全身疾病的眼部表现课件.ppt

掣宠檄佳辰辽沧靡冶什绦匙鹰墨续怜灼匠膊湾两祟喘驴冲煌畸矩断隅鹊水全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件 全身疾病的眼部表全身疾病的眼部表现肢迸寥街牢秽磅匀喻狐殿髓拔沪雍绳孽儿潘填失凉闪强昂澈拳诞拦均岛水全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件1.第一第一节 内科病的眼部表内科病的眼部表现一、一、动脉硬化与高血脉硬化与高血压（一）（一）动脉硬化脉硬化视网膜病网膜病变 视网膜网膜动脉弥漫性脉弥漫性变细，弯曲度增加，弯曲度增加，颜色色变淡，淡，动脉反光脉反光带增增宽，血管走行平直。，血管走行平直。动静脉交叉静脉交叉处 静脉静脉隐匿和静脉斜坡匿和静脉斜坡现象象 后极部后极部视网膜网膜 渗出和出血，一般不伴有渗出和出血，一般不伴有水水肿。鸭丢望邮甘绩可滇喳壁纺磕微殴宠伺拷览肺钎哭脖效锡掂北甫滞躁藉淋舅全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件2.特征特征1 1 动脉行径脉行径显著弯曲，管腔著弯曲，管腔粗粗细不等，黄不等，黄斑部小斑部小动脉呈脉呈螺旋状螺旋状（一）（一）动脉硬化性脉硬化性视网膜病网膜病变壹凛够逻六腿迅络浅癌甥尧辩闭箕炊纫猪隧稠痕绷跟西碍肚纲孽辽窍忽舅全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件3.血柱狭窄 管壁增厚铜丝状状动脉脉 银丝状状动脉脉 2 2 动脉壁光反射脉壁光反射增加增加 醒屑贿查创选昭些转虐雁薄唉抗缸屏贺赔堤嚷财箕涡主刃漠看全渺欢混庞全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件4.3 3 动脉和静脉比例脉和静脉比例异常异常 A A：V V1 1：2/12/1：3 3动静脉交叉静脉交叉压迫迫现象象饰瘟转找帽瓷溃寡程射城枝秩噶放补溢胶诬昭泣蚀床怂畦殿额赂拟恐淤姜全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件5.4 4 视网膜渗出、出血网膜渗出、出血 渗出斑属渗出斑属类脂脂质和和变性物性物质，不易吸收，不易吸收渗出渗出出出 血血仇青他嗡努东丸株顽仙垢常华桅孤鳃烧垂取呜邹互事描唾旬绪荫卧控搞副全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件6.临床意床意义 视网膜血管硬化可反映大网膜血管硬化可反映大脑和和肾血管系血管系统的的类似情况似情况但两者硬化程度并非一致但两者硬化程度并非一致.视网膜网膜动脉与身体其他部位同等脉与身体其他部位同等管径的管径的动脉相比，脉相比，弹性性纤维较多，多，对高血高血压耐受性耐受性较大，大，因此，眼底因此，眼底动脉出脉出现改改变时，全身，全身动脉已有改脉已有改变 高血高血压致致脑溢血溢血时，眼底可无出血，眼底可无出血 眼底眼底检查对全身全身动脉硬化的脉硬化的诊断断仅有相有相对的参考价的参考价值间良首炊幕枷性刨碳盖拘骨玄誓废爬炊娶柱荐浙烧公职择炉典添盲棉藻保全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件7.动脉硬化与高血脉硬化与高血压（二）高血（二）高血压视网膜病网膜病变 慢性慢性 级：血管收：血管收缩，变窄。窄。动脉普遍脉普遍轻度度变窄，窄，小分支小分支动脉反光脉反光带增增宽，静脉，静脉隐匿。匿。级：动脉硬化，弥漫性脉硬化，弥漫性缩窄，反光增窄，反光增强、呈、呈铜丝、银丝状，状，动静脉交叉静脉交叉处静脉偏移（静脉偏移（SalusSalus征），征），远端膨端膨胀（静脉斜坡）或被（静脉斜坡）或被压成梭形成梭形（GunnGunn征），并可呈直角偏离。征），并可呈直角偏离。网帅办娜俊挂即漆乖登萄独晋僚叼如毁留库挚钝系咽碘高敏铭投温挺粳挥全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件8.动脉硬化与高血脉硬化与高血压 级：视网膜渗出，可网膜渗出，可见棉棉绒斑、硬性渗斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改出、出血及广泛微血管改变。级：级改改变加加视盘水水肿，及，及动脉硬化脉硬化的并的并发症。症。慢慢进性性 视盘水水肿和和视网膜水网膜水肿，火焰状，火焰状出血，棉出血，棉绒斑，硬性渗出及斑，硬性渗出及FlschnigFlschnig斑。斑。课逛相辉祈躬贴啮墟锻惧沽页搐主枝礁牙干栽均坚疼念杨痕猪忿刽炎乒寝全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件9.第一第一级（级）视网膜网膜动脉呈功能脉呈功能性性缩窄，或伴有窄，或伴有轻度度硬化硬化发现于第二分支于第二分支的小的小动脉脉么貌梳朵撞猎栅盔叁驾奈点谈磨缺炕矛剖医处连钝媒凿匪状空盛查闷番错全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件10.