ 25006/东经106008/106051/之间，西北部与贵州接壤，地处黔桂两者三市（州）7县的结合部。县城距百色市168公路，距首府南宁428公路，距贵阳市330公路。乐业是会聚“老少边山穷库”六大特色的国家级贫困县。全县地处云贵高原边缘、山高谷深、山岭连绵，喀什特峰林密布，天坑群发育、地下暗河普遍。东、南、中布为青龙山。西南部的高大坪，海拔1982米，为全县最高峰。属中亚热带季风气候，夏凉冬暖，光照充足，雨量雨量充沛，无霜期，长年平均温度为16.3,极端最高温34.0，最低温度-5.3C,年平均降水量约为1363毫米，年无霜期314天。境内河流主要有红河、布柳河、甲里河、百朗河、属西江水系，有小型水库15座。二、社会经济乐业县辖区4镇4乡，有88个村民委（社区），1084个村民小组，总面积2617平方公里，总人口16万，居住着壮、汉、瑶、苗、布依等多个民族。主要农产品和土特产品有大米、玉米、香菇、云耳、核桃、板栗、八角、桐油、刺梨、甜竹笋、魔芋、苦丁茶等：粮食年产量4.73万吨，工业有建材、酿酒、食品加工，主要工业产品有水泥、刺梨汁、刺梨酒。大石围天坑位于乐业县同乐镇刷把村北边，距县城23公路，属红水河南端的干热河谷地带，是整个“天坑”溶洞群中的最有代表性，也是最有名的景点之一，有“天然绝壁地宫”之美称。大石围天坑地下原始森林面积9.6万平方米。垂直深度613米，东西长600米，南北宽420米。容积约0.8亿立方米，其地下森林面积居世界第一，深度位居世界的第二，容积位世界第三。原始森林底部地下溶洞高50200米，宽70-150米，洞中有两条宽7-13米的地下暗河，是广西目前河流量最大、流程最远的地下暗河之一。两条暗河中，一条冷，一条暖，冷暖两条河流长约30公里，被称为鸳鸯暗河。河里有许多的地下水生生物，最具特色的是通体透明的盲鱼，河岸两旁有金黄的沙滩和五彩的奇石及巨大的化学沉积物。大石围天坑底部暗河下游6公里处，有一条宽30-50米，高约100米的瀑布，被专家称为地下第一型瀑布。2004年9月，新疆达瓦孜第六代专人阿迪力成功徒步跨越大石围天坑，更为其增添无穷的人文魅力。在全世界13个超大型天坑中，分部在乐业的就有7个，因此乐业县被称为“全世界天坑之都”、“全世界天坑博物馆”。目前已正式批准为“ 国际岩溶与洞穴探险科考基地”、“国家森林公园”、国家地质公园“和”中国青少年科学考察探险基地“。乐业县还拥有世界上最雄伟最壮观的水上天然石拱桥布柳河仙人桥、百朗岩溶森林大峡谷、马庄九龙山巨型天然佛像、丰富的溶洞奇观、可供探险科考的庞大的地下暗河系统。五台山原始映山红以及马庄母里屯亚母系民俗文化、把吉古老造纸术、火卖生态文化村、布柳河壮族风情、高山汉族唱灯艺术等丰富多彩的民族文化风情和人文景观。同时，乐业还是革命老区，拥有保存完好的红七、红八军胜利会师的军部旧址，是全国100个“红色旅游经典景区”之一。广西壮族自治区党委、政府已把乐业大石围天坑群作为继桂林山水、北海银滩之后的广西旅游业发展新的一级来规划和开发，是广西旅游发展“十一五“计划中的重点项目和开发的重点景区，乐业旅游业具有广阔而美好的发展前景。 三、乐业县卫生事业现状 乐业县位于广西西北部，地处云贵高原东南，东与天峨、风山两县毗 邻，南依凌云县，西与田林县接壤，北与贵州省的望漠、册亨、罗甸三县隔红河水相望，是百色至贵州省省府贵阳的中间站。县城距首付南宁470km，距南昆铁路田林站110km，距国家重点工程龙滩电站100km。境内是以中山地貌为主，山地占90以上，县城所在地海拔970m，是广西海拔最高的山城。县城年平均气温16.3C。