心肌梗塞的护理常规.doc

心肌梗塞的护理常规

一、 执行心血管系统疾病一般护理常规。
二、绝对卧床休息2周，注意保持环境安静，减少探视，防止不良刺激；护理人员协助做好一切生活护理，病情稳定后第三周开始，在床上做四肢活动。如病情稳定，可逐渐下床活动，根据病情，亦可在监护条件下，第二周即开始早期活动，要循序渐进，避免劳累，如病人有严重并发症或病情严重者应适当延长卧床时间。
三、给予氧气吸入，急性心肌梗塞后24小时内可给持续高流量吸氧，5－6升／分，24小时后可逐渐改为中流量，低流量吸氧，病情稳定后可改为间歇吸氧，以心肌氧的供应。
四、给予低盐、低脂、易消化的饮食，开始可给予流质饮食，逐渐改为半流质，要少量多餐，切忌饱餐、忌烟、酒、浓茶。
五、避免用力大便，保持大便通畅，可多吃些水果，蔬菜等富含纤维素的食物。如有大便干燥，应给予缓泻剂。
六、做好心理护理，体贴安慰病人，消除恐惧，焦虑等不良情绪，必要时可配合应用镇静剂。
七、将病人安置在冠心病监护室内3～5天，持续监护心电、血压、呼吸、血氧饱和度。密切观察血压、神志、心率、心律、呼吸、尿量及末梢循环等情况，观察心电图及心肌酶的动态变化；注意有无心源性休克，心力衰竭，心律失常的表现及各种并发症的发生，配合医生，积极处理。
八、及早解除疼痛，按医嘱给予扩冠药物或杜冷丁等药物，注意病人自觉症状的变化，注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应，随时监测血压的变化。
九、注意观察病人用药后的反应及有无毒副作用，如病人行溶栓或抗凝治疗时，要注意观察有无出血倾向；应用扩血管药物及升压药物时，应密切观察血压变化。
十、输液时要注意输液的速度及输液量，一般输液速度应维持在15－30滴／分，左室梗塞时输液量不宜过多；右室梗塞要大量补液，及时纠正血容量不足；输液时注意观察病人有无肺水肿表现。
十一、备好抢救用品，如抢救药物，电除颤器，起搏器，漂浮导管等。如需行急症做冠状动脉扩张术或安装临时起搏器等时，要及时做好术前准备，配合手术。
十二、根据病人的具体情况，在住院期间有计划地进行健康宣教，提高病人对疾病的认识，指导病人克服焦虑或恐惧心理，积极配合治疗。
十三、急性心肌梗塞病人发现后应立即就地抢救，尽量减少搬动病人。如需移送病人，应由医护人员陪送，并做好运送过程中的抢救准备。
十四、出院时做好出院指导，注意休息，劳逸结合，避免诱因，按时服药，并随身携带扩冠药物；定期复查；指导病人简单的应急措施。