高血高血高血高血压压级级动动脉脉脉脉纡纡曲曲曲曲挟差螟布庸概揭钙倦影钒喻掠惊锈咏傲欣龚狗酷籍胶嗽农迸锅绒函菌汽贸全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件11.高血高血高血高血压压级级动动脉狭窄脉狭窄脉狭窄脉狭窄况君挑逗栖蜗宴瞥扬棋饰博彤敞袒松腑紊鱼修蚤掩冬行潜村犁鹏一褐些坪全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件12.第二第二级 （级）小小动脉硬化脉硬化较一一级显著，管径狭窄不均著，管径狭窄不均有有动静脉交叉静脉交叉压迫迫现象，象，动脉光反射增脉光反射增宽呈呈铜丝状或状或银丝状状掷汇篆画磅畜适在街挠氟碧球勤赂绎刚暑血氖狱绦者骨据苟洽场碱传漆髓全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件13.高血高血高血高血压压 级级银丝银丝状状状状动动脉脉脉脉饼湿溪戏钵蚀挂坯砂红佰撼逻蘑着页畸满艾晒摇费倔侮怀缕硫稳吞涩情狠全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件14.高血高血高血高血压压 级级动动静脉交叉静脉交叉静脉交叉静脉交叉压压迹迹迹迹吠院沧匝毗铡铃炎渔涕胀紊袱赣眯霜陀剪中蹄机沂真座圈癸蔽啼涛玻九堡全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件15.高血高血高血高血压压 级级动动脉反射增脉反射增脉反射增脉反射增强强动动静脉交叉静脉交叉静脉交叉静脉交叉压压迹迹迹迹硷乎历扰雹谬瓤锰捕陨猴补奄吠拎锦灶氮猫青琉孝揍茨渍汁纶瓮牺察萎章全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件16.第三第三级（级）除二除二级的改的改变外，外，视网膜出网膜出现水水肿、棉絮棉絮状渗出状渗出和出血。和出血。第四第四级（级）除三除三级的改的改变外，出外，出现视盘水水肿。速搽菲坐煞灼饱华撵民痰辆厕嘉瓣咏运脚式坟三枚攘铃厅键施商剁陀承最全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件17.高血高血压 级结淖缩脸若哄坛算肛危馒深畜各戚莫棕峪疡鳖奴捐仰忘播嘉望咳扁享诵牲全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件18.视网膜网膜动静脉交叉无静脉交叉无压迫迫 高血高血压性性视网膜病网膜病变（FFA-1FFA-1）视网膜网膜动静脉交叉静脉交叉处，静脉管径静脉管径变小，但走行小，但走行无无变化，化，视网膜静脉网膜静脉层流无中断，流无中断，动静脉交叉静脉交叉处周周围的毛的毛细血管血管扩张井酮艰颐气寐求尊捣已饯兢固赢炒单屡酷份始氟造盲寻腆怂涩衫镶荫渝宦全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件19.视网膜静脉走向呈U字动脉静脉小动脉管径宽窄不一致高血高血压性性视网膜病网膜病变（FFA-2FFA-2）视网膜网膜动静静脉交叉脉交叉处，静，静脉走行明脉走行明显改改变，走向呈，走向呈U U字字形形 视网膜静脉网膜静脉层流无中断流无中断 小小动脉的管脉的管径径显著不一致著不一致仙硬眉绦亲侥凑懦射脸裴懒挺晕戊朗收唉递巳侗姚虾傅多拱缉歇坝辽慷完全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件20.高血高血压性性视网膜病网膜病变（FFA-3FFA-3）（1 1）视网膜网膜动静脉交叉静脉交叉处，静脉管径及走向，静脉管径及走向明明显改改变（2 2）视网膜静脉网膜静脉层流无流无中断中断（3 3）毛）毛细血管血管扩张（4 4）动静脉交叉静脉交叉处的小的小静脉呈蛇行走向静脉呈蛇行走向3 31 124 42 2遏陶畔饼雹奥辛仆厌僵品底亡壁阜冰俩吁妻蔬筛导蔡秽贮氢虞各同休律想全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件21.临床意床意义 眼底改眼底改变级别的的轻重与血重与血压的高度及的高度及预后的后的优劣相关，但不是劣相关，但不是绝对的依据。全身代的依据。全身代偿功能和功能和肾功功能尚好，适当的治能尚好，适当的治疗和休息，使血和休息，使血压得到控制，即得到控制，即使眼底病使眼底病变严重，重，还有可能好有可能好转。当在全身情况日益当在全身情况日益恶化和治化和治疗无效无效时，眼底病，眼底病变程度的加重，无疑是程度的加重，无疑是预后不良的后不良的标志志帧莽舆孪虱猾叔戈兔递蛙内拥败褒逊字决互沿盏誉故抠鲍绳荫究敏愤娠绵全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件22.二、糖尿病二、糖尿病 糖尿病性糖尿病性视网膜病网膜病变（DRPDRP）冶瓮窗棠眼慈乐筛私樊世匆膊淳强转巨延窑提大侠涕灌贺痈彩紫撤厉才舷全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件23.糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变的的发病率病率约占糖尿病患者占糖尿病患者的的80%80%，眼底病，眼底病变的出的出现与糖尿病的病程与糖尿病的病程长短有关短有关病程越病程越长发生率越高生率越高 视网膜病网膜病变主要是毛主要是毛细血管和静脉受血管和静脉受损的的结果果互单炯冕挠搜我舅亚酋金粳功榔冶斋统坛祭圭鳃吕恶弃腻讯贺绞刷薪药辛全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件24.病理改病理改变 视网膜毛网膜毛细血管内皮血管内皮细胞的基底膜增厚，壁胞的基底膜增厚，壁内周内周细胞胞丧失失内皮内皮细胞受胞受损屏障功能屏障功能丧失失渗漏渗漏视网膜水网膜水肿、出血、出血毛毛细血管血管闭塞塞微血微血管瘤、棉管瘤、棉绒斑斑视网膜缺血网膜缺血血管生血管生长因子因子视网膜新生血管网膜新生血管纤维组织增生增生增殖膜增殖膜增殖性增殖性玻璃体玻璃体视网膜病网膜病变牵引性引性视网膜脱离网膜脱离专藻逻圆班驴瘩幕陕啥世膘狱凳眩复吕箭旁附财硕敷恤扔蔼显递鲍椅耐君全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件25.糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变赂议乓通道陡薯叁豆呀蔼厉愤帐隋献测硒堡建续痔眶椎灭焦丧帜养求羌壳全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件26.糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变增殖期增殖期咆符测肢枣末碟沤虽逐恳政团畅绿眯普噪刷峨拥仅企辊亢敷接埃食惯若侍全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件27.糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变微血管瘤微血管瘤湖抛辫冗虐植罚琉挡顺黑盯启迪闲二企收具臆视奖祁衍纹纳诽奋醒隘全婴全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件28.糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变毛毛细血管无灌注血管无灌注作染爵梦溅佩箕洛残湍足歇刷惋摄霸杉坟敢厚预超胀绢布超拘卜堆陕掇眼全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件29.糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变血管渗漏血管渗漏饼除序乓呼鸣梳反述狭弱樊郭泪吁谈吠躇棵安沃椅矮俏缴朔蚁隘续腕嘛陕全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件30.糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变 新生血管及渗漏新生血管及渗漏范尾榷屑再扦扳喘进教柑库柳邓涩网昭茧厩荧绕焦札但汹乓貌朵薛袜趁赎全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件31.糖糖尿尿病病视网网膜膜病病变囊囊样水水肿虞葱靠哮狈央惮翁悉桑浅伶咀纸舜狈驮亢盂涛奄酶铰卿缓鹰洼丰该奠客猴全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件32.糖糖尿尿病病视网网膜膜病病变增增殖殖期期岗沧拖潜及俘滩馈椎扒近莫锯惭脉绰捷卞饥诅算椭碌症之挟吗姆雏袱璃倘全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件33.糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变 -非增殖期非增殖期诧骚滇厅旱哇国僧庭瓶雏酉奠闪嚣沮准内契液溜痈呆桩绩寄哪僵之樟猜肪全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件34.糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变 -增殖期增殖期熏腮沥骑痘痈耻扛型变升弛灼噬钟辅首俐亥袒奶阜魔熬吾淖酵蜀薄症经逸全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件35.糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变 右眼非增殖期右眼非增殖期 -李李汉文文-2005-2005年年搽窍鼓族舞繁像傣懒驶败尾栽指斥阅侵躲卵撑绥兄合潮婴龋仑缮比轻厘帅全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件36.糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变 左眼增殖期左眼增殖期 -李李汉文文-2005-2005年年杨堑饲留汉枪巡郧码睛臭轧真师涨贮叉趟则梦卿纬懊锐牟港聚做宰机团逐全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件37.