教案麻疹.doc

(完整版)教案麻疹教 学 目 标1、教学目的和要求 掌握常见呼吸道发疹性传染病的病因，各种皮疹特点和出疹规律，常见并发症及治疗2、主要内容 （1）、掌握小儿麻疹的病因，临床表现，常见并发症及治疗. (2）、掌握常见呼吸道发疹性传染病的鉴别诊断。注：重点用“ ”表示，难点用“ ”表示。作业小儿麻疹皮疹特点及常见并发症是什么。儿童常见呼吸道发疹性传染病的鉴别诊断课后记 教 学 内 容时间教学活动评 价1、病因：麻疹病毒，属副粘病毒，只有一个血清型。2、流行病学:麻疹的传染源主要是麻疹患者。主要通过呼吸道传播.人类普遍易感。3、发病机制和病理改变 4、临床表现 典型麻疹 潜伏期 为618天（平均1014天）. 前驱期 持续34天。主要表现如下： a.发热：首发症状 b.呼吸道卡他症状：在发热同时出现上呼吸道炎与眼结合膜炎表现。 c.麻疹黏膜斑（Koplik斑）：对麻疹早期诊断有重要意义。 d。其他：如呕吐、腹泻、食欲减退、精神不振等。 出疹期 持续34天，为红色斑丘疹，皮疹先出现于耳后、发际、颈部,逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。 恢复期 为35天，皮疹按出疹顺序开始消退，疹退后,皮肤有细小脱屑及棕色色素沉着斑。非典型麻疹临床表现 轻型麻疹 潜伏期长、前驱期短、上呼吸道炎和眼结合膜炎轻。常无麻疹粘膜斑，皮疹稀疏，疹退后无色素沉着或脱屑，并发症少. 重型麻疹 病情危重,中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹密集融合，甚至出现黑麻疹,此型患儿常有肺炎、心力衰竭等并发症,死亡率高.5、并发症 肺炎是麻疹最常见的并发症 喉炎 脑炎及亚急性硬化性全脑炎 结核病恶化 营养不良与维生素A缺乏症6、实验室检查 外周血象；麻疹特异性IgM、麻疹病毒抗原、麻疹病毒RNA检测；多核巨细胞检查；病毒分离。7、诊断和鉴别诊断诊断：可根据流行病学资料、各期临床表现进行诊断.必要时进一步做实验室检查以助诊。鉴别诊断:包括各种发热、出疹性疾病，见下表表格：小儿出疹性疾病的鉴别诊断疾病病原全身症状及其他特征发热与皮疹关系皮疹特点发热与皮疹关系麻疹麻疹病毒呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第23天口腔粘膜斑；发热34天出疹，出疹期热更高红色斑丘疹,自头面部一颈一躯干一四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑发热3-4天出疹，出疹期热更高风疹风疹病毒全身症状轻,耳后、枕部淋巴结肿大并触痛；发热后半天至1天出疹面部一躯干一四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤,退疹后无色素沉着及脱屑发热后半天至1天出疹幼儿急疹人疱疹病毒6型一般情况好,高热时可有惊厥,耳后、枕部淋巴结亦可肿大；高热35天，热退疹出红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐,次日消退高热35天，热退疹出猩红热乙型溶血性链球菌高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎;发热12天出疹，出疹时高热皮肤弥漫充血，有密集针尖大小丘疹,持续35天退疹，1周后全身大片脱皮发热12天出疹，出疹时高热肠道病毒感染埃可病毒、柯萨奇病毒发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕后淋巴结肿大；发热时或热退后出疹散在斑疹或斑丘疹，很少融合，13天消退，不脱屑,有时可呈紫癜样或水泡样皮疹发热时或热退后出疹药物疹原发病症状；发热、服药史皮疹痒感，摩擦及受压部位多，与用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹发热、服药史8、治疗无特殊治疗,主要是加强护理，对症治疗，防治并发症。9、预防：接种麻疹减毒活疫苗是预防的最主要、有效措施。 2分钟 3分钟3分钟12分钟5分钟2分钟9分钟 3分钟1分钟图 解图 解举 例掌 握图 解图 解掌 握 了解提 问提问 5