年降雨量1500mm左右，有“小东北”之称。 全县辖4镇4乡,88个才寸民委(社区)1084个村民小组，2007年底全总人口159万，其中农业人口14.2万人，居住着壮、汉、瑶、苗等11个民族。境内有2个国有林场(即区直雅长林场和县直同乐林场)。全县总面积为2617km2，其中石山区占40，土山区占60。耕地总面积20.20万亩，其中水田5.37万亩。农民人均耕地1.08亩。2007年人均纯收入980元，人均有粮298kg。 乐业建县40多年来，在党中央和上级党委政府关怀帮助下，乐业县面貌发生了很大变化，特别是改革开放20年来，经济得到较快发展，通过开展扶贫攻坚，实现了村村通电、通公路、通广播电视、通电话，丰富了人民群众的精字申生活和物质生活，交通状况、人畜饮水、农村医疗卫生状况得到了改善，人民生活水平进步提高。但由于自然条件差，交通落后，经济基础薄弱，工业和乡镇企业还未形成财政支柱，国民经济发展缓慢，且与发达地区距离越拉越远，农民人均纯收入及人均财政收入全区排列最后，是国家28个贫困县之一。大部分农民生活水平还相当低，部分农民没有摆脱贫困落后状况，农民因病致贫，因病返贫时有发生，至今尚有相当部分农民生活在温饱线的边缘。 2007年末，全县共有15个医疗卫生单位，其中县级医疗卫生机构5个，8个乡镇有卫生院10个（中心卫生院3个，普通卫生院7个）。全县卫生系统共设总编制人数363人，在岗医务人员470人，实有在编人员363人，各单位有自聃人员110人。全县目前共有卫生技术人员366人，平均每千人口拥有卫生技术人员1.73人。有卫病床263张，平均每千人口拥有病床1.64张。卫生技术人员学历结构:大学本科43人，占11.7%;大专180人，占49.18%;中专143人占39.1%；晋升为副主任医师的6人，取得中级技术职称的188人，平均每千人口有卫生技术人员1.91人。职称结构:副高级职称5人，占1.4%;中级职称104人，占28.41%;初级职称257人，占70.21%。全县88个行政村（社区）共有乡村医生152人。 四、幼平乡卫生院基本情况及存在的问题1、 幼平乡卫生院基本情况 幼平乡位于乐业县城的西北面，始建于1956年，总面积398.6平方公里,现辖11个行政村，134个村民小组，184个自然屯，全乡总人口16372人。幼平卫生院距离县城30公里,最远的村离卫生40公里,辖幼平、逻西、花坪3个乡镇29个行政村，16000多人口，覆盖面积597平方公里，并与贵州接壤。人民群众生活条件和卫生环境均比较落后。幼平中心卫生院现有卫生用房600平方米，用做门诊，药房、注射室、观察室，值班室、防保办公室、院务办公室、B超室、化验室、贮存室等，无留医住院部，现有业务用房远远不足，给人民群众看病就医和职工生活带来极大不便。现有职工24人，其中卫生技术人员22人（中级职称6人，初级职称16人，本科2人，大专17人，中专3人）。 2、幼平中心卫生院存在的问题 （1）幼平乡辖11个行政村，134个村民小组，184个自然屯，幼平乡医疗卫生资源辐周边乡镇及村屯共4万多人口,覆盖面积597平方公里。幼平中心卫生院现有职工24人，现有业务用房600平方米，基本为预制板房，很多已经使用很多年，不满足现在的使用要求。为改变幼平中心卫生院业务用房不足的状况，使其达到国家标准，满足区域内广大农民群众的初级卫生保健服务需求，为我区建立起适应社会主义新农村要求的农村卫生生服务体系奠定基础，根据标准要求和该乡卫生院的实际情况，幼平中心卫生院内容及规模为：新建一栋业务综合,总建筑面积为717m2。1、幼平中心卫生院长期以来业务用房不足，卫生用房1100平方米，由于业务用房不足，院内科室设置拥有，无住院留医部。