儿科溺水护理查房.ppt

1.2.溺水的急救及溺水的急救及护理理3.什么是溺水？什么是溺水？溺水溺水是人淹没于水中，由于水、泥是人淹没于水中，由于水、泥沙、沙、杂草等物体堵塞呼吸道，或喉草等物体堵塞呼吸道，或喉头、气管气管发生反射性生反射性痉挛而引起窒息和缺氧，而引起窒息和缺氧，称称为溺水。溺水。4.人淹没水中，大量的水人淹没水中，大量的水进入呼吸道和肺入呼吸道和肺泡，阻止气体交泡，阻止气体交换，引起全身缺氧和二氧，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收肺泡吸收到血循到血循环引起体循引起体循环的改的改变。溺水可全身。溺水可全身缺氧缺氧导致致脑水水肿，可因反射性喉、气管、，可因反射性喉、气管、支气管支气管痉挛和水中和水中污泥、泥、杂草堵塞呼吸道草堵塞呼吸道而而发生窒息。生窒息。5.6.文字文字7.汇报病史 患儿，涂患儿，涂华英英 ，女，女，1010岁，溺水后，溺水后1 1小小时于于20112011年年0606月月0101日日1818：2020由由120120送入我院儿科送入我院儿科门诊急救室，入科急救室，入科时患儿意患儿意识模糊，模糊，烦躁，躁，呼吸困呼吸困难，呻吟，口唇，呻吟，口唇发绀，双，双侧瞳孔等瞳孔等大等大等圆，直径，直径约3mm,3mm,对光反射光反射迟钝，两肺，两肺可可闻及水泡音，口鼻中可及水泡音，口鼻中可见血性泡沫痰，血性泡沫痰，腹部稍隆起腹部稍隆起.护理体理体检 T T 36.1 P P 158次/分 R R 38次/分BP BP 110/80mmHg spospo2 2 84%84%8.患儿与两个弟弟在自家患儿与两个弟弟在自家鱼塘塘边玩耍玩耍时不慎不慎发生溺水，生溺水，邻居居发现后将患儿救后将患儿救上岸未上岸未进行行现场急救立即急救立即拨打打120120送至送至我院。我院。汇报病史9.护理问题缺氧缺氧体温体温过低低清理呼吸道无效清理呼吸道无效有感染的可能有感染的可能患儿家患儿家长紧张焦焦虑与溺水与溺水时间过长导致致组织缺氧缺氧与溺水与溺水时间长出水后未及出水后未及时换下湿冷衣物有关下湿冷衣物有关与呼吸道异物及分泌物清理不与呼吸道异物及分泌物清理不彻底有关有关底有关有关与吸入的与吸入的污物物导致致细菌入侵有关菌入侵有关与患儿病情重，患儿家与患儿病情重，患儿家长缺乏相关知缺乏相关知识有关有关10.护理目标患儿缺氧症状明患儿缺氧症状明显改善改善患儿不出患儿不出现窒息窒息患儿家患儿家长紧张情情绪缓解，能解，能够主主动配合配合抢救治救治疗患儿不患儿不发生感染生感染患儿体温患儿体温维持在持在36.236.237.237.2 11.护理措施18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物和分泌物18：23给予鼻予鼻导管氧气吸入管氧气吸入2L/分（蒸分（蒸馏水水湿化湿化)。18：24建立静脉通路，建立静脉通路，给予予0.9%氯化化钠100ml静脉静脉输入。入。12.护理措施18：25给予心予心电监护，密切，密切观察患儿神志、察患儿神志、瞳孔、生命体征瞳孔、生命体征。18：30保持皮肤干燥，盖好盖被保持皮肤干燥，盖好盖被给予良好予良好的保暖，用毛巾包裹的保暖，用毛巾包裹热水袋保温，使患儿水袋保温，使患儿体温尽快恢复正常体温尽快恢复正常值。18：31翻身拍背。翻身拍背。18：34向患儿家向患儿家长介介绍患儿病情及疾病相患儿病情及疾病相关知关知识并取得配合并取得配合13.18：40 患儿意患儿意识模糊，模糊，烦躁，呼吸困躁，呼吸困难较前稍前稍缓解，双解，双侧瞳孔等大等瞳孔等大等圆，直径，直径3mm,3mm,对光反光反射射迟钝，两肺可，两肺可闻及水泡音。及水泡音。护理体理体检T T36.8 P P142次/分 R R35次/分BPBP108/82mmHg spospo2 2 90%14.护理目标患儿缺氧症状明患儿缺氧症状明显改善改善患儿不出患儿不出现窒息窒息患儿家患儿家长紧张情情绪缓解，能解，能够主主动配合配合抢救治救治疗患儿不患儿不发生感染生感染患儿体温患儿体温维持在持在36.236.237.237.2 15.遵医嘱遵医嘱转至至ICUICU进一步治一步治疗1818：4343电话通知通知ICUICU准准备接收病人接收病人1818：4444带氧气枕、心氧气枕、心电监护由吉征喜主任、由吉征喜主任、护士士长艾艾莉和莉和值班班护士甘士甘乐共同共同护送患儿到送患儿到ICUICU1818：4646患儿到达患儿到达ICUICU，与，与ICUICU医医护人人员交接患儿情况。