第二讲-眼科的护理概述.ppt

第二讲 眼科护理概述关爱眼睛.?关于眼科的知识你知道多少关于眼科的知识你知道多少.眼是心灵的窗户.第一节 眼科疾病与护理特征n n（一）眼科疾病的特征n n 眼是心灵的窗户n n 眼是人体最重要的感觉器官n n 眼部疾病容易导致心理失衡.急性闭角型青光眼临床症状：偏头痛、剧烈眼痛、突然视力丧失恶心、呕吐、发热等全身症状。容易引起病人焦虑、烦躁等心理失衡。.甲亢病人突眼症糖尿病病人眼底容易出血晶体也容易混浊.n n视力障碍对病人的生活、工作和学习造成影响，视力障碍对病人的生活、工作和学习造成影响，n n而且眼病会给病人带来明显的痛苦感受，而且眼病会给病人带来明显的痛苦感受，n n导致病人容易产生焦虑、紧张、恐惧、悲观等心理改变。导致病人容易产生焦虑、紧张、恐惧、悲观等心理改变。.n n（二）眼科护理的特征n n 树立整体的护理概念n n 具备敏锐的病情观察能力n n 具备一定的心理护理能力n n 能够进行眼科精细护理操作的能力n n 运用沟通技巧进行健康指导的能力.第二节 眼科护理评估n n一、眼科病人常见症状n n （一）视功能障碍n n 1、视力障碍n n 2、视野改变n n 3、色觉障碍：红绿色盲最为常见n n 4、视物变形n n当双眼视力低于当双眼视力低于0.050.05、视野、视野1010或双眼包盖时或双眼包盖时病人的生活自理能力低下病人的生活自理能力低下.n n（二）感觉异常n n 包括 眼痛、眼干涩、异物感、眼痒、畏光n n眼痛是反映病情的重要信息，多见于眼部炎症，如：急性结膜炎、角膜炎、急性虹膜睫状体炎等；也见于青光眼、眼外伤、屈光不正等疾病及眼科手术后病人。.（三）外观异常1、眼红包括充血、出血、淤血.2、眼睑肿胀常见于肾炎、心力衰竭、黏液性水肿等全身性疾病；眼睑血肿常见于眼挫伤等。.3、眼部分泌物多见于结膜炎症，分泌物性质可提示病原体类型：黏液脓性分泌物多为细菌感染水样或浆液性分泌物多为病毒感染；粘稠丝状分泌物多为过敏反应。.4、眼球突出世界上眼球最突出的美国女人金古德曼，曾获吉利斯记录。我国正常人眼球突出度为1214mm两眼相差不超过2mm。单侧眼球突出见于眼眶蜂窝组织炎和框内肿瘤双侧眼球突出见于甲亢双侧眼球突出见于甲亢.5、流泪、泪溢n n流泪n n流泪是泪液分泌过多，正常泪道不能完全排出而流泪是泪液分泌过多，正常泪道不能完全排出而n n从睑裂处流出，多见于眼睑内外翻、倒睫、结膜炎从睑裂处流出，多见于眼睑内外翻、倒睫、结膜炎n n角膜炎和情感性刺激等。角膜炎和情感性刺激等。.泪溢是泪液分泌正常，因泪道阻塞而溢出眼睑之外，泪溢是泪液分泌正常，因泪道阻塞而溢出眼睑之外，泪溢是泪液分泌正常，因泪道阻塞而溢出眼睑之外，泪溢是泪液分泌正常，因泪道阻塞而溢出眼睑之外，常见于泪道阻塞和泪囊炎常见于泪道阻塞和泪囊炎常见于泪道阻塞和泪囊炎常见于泪道阻塞和泪囊炎n n泪溢.二、眼科常用检查.视功能检查视功能检查视觉心理物理学检查视觉心理物理学检查：视力、视野、色觉、暗适应、视力、视野、色觉、暗适应、立体视觉、对比敏感度等立体视觉、对比敏感度等和和视觉电生理检查视觉电生理检查.1、视力检查、视力检查n n视力：是眼辨别最小物象的能力，反映黄斑中心凹的视觉敏锐度，也称中心视力。n n视力检查：远视力检查n n 近视力检查n n常采用国际标准视力表或对数视力表检查.视力表视力表.国际标准视力表以小数法记录标准视力为1.0.