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(完整版)教案麻疹

教 学 目 标
1、教学目的和要求
掌握
常见呼吸道发疹性传染病的病因，各种皮疹特点和出疹规律，常见并发症及治疗
2、主要内容
（1）、掌握小儿麻疹的病因，临床表现，常见并发症及治疗.
(2）、掌握常见呼吸道发疹性传染病的鉴别诊断。
注：重点用“ ”表示，难点用“ ”表示。

作

业

小儿麻疹皮疹特点及常见并发症是什么。

儿童常见呼吸道发疹性传染病的鉴别诊断

课
后
记

教 学 内 容
时间
教学活动
评 价
1、病因：麻疹病毒，属副粘病毒，只有一个血清型。
2、流行病学:麻疹的传染源主要是麻疹患者。主要通过呼吸道传播.人类普遍易感。
3、发病机制和病理改变
4、临床表现
典型麻疹
①潜伏期 为6—18天（平均10～14天）.
②前驱期 持续3—4天。主要表现如下：
a.发热：首发症状
b.呼吸道卡他症状：在发热同时出现上呼吸道炎与眼结合膜炎表现。
c.麻疹黏膜斑（Koplik斑）：对麻疹早期诊断有重要意义。
d。其他：如呕吐、腹泻、食欲减退、精神不振等。
③出疹期 持续3～4天，为红色斑丘疹，皮疹先出现于耳后、发际、颈部,逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。
④恢复期 为3～5天，皮疹按出疹顺序开始消退，疹退后,皮肤有细小脱屑及棕色色素沉着斑。
非典型麻疹临床表现
①轻型麻疹 潜伏期长、前驱期短、上呼吸道炎和眼结合膜炎轻。常无麻疹粘膜斑，皮疹稀疏，疹退后无色素沉着或脱屑，并发症少.
②重型麻疹 病情危重,中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹密集融合，甚至出现黑麻疹,此型患儿常有肺炎、心力衰竭等并发症,死亡率高.
5、并发症
①肺炎是麻疹最常见的并发症
②喉炎
③脑炎及亚急性硬化性全脑炎
④结核病恶化
⑤营养不良与维生素A缺乏症
6、实验室检查
外周血象；麻疹特异性IgM、麻疹病毒抗原、麻疹病毒RNA检测；多核巨细胞检查；病毒分离。
7、诊断和鉴别诊断
诊断：可根据流行病学资料、各期临床表现进行诊断.必要时进一步做实验室检查以助诊。
鉴别诊断:包括各种发热、出疹性疾病，见下表
表格：小儿出疹性疾病的鉴别诊断
疾病
病原
全身症状及其他特征
发热与皮疹关系
皮疹特点
发热与皮疹关系
麻疹
麻疹病毒
呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天口腔粘膜斑；
发热3～4天出疹，出疹期热更高
红色斑丘疹,自头面部
一颈一躯干一四肢，退
疹后有色素沉着及细小
脱屑
发热3-4天出疹，出疹期热更高
风疹
风疹病毒
全身症状轻,耳后、枕部淋巴结肿大并触痛；
发热后半天至1天出疹
面部一躯干一四肢，斑
丘疹，疹间有正常皮肤,
退疹后无色素沉着及脱
屑
发热后半天至1天出疹
幼儿急疹
人疱疹病毒6型
一般情况好,高热时可有惊厥,耳后、枕部淋巴结亦可肿大；
高热3～5天，热退疹出
红色斑丘疹，颈及躯干
部多见，一天出齐,次
日消退
高热3～5天，热退疹出
猩红
热
乙型溶血性链球菌
高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎;
发热1～2天出疹，出疹时高热
皮肤弥漫充血，有密
集针尖大小丘疹,持续
3～5天退疹，1周后全
身大片脱皮
发热1～2天出疹，出疹时高热
肠道病毒感
染
埃可病毒、柯萨奇病毒
发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕后淋巴结肿大；
发热时或热退后出疹

散在斑疹或斑丘疹，很
少融合，1~3天消退，
不脱屑,有时可呈紫癜
样或水泡样皮疹
发热时或热退后出疹
药物
疹

原发病症状；
发热、服药史
皮疹痒感，摩擦及受压
部位多，与用药有关，
斑丘疹、疱疹、猩红热
样皮疹、荨麻疹
发热、服药史
8、治疗
无特殊治疗,主要是加强护理，对症治疗，防治并发症。
9、预防：
接种麻疹减毒活疫苗是预防的最主要、有效措施。
2分钟
3分钟

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12分钟

5分钟

2分钟

9分钟

3分钟

1分钟

图 解

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举 例
掌 握

图 解

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掌 握

了解

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