卫生院年诊疗量近3万人次，需住院留医达500多人次，现有的业务用房已远远不足，给人民群众看病，就医及职工作生活带来极到大的不便；随着新型农村合作医疗的开展和降消项目的实施，住院留医的患者和住院分娩的孕产妇在逐渐增加，严重制约了广大农民的正常就医，影响全镇人民群众健康水平，这与十七大提出的“建设覆盖城乡居民的公共，卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务”的要求，尚有很大的差距。 （2）、由于长期以来各幼平乡卫生院的建设没有科学的规划和统的建设标准，规模与需求、功能和使用、装备与技术等已不能适应市场经济发展的需要，由于专业技术力量薄弱，设备不全，房屋简陋，与经济建设快速发展比较，医疗卫生事业已明显滞后。目前农民群众看病是小病找私人诊所或去村卫生所，大病重病去大医院。因此可以说，乡卫生院是在夹缝中求生，更淡不上自我发展，甚至有可能会逐步丧失提供常见病医疗服务的主阵地作用以及保障农民的生命安全和身体健康作用。若任其发展不久的将来，乡卫生院将会面临关门的危险，这与实现各项社会事业和谐发展的目标相违背。目前，困挠乡镇卫生院发展的主要原因是医疗业务用房破旧而且严重不足，技术力量薄弱，医疗设备缺乏，为患者营造不了良好的就医环境。乡镇卫生院形同虚设，不能为农民患者提供相应卫生医疗保健服务，农民群众看病难、治疗难的现象比较突出，农民群众因病返贫、因病致贫的现象比较普遍。 （3）、幼平乡卫生院经费投入不足，自我补偿能力差。由于县财政收入的特殊情况，对乡镇卫生院的经费投入一直以来都是以差额补助的补偿方式给予，多年来基本上是维持着增人不增资的形式。乡镇卫生院职工的各项政策性补贴都是从卫生院业务收入所产生的有限利润中支出，加上近年来，工资制度改革后职工工资大幅度调资，各种补贴、费用如水、电、业务外支出等不断增长，卫生队伍人员不断扩充，仅这些支出，已经超过了卫生院的实际承受能力。财政支持的微薄经费，在相当部分卫生院只能满足卫生院退休职工的正常支出。因此，卫生院实际上并没有得到多少卫生经费的实质性补偿。 （4）、幼平乡卫生院医疗质量下降，人员结构不合理，人才流失严重。一方面，由于卫生院经费紧张、缺乏，无法购置新的技术设施(备)，卫生院仅生的一双手、只笔、一支体温针、一台血压计、一付听诊器的“五个”诊断方法，维持卫生院的日常业务工作。另方面，由于乡镇卫生院生活环境较差、条件艰苦，工作任务繁重，医疗设备落后，职工福利待遇较低，又缺乏进修学习深造的机会，医务人员流动频繁，造成专业技术人才浪费和流失。与此同时，由于各种原因，又不断有专业和非专业人员的涌入，使卫生院的人才结构极不合理，医疗质量越来越差：诊断手段陈旧落后，导致市场竞争乏力，业务量日趋下降，就诊人次逐日减少，收支差距越来越大，职工福利待遇越来越差，人心越来越涣散。（5）、随着新型农村合作医疗制度启动实施后，患者就诊住院人数增加， 受卫生院病房条件限制，许多患者只能排队等候床位。（6）、由于卫生院不同于其他机构，其污水和和垃圾处理方式不能和其他机构的垃圾污水处理那样随便，需要专门对污水和垃圾进行消毒焚烧等处理，减少细菌病毒的传播。第二节 项目建设的必要性 一、是扶贫建设和民族地区建设的需要 乐业县属贫困山区县， 由于历史、地理等诸多因素，经济个发达，地方财力不足，各项社会福利保障体系不健全，群众看病难、治疗难的现象非常突出。为改变幼平中心卫生院的医疗卫生条件，为全镇及周边群众提供良好的就医环境，促进全镇各项农村卫生事业发展，幼平中心卫生院急需扩大业务用房面积，完善垃圾和污水处理系统。 