医学影像解剖学-血管.ppt

医学影像解剖学血管黄石市爱康医院放射科姜进2024/5/27 2024/5/27 周一周一1 1.第八章血管血管是指血液流过的一系列管道。按血管的构造功能不同，分为动脉、静脉静脉和毛细血管三种。动脉从心脏将血液带至身体组织，静脉将血液自组织间带回心脏，毛细血管则连接动脉与静脉，是血液与组织间物质交换的主要场所。动脉和静脉是输送血液的管道，毛细血管是血液与组织进行物质交换的场所。2024/5/27 2024/5/27 周一周一2 2.第八章血管根据循根据循环环途径的不同，可分途径的不同，可分为为大（体）循大（体）循环环和小和小（肺）循（肺）循环环两种。两种。大循大循环环起始于左心室，起始于左心室，左心室左心室收收缩缩将富含氧气和将富含氧气和营营养物养物质质的的动动脉血脉血泵泵入主入主动动脉，脉，经经各各级动级动脉分支脉分支到达全身各部到达全身各部组织组织的毛的毛细细血管，与血管，与组织细组织细胞胞进进行行物物质质交交换换，即血中的，即血中的氧气氧气和和营营养物养物质为组织细质为组织细胞胞所吸收，所吸收，组织细组织细胞的代胞的代谢产谢产物和二氧化碳等物和二氧化碳等进进入入血液，形成静脉血。再血液，形成静脉血。再经经各各级级静脉，最后静脉，最后汇汇合成合成上、下腔静脉注入上、下腔静脉注入右心房右心房。2024/5/27 2024/5/27 周一周一3 3.第八章血管动动脉由于承受脉由于承受较较大的大的压压力，管壁力，管壁较较厚，管腔断厚，管腔断面呈面呈圆圆形。形。动动脉壁由脉壁由内内膜膜、中膜和、中膜和外膜外膜构成，构成，当心当心脏脏收收缩缩射血射血时时，大，大动动脉管壁脉管壁扩张扩张，当心室，当心室舒舒张时张时，管壁，管壁弹弹性回性回缩缩，继续继续推推动动血液；中、小血液；中、小动动脉，特脉，特别别是小是小动动脉的脉的中膜，平滑肌中膜，平滑肌较发较发达。达。2024/5/27 2024/5/27 周一周一4 4.第八章血管静脉因所承受压力小，故管壁薄、平滑肌和弹力纤维均较少，弹性和收缩性均较弱，管腔在断面上呈扁椭圆形。2024/5/27 2024/5/27 周一周一5 5.第八章血管主要体表标志甲状软骨上缘：在该平面，颈总动脉分为颈内、颈外动脉胸锁关节：头臂干在右胸锁关节的后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。颈内静脉与锁骨下静脉在此汇合成头臂静脉胸骨角：平对主动脉弓起始部位髂嵴：经过第四腰椎的棘突，在第四腰椎的下缘处，腹主动脉分为左、右髂总动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一6 6.第八章血管第一节动脉一、应用解剖二、影像学解剖第二节静脉一、应用解剖二、影像学解剖2024/5/27 2024/5/27 周一周一7 7.第一节动脉主动脉是体循环的动脉主干。行径：升主动脉起于左心室，至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓,弓行向左后至第4胸椎体下缘移行为胸主动脉；在第12胸椎体高度穿膈的主动脉裂孔移行为腹主动脉，至第4腰椎体下缘分为左，右髂总动脉；髂总动脉在骶髂关节高度分为髂内，外动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一8 8.第一节动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一9 9.第一节动脉肺有二套血管系统：一套是循环于心和肺之间的肺动脉和肺静脉，属肺的机能性血管。肺动脉从右心室发出伴支气管入肺，随支气管反复分支，最后形成毛细血管网包绕在肺泡周围，之后逐渐汇集成肺静脉，流回左心房。2024/5/27 2024/5/27 周一周一1010.一、应用解剖1、头颈部的动脉2、胸部的动脉3、腹部的动脉4、盆腔与会阴的动脉5、四肢的动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一1111.1、头颈部的动脉头颈头颈部的部的动动脉主要来脉主要来源于源于颈总动颈总动脉，少部分脉，少部分的分支从的分支从锁锁骨下骨下动动脉脉发发出。左出。左侧颈总动侧颈总动脉直接脉直接发发自主自主动动脉弓，右脉弓，右侧侧者者起于起于头头臂干。臂干。颈总动颈总动脉脉上升至甲状上升至甲状软软骨上骨上缘缘平平面分面分为颈为颈内内动动脉和脉和颈颈外外动动脉两支。脉两支。颈颈内内动动脉脉经经颅颅底的底的颈动颈动脉管入脉管入颅颅，分布于分布于脑脑和和视视器。器。