2017年余姚市中医理论知识儿科学高频考点(考点7).doc

2017年余姚市中医理论知识儿科学高频考点（考点7）肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病 之一，以发热，咳嗽，痰壅，气急，鼻煽为主要症状，重者张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫。典型症状：热、咳、痰、喘发病特点：1。年龄：婴幼儿 2。季节：冬春3。缓急：发病较急，有的来势凶猛，迅速出现心阳虚衰，内陷厥阴的变证。4。预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。病机特点：外因责之于感受风邪，内因责之于肺脏娇嫩。病变主要在肺，累及脾，心肝。 病理机制: 肺气郁闭之演变。痰湿为主要病理产物，也是致病因素。 血瘀在本病重症演变过程中起关键性作用。诊断要点:1。起病较急，有发热，咳嗽，气急，鼻煽，痰鸣等证，或有发绀2。 病情严重时，常见喘促不安，烦躁不宁，面色苍白，口唇青紫发绀，或高热不退3。 新生儿患肺炎常以不乳，精神萎靡，口吐白沫为主，而无上述典型症状。4。 肺部听诊可闻及固定的中细湿罗音5。 X线检查可见小片状，斑片状阴影，或见不均匀的大片阴影。6。 实验室检查: 。血常规检查: 细菌引起则白细胞总数升高，病菌引起则多不变。病原学检查:细菌培养，病毒分离，病原特异性抗原或抗体检测。 有助于诊断变证: 1。肢冷，脉伏或数急无序心阳虚衰 2。高热不退，神昏惊厥邪陷心肝常证 证型治法方药风寒闭肺证辛温宣肺，化痰降逆三拗汤 合 葱豉汤风热闭肺证辛凉宣肺，降逆化痰银翘散 合 麻杏石甘汤痰热郁肺证清热涤痰，宣肺降逆五虎汤 合 葶苈大枣泻肺汤毒热闭肺证清热解毒，泻肺开闭黄连解毒汤 合 三拗汤阴虚肺热证养阴清热，润肺化痰沙参麦冬汤肺脾气虚证健脾益气，化痰止咳人参五味子汤变证 证型治法方药心阳虚衰证益气温阳，救逆固脱参附龙牡救逆汤邪陷厥阴证平肝息风，清心开窍羚羊钩藤饮 合 牛黄清心丸2 / 2