护理学基础-血压的观察与护理.ppt

血压的观察与护理1.血血压 是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力，一般是指体循环的动脉血压。测量血压时，是以血压和大气压作为比较的，用血压高于大气压的数值表示血压的高度 计量单位 mmHg(毫米汞柱)或kpa(千帕)两者换算公式 1mmHg=0.133kpa 1kpa=7.5mmHg 2.v收收缩压 在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高v舒舒张压 在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值v脉脉压 收缩压与舒张压之差称为脉压 3.v血压的意义：血压的高低可直接影响全身各组织器官的血液供给。若血压过低，可造成组织器官供血不足。相反，血压过高，增加心脏负担，久而久之，导致心衰，同时血管弹性下降，脆性增加，脑动脉破裂，出现脑出血。4.正常血正常血压及其生理及其生理变化化 v正常血压的范围：正常成人在安静状态时v收 缩 压 为 90-140mmHg（12.0-18.6kpa）v舒张压为 60-90mmHg（8.0-12.0kpa）v脉压为 30-40mmHg（4.0-5.3kpa）5.生理生理变化化 v年年龄和性和性别：血压随年龄的增加而增高，新生儿血压最低，小儿血压比成人低，中年以前女性血压略低于男性，中年以后差别较小v昼夜和睡眠昼夜和睡眠：一般白天血压高于夜间，过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高v环境境：在寒冷环境中血压可升高，高温环境中血压可略下降 6.v部位部位：大多数人下肢血压比上肢高0-40mmHg（如用上肢袖带测量），因股动脉的管径大于肱动脉，血流量较多.v右上肢高于左上,直立高于平卧。v其他其他：紧张、恐惧、兴奋及疼痛均可导致血压升高，舒张压一般无变化。劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值7.异常血压的观察v1、高血压：收缩压140mmHg，v 舒张压 90mmHg。v2、临界高血压：159141/9491mmHg。v3、低血压：低于90/60-50mmHg。v4、脉压变化：增大或缩小。8.异常血异常血压的的护理措施理措施 v心理心理护理理 消除患者的紧张、恐惧心理，使之主动配合治疗和护理 v观察病情察病情 密切观察血压，按医嘱服药，观察药物疗效及不良反应v休息睡眠休息睡眠 注意休息，减少活动，保证充足的睡眠和稳定的情绪 v健康教育健康教育 向患者讲解合理的生活方式，饮食与治疗的要求自我检测血压与紧急情况下的处理方法等 9.血血压的的测量量 血血压计的种的种类和构造和构造常用的血常用的血压计有：有：汞柱式血汞柱式血压计表式血表式血压计电子血子血压计血血压计 是根据血液通是根据血液通过狭窄的血管形成狭窄的血管形成涡流流时发出响出响声而声而设计的。用于的。用于间接接测量量动脉血脉血压10.血血压计的种的种类11.血血压计的构造的构造 v输气球和气球和调节空气空气压力的活力的活门 v袖袖带 为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽 12cm、外层布套长50cm 下肢袖带长约135 cm，比上肢袖带宽2 cm；小儿袖带宽度是上臂长度的1/2-2/3 12.测压计v汞柱式汞柱式:结构玻璃管面标有双刻度,一侧为0300mmHg,最小分度值为2mmHg 一侧为040kPa,最小分度值为0.5kPa 玻璃管上端盖以金属帽与大气相通，下端和汞槽相通,汞槽内有水银 特点 测得数值准确可靠，但较笨重不易携带，且玻璃管部分易破裂13.v表式表式 又称弹簧式血压计。外形似表,呈圆盘状，正面盘上标有刻度及读数，盘中央有一指针,以提示血压数值。特点携带方便，但准确性不如汞柱式血压计 电子血子血压计 袖带内有一换能器，有自动采样电脑控制数字运算，自动放气程序。数秒钟内可得到收缩压、舒张压、脉搏数值。特点是操作方便，不用听诊器，省略放气系统，排除听觉不灵敏，噪音干扰等造成的误差，但准确性不如汞柱式血压计 14.测量血量血压的方法的方法 用物准用物准备 v血血压计v听听诊器器v记录本、笔本、笔 上肢肱上肢肱动脉血脉血压测量法量法15.测量方法v1、准备工作：v2、病人体位：0点、肱动脉、心脏在同一水平位。v3、缠袖带：下缘距肘窝23厘米。v4、测量：搏动音消失（160mmHg）袖带内压力大于收缩压 第一声 （X）袖带内压力等于收缩压。减弱或消失 （Y）袖带内压力等于舒张压。5、整理记录：16.v患者取坐位或仰卧位v被测肢体应和心脏处于同一水平，坐位时平第四肋软骨；卧位平腋中线v平整地将袖带置于上臂中部，距肘窝下缘2-3cm 17.下肢下肢腘动脉脉测量法量法 v患者仰卧位，或侧卧位v将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝 3-5cm，将听诊器胸件置于腘动脉搏动处，同上肢测量法测量v记录时应注明下肢血压，因上下肢血压值之差及袖带相对过窄，可导致收缩压偏高，而舒张压差异不大 18.电子血子血压计测量法量法 v接通电源，接上充气插头，将袖带换能器“”放于肱动脉搏动处，扣好袖带按键充气片刻后，血压计发出蜂鸣声，显示屏显示收缩压和舒张压读数 19.注意事注意事项 v需密切需密切观察血察血压者者应做到四定做到四定 定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定血压的准确性和对照的可比性v为偏偏瘫、肢体外、肢体外伤或手或手术的患者的患者测血血压 应测健测肢体v排除影响血排除影响血压的外界因素的外界因素 袖带过宽、过窄；袖带缠得过紧、过松；肢体位置过高、过低和水银不足等因素对血压值的影响20.v袖袖带宽度要合适度要合适，袖带太窄，须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高 袖带太宽，大段血管受阻，测得数值偏低v肱动脉位置高于心脏水平，测得血压值偏低 低于心脏水平，测得血压值偏高 v袖带过松，橡胶带呈气球状，有效测量面积变窄，使血压测量值偏高 袖带过紧，使血管在未注气时已受压，使血压测量值偏低 21.v发现血血压听不清或异常，听不清或异常，应重复重复测量量 应将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍等片刻再复测，一般连续测23次，取其最低值v当舒当舒张压的的变音和消失音之音和消失音之间有差异有差异时 应记录两个读数，即变音消失音数值 如180/9070mmHg 22.血血压的的记录 v 以分数形式记录于体温单血压的相应时间栏内 23.5/27/202424.