对对数数视视力力表表采采用用55分分记记录录法法5.0标准视力相当于小数记录法的1.0n n4.04.00.10.1n n3.03.05050指数指数指数指数n n2.02.0手动手动手动手动n n1.01.0光感光感光感光感n n0 0无光感无光感无光感无光感.远视力检查n n远视力：远视力：5m5m或或5m5m以外的视力以外的视力n n检查要求：检查要求：n n视力表光线照明要充足视力表光线照明要充足n n1.01.0行视标与被检眼等高行视标与被检眼等高n n检查距离为检查距离为5m5m，若用平面反射镜则视力表距离镜，若用平面反射镜则视力表距离镜面面2.5m2.5mn n检查时两眼分别进行，检查时两眼分别进行，先右眼后左眼，先健眼后先右眼后左眼，先健眼后患眼；戴镜者应先查裸眼视力，再查矫正视力患眼；戴镜者应先查裸眼视力，再查矫正视力n n用遮眼板或手掌遮盖非检查眼，但不要压迫眼球用遮眼板或手掌遮盖非检查眼，但不要压迫眼球n n被检者应在被检者应在5 5秒钟内辨认出视标缺口方向秒钟内辨认出视标缺口方向.远视力检查法远视力检查法1n n检查者用杆由上向下指视力表上的字符检查者用杆由上向下指视力表上的字符,嘱嘱被检者说出或指出该字符缺口方向被检者说出或指出该字符缺口方向n n逐行检查逐行检查,找出至多能将哪一行的字符完全找出至多能将哪一行的字符完全正确认识正确认识,该行的数字为被检者的视力该行的数字为被检者的视力n n如在如在5m5m处不能认出最大视标处不能认出最大视标,嘱患者逐步向嘱患者逐步向视力表走近视力表走近,直到认出为止直到认出为止.远视力检查法远视力检查法2n n如距视力表如距视力表如距视力表如距视力表1m1m1m1m仍不能辨认最大字符的缺口方向仍不能辨认最大字符的缺口方向仍不能辨认最大字符的缺口方向仍不能辨认最大字符的缺口方向,改查指数改查指数改查指数改查指数.并记录其最远距离。记录并记录其最远距离。记录并记录其最远距离。记录并记录其最远距离。记录:指数指数指数指数/厘米数厘米数厘米数厘米数n n如手指距眼如手指距眼如手指距眼如手指距眼5cm5cm5cm5cm仍不能正确数指仍不能正确数指仍不能正确数指仍不能正确数指,改查手动改查手动改查手动改查手动,如在被检者眼如在被检者眼如在被检者眼如在被检者眼前摆手前摆手前摆手前摆手.并记录辨认手动的最远距离。记录并记录辨认手动的最远距离。记录并记录辨认手动的最远距离。记录并记录辨认手动的最远距离。记录:手动手动手动手动/厘米数厘米数厘米数厘米数n n对不能判断手动对不能判断手动对不能判断手动对不能判断手动,则在暗室改查光感则在暗室改查光感则在暗室改查光感则在暗室改查光感,用烛光或手电光测试用烛光或手电光测试用烛光或手电光测试用烛光或手电光测试被检者能否正确判断眼前有无亮光，并记录最远光感距离被检者能否正确判断眼前有无亮光，并记录最远光感距离被检者能否正确判断眼前有无亮光，并记录最远光感距离被检者能否正确判断眼前有无亮光，并记录最远光感距离n n对有光感者，还要检查其光定位，检查者在被检眼前对有光感者，还要检查其光定位，检查者在被检眼前对有光感者，还要检查其光定位，检查者在被检眼前对有光感者，还要检查其光定位，检查者在被检眼前1m1m1m1m处处处处正正正正上、正中、正下、左上、左中、左下、右上、右中、右上、正中、正下、左上、左中、左下、右上、右中、右上、正中、正下、左上、左中、左下、右上、右中、右上、正中、正下、左上、左中、左下、右上、右中、右下下下下9 9个方位变换光源位置个方位变换光源位置个方位变换光源位置个方位变换光源位置,测试受检者能否对光源正确定位测试受检者能否对光源正确定位测试受检者能否对光源正确定位测试受检者能否对光源正确定位,以以以以“+”、“-”表示光定位的表示光定位的表示光定位的表示光定位的“阳性阳性阳性阳性”、“阴性阴性阴性阴性”。.