幼平中心卫生院业务综合楼项目，对完善幼平中心卫生院的基础设施，提高具诊疗水平将起到十分重要的推动作用。本项目的建设是贫困地区、民族地区建设的需要，对巩固和提高乐业县扶贫工作的成果也将起到积极推动作用。 二、是完善医疗体系建设的需要 乡镇卫生院作为医疗体系的个重要组成部分，是农村三级医疗预防保健网络的枢纽。乡镇卫生院的建设，关系到为广大人民群众提供最基本的卫生医疗保健服务，关系到农村卫生事业的发展，同时也关系到卫牛资源的充分有效利用。因此，为了完善乐业县的医疗体系建设，本项目的建设是势在必行的。 三、是安全生产和更好地为人民服务的需要 为满足幼平乡人民群众日益增长的医疗需求，更好地担负起当地的医疗、妇幼保健、计划生育等医疗保健服务，提高医疗服务质量，塑造良好的社会形象，有效地保障病患者健康，为全区病患者提供良好的就医环境，幼平中心小心卫生院门诊楼项目是必要的，该项目体现了政垧：加大对老、少、边、山、穷地区医疗投入力度，逐步完善县级医院的基础设施，是政府关注民生、造福一方的项公益性项目。 四、是适应新型农村合作医疗开展的需要2007年1月，乐业县开始推行丁以大病统筹为主要形式的新型农村合作医疗。实行新型农村合作医疗后卫生院保健业务量增加50以上，现有的医疗卫生条件难以满足新增的门诊和住院病人需要，难以开展新型农村合作医疗工作和巩固新型农村合作医疗成果。实施新型农村合作医疗、“降消”和结核病防治工作，面向全体农民，投入少、产出大，受益人口多，社会效益好，符合成本效益和公平原则，可以明显地减少疾病发生率，提高农民的生活质量，有效地保护社会劳动力，促进社会经济的协调发展。四、该院床位少满足不了农民患者住院的需求乐业县自从开发新型农村合作医疗试点之后，农民患者在住院就医上得到了更大的保障和实惠。但是，相应的设备科室、职能科室都还没办公地方。该院目前设置床位仅 张，离病号的需求还有很大的差距。且现有的妇产科产房设置不规范，无内外走廊，不符合广西壮族自治区产科质量建设规范要求，目前全院亦无规范的手术室，不符合医院管理年的院感管理要求。五、 是党和国家的政策需要近年来，党和政府高度重视农村卫生工作，2002年10月党中央制定下发了中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定，决定指出：“坚持以农村为重点的卫生工作方针加大农村卫生投入逐步缩小城乡卫生差距全面落实初级卫生保健发展纲要，满足农民不同层次的医疗卫生需求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量”、“政府卫生投入要重点向农村倾斜”广西壮族自治区人民政府关于印发广西壮族自治区农村初级卫生保健规划（2001-2010）的通知（桂政发200411号），从2003年起到2010年，中央及省、市（地）、县级人民政府每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业的高度重视和政策支持、倾斜，为乡村卫生建设项目创造了最有利的建设条件。随着社会经济的不断发展，人民生活水平的不断提高，农民群众对医疗卫生保健服务的需求也越来越大，要求提供的服务项目也越来越多。项目实施必将大大改善该村卫生服务网络的卫生服务环境，为农民群众提供更好的医疗卫生保健服务，对保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会和谐发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。