2024/5/27 2024/5/27 周一周一1212.1、头颈部的动脉颈外动脉，上行至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。2024/5/27 2024/5/27 周一周一1313.1、头颈部的动脉锁骨下动脉，右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，出胸廓上口弯向外。在锁骨与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移行为腋动脉。锁骨下动脉的主要分支有：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干。2024/5/27 2024/5/27 周一周一1414.1、头颈部的动脉椎动脉、甲状颈干由锁骨下动脉上面发出，胸廓内动脉由锁骨下动脉下面发出。2024/5/27 2024/5/27 周一周一1515.2、胸部的动脉胸部的动脉包括肺循环和体循环两部分2024/5/27 2024/5/27 周一周一1616.2、胸部的动脉肺循肺循环环（小循小循环环）从右心室射出的从右心室射出的静脉血静脉血入入肺肺动动脉脉干，干，肺肺动动脉干起自右心室，是肺循脉干起自右心室，是肺循环环主干，分左右肺主干，分左右肺动动脉。脉。经经过过在肺内的各在肺内的各级级分支，与支气管的分支伴行，最后达肺泡分支，与支气管的分支伴行，最后达肺泡壁，形成毛壁，形成毛细细血管网，在此血管网，在此进进行气体交行气体交换换，使静脉血，使静脉血变变成成含氧丰富的含氧丰富的动动脉血脉血，经经肺内各肺内各级级肺静脉属支，再肺静脉属支，再经经肺静脉肺静脉注入左心房。肺静脉起自肺泡壁的毛注入左心房。肺静脉起自肺泡壁的毛细细血管网，逐血管网，逐级汇级汇合合成肺静脉，注入左心房。肺静脉分左右两支，肺静脉内成肺静脉，注入左心房。肺静脉分左右两支，肺静脉内为为气体交气体交换换后含氧后含氧较较高的血高的血红红色血液。血液沿上述路径的循色血液。血液沿上述路径的循环环称称为为肺循肺循环环或或小循小循环环。肺循。肺循环环的特点是路程短，只通的特点是路程短，只通过过肺，主要功能是完成气体交肺，主要功能是完成气体交换换。2024/5/27 2024/5/27 周一周一1717.2、胸部的动脉其中体循其中体循环环（大循（大循环环）由左心室射出的由左心室射出的动动脉血脉血流流入入主主动动脉脉，又，又经动经动脉各脉各级级分支，流向全身各器官分支，流向全身各器官的毛的毛细细血管。然后血液血管。然后血液经过经过毛毛细细血管壁血管壁，借助，借助组组织织液与液与组织细组织细胞胞进进行物行物质质和气体交和气体交换换。经过经过交交换换后，使后，使动动脉血脉血变变成了成了静脉血静脉血，再，再经过经过小静脉、中小静脉、中静脉，最后静脉，最后经过经过上、下腔静脉流回右心房。上、下腔静脉流回右心房。这这一一循循环环途径路径途径路径长长、范、范围围广，称广，称为为体循体循体循体循环环或或大循大循大循大循环环。体循体循环环以以动动脉血滋养全身各部，并将其代脉血滋养全身各部，并将其代谢产谢产物物经经静脉运回心。静脉运回心。2024/5/27 2024/5/27 周一周一1818.2、胸部的动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一1919.2、胸部的动脉肺循环的主要分支：肺动脉、肺静脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一2020.2、胸部的动脉参与体循环的胸部动脉主要为主动脉弓的三大分支血管2024/5/27 2024/5/27 周一周一2121.3、腹部的动脉腹主动脉是腹部动脉的主干，至第四腰椎下缘处分为左右髂总动脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一2222.3、腹部的动脉腹主腹主动动脉脉发发出壁支和出壁支和脏脏支。支。壁支壁支进进入后腹壁即腰部，有入后腹壁即腰部，有膈下膈下动动脉，脉，腰腰动动脉脉，骶正中骶正中动动脉脉。脏脏支支进进入腹腔各入腹腔各脏脏器内，分器内，分为为不成不成对对合成合成对对的的脏脏支。支。不成不成对脏对脏支：腹腔干支：腹腔干动动脉、脉、肠肠系膜上系膜上动动脉、脉、肠肠系系膜下膜下动动脉。成脉。