记录方法n n1 1、注意核对病人眼别：、注意核对病人眼别：ODOD右眼右眼n n OSOS左眼左眼n n OUOU双眼双眼n n2 2、如能辨认视力表上、如能辨认视力表上0.50.5行，则记录为行，则记录为0.50.5n n3 3、如、如0.5 0.5 行有行有2 2个视标不能辨认则记录为个视标不能辨认则记录为0.520.52，如仅能辨认，如仅能辨认2 2个视标则记个视标则记录为录为0.40.42 2n n4 4、应记录戴镜者的裸眼视力、矫正视力及戴镜的屈光度，如、应记录戴镜者的裸眼视力、矫正视力及戴镜的屈光度，如n n0.50.5（-3.00D1.2-3.00D1.2）n n5 5、5 m5 m处不能辨认最大视标者的视力可用公式计算：处不能辨认最大视标者的视力可用公式计算：n n视力视力=0.1X=0.1X检查距离（检查距离（mm）/5/5（mm）n n6 6、如在、如在3030能分辨指数，则记为指数能分辨指数，则记为指数/30/30n n7 7、如在、如在2020能辨认手动，则记为手动能辨认手动，则记为手动/20/20n n8 8、如、如5 m5 m处能判断亮光，则记录为光感处能判断亮光，则记录为光感/5 m/5 mn n9 9、光定位辨认正确记为、光定位辨认正确记为“+”“+”，不能辨认记为，不能辨认记为“-”“-”n n如右眼鼻侧光定位不良，记为右眼光定位：如右眼鼻侧光定位不良，记为右眼光定位：+-+-n n +-+-n n +-+-.近视力检查法近视力检查法n n通常指阅读视力，检查距离为通常指阅读视力，检查距离为30cm30cmn n用标准近视力表，用标准近视力表，照明充足照明充足n n先查右眼后查左眼，记录能辨认的最小视先查右眼后查左眼，记录能辨认的最小视标，即为该眼的近视力，标准近视力为标，即为该眼的近视力，标准近视力为1.01.030cm30cmn n如近视力不良，可让被检者自行调节距离，如近视力不良，可让被检者自行调节距离，直到看清最小视标，记下最佳视力和距离，直到看清最小视标，记下最佳视力和距离，如如1.0 1.0 10cm0cm.婴幼儿视力检查n n婴幼儿难以合作，视力检查应与行为相结合。n n如被检眼对光源、玩具、食品的注视、追随运动情况及交替遮眼的反应等。n n当遮盖盲眼或低视力眼时，患儿表现正常；而遮盖健眼时，患儿则有试图避开遮盖的拒绝表现。这表明拒绝遮盖眼的视力较对侧眼良好。.视野检查n n视野：视野：视野：视野：是眼向正前方注视时所见的空间范围，也称周边视是眼向正前方注视时所见的空间范围，也称周边视是眼向正前方注视时所见的空间范围，也称周边视是眼向正前方注视时所见的空间范围，也称周边视力力力力.双眼视野大于单眼视野：对各种颜色的视野大小也不双眼视野大于单眼视野：对各种颜色的视野大小也不双眼视野大于单眼视野：对各种颜色的视野大小也不双眼视野大于单眼视野：对各种颜色的视野大小也不同，绿色视野最小，红色较大，蓝色更大，白色最大。这同，绿色视野最小，红色较大，蓝色更大，白色最大。