综上所述，乐业县幼平中心卫生院在住院用房、医疗设备、医疗技术、垃圾污水处理等方面存在很多实际困难和具体问题，严重地制约了乡卫生院业务工作的正常运行和发展，不能满足边远少数民族贫困山区人民群众医疗保健需要。为创建一个整洁、舒适、卫生、功能完善的非营利性乡镇卫生院，从根本上解决群众看病难、看病贵的民生问题，幼平中心卫生院工程的建设是十分必要的，也是非常迫切的。第三节 项目建设的可行性一、近年来，乐业县为搞好扶贫开发工作，认真实施国家扶贫攻坚计划，紧紧抓住国家实施西部大开发战略的有利契机，在加快全县经济建设的同时，集中力量大打扶贫攻坚战。通过各种途径不断进行学习培训，并促使其逐步走上了规范化的道路积累了丰富的经验，探索出了一条保护人民群众生命安全的成功之路。二、项目建设用地地基土质良好，适宜建房。三、项目建于乐业县新化镇中心卫生院大院内，“三通一平”施工条件已具备，建设用地县国土资源局已划批。 四、通过调查，乐业县人民也很支持项目的建设，认为这样可以解决他们看病难的问题，身体健康有保障。 综上所述，可见项目建设是可行的。第三章 市场预测与建设规模第一节 市场预测一、社会经济发展的有利条件 随着天坑等旅游资源的开发，乐业县经济增长势头强劲。几年来经济发生巨大变化。全县生产总值由2002年的2.62亿元增长到2009年的10.01亿元；财政收入由2002年的0.2258亿元增长到2009年的1.1075亿元；农民人均纯收入由2002年的1028元提高到2009年的2828元。2006年，在全区县域经济排名中，乐业从2005年的第76位提升到31位，前进了45位，是乐业发展史上最大的跨越，被自治区授予2006年县域经济发展进步奖。2008年，该县高起高走再创佳绩，再次荣获广西科学发展进步奖及招商引资先进县殊荣。 二、社会经济发展预测 根据乐业县政府的工作报告，将加快传统农业向现代农业的转变进程，大力发展县域非农产业。要以市场为导向加快农业结构战略性调整，大力发展有市场、有潜力的农产品生产，发展优质、高效农业和区域特色农业。以龙头企业为纽带，采取农户+工厂、农户十公司、农户+市场场等形式积极推进农业产业化经营，提高农民进入市场的组织化程度和农业综合效益，加快传统农业向现代农业的转变进程。应该“围绕农业办工业，办好工业促农业”的发展思路，下大力气培育农业产业化龙头企业，把板栗、八角、核桃、猕猴桃、刺梨、有机茶、林产品等农业特色产业项目从规模上做大，从竞争力上做强，从品质上做优，打一批具有市场竞争力的农业产业品牌。 加快县域工业化进程，提升县域工业的规模经济水平，增强县域工业的竞争能力。立足于县域物质资源和人文资源，合理调整产业结构，以“一 村一品、一乡一业县支柱”为目标，因地制宜培植各具地方优势的特色支柱产业和支柱产品，加速培育县域经济新的增长点。加大技术改造和技术开发力度，在着力发挥劳动密集型产业比较优势的同时，运用高新技术和先进适用技术改造传统产业，提升产品的技术含量和附加值。以开发区、工业园区和工业小区为工业经济的发展平台和扩大开放的重要载体，加快县域生产要素的整合，形成中小企业的集群优势，提升县域工业的规模经济水平。大力支持和引导中小企业向“专、精、特、新”方向发展，重点发展农产品加工业。进一步提升乐业旅游资源的影响力，加大旅游资源的开发和利用，促进第三产业的发展，围绕以天坑等一大批国家级地质森林公园，提升知名度，吸引更多的中外游客。 三、乐业县乡镇卫生院业务发展预测 新中国成立以来，乐业县乡镇卫生院建设有了较大的发展，尤其是上世纪六十年代，贯彻中央“把医疗卫生工作重点放到农村去”的指示精神，国家和地方都投入了大量资金，用于乡镇卫生院建设，相当一部分卫生院在这个时期得到新建、改建、，设备得到了补充和更新，有力地促进了当地农村卫生事业的发展。