交接患儿情况。患儿意患儿意识模糊，呻吟，模糊，呻吟，烦躁不安，双躁不安，双侧瞳孔等大等瞳孔等大等圆，直径直径3.5mm3.5mm，对光反射光反射迟钝，留置，留置针在位通在位通畅。护理体理体检 T37.2 P159T37.2 P159次次/分分 R20R20次次/分分 BP115/82mmHg spoBP115/82mmHg spo2 2 85%85%16.2011-06-02 102011-06-02 10：5656患儿，神志清楚，稍患儿，神志清楚，稍烦躁，呼吸平躁，呼吸平稳，双，双侧瞳孔等大等瞳孔等大等圆，直径，直径3mm3mm，对光反射灵敏。光反射灵敏。护理体理体检T T36.7 P P86次/分 R R23次/分 BPBP105/75mmHg spospo2 2 97%17.血气分析2011-6-1 19:152011-6-1 19:15PH 7.25 PaO2 56mmHg PaCO2 44mmHgBE -82011-6-2 07:122011-6-2 07:12PH 7.34 PaO2 93mmHg PaCO2 42mmHgBE -418.转入儿内科病房入儿内科病房进一步治一步治疗19.2011-6-0220.2011-6-0121.2011-6-02头颅CTCT平平扫未未见明明显异常异常22.2011-06-03 10：00 患儿神志清楚，呼吸平患儿神志清楚，呼吸平稳，口唇无紫，口唇无紫绀，双，双侧瞳瞳孔等大等孔等大等圆，直径，直径约3mm 3mm，对光反射灵敏光反射灵敏护理体理体检T36.8 P90T36.8 P90次次/分分 R23R23次次/分分 医生要求患儿医生要求患儿继续留院留院观察察1-2天，患儿天，患儿家家长因因经济原因原因坚持要求出院，持要求出院，签字字自自动出院出院Bp105/70mmHg spoBp105/70mmHg spo2 2 99%99%23.24.2011-06-10 14：30电话回回访患儿家患儿家长代代诉患儿一切正常患儿一切正常25.讨 论26.护理措施18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物和分泌物18：23给予鼻予鼻导管氧气吸入管氧气吸入2L/分（蒸分（蒸馏水水湿化湿化)。18：24建立静脉通路，建立静脉通路，给予予0.9%氯化化钠100ml静脉静脉输入。入。27.端坐卧位端坐卧位双下肢下双下肢下垂垂问题1去枕平卧头偏向一侧28.护理措施18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物和分泌物18：23给予鼻予鼻导管氧气吸入管氧气吸入2L/分（蒸分（蒸馏水水湿化湿化)。18：24建立静脉通路，建立静脉通路，给予予0.9%氯化化钠100ml静脉静脉输入。入。29.问题2肺水肿吸氧30%-50%酒精湿化30.护理措施18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位头偏向一偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物予吸痰清除呼吸道内异物和分泌物和分泌物18：23给予鼻予鼻导管氧气吸入管氧气吸入2L/分（蒸分（蒸馏水水湿化湿化)。18：24建立静脉通路，建立静脉通路，给予予0.9%氯化化钠100ml静脉静脉输入。入。31.问题3淡水0.9%0.9%氯化化钠100ml100ml静脉静脉输入入海水海水淡水淡水32.问题420%甘露醇甘露醇速尿速尿哪个先用脑水肿肺水肿33.体位引流的方法方法一方法一伏膝倒水法伏膝倒水法抢救者救者单腿跪地，腿跪地，另一腿屈起，将另一腿屈起，将溺水儿童俯卧置溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上，于屈起的大腿上，使其使其头足下垂。足下垂。然后抖然后抖动大腿或大腿或压迫其背部，使迫其背部，使其呼吸道内其呼吸道内积水水倾出。出。34.方法二 将溺水儿童俯卧置于抢救者肩部，使其头足下垂，抢救者作跑动姿态就可倾出其呼吸道内积水。35.36.37.谢谢您的观看！38.