这同，绿色视野最小，红色较大，蓝色更大，白色最大。这同，绿色视野最小，红色较大，蓝色更大，白色最大。这主要是出于感受不同波长光线的主要是出于感受不同波长光线的主要是出于感受不同波长光线的主要是出于感受不同波长光线的锥体细胞锥体细胞锥体细胞锥体细胞比较集中比较集中比较集中比较集中n n包括距注视点包括距注视点包括距注视点包括距注视点3030以内范围的中心视野和以内范围的中心视野和以内范围的中心视野和以内范围的中心视野和3030以外范围的以外范围的以外范围的以外范围的周边视野周边视野周边视野周边视野n n（1 1）周边视野检查法）周边视野检查法）周边视野检查法）周边视野检查法n n 1 1）对比法）对比法）对比法）对比法:此法的优点是操作简便，不需仪器。缺点此法的优点是操作简便，不需仪器。缺点此法的优点是操作简便，不需仪器。缺点此法的优点是操作简便，不需仪器。缺点是不够精确，且无法记录供以后对比。是不够精确，且无法记录供以后对比。是不够精确，且无法记录供以后对比。是不够精确，且无法记录供以后对比。n n 2 2）弧形视野计法）弧形视野计法）弧形视野计法）弧形视野计法n n （2 2）中心视野检查）中心视野检查）中心视野检查）中心视野检查n n .5/27/20245/27/20243030正常视野n n正常人的平均值为上方55,下方70,鼻侧60,颞侧90;n n全视野范围内各部分光敏感度正常,除生理盲点外,无光敏感度下降区或暗点(生理盲点的中心位于距注视点颞侧15.5水平中线下1.5,其垂直径为7.5,横径5.5)。.31三、1、视功能检查.n n全自动视野计全自动视野计.n n德国蔡司全自动电脑视野计.5/27/20245/27/20243434视野检查临床应用n n1.视野检查是诊断青光眼的最基本方法,亦是评价病变程度、追踪疾病进展、指导治疗的重要手段。n n2.视野检查对于视神经和视路疾患的诊断和鉴别诊断有着重要的临床意义,应当指出的是一般的手动视野检查对于这类疾病仍有一定的临床实用价值。n n3.视野检查对于视网膜疾病亦有一定的诊断价值,而且检查的重复性很好。.色觉检查n n色觉是人眼分辨各种颜色的能力，反映色觉是人眼分辨各种颜色的能力，反映视锥细胞视锥细胞的功能。的功能。n n在良好的自然光线下，被检者双眼同时注视色觉在良好的自然光线下，被检者双眼同时注视色觉检查图。距离约检查图。距离约0.5m0.5m，可先用示教图教会其正确，可先用示教图教会其正确辨认方法，再依次检查，要求其在辨认方法，再依次检查，要求其在5 5秒钟内读出图秒钟内读出图中的图形或数字，然后按每图的说明判断被检查中的图形或数字，然后按每图的说明判断被检查者为者为正常、色盲或色弱。正常、色盲或色弱。正常人以颜色来辨认正常人以颜色来辨认,5s,5s内可辨认内可辨认;而色盲者仅能以明暗来判断而色盲者仅能以明暗来判断;色弱者能色弱者能够正确辨认够正确辨认,但表现出辨认困难、辨认时间延长。但表现出辨认困难、辨认时间延长。.n n假同色图：也称色盲本假同色图：也称色盲本,临床中常用临床中常用.5/27/20245/27/20243737临床应用n n1.交通运输、美术、建筑、医学、化学等职业要求有良好的色觉,因而色觉检查是就业、入学、兵役等体检的必需项目。n n2.一些疾病可导致获得性色觉障碍例如，视网膜病变尤其是黄斑病变一般可导致蓝、黄色障碍，视神经疾病变多引起红、绿色障碍,因而色觉检查有助于一些眼病的诊断和鉴别诊断。.