在计划经济时代和90年代初期，乐业县乡镇卫生院作为当地农村卫生事业的重要组成部分，在保证农民防疫、救治、健康教育、双项转诊、指导村级医生方面，确实发挥着重要作用。然而，随着社会主义市场经济体制的建立完善，卫生事业出现新的飞跃，县级医疗机构如县人民医院，发展速度更快，新技术设备不断增加充实，门诊业务和住院率增长迅速，形成“县级医院吃不了，乡镇卫生院没得吃”的事实。尤其是实行开放医疗医药市场，个体药店、个体行医的政策放宽后，新增加不少私人诊所，致使乡村行医诊所星罗棋布，乡镇卫生院处于这引起个体药店、诊所的包围之中，业务量受到较大的影响。农民得了病无处就医，要么去较大的县医院，要么到个体诊所，农民在得病初期或较简单的病都是到个体诊所就医，只有得了大病或个体诊所无法医治的病才到县医院医治。而承担为农民治疗、预防、妇幼、保健、健康教育体于一体的，在乡镇三级卫生服务网中发挥着枢纽和纽带作用的乡镇卫生院似乎在农民的记忆中淡忘了。与此同时，随着农村承包责任制的推行，在计划经济时代实行的农村合作医疗却由于失去了集体经济的基础而全面瓦解，又产生了新的一轮农民看不起病、看病难、看病贵的问题。 1998年国家卫生服务调查揭示，全国两周患病率农村为137.1，慢性病患病率为103.6。37 %的患病农民应就诊未就诊，65.0的患病农民应住院未住院 (全国卫生服务总调查，1999年)。因病致贫和因病返贫率在农村地区较高，农村居民的健康不能得到保障。有统计资料显示，我国目前乡镇卫生院仅提供了农村地区24.3的门服务，每个医生每天的诊疗服务量是8人次，床位使用率只有34.5，乡镇卫生院没能发挥其应有的作用。 党的“十六大”以后，国家加大了对“三农”的投入，尤其是国家特别重视农村卫生事业的建设，2002年，10月19日出台了中共中央、国务院关于进步加强农村卫生工作的决定，明确提出到2010年，中国新型农合作医疗制度要基本覆盖农村居民，基本解决农民群众看不起病、看病难、看病贵的问题。近几年来，乐业县乡镇卫生院和全区大部分乡镇卫生院样，不断获得了国家和地方的投入，卫生院的建设逐步走上正轨，业务量逐步恢复和上升。据区卫生厅统计，2005年全区乡镇卫生院诊疗人次3286.64万人次，住院人次70.24万人次，病床使用率为40.70%，分别比2000年的2536. 12万人次、46.39万人次、29.4l增长了29.59、51.41、11.29。诊疗人次、住院人次、病床使用率在逐年提高，乡镇卫生院作为农村农民群众医疗保健主阵地的作用正在逐步恢复。根据其他先期推行新型农村合作医疗地区的统计，推行新型农村合作医疗后，乡镇二卫生院的业务量将会有3050%幅度的增加，且随着新型农村合作医疗的深入，乡镇卫生院业务量增加的幅度还会更大。因此，可以预见，随着新型农村合作医疗在乐业县的推行，未来几年乐业县各乡镇卫生院的业务量将会有较大的增加，营业收入也将会有较大的提高。幼平乡卫生院承担本镇及周边的县、乡（镇）约 万人口的医疗卫生保健工作，目前幼平乡卫生院仅有 张病床，每千人仅有0.3张。自2005年实施新型农村合作医疗以来，该院门诊就诊人次及住院人次均比往年有大幅度提高，如住院人数从2004年的 人次提高到2010年的 多人次，到本院住院分娩的孕产妇也从2004年的 人次提高到2010年的 人次等。但由于历史原因，该院业务用房设置不科学,管理很不科学,住院病床不足，已不适应当今群众看病需求，使数百名农民患者到远离乡镇 公里的县城医院住院治疗，从而增加农民负担。