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感觉加工敏感量表的汉化及其在护理人群中的信效度检验史家琦1,陈 芝2,庞欣玥1,毛丽洁3*1.温州医科大学第一临床医学院,浙江3 2 5 0 1 5;2.温州医科大学护理学院;3.温州医科大学附属第一医院S i n i c i z a t i o no fH i g h l yS e n s i t i v eP e r s o nS c a l ea n d i t s r e l i a b i l i t ya n dv a l i d i t y i nn u r s i n gp o p u l a t i o nS H IJ i a q i,C H E NZ h i,P A N GX i n y u e,MA OL i j i eT h eF i r s tC l i n i c a lM e d i c a l I n s t i t u t eo fW e n z h o uM e d i c a lU n i v e r s i t y,Z h e j i a n g3 2 5 0 1 5C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r MA OL i j i e,E-m a i l:w z d e e p b r e a t h 1 6 3.c o mK e y w o r d s H i g h l yS e n s i t i v eP e r s o nS c a l e;n u r s e s;r e l i a b i l i t y;v a l i d i t y;n u r s i n g摘要 目的:对感觉加工敏感量表(H i g h l yS e n s i t i v eP e r s o nS c a l e,H S P S)进行汉化,并在护士群体中检验其信效度。方法:取得原作者授权后,采用B r i s l i n模式进行翻译、回译,采用跨文化调适和预测试对感觉加工敏感量表进行修订,形成中文版量表。选取2 0 2 2年8月1 0月3所三级甲等综合性医院4 1 7名临床护士进行问卷调查。结果:中文版感觉加工敏感量表包括易激惹、审美敏感性、低感觉阈值3个维度、1 4个条目。量表水平的内容效度指数为0.9 1 4,条目水平的内容效度指数为0.8 0 01.0 0 0;经探索性因子分析累积方差贡献率为6 1.4 0 5%;验证性因子分析模型拟合良好。量表C r o n b a c h s系数为0.8 5 4,各维度C r o n b a c h s系数为0.7 1 40.8 5 7;2周后量表重测信度为0.8 4 7,折半信度为0.8 1 3。结论:中文版感觉加工敏感量表具有良好的信效度,可作为护士感觉加工敏感现况的测评工具。关键词 感觉加工敏感量表;护士;信度;效度;护理d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 2.0 1 6 感觉加工敏感(S e n s o r yP r o c e s s i n gS e n s i t i v i t y,S P S)表现为个体对内部和外部刺激的敏感程度,是一种稳定、广泛的人格特征,约有1/3的个体拥有这种特性1。它通过增强护士对外界刺激的感知,深刻影响着护理人员的心理健康及工作质量2。感觉加工敏感的护士具备更强大的共情能力,更容易感知来自病人的情绪反应,从而提供优质的人文关怀3;但由于对外界环境的刺激过于敏感,也会使护士容易产生焦虑、抑郁等负性情绪4,不利于其自身心理健康发展。目前,国外已有研究使用本土化的感觉加工敏感量表探索医务人员共情疲劳的成因,以及护理学生中感觉加工敏感的程度5-6。我国虽然已使用该量表的译文版本7,但缺少本土化工具导致研究结果存在局限。鉴于此,本研究引入国外感觉加工敏感量表(H i g h l yS e n s i t i v eP e r s o nS c a l e,H S P S)用来评估护士对来自内外环境刺激的敏感性,并通过探索性因子分析和验证性因子分析等方法进行信效度检验,旨在为评估我国护士感觉加工敏感性水平提供测评工具。基金项目 浙江省医药卫生科技计划项目,编号:2 0 2 1 KY 2 0 4作者简介 史家琦,初级,硕士研究生在读*通讯作者 毛丽洁,E-m a i l:w z d e e p b r e a t h 1 6 3.c o m引用信息 史家琦,陈芝,庞欣玥,等.感觉加工敏感量表的汉化及其在护理人群中的信效度检验J.循证护理,2 0 2 4,1 0(2):2 8 3-2 8 6.1 资料与方法1.1 H S P S介绍 H S P S由A r o n于1 9 9 7年开发8,2 0 0 8年调试后形成最终版本9。主要用于评估个体感觉加工敏感的人格特征。该量表由易激惹(8个条目)、审美敏感性(5个条目)、低感觉阈值(5个条目)3个维度,共1 8个条目组成。H S P S采用L i k e r t7级评分法,“与我完全不符”计1分,“与我完全相符”计7分,量表总分为1 8 1 2 6,分值越高,表示个体的感觉加工敏感水平越高。总量 表 的C r o n b a c h s系 数 为0.8 6,各 维 度 的C r o n b a c h s系数为0.7 10.8 5。