其他视功能检查n1）暗适应检查：常采用对比法n2）立体视觉n3）视觉电生理检查.5/27/20245/27/20243939(1)、暗适应n n人眼自明处进入暗处时,起初不能辨识周围物体,随后逐渐能看清暗处的物体,这种对光的敏感度逐渐增加并最终达到最佳状态的过程称为暗适应。n n暗适应是反映人眼光觉的重要指标,是视网膜感光细胞特别是视杆细胞的重要机能。.5/27/20245/27/20244040临床应用n n暗适应检查可反映光觉的敏感度是否正常,可对夜盲这一主觉症状进行比较客观的量化分析,临床上可应用于各种导致夜盲的疾病的诊断和评估,例如,视网膜色素变性、维生素A缺乏症等。.5/27/20245/27/20244141（2）、立体视觉n n立体视觉亦称深度觉,是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。n n立体视觉以双眼单视为基础;视力与立体视觉相关,单眼视力下降较双眼视力对称性下降更能引起立体视觉障碍。.5/27/20245/27/20244242立体视觉n n1.检查方法检查立体视觉可利用同视机、立体视觉检查图片或计算机辅助立体视觉测试。n n2.临床应用许多职业如驾驶、机械精细加工、绘画雕塑等均要求有良好的立体视觉,因而立体视觉是一种体检项目。同视机检查亦应用于斜视的诊断。.n n（3）、视觉电生理检查n n利用视觉电生理仪测定视网膜受光照射或图像刺激时产生的生物电活动，以了解利用视觉电生理仪测定视网膜受光照射或图像刺激时产生的生物电活动，以了解n n视觉功能和视觉功能和相关疾病。包括眼电图、视网膜电图、视觉诱发电位。相关疾病。包括眼电图、视网膜电图、视觉诱发电位。.5/27/20245/27/20244444（二）眼部检查（二）眼部检查.5/27/20245/27/20244545眼部检查n n眼部检查应当系统、有序地进行,临床上一般先右眼后左眼,由外至内,从前至后;检查者应当操作规范,观察细致,动作轻柔,必要时检查可在麻醉下进行。n n患儿检查不合作者,可嘱家长将其手足及头部固定,必要时使用开睑器开睑,而不可用手强行掰开以避免引起患眼眼球穿孔或破裂。眼化学伤患者,则应第一时间予以冲洗,去除结膜囊内存留物质,之后再行眼部检查。.n n眼附属器检查n n 眼睑n n 泪器n n 结膜：结膜充血与睫状充血的鉴别n n 眼球位置及运动n n 眼眶.5/27/20245/27/20244747一、眼附属器检查n n(一一)眼睑眼睑n n眼睑检查一般可在自然光线或人工照明下完成。眼睑检查一般可在自然光线或人工照明下完成。n n1.1.眼睑外观：观察皮肤色泽、有无皮疹、糜烂、眼睑外观：观察皮肤色泽、有无皮疹、糜烂、溃殇、瘢痕、水肿、炎症反应等溃殇、瘢痕、水肿、炎症反应等,触诊有无结节、触诊有无结节、压痛。压痛。n n2.2.眼睑位置及运动：主要注意观察双眼睑位置是眼睑位置及运动：主要注意观察双眼睑位置是否对称否对称,有无睑内翻、外翻、睑裂大小是否相等有无睑内翻、外翻、睑裂大小是否相等(双眼睑裂纵径差别不超过双眼睑裂纵径差别不超过2mm),2mm),上睑是否下垂上睑是否下垂,有无上睑迟落有无上睑迟落,睑闭合不全睑闭合不全,睑球粘连等。睑球粘连等。