流行性腮腺炎与其护理.ppt

流行性腮腺炎患者的护理主要内容疾病概述：重点掌握临床表现，熟悉流行过程 的三个环节护理评估护理 诊断及合作性问题护理措施(掌握)流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。好发于冬春季，多见于儿童。以腮腺肿大、疼痛为特征各种唾液腺提及其他器官均可受累，系非化脓性炎症。中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚瘟”“抱耳风”、“大头瘟”。概述概述 肿肿大大的的腮腮腺腺病原学病原学分类腮腺炎病毒属于副粘病毒，仅一个血清型。理化特性对外界抵抗力弱。对物理、化学因素很敏感。存在部位 病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。病原病原流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎病毒机理：流行性腮腺炎病毒机理：流行性腮腺炎病毒上呼上呼吸道并增殖吸道并增殖局部炎症和免疫反局部炎症和免疫反应应增殖的病毒入血增殖的病毒入血病毒血症病毒血症播散入腮腺、颌下腺、性腺、播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统胰腺、乳腺、中枢神经系统病病毒再度增殖再入血毒再度增殖再入血引起炎症引起炎症不同症状。不同症状。发病机理发病机理传染源：患者及隐性感染者。传染源：患者及隐性感染者。2周内周内有高度传染性。有高度传染性。传播途经：空气飞沫传播，接触唾传播途经：空气飞沫传播，接触唾液及其污染物也可液及其污染物也可人群易感性：普遍易感，传染性强，人群易感性：普遍易感，传染性强，患病后（包括隐性感染者）可获得患病后（包括隐性感染者）可获得终身免疫力。终身免疫力。预后：一般预后良好。预后：一般预后良好。概述概述-流行病学流行病学发病季节：四季均可发病，冬春易发病季节：四季均可发病，冬春易流行。流行。发病年龄：多发于发病年龄：多发于15岁以下儿童，岁以下儿童，年轻成人亦可发病。年轻成人亦可发病。1岁以内婴儿很岁以内婴儿很少发病。少发病。传染性及免疫力：传染性强，患病传染性及免疫力：传染性强，患病后（包括隐性感染者）可获得终身后（包括隐性感染者）可获得终身免疫力。免疫力。预后：一般预后良好。预后：一般预后良好。概述概述-发病情况发病情况临床表现临床表现15-25d以耳垂为中心典型症状体征典型症状体征2-4d7-12天面部一侧或双侧肿大，局部疼痛过敏，面部一侧或双侧肿大，局部疼痛过敏，开口咀嚼明显，酸性食物加剧。开口咀嚼明显，酸性食物加剧。1.1.神经系统并发症神经系统并发症脑脑膜膜炎炎 多多见见于于儿儿童童，多多于于病病后后4 45 5天天出出现现，常常表表现现为为发发热热、头头痛痛、嗜嗜睡睡、呕呕吐、脑膜刺激征阳性。一般吐、脑膜刺激征阳性。一般1 1周内消失。周内消失。并发症并发症2.2.生殖系统并发症生殖系统并发症睾睾丸丸炎炎 多多发发生生在在青青春春期期后后男男性性患患者者，常常见见于于肿肿大大腮腮腺腺开开始始消消退退时时，开开始始睾睾丸丸疼疼痛痛，后后明明显显肿肿胀胀伴伴触触痛痛，大大多多数数伴伴有有高高热热、寒寒战战、头头痛痛、背背痛痛等等全全身身反反应应，可可并并发发附附睾睾炎炎、鞘鞘膜膜积液和阴囊水肿，多为单侧。积液和阴囊水肿，多为单侧。并发症并发症 卵巢炎发生成年女性，症状多轻。出现下腹部压痛、下腰部酸痛、月经不调4.其它 心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎等3.3.胰腺炎胰腺炎 发发病病率率低低于于10%10%；可可有有恶恶心心、呕呕吐吐、中中上上腹腹部部疼疼痛痛和和压压痛痛。不不宜宜做做血血清清淀淀粉粉酶酶。诊诊断依据，主要检测血清脂肪酶。