1.2 量表的汉化1.2.1 量表翻译 取得作者授权后,严格遵循B r i s l i n双人翻译-回译的模式1 0对英文版H S P S进行汉化。第1步:由1名有护理心理学背景的研究生与1名英语专业研究生将原量表独立翻译为A 1、A 22个版本,通过共同协商消除分歧后形成中文版量表A;第2步:由1名不熟悉测量工具背景的护理学研究生将量表A回译形成英文版量表B;第3步:由1名学历为博士的英语专业教师整合对比量表A、量表B,并给出相应意见。小组讨论后,最终形成中文版H S P S 1。将修改后的量表回译版本与A r o n教授确认,得到条目语意理解的认同。1.2.2 量表文化调适 聘请5名专家(2名心理学专家、2名护理心理学382循证护理2 0 2 4年1月第1 0卷第2期(总第1 1 8期)专家、1名临床护理专家)对翻译后H S P S 1进行文化调适,形成中文版H S P S。专家基本情况如下:博士研究生3人,硕士研究生2人;具有副高及以上职称2人;工作年限32 5(1 1.6 08.4 7)年。随后选取3 0名临床护士进行预调查,请调查对象对中文版H S P S各条目内容的通俗性、语言的清晰度及是否符合中国语言文化环境等进行判断。1.3 量表信效度检验1.3.1 调查对象 采用便利抽样法,选取2 0 2 2年8月1 0月温州市、丽水市、潍坊市3所三级甲等综合性医院符合纳入标准的临床护士进行问卷调查。纳入标准:1)通过国家护士执业资格考试并注册在岗的护士;2)工作时间1年;3)知情同意并自愿参与本研究。排除标准:无法填写问卷的护士。本研究采用样本量粗略估计法1 1,样本量为量表条目数的51 0倍。本量表的条目数为1 8,考虑到1 0%的无效问卷,至少纳入(1 81 0)1 1 0%=1 9 8人,为了提高量表测评的可靠性,最终纳入符合标准的临床护士4 1 7例。1.3.2 调查方法 运用统一的指导语向调查对象说明本研究的目的、意义及填写方式等,并强调填写注意事项。采用网络问卷的方式,填写完成后直接上传结果。2周后,随机选取3 0名调查对象重复测量,以评价量表的重测信度。1.4 统计学方法 采用S P S S2 6.0、AMO S2 6.0进行统计学分析,服从正态分布的定量资料以均数标准差(xs)表示,定性资料以频数及百分比(%)表示。量表条目分析:采用S p e a r m a n秩相关分析条目得分与量表总分的相关系数。分辨力系数:将中文版H S P S得分由高至低排序,均分排在前2 7%的调查对象纳入高分组;均分排在后2 7%的调查对象纳入低分组,采用两独立样本t检验对比两组差异,保留差异有统计学意义的条目。同质性检验:采用校正后条目总分相关系数评价量表内部一致性,及是否需要删减条目。量表效度分析:内容效度包括量表水平的内容效度指数(S-C V I)及条目水平的内容效度指数(I-C V I)。结构效度采用探索性因子分析(E F A)与验证性因子分析(C F A)进行评价。量表信度分析:采用C r o n b a c h s系数、重测信度、折半信度评价。以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 纳入护士一般资料 女4 0 4人(9 6.8%),男1 3人(3.1%);年龄(3 1.4 58.8 3)岁;工作年限(1 0.9 79.2 2)年;专科及以下1 0 6人(2 5.4%),本科3 0 5人(7 3.1%),研究生及其以上6人(1.4%);内科1 5 9人(3 8.1%),外科1 1 8人(2 8.3%),急诊5 6人(1 3.4%),I C U3 1人(7.4%),手术室1 5人(3.6%),其他3 8人(9.1%)。2.2 量表汉化结果 经过翻译、文化调适、专家咨询及预调查结果,对量表进行修改。1)条目1 0“你有丰富复杂的内心活动”预调查对象难以理解,经专家组讨论后予以删除;2)条目4“烦恼”偏焦虑倾向,改为“恼火”偏愤怒倾向更符合原意;3)条目5中“心烦”改为“心烦意乱”,程度更贴近原文“s h a k e nu p”;4)条目1 4中“注意到并欣赏”存在双重的动作,“欣赏”一词更加贴切。“精致”放在原文中不通顺,改为“细腻”;5)条目1 5中“手足无措”改 为“容 易 让 你 觉 得 不 适”,更 贴 近 原 文“o v e r w h e l m e d”本意。2.3 量表项目分析结果 量表项目分析结果显示,各条目与量表总分的相关系数为0.4 4 80.7 1 6(P0.0 5),该系数介于0.3 00.8 5代表该条目具有一定鉴别能力1 2;各条目在高低分组间 均 有 统 计 学 差 异;校 正 的 项 总 计 相 关 性 值(C I T C)均大于0.3 5,且删减任意条目并不能使总量表的C r o n b a c h s值得到改善,说明量表有较好的内部一致性。故无需删除条目1 3。2.4 量表效度2.4.1 量表内容效度 根据专家评定结果计算S-C V I为0.9 1 4,I-C V I为0.8 0 01.0 0 0。2.4.2 量表结构效度2.4.2.1 探索性因子分析 本研究KMO值为0.8 7 0,B a r t l e t t s球形检验2值为28 6 5.4 6 9,自由度为1 3 6,均P 1的3个公因子,可解释总变异的5 5.4 7 9%。