眼睑的正常位置眼睑的正常位置眼睑的正常位置眼睑的正常位置睑内翻伴倒睫睑内翻伴倒睫.5/27/20245/27/20244848(二)泪器n n检查泪腺部位、泪囊区有无红肿压痛或瘘管,泪点有无外翻、大小是否正常,压迫泪囊区有无分泌物自泪小点溢出，泪道冲洗是否通畅。.5/27/20245/27/20244949(三)结膜n n将眼睑向上下翻转,检查睑结膜及穹隆结膜,观察其色泽,有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成、溃疡、睑球粘连、异物或分泌物贮积等。以拇指和示指将上下睑分开,嘱受检者各方向转动眼球,检查球结膜,观察其色泽,有无充血、水肿,特别注意区分睫状充血与结膜充血,并注意有无出血、异物或新生物等。.结膜充血与睫状充血的鉴别结膜充血睫状充血部位部位近穹窿部结膜近穹窿部结膜充血明显充血明显近角膜缘充血明显近角膜缘充血明显颜色颜色鲜红色鲜红色紫红色紫红色血管形态血管形态呈网状、树枝呈网状、树枝状，轮廓清楚状，轮廓清楚呈放射状，轮廓不清呈放射状，轮廓不清移动性移动性随球结膜推动随球结膜推动而移动而移动不随球结膜推动而移不随球结膜推动而移动动分泌物分泌物多有多有少或无少或无充血原因充血原因结膜炎结膜炎角膜炎、虹膜睫状体角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼炎、青光眼.51睫状充血与结膜充血的鉴别睫状充血与结膜充血的鉴别 .52 .5/27/20245/27/20245353(四)眼球位置及运动 n n观察双眼直视前方时,角膜位置有无偏斜,双眼是否对称；有无突出或凹陷;双眼运动是否受限或亢进,双眼是否协调,有无眼球震颤。.5/27/20245/27/20245454(五)眼眶n n观察双侧眼眶是否对称,眶缘、球周触诊有无肿块、缺损、压痛、搏动等。.5/27/20245/27/20245555二、眼球前段检查n n手电筒照明下,手持13D放大镜进行 n n裂隙灯显微镜检查.眼球前段检查n n1）角膜n n2）巩膜n n3）前房n n4）虹膜n n5）瞳孔n n6）晶状体.5/27/20245/27/20245757（1)、角膜n n观察角膜大小、形状、曲度等;观察角膜完整性,有无上皮缺损,有无伤口,有无房水渗出或虹膜嵌顿等;观察角膜透明度,有无混浊(炎症或瘢痕)、异物、新生血管,角膜后有无沉着物(KP)等;检查角膜感觉及角膜内皮情况。.5/27/20245/27/20245858(2)、巩膜n n观察巩膜的色泽,有无黄染、色素沉着,有无充血、结节等,检查有无压痛。巩膜检查一般可在手电筒照明下。.5/27/20245/27/20245959（3)、前房n n观察前房的深浅,注意房水有无混浊、积血、积脓等,检查前房角.5/27/20245/27/20246060(4)、虹膜n n观察虹膜的色泽、纹理,有无萎缩、结节、新生血管、异物等;有无缺损或离断;有无粘连、虹膜震颤等。.5/27/20245/27/20246161(5)、瞳孔检查n n观察瞳孔大小、形状、位置等,检查瞳孔反射,且需双眼比较是否对称。n n瞳孔检查对于视路以及全身疾病的诊断都有重要的意义。.5/27/20245/27/20246262(6)、晶状体n n观察晶状体的透明度,如有混浊应注意其部位、形态、颜色等;观察晶状体形态;观察晶状体位置,注意有无脱位等。.5/27/20245/27/20246363三、眼球后段检查n n常在暗室内用检眼镜对玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经乳头进行检查 直接检眼镜检查 间接检眼镜检查n n裂隙灯联合特殊透镜检查.