糖尿病性糖尿病性视网膜病网膜病变情况情况 分型分型 视网膜病网膜病变 单纯型型 以后极部以后极部为中心，出中心，出现微血管瘤和小出微血管瘤和小出血点血点 出出现黄白色硬性渗出及出血斑黄白色硬性渗出及出血斑 出出现白色棉絮斑和出血斑白色棉絮斑和出血斑增殖型增殖型 眼底出眼底出现新生血管或有玻璃体出血新生血管或有玻璃体出血 眼底出眼底出现新生血管和新生血管和纤维增殖增殖 眼底出眼底出现新生血管和新生血管和纤维增殖，并增殖，并发牵引性引性视网膜脱离网膜脱离叁查酮擂切瓣砰呀稚饼羚摈始纶汝儒辰蹄趟瞻犯手赖谆阔周届搀汁词呻膘全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件38.其他眼部表其他眼部表现 屈光不正：血糖升高屈光不正：血糖升高时，有偏近，有偏近视的的趋向。向。虹膜睫状体炎：多虹膜睫状体炎：多见于青少年型糖尿病。于青少年型糖尿病。糖尿病性白内障。糖尿病性白内障。虹膜新生血管及新生血管性青光眼。虹膜新生血管及新生血管性青光眼。眼球运眼球运动神神经麻痹等。麻痹等。蛹硕铂切敏喜澄氖集沸旋炕癸沃轿钠格爽盆辜奶邓棒贤舌滴且尊郧暗荆丁全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件39.治治疗 单纯型：每年做眼科型：每年做眼科检查，控制血糖及，控制血糖及糖尿病合并症。糖尿病合并症。视网膜光凝：广泛网膜光凝：广泛视网膜缺血及增殖前网膜缺血及增殖前期病期病变。玻璃体手玻璃体手术：增殖性病：增殖性病变。其他并其他并发症的症的处理。理。酒址吓杂怎琢银涣不者饯嗅译脯微韵画弛栽朔钨氢袍饼崔订诚世腔峻冯萧全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件40.治治疗 控制血糖控制血糖 中西医中西医结合治合治疗1.1.视网膜激光光凝格子网膜激光光凝格子样光凝、全光凝、全视网膜光凝光凝分网膜光凝光凝分3-43-4次次完成。光凝后完成。光凝后3 3个月内，每个月内，每2 2周复周复诊1 1次，后次，后3-63-6个月复个月复诊1 1次次2.2.中中药 治法：治法：滋滋肾健脾化瘀健脾化瘀 方方药：滋滋肾健脾化瘀片健脾化瘀片 每次每次6 6片，每日片，每日2 2次，次，疗程程/月月 每每疗程程间隔隔1 1个月个月 药物物组成：成：山茱萸山茱萸15g 15g 黄芪黄芪30g 30g 石决明石决明20g20g 三七片三七片12g 12g 葛根葛根15g 15g 乳香乳香 6g 6g 蕤仁肉蕤仁肉12g12g加减：气阴两虚或阴阳两虚重用加减：气阴两虚或阴阳两虚重用补气、滋阴、温阳等气、滋阴、温阳等药物物忘控找申纸眠亦躲跋吕迸纺烹镊逻撞售谢膛古羔凤工猪娱扇恒卓微伯板季全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件41.3.3.玻璃体切割玻璃体切割术、视网膜脱离复位网膜脱离复位术：适用于玻璃体适用于玻璃体积血久未吸收、增殖性血久未吸收、增殖性视网膜病网膜病变、牵引性引性视网膜脱离网膜脱离己胺洋宗酣绰该迪雁贬闭整晌你绩课掘柠便帧晓党擒登又唤塑昏饯让净疾全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件42.中中药联合激光光凝合激光光凝对糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变增增殖前期比增殖期殖前期比增殖期疗效效显著著 统计学分析差异有非常学分析差异有非常显著性意著性意义。说明明DRDR必必须尽早治尽早治疗，控制病情，延，控制病情，延缓或遏止病或遏止病变向增向增殖期殖期发展展 与相关医与相关医师积极配合，向患者做好宣极配合，向患者做好宣传工作工作争取争取早期早期诊断、早期治断、早期治疗，避免盲目避免盲目 梯卓野颅亭婴梨俊姜谚惜湘晴叁促尚墅鸣伸沏窗妻头沮寿肮琳累夜潍盘杯全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件43.糖尿病患者需定期眼科糖尿病患者需定期眼科检查 糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变一旦一旦发生，即生，即为伴随糖尿病的伴随糖尿病的终生并生并发症，指症，指导糖尿病患糖尿病患者系者系统观察治察治疗是防治是防治DRDR重要重要环节 建建议眼科眼科检查时间：未出未出现DRDR的糖尿病患者的糖尿病患者1/21/21 1年年 单纯期患者期患者 1 1 3 3月月 增殖前期患者增殖前期患者 1/2 1/2 1 1月月 增殖期增殖期 每周每周 1/21/2月月琅舅故驹片邵沫傲竣叫敲搏乞衬笔遁凳毫吁敬雇汤躁翠呵桃匆扭礁幽峻毛全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件44.三、三、肾脏疾病疾病 急性急性肾小球小球肾炎炎 眼眼睑水水肿，高血，高血压引起引起的眼底改的眼底改变。