第二节 建设内容和建设规模确定的依据为改善我区农村卫生机构的基础设施条件，结合我区实际情况，广西壮族自治区卫生厅、广西壮族自治区发展和改革委员会、广西壮族自治区财政厅联合制定了2007年广西农村卫生服务体系国债建设项目实施方案(以下简称实施方案)以及卫生部乡镇卫生院建设标准。 第三节 项目建设规模 一、建设原则 l、整合资源、填平补齐。依据国家和自治区厂达的建设计划，对业务用房达不到标准的农村卫生机构按照填平补齐的原则进行建设。 2、完善服务功能，满足基本需求。按照农村卫生服务机构的功能划分，结合当地医疗卫生需求，在房屋建设上满足区域内居民基本医疗卫生保健需求，提高农村卫生机构的服务能力和水平。 3、统一标准，规范建设。纳入建设计划的项目单位，要按实施方案确定的服务功能、建设标准和技术规范进行建设，做到规模适宜、功能适用、小经济合理。 二、建设标准 ()乡镇卫生院设置标准 乡镇卫生院应满足基本服务功能和当地群众就医需要，包括医疗、预防保健、行政和辅助用房等部分。安排发热门诊用房，在艾滋病防治示范区安排门诊和咨询室各一间。服务人口较少的般卫生院，诊室及其他功能相近的科室可根据具体情况合理设置。 (二)住院业务用房设置标准 住院业务用房应按辖区人口数设置病床。住院业务用房应包括病房、处置室、储藏室、抢救室、医护值班室等，病床建设标准按每床4.5平方米标准建设。 (三)户科设置和建设标准 乡镇卫生院要加强产科建设，规范流程，产房建设标准和平面设计图见附件。产科要安卫生部下发的乡卫生院产科标准规范建设。（四）预防保健业务用房标准 1、计划免疫“四室”建设标准。要求有4个房间用于计划免疫用途，每个房间面积不低于12平方米，宣教候种室可适当提高面积。四个房间具体名称为“宣教候种室”、“办公资料室”、“冷链室”、“疫苗接种室”。2、儿童健康检查用房面积25平方米，生活发育咨询指导室面积12平方米，妇幼保健与产后防视12平方米。预防保健房间应连在一起，形成完整功能区。（五）合作医疗管理办公室24平方米。(六)乡(镇)卫生院建设造价原则上按每平方米700元控制(不含土地及各种取费），具体根据气候、地域等因素上下浮动10-20#。 (七)承担艾滋病、血吸虫病等防治任务较重的般卫生院业务用房面积可以适当增加，但不得超过标准的10。中心卫生院业务用房面积可以适当增加，但不得超过标准的20% (八)乡(镇)卫生院业务用房面积分配应满足服务功能、业务技术及设备装备的需要。 各类用房建筑参数见下表： 各类用房建筑参数建议采用尺子（中-中）米走廊病房2.7门诊单侧候诊2.1双侧候诊2.7手术室2.7病房六人病房6.06.0三人病房3.66.0辅助用房进深3.64.5门诊诊室3.34.2诊室3.34.5手术室大间6.06.0中间4.56.0小间4.24.8X光室6.06.0化验室4.56.0 (九)乡(镇)卫生院工作人员编制要本着精简、高效的原则按国家有关政策规定执行。卫生技术人员原则上宜占人员总数的90以上。(十)业务用房依据国债项目乡镇卫生院建设指导意见确定的标准建设： (1)乡镇卫生院按其功能划分为一般卫生院和中心卫生院。按照床位规模，可划分为o10床、ll29床30床以上三种类型。乡镇卫生院床位规模般不宜超过50床。 (2)中心卫生院根据服务人口、地理位置和交通条件等因素合理确定， 一般覆盖10万左右人口，辐射35个一般卫生院。在人口稀少的地区，中心卫生院的覆盖人数可适当调减。卫生院服务人口，按本乡镇常住人口计算。(3)乡镇卫生院床位数的确定原则上根据每千人口床位数中0.6张执行(