成对脏对脏支：三支：三对对，即，即肾动肾动脉脉、肾肾上腺上腺中中动动脉和脉和生殖腺生殖腺（睾丸或卵巢）（睾丸或卵巢）动动脉脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一2323.3、腹部的动脉腰动脉为腹主动脉的壁支，共4对，从腹主动脉后壁的两侧发出2024/5/27 2024/5/27 周一周一2424.3、腹部的动脉膈下动脉分左右两支2024/5/27 2024/5/27 周一周一2525.3、腹部的动脉骶正中动脉从腹主动脉分叉上方后壁发出的2024/5/27 2024/5/27 周一周一2626.3、腹部的动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一2727.3、腹部的动脉成对的脏支：肾上腺中动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一2828.3、腹部的动脉成对的脏支：肾动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一2929.3、腹部的动脉成对的脏支：睾丸或卵巢动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一3030.3、腹部的动脉成对的脏支：睾丸或卵巢动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一3131.3、腹部的动脉不成不成对对的的脏脏支：腹腔干支：腹腔干动动脉腹腔干脉腹腔干 为为一粗短一粗短动动脉干，分脉干，分为为3 3条条较较大的分大的分支：胃左支：胃左动动脉，脾脉，脾动动脉，脉，肝肝总动总动脉。脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一3232.3、腹部的动脉不成对的脏支：肠系膜上动脉肠系膜上动脉约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状，从弓的凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉，从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一3333.3、腹部的动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一3434.3、腹部的动脉不成对的动脉分支：肠系膜下动脉供应横结肠的左侧1/3、降结肠、乙状结肠及部分直肠。起源于腹主动脉，发起于主动脉分叉近端数厘米处，直径通常小于肠系膜上动脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一3535.3、腹部的动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一3636.4、盆部与会阴的动脉髂总动脉左右各一，在第四腰椎体下缘由腹主动脉分出。2024/5/27 2024/5/27 周一周一3737.4、盆部与会阴的动脉髂总动脉于骶髂关节处分出髂内和髂外动脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一3838.4、盆部与会阴的动脉髂内动脉粗而短，发出壁支和脏支，脏支主要脐动脉、膀胱上动脉子宫动脉等。2024/5/27 2024/5/27 周一周一3939.4、盆部与会阴的动脉髂外动脉沿腰大肌内侧缘下行，穿血管腔隙至股部，经腹股沟韧带中点深面至股前部移行为股动脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一4040.5、四肢的动脉上肢上肢动脉延续于锁骨下动脉，下肢动脉延续于髂外动脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一4141.5、四肢的动脉上肢上肢腋动脉移行于锁骨下动脉，至大圆肌下缘移行为肱动脉，至前臂分为桡动脉和尺动脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一4242.5、四肢的动脉上肢腋动脉来自于锁骨下动脉（左起自主动脉弓，右起自头臂干）分支：胸外侧动脉、胸肩峰动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一4343.5、四肢的动脉上肢肱动脉与正中神经伴行，主要分支有肱深动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一4444.5、四肢的动脉上肢桡动脉主要分支有桡侧返动脉、掌浅支和拇主要动脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一4545.5、四肢的动脉上肢尺动脉主要分支有尺侧返动脉、掌深支和骨间总动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一4646.5、四肢的动脉掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨中部。