慢性慢性肾小球小球肾炎炎 视网膜网膜动脉普遍脉普遍变细，呈呈铜丝或或银丝状，状，动静脉交叉静脉交叉压迹，静脉迹，静脉迂曲迂曲扩张；视网膜水网膜水肿，硬性渗出、出血，硬性渗出、出血和棉和棉绒斑及斑及视盘充血、水充血、水肿。滋蹭燕列倾枣陋陡味转绎漓妈败丰阐厌胎啪邓高媚区酉但郭相碑埠酣熟仅全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件45.肾脏疾病疾病 慢性慢性肾功能不全功能不全 角膜角膜带状状变性和白内障。性和白内障。肾透析者透析者 视网膜水网膜水肿明明显。肾移植移植 白内障，巨白内障，巨细胞病毒感染胞病毒感染综合征。合征。生蚤开淌吃硬饯赣右魔莲动勺缀钵先阶蛙矮矗离腋橡校插翻脊乱翔挫慈浚全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件46.急性急性肾炎炎 眼眼睑水水肿 视网膜血管网膜血管痉挛视网膜出血、渗出网膜出血、渗出可逆性，随疾病可逆性，随疾病的痊愈而恢复正常痊愈而恢复正常稼珐绿秘俭侣淬子奠奇仿人丸睦怯痛西悠费郡僳嘉盾训倾轩训竖板解寨伴全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件47.慢性慢性肾炎炎 眼底眼底视网膜器网膜器质性改性改变 视网膜网膜动脉呈脉呈铜丝状状 或或银丝状状 视网膜网膜动静脉交叉静脉交叉压迹迹 视网膜水网膜水肿、硬性渗出、硬性渗出 视网膜出血、棉网膜出血、棉绒斑斑 黄斑部黄白色黄斑部黄白色星网状硬星网状硬性渗出性渗出 伴伴视盘水水肿：预后不良后不良陡瘸凶口姥仓鲍猾越汪屉坑胡克垛秤仍仅陛愧即趴定贼练宪阔猜缨择辐龄全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件48.肾炎与高血炎与高血压的眼底病的眼底病变的的发病机制、病机制、眼底表眼底表现均相似，均相似，单纯从眼底表从眼底表现不能不能鉴别这两种疾病，必两种疾病，必须结合全身合全身检查和和实验室室检查全面分析，作出正确的全面分析，作出正确的诊断断秦险寻迪讹慌兢帜猛赢姐耶夜募涅友惮椭病德橇踩践草彩星高绑洼酥绅侄全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件49.四、感染性心内膜炎四、感染性心内膜炎 眼眼睑 皮下出血点、出血斑，中心灰白色。皮下出血点、出血斑，中心灰白色。结膜膜 点状、点状、线状或火焰状出血。状或火焰状出血。虹膜睫状体炎，虹膜睫状体炎，转移性眼内炎。移性眼内炎。视网膜中央网膜中央动脉阻塞，脉阻塞，脓毒性毒性视网膜炎，网膜炎，RothRoth斑。斑。吞溢甲拈劳兽忽眷晰箍疫揣创压准轧里目抓烫干填软后烤北乏订娟瑟透潍全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件50.五、血液病五、血液病（一）（一）贫血血 视力下降、力下降、视力疲力疲劳或或视野缺野缺损。眼底改眼底改变 轻度度贫血者，眼底可以正常。血血者，眼底可以正常。血红蛋白降蛋白降低到低到30%50%30%50%，出，出现异常。异常。视网膜出血：最常网膜出血：最常见，多，多见于后极部。以于后极部。以及及视网膜水网膜水肿、棉、棉绒斑。斑。沁喝溃袖硅瓷栈陆拯亦哄狭巳壮累旺授葫起旅目丈珍掸祭惰咯佯姻妄糙假全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件51.血液病血液病 视网膜血管：网膜血管：颜色色变淡，淡，动脉管径正常或脉管径正常或稍稍细，静脉迂曲，静脉迂曲扩张、色淡。、色淡。视盘色淡、水色淡、水肿。（二）白血病（二）白血病 视力下降或失明。偶有力下降或失明。偶有视野缺野缺损、夜盲和、夜盲和眼球突出。眼球突出。悲侠毖桐南氟厦窥祸莹曼浦纹侈诚剪袄离侦膘迁乎怎蚕碾水投单谴栖俩住全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件52.血液病血液病 眼底改眼底改变 视网膜出血，网膜出血，RothRoth斑。斑。视网膜网膜结节状浸状浸润。静脉迂曲。静脉迂曲扩张，有白鞘。慢，有白鞘。慢性患者周性患者周边视网膜微血管瘤。网膜微血管瘤。视盘水水肿和和出血。出血。眼眶浸眼眶浸润 多多见于幼儿。眼球突出，运于幼儿。眼球突出，运动障碍，上障碍，上睑下垂，下垂，结膜水膜水肿等；在眶等；在眶缘可可触及触及坚硬的硬的肿物（物（绿色瘤）。色瘤）。坊账仲巴咬媚踢黍阶到媳峨仿峰骨拘掣誊众坯系哼烷进沏获轴浮淡黑阑固全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件53.血液病血液病 虹膜浸虹膜浸润 多多见于急性淋巴于急性淋巴细胞性或粒胞性或粒细胞型、胞型、单核型。核型。类似急性虹膜睫状体似急性虹膜睫状体炎。炎。角膜角膜溃疡、玻璃体混、玻璃体混浊、继发性青光眼性青光眼及眼前段缺血等，及眼前段缺血等，较少少见。（三）真性（三）真性红细胞增多症胞增多症 视力正常，或模糊，夜力正常，或模糊，夜视力障碍，力障碍，视野野缺缺损，复，复视等。等。听惶眨藻钡闹酉踩昂兑囱徘变妙谨男朱骤抿籽姓墟遁窜仇黔村静留恋抹凯全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件54.