其中条目2“你对疼痛更敏感”、条目8“当你还是个孩子的时候,你的父母或老师认为你敏感或害羞”、条目1 3“在繁忙的日子里,你是否感觉需要躲起来,例如躲到床上或一个黑暗的房间或任何一个你可以有隐私和不被刺激的地方”差值0.2,存在双载荷,经专家组讨论后予以删除1 2。删除相关条目后再次进行探索性因子分析:KMO值为0.8 6 3,B a r t l e t t s球形检验2值为24 0 8.4 4 3,自由度为9 1,均P1的3个公因子,可解释总变异的6 1.4 0 5%。各条目载荷值482CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GJ a n u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.2均0.4 5 0且无双载荷1 4,见表1。表1 中文版H S P S探索性因子分析结果 条目易激惹审美敏感性低感觉阈值1别人的情绪会影响你0.7 3 92你容易受到惊吓0.6 8 53当人们试图让你同时做很多事情的时候,你会感到恼火0.7 2 14生活中的变化会让你感到心烦意乱0.8 2 05当你同时有很多事情要做时,会觉得不愉快0.7 7 56当你在被他人观察状态下执行任务或必须参加比赛时,你是否会因为紧张或颤抖而表现得比平时差很多0.6 7 17你能感觉到所处环境的微妙之处0.5 5 58你能被艺术或音乐作品深深打动0.8 1 69你是勤勉认真的0.6 5 81 0你会欣赏细腻的气味、味道、声音以及艺术作品0.8 5 71 1明亮的灯光、强烈的气味、粗糙的织物或附近的警报声等很容易让你觉得不适0.7 8 21 2高分贝噪声会让你不舒服0.8 6 31 3当你周围有很多事情发生时,你会感到不愉快0.6 5 51 4你容易被强烈的刺激所困扰,比如巨大的噪声或混乱的场景0.7 7 9特征值5.0 8 62.1 7 51.3 3 6累计方差贡献率(%)2 5.9 5 94 5.4 9 76 1.4 0 52.4.2.2 验证性因子分析 通过最大似然法验证模型配适度,其中2/=3.1 8 5、规范拟合指数(N F I)=0.9 0 3、比较拟合指数(C F I)=0.9 3 1、近似均方根误差(RM S E A)=0.0 7 2,各指标均符合模型配适度要求,验证性因子分析结果见图1。图1 中文版H S P S验证性因子分析结果2.5 量表信度 总 量 表C r o n b a c h s系 数 为0.8 5 4,各 维 度C r o n b a c h s系数为0.7 1 40.8 5 7;2周后量表重测信度为0.8 4 7;奇偶折半信度的S p e a r m a n-B r o w n系数为0.8 1 3。3 讨论3.1 中文版H S P S的临床意义 目前,护理人群职业心理健康状况不佳,维护心理健康的潜能未得到充分开发1 5。特别是经历突发公共卫生事件后,护理人群的心理问题更加突出1 6。目前,临床急需通过合适的工具来评估护理人员的心理健康潜能。此外,病人人文照护需求的不断提升1 7,要求护士有一颗“敏感”的心去感受病人情绪变化,与病人共情。研究者通过H S P S的汉化及信效度检验,为提升临床护士心理健康维护潜能、用积极心理学理念促进护士职业获益感、促进护士人文护理能力提供了科学的探索工具。3.2 中文版H S P S具有良好的效度 本 研 究 中S-C V I为0.9 1 4,I-C V I为0.8 0 01.0 0 0,均大于0.0 8。表明中文版H S P S能适当地反映个体感觉加工敏感性,具有良好的内容效度1 8。通过探索性因子分析共提取3个公因子,分别为易激惹、审美敏感性、低感觉阈值,与原量表各因子结构基本一致,可解释6 1.4 0 5%的变异。验证性因子分析结果显582循证护理2 0 2 4年1月第1 0卷第2期(总第1 1 8期)示,2/=3.1 8 5(0.9 0 0)、C F I=0.9 3 1(0.9 0 0)、RM S E A=0.0 7 2(0.6 0 0),各维度C r o n b a c h s系数为0.7 1 40.8 5 7(0.6 0 0)2 0,奇偶折半信度的S p e a r m a n-B r o w n系数为0.8 1 3(0.8 0 0)2 1,提示中文版H S P S内部一致性信度较好,能够稳定测量该变量;2周后量表重测信度为0.8 4 7(0.8 0 0),具有良好的时间稳定性2 2。4 小结 本研究构建了中文版H S P S,并在护理人群中进行了检验。结果表明,该量表具有良好的信效度,能够评价护士感觉加工敏感水平,为病人提供高质量人文护理,探索护士心理健康提供了新的思路。但本研究抽样方法具有一定局限性,样本缺乏一定的代表性,需要在未来实践中进一步验证。