2024/5/27 2024/5/27 周一周一4747.5、四肢的动脉掌深弓：位于诸指肌腱的深面，由桡动脉的末端与尺动脉的掌深支吻合而成，并有静脉伴行。2024/5/27 2024/5/27 周一周一4848.5、四肢的动脉下肢股动脉移行至髂外动脉，至腘窝，移行为腘动脉，在小腿骨间膜上方分为胫前和胫后动脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一4949.5、四肢的动脉下肢股动脉为下肢的动脉主干，主要分支有股深动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一5050.5、四肢的动脉下肢腘动脉在收肌腱裂孔处续于股动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一5151.5、四肢的动脉下肢胫后动脉沿小腿浅深曲肌下行，至足底处分为足底内侧和足底外侧动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一5252.5、四肢的动脉下肢胫前动脉至踝关节前方移行为足背动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一5353.二、血管影像解剖血管影像学显示的方法很多，DSA、US、CTA、MRA等医疗设备的发展，对血管的腔内情况，管壁结构，血管的走行、位置、形态及毗邻关系都能清对血管腔内的结构楚显示。DSA对血管腔内显示仍作为金标准，但US、CTA、MRA等属无创检查，且对管壁结构和解剖位置优于DSA。2024/5/27 2024/5/27 周一周一5454.二、血管影像解剖2024/5/27 2024/5/27 周一周一5555.二、血管影像解剖1、主动脉及其分支血管2、脑内的动脉3、胸部的动脉4、腹部的动脉5、盆部的动脉6、四肢的动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一5656.1、主动脉及其分支血管主动脉是体循环的主干，由左心室发出起始段为升主动脉，至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓,弓行向左后至第4胸椎体下缘移行为胸主动脉；在第12胸椎体高度穿膈的主动脉裂孔移行为腹主动脉，至第4腰椎体下缘分为左，右髂总动脉；髂总动脉在骶髂关节高度分为髂内、外动脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一5757.1、主动脉及其分支血管2024/5/27 2024/5/27 周一周一5858.1、主动脉及其分支血管主动脉弓凸侧从右向左依次发出三大分支，头臂干、左颈总和左锁骨下动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一5959.1、主动脉及其分支血管左颈总动脉直接起自主动脉弓，右侧颈总动脉起源于头臂干，两侧颈总动脉均沿食管、气管和喉的外侧上升，到甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一6060.1、主动脉及其分支血管颈颈内内动动脉脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一6161.1、主动脉及其分支血管颈颈外外动动脉脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一6262.1、主动脉及其分支血管锁骨下动脉右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，出胸廓上口弯向外，在锁骨与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移行为腋动脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一6363.1、主动脉及其分支血管锁骨下动脉分支：椎动脉、胸廓内动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一6464.1、主动脉及其分支血管锁骨下动脉分支：椎动脉、胸廓内动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一6565.2、脑内的动脉脑动脉有成对的颈内动脉和椎动脉互相衔接成动脉循环。