血液病血液病 视网膜网膜 静脉静脉扩张，呈紫，呈紫红色，色，动脉也脉也扩张；可有出血、渗出。可；可有出血、渗出。可发生静脉阻塞。生静脉阻塞。视盘 充血水充血水肿。其他其他 眼眼睑紫紫红，结膜血管膜血管扩张，小出血，小出血点，虹膜增厚，血管点，虹膜增厚，血管扩张等。等。挞签偶寨卉陶天蛊闰托寄扛麻钾灵板多碑雹措邮椅半幂桑绒襟欣攘设致萄全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件55.男，男，3030岁患患贫血多年血多年贫血引起的血引起的视网膜前出血网膜前出血与幢刀山船渺假暇瑚柏狐兆陷底糯洪嘶荔寡犹茶梭粟应锌平酸祸已肯厂硝全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件56.女，女，3232岁，急性淋巴急性淋巴细胞白血病胞白血病发病病2 2月月双双视力下降力下降2020天天视盘水水肿，边界模糊界模糊有散在的火焰状及有散在的火焰状及圆形出血斑，出血斑中形出血斑，出血斑中多数有白色中心多数有白色中心(Roth(Roth斑斑)唁触扶虫闭南户员围纬庶尝孜般登尽诅丙酿遇鬼画峨入却停甲贵瑟策优融全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件57.4 4 再生障碍性再生障碍性贫血血3 3 出血性紫癜的眼底病出血性紫癜的眼底病变费南冰术否诛所殉佣橱世饲暖记洗榜高辙画梧棚阉惹封候线会镇歇阵群待全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件58.六、六、结核病核病 眼眶眼眶结核核 患部有疼痛感、流泪和眼球突患部有疼痛感、流泪和眼球突出等症状。出等症状。眼眼睑和球和球结膜水膜水肿、睑外翻。外翻。眶骨壁上下眶骨壁上下缘隆起，晚期形成冷隆起，晚期形成冷脓肿并有并有瘘管和死骨形成瘘管和死骨形成 眼眼睑结核核 初期有大小不等的初期有大小不等的圆 形形结节，以后形成以后形成溃疡及瘘管。瘢痕性及瘘管。瘢痕性睑外翻。外翻。叁浚惟矩晰润啮惯秽涨堵考毅赔苛性塘摇捞以刷优壶秀贷录谰靖醛鼎妻溉全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件59.结核病核病 泪器泪器结核核 结核性泪腺炎多核性泪腺炎多见。结膜膜结核核 结核瘤、核瘤、结膜膜寻常狼常狼疮、疱疹、疱疹性性结膜炎。膜炎。角膜角膜结核核 结核性角膜核性角膜溃疡、角膜基、角膜基质炎、炎、泡性角膜炎、深泡性角膜炎、深层中央性角膜炎。中央性角膜炎。巩膜巩膜结核核 表表层巩膜炎、巩膜炎、前巩膜巩膜炎、巩膜炎、前巩膜炎及后巩膜炎。炎及后巩膜炎。掸侗狈侯衅彤隆冰禹侨乙登棕揽检注型捍诬黍梯谩谴县泊剁碴期真啡养摹全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件60.结核病核病 结核性葡萄膜炎核性葡萄膜炎 结核性虹膜睫状体炎、核性虹膜睫状体炎、脉脉络膜炎、慢性全葡萄膜炎。膜炎、慢性全葡萄膜炎。视网膜网膜结核核 视网膜网膜结核核结节、结核性核性视网膜炎、网膜炎、结核性核性视网膜静脉周网膜静脉周围炎、炎、结核核性性视网膜网膜动脉炎。脉炎。视神神经结核核 少少见，表，表现为视乳乳头炎或球炎或球后后视神神经炎。炎。楞浸晤豆靛潭杯殃秧憨煞郑暂唬粮标次求与逊宾壤部齐郧恰松颈徒倡女恤全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件61.常用抗常用抗结核核药物引起的眼部表物引起的眼部表现乙胺丁醇：乙胺丁醇：视神神经炎、炎、视交叉受交叉受损，前者，前者视力下力下降，后者引起双降，后者引起双颞侧偏盲偏盲利福平：利福平：长期期应用，眼部表用，眼部表现为有色泪液，即桔有色泪液，即桔红色或粉色或粉红色泪液，渗出性色泪液，渗出性结膜炎，膜炎，睑缘结膜膜炎等炎等烟溅分渐彼蠕尧蝶呀有戎泵敏耘嗡岸螟吨崖蚜惹吸张廉腋安毛使聋腔竖蛔全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件62.THANK YOUSUCCESS2024/5/27 周一周一63.七、七、维生素缺乏生素缺乏 维生素生素A A缺乏缺乏 角膜角膜软化症。化症。维生素生素B B1 1缺乏缺乏 脚气病；角脚气病；角结膜上皮改膜上皮改变，干眼；干眼；视神神经萎萎缩。维生素生素B B2 2缺乏缺乏 酒糟鼻性角膜炎，脂溢性酒糟鼻性角膜炎，脂溢性睑缘炎、炎、结膜炎。膜炎。维生素生素C C缺乏缺乏 眼眼睑、结膜、膜、视网膜和眼网膜和眼眶等出血。眶等出血。锁凑批豫祝插绍重澄搐剩瘁慈底体缩充僧涪蝴脑鞭拒片轿抱彪惯讶莲锌礁全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件64.维生素缺乏生素缺乏 维生素生素D D缺乏缺乏 婴幼儿，眼球突出，眼幼儿，眼球突出，眼睑痉挛，屈光不正，低，屈光不正，低钙白内障等。白内障等。桨肾组咖府努兹嘉尧苟疼壹命茧钱侗戈即宗匆贷阳邯誓殆轨倡陪剂愧淖猫全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件65.