参考文献:1 P L U E S S M,A S S A R Y E,L I ON E T T IF,e ta l.E n v i r o n m e n t a ls e n s i t i v i t y i nc h i l d r e n:d e v e l o p m e n to ft h eH i g h l yS e n s i t i v eC h i l dS c a l ea n di d e n t i f i c a t i o no fs e n s i t i v i t yg r o u p sJ.D e v e l o p m e n t a lP s y c h o l o g y,2 0 1 8,5 4(1):5 1-7 0.2 L I ON E T T IF,A R ONA,A RONEN,e t a l.D a n d e l i o n s,t u l i p sa n do r c h i d s:e v i d e n c ef o rt h e e x i s t e n c e o fl o w-s e n s i t i v e,m e d i u m-s e n s i t i v e a n d h i g h-s e n s i t i v e i n d i v i d u a l sJ.T r a n s l a t i o n a lP s y c h i a t r y,2 0 1 8,8(1):2 4.3 G R E V E N C U,L I ON E T T I F,B OO TH C,e t a l.S e n s o r yp r o c e s s i n gs e n s i t i v i t y i n t h e c o n t e x t o f e n v i r o n m e n t a l s e n s i t i v i t y:ac r i t i c a lr e v i e w a n d d e v e l o p m e n t o f r e s e a r c h a g e n d aJ.N e u r o s c i e n c ea n dB i o b e h a v i o r a lR e v i e w s,2 0 1 9,9 8:2 8 7-3 0 5.4 U J I I EY,T AKAHA S H IK.S u b j e c t i v es e n s i t i v i t yt oe x t e r o c e p t i v ea n di n t e r o c e p t i v e p r o c e s s i n g i n h i g h l y s e n s i t i v e p e r s o nJ.P s y c h o l o g i c a lR e p o r t s,2 0 2 2:3 3 2 9 4 1 2 2 1 1 1 9 4 0 3.5 P R E Z-C HA C N M,C HA C N A,B O R D A-MA S M,e ta l.S e n s o r yp r o c e s s i n gs e n s i t i v i t ya n dc o m p a s s i o ns a t i s f a c t i o na s r i s k/p r o t e c t i v e f a c t o r s f r o m b u r n o u t a n d c o m p a s s i o n f a t i g u e i nh e a l t h c a r ea n de d u c a t i o np r o f e s s i o n a l sJ.I n t e r n a t i o n a l J o u r n a lo fE n v i r o n m e n t a lR e s e a r c ha n dP u b l i cH e a l t h,2 0 2 1,1 8(2):6 1 1.6 P ON C E-VA L E N C I AA,J I M N E Z-R O D R GU E ZD,S I MON E L L I-MUO Z A J,e t a l.A d a p t a t i o n o ft h e H i g h l yS e n s i t i v eP e r s o n S c a l e(H S P)a n dp s y c h o m e t r i cp r o p e r t i e so fr e d u c e dv e r s i o n so ft h e H i g h l yS e n s i t i v eP e r s o nS c a l e(R-H S Ps c a l e)i nS p a n i s hn u r s i n gs t u d e n t sJ.H e a l t h c a r e,2 0 2 2,1 0(5):9 3 2.7 张建国,陈艾彬,刘瑛,等.某海军陆战队官兵心理健康状态及其与心理弹性、感觉加工敏感性和应对方式的关系J.