2流感病毒医学PPT课件.ppt

流感病毒SARS冠状病毒SARS病毒属于冠状病病毒属于冠状病毒科，病毒粒子多呈毒科，病毒粒子多呈圆形，有囊膜，外周圆形，有囊膜，外周有冠状排列的纤突，有冠状排列的纤突，病毒直径在病毒直径在80-120nm之间之间 SARS病毒为单链单节段（+）RNA病毒，全长29.725kb,具有11个ORF（OpenReadingFrames），分别编码：依赖于RNA的RNA聚合酶、4种结构蛋白（S，E，M，N蛋白）、5种未知蛋白与其它宿主来源冠状病毒的序列比较，进化分析，呈一单独的分支。病毒在增殖过程中虽没有逆转录过程，但RNA聚合酶没有矫正机制，变异较大，现已知SARS病毒至少有6个变种。这给治疗SARS带来了巨大困难。SARS病毒主要经过紧密接触传播，以近距离飞沫传播病毒主要经过紧密接触传播，以近距离飞沫传播为主，也可通过手接触呼吸道分泌物，经口鼻眼传播，另为主，也可通过手接触呼吸道分泌物，经口鼻眼传播，另有研究发现存在粪口传播的可能。是否还有其他传播途有研究发现存在粪口传播的可能。是否还有其他传播途径尚不清楚。症状主要表现为：持续高烧（高于径尚不清楚。症状主要表现为：持续高烧（高于38），），头痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人有气促等头痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人有气促等呼吸困难症状，少数进展为呼吸窘迫综合征，肺部影像学呼吸困难症状，少数进展为呼吸窘迫综合征，肺部影像学显示肺炎改变。一般感冒病征包括发烧，咳嗽，头痛，可显示肺炎改变。一般感冒病征包括发烧，咳嗽，头痛，可在数日后转好，并且一般没有肺炎迹象外周血白细胞计数在数日后转好，并且一般没有肺炎迹象外周血白细胞计数无明显变化，淋巴细胞计数减少。抗菌药无效。无明显变化，淋巴细胞计数减少。抗菌药无效。SARS病病毒能侵犯多种脏器，引起免疫系统对脏器的过度攻击，导毒能侵犯多种脏器，引起免疫系统对脏器的过度攻击，导致严重的脏器损伤。致严重的脏器损伤。禽流感病毒禽流感病毒一般为球形，直径为禽流感病毒一般为球形，直径为80120纳米，但也常有同样纳米，但也常有同样直径的丝状形态，长短不一。病毒表面有直径的丝状形态，长短不一。病毒表面有1012纳米的密集纳米的密集钉状物或纤突覆盖，病毒囊膜内有螺旋形核衣壳。两种不同钉状物或纤突覆盖，病毒囊膜内有螺旋形核衣壳。两种不同形状的表面钉状物是形状的表面钉状物是HA(棒状三聚体棒状三聚体)和和NA(蘑菇形四聚体蘑菇形四聚体)。第一个人类感染禽流感病毒的病例是第一个人类感染禽流感病毒的病例是1997年在香港出现的。年在香港出现的。禽流感亚型禽流感亚型H5N1的爆发影响的区域面积不大但是人口密集。的爆发影响的区域面积不大但是人口密集。当时当时18人感染此病毒，其中人感染此病毒，其中6人死亡，并有人死亡，并有9例是例是10岁以下岁以下的儿童。的儿童。1999年，这种病毒在香港重现，使两人感染。年，这种病毒在香港重现，使两人感染。两次病毒传播都被认为是香港的病鸡引起的。两次病毒传播都被认为是香港的病鸡引起的。禽流感病毒基因组由禽流感病毒基因组由8个负链的单链个负链的单链RNA片段片段组成。这组成。这8个片段编码个片段编码10个病毒蛋白，其中个病毒蛋白，其中8个是病毒粒子的组成成分个是病毒粒子的组成成分(HA、NA、NP、M1、M2、PB1、PB2和和PA)，另两个是分子质量最，另两个是分子质量最小的小的RNA片段，编码两个非结构蛋白片段，编码两个非结构蛋白NS1和和NS2。NS1与胞浆包含体有关，但对与胞浆包含体有关，但对NS1和和NS2的功能目前尚不清楚。现在已经获得了包的功能目前尚不清楚。现在已经获得了包括括H3、H5和和H7在内的几个禽流感病毒亚型在内的几个禽流感病毒亚型HA基因的全部序列以及所有基因的全部序列以及所有14个血凝素基因个血凝素基因的部分序列。的部分序列。流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。病。禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多、病死率高，疫苗接种无感症状重、并发症多、病死率高，疫苗接种无效，与普通流感有一定区别。效，与普通流感有一定区别。人类感染禽流感病毒的概率很小，主要人类感染禽流感病毒的概率很小，主要是由于三个方面的因素阻止了禽流感病是由于三个方面的因素阻止了禽流感病毒对人类的侵袭。首先，禽流感病毒不毒对人类的侵袭。首先，禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合；第二，所容易被人体细胞识别并结合；第二，所有能在人群中传播的流感病毒，其基因有能在人群中传播的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断，组必须含有几个人流感病毒的基因片断，而禽流感病毒没有；第三，高致病性的而禽流感病毒没有；第三，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。使其在人体内的复制比较困难。禽流感经过什么途径引起人发病？禽流感经过什么途径引起人发病？（1）经过呼吸道飞沫与空气传播。病禽咳嗽和）经过呼吸道飞沫与空气传播。病禽咳嗽和鸣叫时喷射出带有鸣叫时喷射出带有H5N1病毒的飞沫在空气中病毒的飞沫在空气中漂浮，人吸入呼吸道被感染发生禽流感。漂浮，人吸入呼吸道被感染发生禽流感。（2）经过消化道感染。进食病禽的肉及其制品、）经过消化道感染。进食病禽的肉及其制品、禽蛋，病禽污染的水、食物，用病禽污染的食禽蛋，病禽污染的水、食物，用病禽污染的食具、饮具，或用被污染的手拿东西吃，受到传具、饮具，或用被污染的手拿东西吃，受到传染而发病。染而发病。（3）经过损伤的皮肤和眼结膜容易感染）经过损伤的皮肤和眼结膜容易感染H5N1病毒而发病。病毒而发病。