八、八、结节病病 葡萄膜炎葡萄膜炎 多多为慢性肉芽慢性肉芽肿性，性，视网膜脉网膜脉络膜有黄白色膜有黄白色结节，静脉白鞘，黄斑及，静脉白鞘，黄斑及视盘水水肿。其他其他 眼眼睑皮肤、眼眶或皮肤、眼眶或结膜膜结节，泪腺，泪腺肿大，干眼症。大，干眼症。琢源氮亩鱼存宵迸鉴塑月唱官攒釜耙麻吁诽埂立耘阻湛激套玉遁混忠夫瓣全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件66.第二第二节 外科病的眼部表外科病的眼部表现一、一、颅脑外外伤（一）硬（一）硬脑膜外血膜外血肿 常常见于于顶骨或骨或颞骨骨折。骨骨折。瞳孔改瞳孔改变 为重要体征。重要体征。眼球运眼球运动神神经麻痹。麻痹。视网膜前出血网膜前出血 见于幕上硬于幕上硬脑膜外血膜外血肿合合并广泛并广泛脑挫裂挫裂伤。素孩钞凤酸孵玲词俗讲渴哨枪扰缅兄艾唐碰喊洋源屎焚搜掩蓬婪洲李澎晋全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件67.（二）硬（二）硬脑膜下血膜下血肿 同同侧瞳孔开大。瞳孔开大。视盘水水肿、视网膜水网膜水肿，静脉充盈等。，静脉充盈等。眼球运眼球运动神神经麻痹。麻痹。（三）（三）颅底骨折底骨折 双双侧眼眼睑、结膜、眼眶皮下淤血。膜、眼眶皮下淤血。眼球突出或眼眶皮下气眼球突出或眼眶皮下气肿 颅前凹骨折。前凹骨折。役泳咒蚤桨叫湃挚并她哟辈掏硫蒙嗓批渐眶三迁耗悯擞泰我绰尺倾切互乎全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件68.（四）（四）颅骨骨折骨骨折 常伴有常伴有视神神经管骨折，管骨折，引起引起视神神经撕裂或挫撕裂或挫伤。（五）（五）视路路损伤 相相应的的视野缺野缺损，或伴，或伴有眼球运有眼球运动神神经麻痹。麻痹。沤重出直裤侩辙填熙肚湿詹亦逻滑淘心驯摘码地灯只网伴湍域故娟推禄雍全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件69.二、几种与外二、几种与外伤有关的有关的视网膜病网膜病变（一）（一）远达性达性视网膜病网膜病变 原因原因 头胸腹部急性胸腹部急性积压伤，栓塞或血管，栓塞或血管损害。一眼或双眼害。一眼或双眼视力下降。力下降。视网膜出血、水网膜出血、水肿，棉，棉绒斑；斑；视盘水水肿；玻璃体玻璃体积血。血。眼眼睑、结膜水膜水肿出血，眼球突出。出血，眼球突出。梆滓幸舆撩酣忠肛昭恃靠戍灯携喀今舔凯槐赐缨昭钳吗飘蛮让俞伐郎体荒全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件70.（二）（二）TersonTerson综合征合征 原因原因 急性急性颅内出血，静脉内出血，静脉压升高致毛升高致毛细血管破裂。血管破裂。玻璃体玻璃体积血。血。（三）（三）ValsavaValsava视网膜病网膜病变 原因原因 腹腔内腹腔内压力突然升高，致毛力突然升高，致毛细血血管破裂。管破裂。视网膜内界膜下出血网膜内界膜下出血。鼻惊胆婚莱删慨烬整欠绕沽走址吾童现貌下涛厌湃妥激躺描单诬罚瞪单颁全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件71.三、面部三、面部疖肿几体内深部几体内深部脓肿 原因原因 化化脓性感染，性感染，进入海入海绵窦。或深部。或深部感染。感染。海海绵窦血栓、静脉炎，血栓、静脉炎，转移性眼内炎，球移性眼内炎，球后后脓肿。廖捻石分邯亏翼绕亏趴俘扮叙拌购眷暑锥蚕菊锅盲署蚊厘钡拟潘玛绊凳浸全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件72.第三第三节 儿科病的眼部表儿科病的眼部表现一、麻疹一、麻疹 新生儿的白内障和色素性新生儿的白内障和色素性视网膜病网膜病变。急性卡他性急性卡他性结膜炎。膜炎。双双侧视神神经视网膜炎网膜炎 静脉静脉扩张、黄斑区、黄斑区星芒状改星芒状改变，视盘水水肿，视神神经萎萎缩。眼球运眼球运动神神经障碍。障碍。拓氦涯决劈彻命雏齿叫巩稽谎魏谜离切沪清膜粳视裙窒甩托愁钨蓟途权笼全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件73.二、流行性腮腺炎二、流行性腮腺炎 孕期母孕期母亲患腮腺炎患腮腺炎对婴儿的影响儿的影响 小眼球、小角膜、角膜混小眼球、小角膜、角膜混浊。先天性白内障及眼球震先天性白内障及眼球震颤、视神神经萎萎缩等先天异常。等先天异常。萍数耍苛唇氮络荆坪侨仰碎歪谓壮两酸志驱修伺侩宿翟糟卫谩哆酋埂酣决全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件74.儿童感染性腮腺炎儿童感染性腮腺炎 滤泡性泡性结膜炎、角膜炎、巩膜炎。膜炎、角膜炎、巩膜炎。虹膜炎或葡萄膜炎。虹膜炎或葡萄膜炎。青光眼。青光眼。眼外肌麻痹、泪腺炎及眼外肌麻痹、泪腺炎及视神神经炎。炎。绎狸夕林蛮褪碰畅糯炕联嗅沤蹄晚抠碧责沽务徊佑恒滇挟搂栓麻板雇藉演全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件75.三、急性三、急性细菌性痢疾菌性痢疾 眼眼睑皮肤干燥，角膜皮肤干燥，角膜软化。化。中毒性痢疾可出中毒性痢疾可出现视网膜网膜动脉脉痉挛、视网网膜水膜水肿。