2024/5/27 2024/5/27 周一周一6666.2、脑内的动脉大脑中动脉是颈内动脉和颈外动脉的直接延续，在颈内动脉的分支中最为粗大。2024/5/27 2024/5/27 周一周一6767.2、脑内的动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一6868.2、脑内的动脉大大脑脑前前动动脉脉为颈为颈内内动动脉脉的的终终支，在支，在视视交叉上方交叉上方折入大折入大脑纵脑纵列，在大列，在大脑脑半球内半球内侧侧面延伸。面延伸。1.ACA A21.ACA A2段段段段2.2.胼周胼周胼周胼周动动脉脉脉脉3.3.胼胼胼胼缘动缘动脉脉脉脉4.4.皮皮皮皮层层支支支支2024/5/27 2024/5/27 周一周一6969.大大脑前前动脉脉1.ACA A2段段2.2.眶眶额支支3.额极极动脉脉4.胼周胼周动脉脉5.胼胼缘动脉脉 侧侧位位位位2、脑内的动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一7070.2、脑内的动脉大脑后动脉：起自基底动脉，皮层支供应枕叶、颞叶底部，深穿支供应脑干、丘脑、海马、膝状体。2024/5/27 2024/5/27 周一周一7171.1.PCA P1段段 2.P2段段 3.颞前前动脉脉 4.颞后后动脉脉 5.穿支穿支 6.脉脉络膜后内膜后内动脉脉7.脉脉络膜后外膜后外动脉脉 8.胼胝体胼胝体压部部动脉脉9.顶枕枕动脉脉 10.距裂距裂动脉脉1.1.丘丘丘丘脑脑穿穿穿穿动动脉脉脉脉 2.PCA P12.PCA P1段段段段 3.PCA P23.PCA P2段段段段 4.4.颞颞下下下下动动脉脉脉脉 5.5.顶顶枕枕枕枕动动脉脉脉脉 6.6.距裂距裂距裂距裂动动脉脉脉脉侧侧位：位：位：位：前后位前后位前后位前后位2024/5/27 2024/5/27 周一周一7272.2、脑内的动脉大脑动脉环（Willis环）位于脑底下方、蝶鞍上方，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。2024/5/27 2024/5/27 周一周一7373.2、脑内的动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一7474.3、胸部的动脉肺有二套血管系统：一套是循环于心和肺之间的肺动脉和肺静脉，属肺的机能性血管。肺动脉从右心室发出伴支气管入肺，随支气管反复分支，最后形成毛细血管网包绕在肺泡周围，之后逐渐汇集成肺静脉，流回左心房。2024/5/27 2024/5/27 周一周一7575.3、胸部的动脉另一套是营养性血管叫支气管动、静脉，发自胸主动脉，攀附于支气管壁，随支气管分支而分布，营养肺内支气管的壁、肺血管壁和脏胸膜。2024/5/27 2024/5/27 周一周一7676.3、胸部的动脉肺肺动动脉脉左肺左肺动动脉脉较较短，在左短，在左主支气管前方横行，主支气管前方横行，分二支分二支进进入左肺上、入左肺上、下叶。下叶。右肺右肺动动脉脉较长较长而粗，而粗，经经升主升主动动脉和脉和上腔静上腔静脉脉后方向右横行，至后方向右横行，至右肺右肺门处门处分分为为三支三支进进入右肺上、中、下叶。入右肺上、中、下叶。2024/5/27 2024/5/27 周一周一7777.3、胸部的动脉支气管动脉是肺支架组织的营养血管，发自胸主动脉，数目和起始部位不恒定，一般左右各有两支2024/5/27 2024/5/27 周一周一7878.4、腹部的动脉腹主动脉是腹部动脉的主干，在膈的主动脉裂孔处与胸主动脉相连续。2024/5/27 2024/5/27 周一周一7979.4、腹部的动脉腹腔干出腹腔干出现现于第于第十二胸椎下十二胸椎下缘缘，发发自腹主自腹主动动脉，脉，走向前下，分走向前下，分为为：胃左胃左动动脉，脾脉，脾动动脉，肝脉，肝总动总动脉，脉，是腹主是腹主动动脉不成脉不成对对的分支。的分支。