断依据，主要检测血清脂肪酶。1.1.一般治疗一般治疗 口腔清洁，流质饮食，避免酸性刺激性食物。口腔清洁，流质饮食，避免酸性刺激性食物。2.2.病原治疗病原治疗 可试用利巴韦林可试用利巴韦林1g/1g/日，儿童日，儿童15mg/kg15mg/kg静滴，疗程静滴，疗程5 57 7天；也可用干扰素天；也可用干扰素4.4.对症治疗对症治疗 头痛和腮腺痛镇痛药，睾丸痛用棉头痛和腮腺痛镇痛药，睾丸痛用棉花垫及丁字带托住，早期用冷敷。花垫及丁字带托住，早期用冷敷。5.5.并发症治疗并发症治疗 脑膜脑炎脑膜脑炎 脱水治疗，激素脱水治疗，激素 睾丸炎睾丸炎 可试用乙烯雌酚可试用乙烯雌酚1mg 3/1mg 3/日口服日口服.6.6.中医中药治疗中医中药治疗 清热解毒口服，局部用紫金锭、青黛散外敷，清热解毒口服，局部用紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷治治 疗疗护理评估1.流行病学资料 接种史、接触史，注意发病季节 及年龄2.身心状况症状评估：早期发热，重点评估中毒症状局部、青春期、女性询问什么？护理体检：注意唾液腺、颈部淋巴结情况，儿童、青春期、女性应注意什么？心理社会状况：相关知识认识情况、患者个人心理，(疼痛、进食困难、外形改变)1.1.血象血象 白细胞多正常白细胞多正常2.2.血血清清和和尿尿淀淀粉粉酶酶 90%90%患患者者的的血血清清淀淀粉粉酶酶轻轻至至中中度度增增高高，尿尿中中淀淀粉粉酶酶也也增增高。高。3.3.血血清清学学检检查查 中中和和抗抗体体、补补体体结结合合、血凝抑制等方法。血凝抑制等方法。4.4.病病毒毒分分离离 早早期期采采取取唾唾液液、尿尿液液、血液等血液等3.实验室检查实验室检查护理诊断及医护合作问题体温过高 腮腺炎病毒急性感染有关疼痛 及腮腺及周围组织水肿有关潜在并发症：睾丸炎、脑膜炎有传播感染的危险 病毒可经呼吸道 传播有关。消毒隔离 R隔离，隔离时间：发病至腮腺肿大完全消退为止，约3周。至少10天。分泌 物、餐具、污染物、空气处置？一般护理 发热卧床休息，保持空气新鲜、口腔清洁，饮食什么适宜？避免酸、辣、甜、干、硬食物，饮水1500ML/天观察病情变化 观察及评估患者腮腺肿胀、疼痛程度，淋巴结肿大情况并做好记录，有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状护理措施护理措施对症护理对症护理 减轻疼痛减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局部冷敷发感染；注意饮食；局部冷敷体温过高体温过高 监测体温，嘱多饮水，监测体温，嘱多饮水，物理或药物降温；出汗时注意什么物理或药物降温；出汗时注意什么？用药护理用药护理 激素、抗病毒药物激素、抗病毒药物心理护理心理护理 自限性疾病自限性疾病预防感染传播预防感染传播 隔离；接种减毒腮隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗腺炎活疫苗健康教育健康教育 无并发症的患儿一般在家中隔离治无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，指导家长做好隔离、饮食、用疗，指导家长做好隔离、饮食、用药等护理，药等护理，学会病情观察，若有并发症表现，学会病情观察，若有并发症表现，应及时送医院就诊。应及时送医院就诊。做好患儿和家长的心理护理，介绍做好患儿和家长的心理护理，介绍减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。减轻疼痛的方法，使患儿配合治疗。护理措施1.1.隔隔离离患患者者，流流行行期期避避免免到到人人群密集的公共场所群密集的公共场所2.2.疫疫苗苗接接种种 流流行行性性腮腮腺腺炎炎减减毒活疫苗（孕妇禁用）毒活疫苗（孕妇禁用）预预 防防