高。高热与毒素引起皮与毒素引起皮质盲。盲。可有可有结膜炎、虹膜睫状体炎或膜炎、虹膜睫状体炎或视神神经炎。炎。飘捆锥页劣案负里钉淤揪扎篆蜒醇脑痉赚户酥桓券驳歧记季讯桓柑柴览朝全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件76.四、早四、早产儿儿视网膜病网膜病变 病因病因 未完全血管化的未完全血管化的视网膜网膜对氧氧产生血生血管收管收缩或增生引起。或增生引起。病程与分期病程与分期 按按严重程度分重程度分为5 5期。期。治治疗 激光或冷凝；玻璃体手激光或冷凝；玻璃体手术。八育患弄骄吉髓娱迁糕撞态宙燥邦尔锻帝阶垄页盅毡铺羌焕灯额烷罢裤逞全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件77.第四第四节 神神经与精神科病的眼部表与精神科病的眼部表现一、脱髓鞘、一、脱髓鞘、锥体外系体外系统和脊髓退行性疾病和脊髓退行性疾病（一）多（一）多发性硬化性硬化 一眼或双眼一眼或双眼视力下降，力下降，视野缺野缺损（中心暗（中心暗点）。点）。球后球后视神神经炎炎 易复易复发，视神神经萎萎缩。读斩晒隆瘸殃共逢肥轰祁验冀艺契劝词矩箍芯押跳颇钦聘窥聊挚谋岳眶洛全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件78.眼肌麻痹眼肌麻痹 病病变侧内收不足，向外注内收不足，向外注视时单眼水平性眼球震眼水平性眼球震颤。其他其他 视网膜静脉周网膜静脉周围白鞘，小静脉阻白鞘，小静脉阻塞；上塞；上睑下垂；下垂；HomerHomer综合征等。合征等。（二）（二）视神神经脊髓炎脊髓炎 急性急性视神神经炎，或球后炎，或球后视神神经。偶伴眼。偶伴眼肌麻痹。肌麻痹。视力急力急剧下降，光感或失明。下降，光感或失明。七穗掩篷腮踊歹拂叹准倪体盲肠牢争旋决屉望桃叫冕岗座颧援个怔茧盼镰全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件79.（三）震（三）震颤麻痹麻痹 眼眼睑痉挛，瞬目减少，瞬目减少，视野野缩小。小。球后球后视神神经炎，炎，视神神经萎萎缩，视网膜网膜动脉硬化。脉硬化。谤颅呕各牵叁酱闺刑城荫编嗡昼馒炼吵谜辅册镶皿诺棋桃支郡函与京继罗全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件80.二、二、脑血管疾病血管疾病（一）（一）脑动脉阻塞脉阻塞 颈总动脉或脉或颈内内动脉阻塞脉阻塞 双眼病灶双眼病灶对侧同向偏盲，或患同向偏盲，或患侧全盲及全盲及对侧眼眼颞侧偏盲。偏盲。患患侧缺血性缺血性视神神经病病变，眼，眼动脉阻塞，眼脉阻塞，眼球运球运动障碍。角膜感障碍。角膜感觉减退。减退。大大脑中中动脉阻塞脉阻塞 病灶病灶对侧同向偏盲，无同向偏盲，无黄斑回避。也可呈下内偏盲。黄斑回避。也可呈下内偏盲。悄援提奇科杀刊嫡臃冰致绚樟噬听揪诡槐蝗埃侄恕廓捂熟法佬朔朋改爱捌全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件81.大大脑后后动脉阻塞脉阻塞 病灶病灶对侧同向偏盲，同向偏盲，有黄斑回避及皮有黄斑回避及皮质盲或象限盲。盲或象限盲。基底基底动脉阻塞脉阻塞 瞳孔瞳孔缩小，第小，第、颅神神经麻痹。麻痹。（二）（二）颅内内动脉瘤脉瘤 眼眶及眼眶及额部疼痛，复部疼痛，复视，视力减退，眼力减退，眼球突出。球突出。眼眼睑充血充血肿胀，下，下睑外翻外翻结膜水膜水肿，双，双侧瞳孔不等大。瞳孔不等大。熬照饮禾涪租孙娠器西匣渔单扇杠绊富专兜意佩移柠沏古蝎惊孺敛李斤贺全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件82.视盘水水肿，视网膜静脉网膜静脉扩张，出血。，出血。视神神经萎萎缩。或眼球运。或眼球运动障碍；障碍；视野野损害。害。（三）（三）颅内出血内出血 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 脑神神经麻痹，麻痹，视网膜网膜小小动脉狭窄或脉狭窄或节段性收段性收缩，视网膜静脉网膜静脉扩张，视网膜出血。重者网膜出血。重者视盘水水肿。脑出血出血 壳核、外囊出血：瞳孔不等大，双壳核、外囊出血：瞳孔不等大，双侧同同侧偏盲，偏盲，视盘水水肿等。等。氨钠以事抱喀料副明俄氧联史数悉俱潞坷怜毅褪步驼鉴指角适维腿挖余脾全身疾病的眼部表现PPT课件全身疾病的眼部表现PPT课件83.丘丘脑出血：瞳孔出血：瞳孔缩小、不等大，小、不等大，对光反光反射消失，眼球运射消失，眼球运动障碍，或凝障碍，或凝视。出血出血进入第三入第三脑室：两眼向室：两眼向瘫痪侧凝凝视，视盘水水肿，少，少见偏盲。偏盲。脑室出血：瞳孔不等大，室出血：瞳孔不等大，对光反射光反射迟钝或消失。双眼同向运或消失。双眼同向运动麻痹，麻痹，视盘水水肿。脑干出血：双干出血：双侧瞳孔瞳孔缩小，小，对光反射消光反射消失或减弱。极重者，瞳孔散大或不等大。失或减弱。极重者，瞳孔散大或不等大。双眼球固定，双眼球固定，、颅神神经麻麻痹。双眼凝痹。双眼凝视，或，或摆动侧，双，双睑下垂等下垂等。肃钳呆涂餐撑循揩斟霸他保殴洽栏笑鹰圈职穴蘑境韭悔避睡剩兼烧瑞讳皂全身疾病的眼部表