2024/5/27 2024/5/27 周一周一8080.4、腹部的动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一8181.4、腹部的动脉肠系膜上动脉约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁，肠系膜上动脉的主干呈向左侧稍凸的弓状，从弓的凸侧依次发出胰十二指肠动脉和十余支空、回肠动脉，从弓的凹侧依次发出中结肠动脉、右结肠动脉和回结肠动脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一8282.4、腹部的动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一8383.4、腹部的动脉肠系膜下动脉供应横结肠的左侧1/3、降结肠、乙状结肠及部分直肠。2024/5/27 2024/5/27 周一周一8484.4、腹部的动脉肾动脉脉左右各一，由腹主动脉垂直分出，在肠系膜上动脉下方1-2cm、第1、2腰椎之间发出，分别经肾门入左、右肾。2024/5/27 2024/5/27 周一周一8585.4、腹部的动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一8686.5、盆部的动脉腹主动脉在第四腰椎下缘分为左右髂总动脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一8787.5、盆部的动脉髂总动髂总动脉在脉在骶骶髂髂关关节处节处粉粉髂髂内外内外动动脉脉髂髂外外动动脉脉经经腹股沟腹股沟韧带韧带中点移行中点移行为为股股动动脉脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一8888.5、盆部的动脉髂内动脉脏支包括膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、脐动脉、直肠下动脉以及阴部内动脉等。2024/5/27 2024/5/27 周一周一8989.6、四肢的动脉上肢的动脉的主干移行于锁骨下动脉，主干包括腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一9090.6、四肢的动脉腋动脉为锁骨下动脉的直接延续，移行于肱动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一9191.6、四肢的动脉桡动脉、尺动脉为肱动脉的两条终支2024/5/27 2024/5/27 周一周一9292.6、四肢的动脉下主动脉主干移行于髂外动脉，主干包括股动脉、腘动脉、胫前胫后动脉和足背动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一9393.6、四肢的动脉股动脉在腹股沟韧带深面续于髂外动脉，在腘窝处移行于腘动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一9494.6、四肢的动脉腘动脉在腘窝下部分为胫前胫后动脉，足背动脉续于胫前动脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一9595.第二节静脉一、应用解剖二、静脉血管的影像学解剖2024/5/27 2024/5/27 周一周一9696.一、应用解剖1、头颈部的静脉2、胸部的静脉3、腹部的静脉4、盆部和会阴的静脉5、四肢的静脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一9797.1、头颈部的静脉头颈部的静脉有颈内静脉、颈外静脉和锁骨下静脉，汇合为头臂静脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一9898.1、头颈部的静脉颈内静脉为颈部最大的静脉干。上于颈静脉孔处与颅内乙状窦相续。与颈内动脉和颈总动脉同行在颈动脉鞘内，颈内静脉属支分为颅内支和颅外支。1）颅内支通过硬脑膜窦收集脑膜、脑、视器、前庭蜗器及颅骨的血液。2）颅外支包括面静脉和下颌后静脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一9999.1、头颈部的静脉颈颈外静脉是外静脉是颈颈部最大的浅静脉，由下部最大的浅静脉，由下颌颌后静脉的后静脉的后支和耳后静脉、枕静脉等后支和耳后静脉、枕静脉等汇汇合而成，沿胸合而成，沿胸锁锁乳乳突肌浅面斜向下后行，在突肌浅面斜向下后行，在锁锁骨中点上方骨中点上方2-5cm2-5cm穿穿颈颈深筋膜注入深筋膜注入锁锁骨下静脉或静脉角。骨下静脉或静脉角。