眼球后段检查n1）玻璃体n2）眼底.5/27/20245/27/20246565 检眼镜检查检眼镜检查直接检眼镜间接检眼镜.n n四、裂隙灯显微镜检查.5/27/20245/27/20246767五、眼压测量 n n眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。n n正常人眼压范围为1021mmHg,且双眼对称(双眼眼压差异5mmHg),昼夜眼压相对稳定(24h眼压波动8mmHg)。n n眼压测量包括指测法及眼压计测量法。.5/27/20245/27/20246868眼压测量方法n n(一)指测法 n n(二)眼压计测量法n n1.压陷式眼压计：SchiotzSchiotz眼压计测量眼压计测量n n2.压平式眼压计 Goldmann压平眼压计 非接触式压计.眼眼 压压 测测 量量 指指测测法法：是是最最简简单单的的估估计计眼眼压压的的方方法法。嘱嘱患患者者两两眼眼向向下下注注视视，检检查查者者将将双双手手的的中中指指和和无无名名指指固固定定于于患患者者前前额额。两两示示指指尖尖放放在在上上睑睑板板上上缘缘皮皮肤肤上上，两两指指交交替替轻轻压压眼眼球球，根根据据手手指指感感到到的的眼眼球球波波动动力力的的大大小小，来来判判断断眼眼压压的的高高低低。如如眼眼压压正正常常，记记录录为为T Tn n。轻轻度度、中中度度和和重重度度增增高高分分别别记记录录为为T T+1+1，T T+2+2、和和T T+3+3；轻轻度度、中中度度和和重重度度降降低低分分别记录为别记录为T T-1-1、T T-2-2和和T T-3-3.非接触眼压测量非接触眼压测量n n是是利利用用一一种种可可控控的的空空气气脉脉冲冲，将将角角膜膜压压平平一一定定的的面面积积，再再利利用用监监测测系系统统感感受受角角膜膜表表面面反反射射的的光光线线，并并将将角角膜膜压压平平到到一一定定程程度度所需的时间记录下来，换算成眼压的所需的时间记录下来，换算成眼压的mmHgmmHgn n避免了通过眼压计引起的交叉感染避免了通过眼压计引起的交叉感染.n n非接触眼压计.SchiotzSchiotz眼压计测量法眼压计测量法n n患患者者取取低低枕枕仰仰卧卧位位。表表面面麻麻醉醉后后，在在试试板板上上测测试试眼眼压压计计的的指指针针是是否否为为零零，并并用用75%75%酒酒精精棉球擦拭底板待干。棉球擦拭底板待干。n n嘱嘱患患者者举举起起左左手手食食指指作作为为注注视视点点，使使角角膜膜恰恰在在正正中中央央，检检查查者者左左手手拇拇指指及及食食指指轻轻轻轻分分开开上上下下眼眼睑睑，并并分分别别固固定定于于上上下下眶眶缘缘。右右手手持持眼眼压压计计的的支支架架，缓缓缓缓地地将将足足板板垂垂直直置置于于角角膜膜中中央央。先先用用5.5g5.5g砝砝码码，读读取取指指针针刻刻度度。如如读读数数小小于于3 3，则则更更换换更更重重的的砝砝码码再再量量。测测量量结结束束滴滴抗抗生生素素眼眼药药水水。由由读读数数查查表表得得出出眼眼压压的的实际数值实际数值.SchiotzSchiotz眼压计眼压计.