金堂县第一人民医院风险指数评估表.doc

个人收集整理 勿做商业用途金堂县第一人民医院风险指数评估表 (2015年9月修订） 姓 名：_ 性 别:_ 年 龄：_ 床 号：_ 科 别：_ 住院号:_ 入院日期_ 诊 断： 一、Barthel指数评定量表序 号项 目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖评估日期及各项评分1进 食1050-2洗 澡50-3修 饰50-4穿 衣10505控制大便10506控制小便1050-7如 厕10508床椅转移1510509平地行走15105010上下楼梯1050得 分签 名二、导管风险评估与干预措施项 目内 容评分导管类型A.胸腔引流管 B。T型引流管 C。气管插管 D.动静脉插管 E。脑室引流管各3分F。血浆引流管 G。深静脉导管 H。三腔营养管 I.造瘘管 J.气管切开各2分K.导尿管 L。输液管 M.胃管 O。氧气管各1分危险因素。烦躁（4分) 。意识不清（3分） 。幼儿/痴呆（2分） .不配合（1分)预防措施1。安全教育;2。加强固定；3。使用约束带;4。床旁警示标识；5.管道标识； 6.加强巡视、交接评估日期、时间涉及项目（填写项目代码）评分护理措施（填写措施代码）护士签名备注：分值10分，患者有拔管风险，应采取防范措施。三、疼痛评估量表日期评分护士签名备注当分值4分时,需采取相应的措施。四、跌倒/坠床风险评估及干预措施评估项目分 值评估日期、时间及各项评分0分 1分生活自理能力有 无肢体活动能力有 无表达能力正常是 否睡眠正常是 否视力正常是 否辅助工具否 是跌倒史否 是药物（近期使用可造成头晕、步态不稳、体位性低血压等药物）否 是总 分预防措施:(填写措施代码）由家属陪护；使用床栏给予保护；使用保护性约束；使用相应的警示性标牌(床旁)；告知病人及家属相关注意事项；将用物放于患者方便取用位置；协助患者上、下床及行走；必要时提供尿壶和便盆；使用腕带签 名备注：孕妇、意识障碍、疼痛、残疾、行动不便、7岁70岁等人群入院时需评估，分值4分为高危患者，每周至少评估1次,病情有变化、使用易致跌倒/坠床药物、转科等情况应重新评估。五、Braden压疮危险因素评估与干预措施项 目病 情A.感 知完全受限（1分） 非常受限（2分） 轻度受限（3分） 没有改变（4分)B。潮 湿持久潮湿(1分) 非常潮湿（2分) 偶尔潮湿（3分） 很少潮湿（4分）C.营 养严重摄入不足(1分） 可能摄入不足（2分） 摄入不当（3分） 摄入良好（4分）D.活动方式完全卧床（1分） 局限于椅（2分） 偶尔步行（3分) 经常步行(4分）E.移动能力完全受限（1分） 严重受限(2分） 轻度受限(3分） 不受限 （4分）F.剪切力和摩擦力已存在 （1分） 潜在危险（2分） 无(3分)预防措施1.健康宣教；2.保持床单元平整干燥/无渣屑；3.正确使用预防压疮的护理用具：气垫床、翻身床、海绵床垫、压疮贴；4。Q1h/Q2h翻身，避免局部持续受压;5.肢体功能锻炼、鼓励下床活动；6。护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拽病人；7.保持皮肤清洁、干燥；8.加强全身营养9.严格执行交接班制度，做好评估和记录评估日期、时间评估项目编码（括号内填写分数)评分护理措施（填写措施代码）护士签名A（ ）B（ )C（ ）D( ）E（ ）F（ ）A（ ）B（ ）C（ ）D（ ）E（ ）F（ ）A（ ）B( ）C( ）D（ ）E（ ）F( ）A（ ）B( ）C( ）D( ）E( )F（ ）A（ )B（ ）C（ ）D（ ）E（ ）F( ）A（ ）B( ）C( ）D（ ）E（ )F( ）备注:意识障碍、瘫痪、过度肥胖、恶病质、中度及中度水肿、创伤性骨折需长期卧床、晚期糖尿病、大小便失禁、被迫卧位等患者入院需评估，有病情变化时需评估。轻度危险15-18分(每周评估一次）、中度危险1314分(3天评估一次）、高度危险12分（每天评估一次）。护士已告知相关注意事项，我已理解上述内容，患者或家属签字 ，日期和时间 。