低钾血症原因.ppt

1 1.低钾血症原因缺钾性低钾血症 钾摄入不足 钾丢失过多转移性低钾血症稀释性低钾血症 2 2.钾摄入不足单纯钾摄入不足致低钾很少，大多合并有腹泻、吸收障碍常见于慢性消耗性疾病 由组织分解代谢亢进造成失钾以及摄入食物量过少等因素引起，一般每日摄入量不足34g并持续23周以上3 3.钾丢失过多消化道丢失 尿钾小于 20mmol/d且有消化道症状经肾丢失 尿钾大于20mmol/d且无腹泻病史其他途径失钾 大面积烧伤、放腹水、腹腔引流、腹膜透析、不适当的血液透析等 4 4.钾丢失过多经肾失钾机制原发性盐皮质类固醇过多 高血压及容量过多远端肾单位钠盐转运过多 无高血压及容量偏低5 5.钾丢失过多原发性盐皮质类固醇过多原发性肾素增多原发性盐皮质类固醇增多原发性非醛固酮性盐皮质类固醇增多症肾脏球旁细胞瘤肾动脉狭窄醛固酮分泌性腺瘤双测肾上腺皮质增生糖皮质类固醇可纠正醛固酮增多症糖皮质激素过多先天性肾上腺增生显示盐皮质类固醇增多症Liddle综合症6 6.钾丢失过多远端肾单位钠盐转运过多利尿剂的使用Batter综合症酸中毒近端肾小管酸中毒远端肾小管酸中毒代谢性酸中毒7 7.转移性低钾血症低钾性周期性麻痹 周期性发作肌无力合并低钾血症为特点，常因进食较大碳水化合物或剧烈运动诱发，如甲状腺功能亢进症。碱中毒钡中毒合成代谢状态 肠外营养、恶性贫血、快速进展的白血病，这些疾病合成代谢明显增加，钾离子大量进入细胞内，有时可诱发明显低钾。8 8.稀释性低钾血症 血清或细胞外液水储留时，相对的血钾浓度降低，机体总钾正常，只是血清钾降低。见于水过多合水中毒，不适当的过多过快补液9 9.小结低血钾缺钾性低钾血症转移性低钾血症稀释性低钾血症钾摄入不足钾排出过多胃肠道失钾经肾失钾其他途径失钾原发性盐皮质类固醇过多远端肾单位钠盐转运过多1010.5/27/20245/27/20241111.