锁锁骨下静脉自第骨下静脉自第1 1肋骨外肋骨外缘缘由腋静脉延由腋静脉延续续而成，向而成，向内行于胸内行于胸锁锁关关节节后方与后方与颈颈内静脉内静脉汇汇合成合成头头臂静脉。臂静脉。锁锁骨下静脉与附近筋膜骨下静脉与附近筋膜结结合合紧紧密，位置密，位置较较固定，固定，管腔管腔较较大，可作大，可作为为静脉穿刺或静脉穿刺或长长期期导导管管输输液部位。液部位。2024/5/27 2024/5/27 周一周一100100.1、头颈部的静脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一101101.2、胸部的静脉肺静脉是把动脉血由肺送回心脏的静脉，是唯一一个静脉里流动脉血的血管。左右各1对，共4条。肺静脉起自肺门，注入左心房。2024/5/27 2024/5/27 周一周一102102.2、胸部的静脉体循环的静脉：胸部体循环的静脉（除心静脉）汇入上腔静脉。上腔静脉由左右头臂静脉在右侧第一胸肋结合处汇成。2024/5/27 2024/5/27 周一周一103103.2、胸部的静脉胸部脏器的静脉（心肺除外）汇入奇静脉，在经上腔静脉注入左心房。2024/5/27 2024/5/27 周一周一104104.3、腹部的静脉下腔静脉是人体最大的静脉，收集下肢、下腔静脉是人体最大的静脉，收集下肢、盆部盆部和和腹部的静脉血。下腔静脉由左、右腹部的静脉血。下腔静脉由左、右髂总髂总静脉静脉汇汇合合而成，而成，汇汇合部位多在第合部位多在第5 5腰椎腰椎水平，少数平第水平，少数平第4 4腰腰椎。下腔静脉位于脊柱的右前方，沿椎。下腔静脉位于脊柱的右前方，沿腹主腹主动动脉脉的的右右侧侧上行，上行，经经肝的肝的腔静脉沟腔静脉沟、穿、穿 膈的膈的腔静脉孔腔静脉孔，开口于开口于右心房右心房。腹部静脉分壁支和腹部静脉分壁支和脏脏支，多数与同名支，多数与同名动动脉伴行。脉伴行。成成对对的的汇汇入下腔，不成入下腔，不成对对的先的先汇汇合成合成门门静脉，在静脉，在经经肝静脉入下腔。肝静脉入下腔。2024/5/27 2024/5/27 周一周一105105.3、腹部的静脉壁支：腹部静脉壁支包括1对膈下静脉和4对腰静脉，皆与同名动脉伴行。每侧各腰静脉之间的纵行交通支称腰升静脉，左右腰升静脉向上分别移行为奇静脉和半奇静脉，连接于同侧的髂总静脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一106106.3、腹部的静脉成对的脏支包括肾上腺中静脉、肾静脉和睾丸（卵巢静脉）。2024/5/27 2024/5/27 周一周一107107.3、腹部的静脉不成对的脏支汇合成肝门静脉入肝，经肝静脉注入下腔静脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一108108.3、腹部的静脉肝门静脉长约68cm，由脾静脉和肠系膜上静脉在胰颈后方汇成，居于胆总管和肝固有动脉的后方，分为左、右二支入肝，经肝静脉注入下腔。2024/5/27 2024/5/27 周一周一109109.4、盆部与会阴的静脉盆部与会阴的静脉收集盆腔脏器、盆壁和会阴部回流的血管形成髂内静脉，与髂外静脉共同形成髂总静脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一110110.4、盆部与会阴的静脉髂髂内静脉位于内静脉位于髂髂内内动动脉脉的后内的后内侧侧，它的属支一般均它的属支一般均与同名与同名动动脉伴行。脉伴行。盆内盆内脏脏器的静脉器的静脉多多环绕备环绕备器官形器官形成静脉成静脉丛丛。绝绝大大多数的静脉均多数的静脉均汇汇入骼内静脉。入骼内静脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一111111.4、盆部与会阴的静脉髂外静脉是股静脉的直接延续，与髂外动脉伴行。髂内外静脉在骶髂关节的前方汇合成髂总静脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一112112.5、四肢的静脉四肢的静脉分为浅静脉和深静脉，浅静脉位于浅筋膜内，一般无动脉伴行。深静脉位于深筋膜内，与同名动脉伴行。上肢静脉分为浅静脉和深静脉，最后汇成腋静脉注入锁骨下静脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一113113.5、四肢的静脉上肢浅静脉主要包括上肢浅静脉主要包括头头静脉、静脉、贵贵要静脉和要静脉和肘正中静脉及其属支。肘正中静脉及其属支。上肢的深静脉和同名上肢的深静脉和同名动动脉伴行，在臂部以脉伴行，在臂部以下是两条静脉伴行一下是两条静脉伴行一条条动动脉，到腋脉，到腋窝汇窝汇合合成一条腋静脉成一条腋静脉进进入入锁锁骨下静脉。