测量眼压的注意事项测量眼压的注意事项n n操作要轻而稳，眼压计在角膜上停留时间不可过操作要轻而稳，眼压计在角膜上停留时间不可过长，一般在一秒以内长，一般在一秒以内n n把持柄只起扶持作用，不应用力向下压把持柄只起扶持作用，不应用力向下压n n眼压计足板不可在角膜上来回移动，以免损伤角眼压计足板不可在角膜上来回移动，以免损伤角膜上皮膜上皮n n角膜麻醉充分，以免瞬目动作影响测量角膜麻醉充分，以免瞬目动作影响测量n n泪液过多用棉签吸干角膜表面较干燥时，嘱病人泪液过多用棉签吸干角膜表面较干燥时，嘱病人多做几次瞬目动作多做几次瞬目动作n n有结膜炎、角膜溃疡者禁测有结膜炎、角膜溃疡者禁测.其他检查n n1）眼底荧光血管造影n n2）眼科影像学检查.n n家长要有检查眼睛的意识.第三节 眼科病人常用护理诊断n n1 1、感觉紊乱、感觉紊乱 视力障碍视力障碍 与屈光间质混浊、眼与屈光间质混浊、眼底病变、屈光不正、弱视及双眼包盖有关底病变、屈光不正、弱视及双眼包盖有关n n2 2、舒适改变：异物感、眼痒、泪溢等、舒适改变：异物感、眼痒、泪溢等 与眼部炎与眼部炎症有关症有关n n3 3、急性疼痛、急性疼痛 与急性炎症反应、眼压升高有关与急性炎症反应、眼压升高有关n n4 4、慢性疼痛、慢性疼痛 与慢性炎症反应、睫毛或缝线刺激与慢性炎症反应、睫毛或缝线刺激有关有关n n5 5、自理缺陷、自理缺陷 与视力障碍有关与视力障碍有关.n n6、焦虑 与视力障碍、担心预后等有关n n7、知识缺乏 缺乏眼病的相关知识n n8、有感染的危险 与不良卫生习惯、机体抵抗力下降、局部创口预防感染措施不当有关n n9、潜在并发症 创口裂开、出血等n n10、组织完整性受损 与眼外伤有关.第四节 眼科手术病人的常规护理n n一、外眼手术病人的常规护理n n （一）术前护理n n 1、评估n n 2、心理护理n n 3、术眼准备n n 4、全身准备.n （二）术后护理n n观察病人有无局部出血或其他不适，嘱其遵医观察病人有无局部出血或其他不适，嘱其遵医嘱用药和复诊。嘱用药和复诊。n n睑板腺囊肿手术术后应覆盖双层眼垫，嘱病人睑板腺囊肿手术术后应覆盖双层眼垫，嘱病人用手掌按压术眼用手掌按压术眼1010分钟，以防止术后出血分钟，以防止术后出血n n泪囊摘除术后应进行单眼加压包扎止血，观察泪囊摘除术后应进行单眼加压包扎止血，观察10301030分钟分钟n n翼状胬肉切除术后翼状胬肉切除术后5 5天拆除缝线嘱病人遵医嘱天拆除缝线嘱病人遵医嘱用药，定期复查，观察有无复发用药，定期复查，观察有无复发n n新生物切除术后，常规送病理检查 .n n二、内眼手术病人的常规护理n n（一）术前护理n n 1、一般护理：饮食指导n n 2、心理护理n n 3、术眼准备n n 4、全身准备n n 5、健康指导.n（二）术后护理n n 1、一般护理n n 2、病情观察n n 3、用药护理n n 4、出院指导.第五节 眼科护理管理n n一、门诊护理管理n n 1、环境n n 2、物品n n 3、工作内容n n 1）就诊程序n n 2）协助检查n n 3）健康指导.n眼科门诊图.n n二、暗室护理管理n n 1、环境n n 2、物品n n 3、工作内容n n 1）仪器安放及使用n n 2）护理指导n n 3）安全检查.n n裂隙灯.n n三、病房护理管理n n 1、环境n n 2、物品n n 3、工作内容n n 1）耐心做好入院介绍n n 2）对病人关心体贴n n 3）不断改进护理工作.n休息一下.