海军医学杂志,2 0 2 1,4 2(4):3 9 8-4 0 2.8 A R ON E N,A R ON A.S e n s o r y-p r o c e s s i n gs e n s i t i v i t y a n di t sr e l a t i o nt o i n t r o v e r s i o na n de m o t i o n a l i t yJ.J o u r n a l o fP e r s o n a l i t ya n dS o c i a lP s y c h o l o g y,1 9 9 7,7 3(2):3 4 5-3 6 8.9 E V E R S A,R A S CHE J,S C HA B R A C Q M J.H i g h s e n s o r y-p r o c e s s i n gs e n s i t i v i t ya tw o r kJ.I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo fS t r e s sM a n a g e m e n t,2 0 0 8,1 5(2):1 8 9-1 9 8.1 0 王晓娇,夏海鸥.基于B r i s l i n经典回译模型的新型翻译模型的构建及应用J.护理学杂志,2 0 1 6,3 1(7):6 1-6 3.1 1 倪平,陈京立,刘娜.护理研究中量性研究的样本量估计J.中华护理杂志,2 0 1 0,4 5(4):3 7 8-3 8 0.1 2 吴明隆.结构方程模型:AMO S的操作与应用M.2版.重庆:重庆大学出版社,2 0 1 0:1.1 3 刘红云.高级心理统计M.北京:中国人民大学出版社,2 0 1 9:1.1 4 HE A D L E YDE,M I L L E RSJ.M e a s u r i n gs e r v i c eq u a l i t ya n di t sr e l a t i o n s h i pt of u t u r ec o n s u m e rb e h a v i o rJ.J o u r n a lo fH e a l t hC a r eM a r k e t i n g,1 9 9 3,1 3(4):3 2-4 1.1 5 刘晓虹.护士职业心理健康维护的反思及构想C/第二十届全国心理学学术会议论文集.2 0 1 7:1 4 5-1 4 5.1 6 李泽青,赵丽爽,黄慧,等.护士职业生活质量的研究进展J.中华护理杂志,2 0 2 2,5 7(1 5):1 9 0 4-1 9 1 0.1 7 陈奕汀,罗中华.疫情防控常态化背景下医学人文精神重塑研究J.中国医学伦理学,2 0 2 2,3 5(1 0):1 1 2 4-1 1 3 0.1 8 S C HA E F E RM,KHN E LA,G R T N E RM.S e n s o r yp r o c e s s i n gs e n s i t i v i t ya n ds o m a t o s e n s o r yb r a i na c t i v a t i o nw h e n f e e l i n g t o u c hJ.S c i e n t i f i cR e p o r t s,2 0 2 2,1 2:1 2 0 2 4.1 9 K I M ES,D E D R I C K R F,C AO C H,e ta l.M u l t i l e v e lf a c t o ra n a l y s i s:r e p o r t i n gg u i d e l i n e sa n dar e v i e wo f r e p o r t i n gp r a c t i c e sJ.M u l t i v a r i a t eB e h a v i o r a lR e s e a r c h,2 0 1 6,5 1(6):8 8 1-8 9 8.2 0 MC N E I S H D.T h a n k sc o e f f i c i e n ta l p h a,w e l lt a k ei tf r o m h e r eJ.P s y c h o l o g i c a lM e t h o d s,2 0 1 8,2 3(3):4 1 2-4 3 3.2 1 WA R R E N SMJ.T r a n s f o r m i n gi n t r a c l a s sc o r r e l a t i o nc o e f f i c i e n t sw i t ht h e S p e a r m a n-B r o w n f o r m u l aJ.J o u r n a l o f C l i n i c a lE p i d e m i o l o g y,2 0 1 7,8 5:1 4-1 6.2 2 AHME DI,I S HT I AQS.R e l i a b i l i t ya n dv a l i d i t y:i m p o r t a n c ei nm e d i c a l r e s e a r c hJ.J PMAt h eJ o u r n a lo f t h eP a k i s t a n M e d i c a lA s s o c i a t i o n,2 0 2 1,7 1(1 0):2 4 0 1-2 4 0 6.(收稿日期:2 0 2 3-0 6-2 0;修回日期:2 0 2 3-1 2-3 0)(本文编辑 贾小越)682CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GJ a n u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.2