骨下静脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一114114.5、四肢的静脉下肢静脉分为浅静脉和深静脉，经股静脉汇入髂外静脉。下肢静脉分为深、浅两组，以及深、浅静脉之间的交通静脉。浅静脉最终汇入深静脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一115115.5、四肢的静脉下肢深静脉都与同名动脉伴行，小腿的深静脉，汇入腘静脉，多为一条，向上延续为股浅静脉，在腹股沟处（大腿根部），与股深静脉汇合为股总静脉，再向上延续为髂外静脉。2024/5/27 2024/5/27 周一周一116116.5、四肢的静脉下肢浅静脉包括下肢浅静脉包括大大隐隐静脉静脉和和小小隐隐静脉静脉。大大隐隐静脉静脉为为全身最全身最长长的皮下静脉的皮下静脉，大，大隐隐静脉和小静脉和小隐隐静脉静脉与深静脉之与深静脉之间间有有许许多交通静脉勾通，多交通静脉勾通，一般大腿部在上部、一般大腿部在上部、中部及膝部各有一中部及膝部各有一交通支。小腿部也交通支。小腿部也有有3 34 4个交通支个交通支。2024/5/27 2024/5/27 周一周一117117.二、影像学解剖1、头颈部的静脉2、胸部的静脉3、腹部的静脉4、盆部和会阴的静脉5、四肢的静脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一118118.1、头颈部的静脉颈内静脉为颈部最大的静脉干。上于颈静脉孔处与颅内乙状窦相续。与颈内动脉和颈总动脉同行在颈动脉鞘内。至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颈外静脉是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支和耳后静脉、枕静脉等汇合而成，主要收集头部和面部的静脉血，在锁骨中点上方注入锁骨下静脉或静脉角。2024/5/27 2024/5/27 周一周一119119.经甲状软骨上缘横断层面颈总动脉颈内动脉颈内静脉椎动脉脊髓颈外静脉1、头颈部的静脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一120120.1、头颈部的静脉脑的静脉一般无动脉伴行，无静脉瓣，分浅深两组。2024/5/27 2024/5/27 周一周一121121.2、胸部的静脉肺静脉是唯一一个静脉里流动脉血的血管。左右1对，共4条，两条连接右肺，两条连接左肺。2024/5/27 2024/5/27 周一周一122122.3、腹部的静脉下腔静脉是人体最大的静脉，收集下肢、盆部和腹部的静脉血。下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成，汇合部位多在第5腰椎水平，少数平第4腰椎。下腔静脉位于脊柱的右前方，沿腹主动脉的右侧上行，经肝的腔静脉沟、穿膈的腔静脉孔，开口于右心房。2024/5/27 2024/5/27 周一周一123123.3、腹部的静脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一124124.3、腹部的静脉成对的脏支进入下腔静脉，如肾静脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一125125.3、腹部的静脉不成对的脏支汇入肝门静脉系统，经肝静脉注入下腔。肝门静脉主要分支有脾静脉和肠系膜上静脉肝门静脉脾静脉肠系膜上静脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一126126.4、盆部的静脉髂总静脉在骶髂关节处由髂内外静脉汇合而成该病例为髂总静脉血栓形成2024/5/27 2024/5/27 周一周一127127.5、四肢的静脉上肢的静脉有静脉瓣，分浅深两组，最后汇成腋静脉本病例为上肢静脉血栓形成2024/5/27 2024/5/27 周一周一128128.5、四肢的静脉大隐静脉和小隐静脉是下肢浅静脉的两大主干，这两支静脉借穿静脉与深静脉交通2024/5/27 2024/5/27 周一周一129129.5、四肢的静脉2024/5/27 2024/5/27 周一周一130130.2024/5/27 2024/5/27 周一周一131131.知知识回回顾Knowledge Review5/27/20245/27/2024133133.