中医常见操作作业规程.doc

中医适宜技术操作规程金匮街道小区卫生服务中心中医科目录1、针刺技术操作规程2、敷药技术操作规程3、熏洗疗法技术操作规程4、艾灸技术操作规程5、拔罐技术操作规程6、推拿技术操作规程7、耳穴埋籽技术操作规程8、刮痧技术操作规程9、红外线诊疗仪操作规程10、穴位贴敷操作规程11、穴位注射技术操作规程12、穴位埋线疗法操作规范13、牵引诊疗操作规程14、多功效脉冲调制中频电疗机操作规程15、低频脉冲诊疗仪操作规程16、中医定向透药诊疗操作规程17、中药熏蒸疗法操作规程18、超声波诊疗操作规程一、针刺技术操作规程 （一）、毫针刺法技术操作规程【目标】采取不一样型号金属毫针刺激人体一定腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达成扶正 祛邪、防治疾病目标。适适用于多种急、慢性疾病。【用物准备】诊疗盘，毫针盒（内备多种毫针）或一次性使用毫针，0.5碘伏，棉签 ，棉球，镊 子，弯盘，必需时备毛毯和屏风等。【操作方法】1. 进针法图1-1指切进针法1.1 指切进针法：又称爪切进针法。通常见左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持 针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针进针。（图1-1）1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端， 将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位臵，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适适用于肌肉丰 满部位及长针进针。1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤绷紧，右手持针，使针从左 手拇、食二指中间刺入。此法关键用于皮肤松弛或有皱褶部位腧穴，如腹部穴位。1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位皮肤捏起，右手持针，从捏起 皮肤顶端将针刺入。此法关键用于皮肉浅薄部位腧穴进针。如印堂穴。（图10-69）2. 进针角度和深度2.1 角度：是指进针时针身和皮肤表面组成夹角。2.1.1 直刺：是针身和皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适适用于人体大部分腧穴。2.1.2 斜刺：是针身和皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适适用于肌肉较浅薄处或内相关键脏器或不宜于直刺、深刺腧穴。2.1.3 平刺：即横刺，是针身和皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适适用于皮薄肉少部位腧穴，如头部。2.2 深度：是指针身刺入皮肉深度，通常依据患者体质、年纪、病情及针刺部位而定。2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。2.2.2 年纪：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处腧穴，宜深刺。3. 行针基础手法3.1 提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。3.2 捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩感觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。4. 补泻手法4.1 补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多用于虚证。4.2 泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按针孔。多用于实证。4.3 平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转幅度中等，进针和出针用力均匀。适适用于通常患者。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 帮助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并问询患者有没有感觉。4. 消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选择适宜毫针，同时检验针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。5. 依据针刺部位，选择对应进针方法，正确进针。6. 当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得气”。得气后调整针感，通常留针1020分钟。7. 在针刺及留针过程中，亲密观察有没有晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。8. 起针：通常见左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮下，快速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，预防出血。最终检验针数，以防遗漏。9. 操作完成，帮助患者衣着，安臵舒适卧位，整理床铺。10. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 患者过于饥饿，疲惫、精神过分担心时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血亏患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽可能选择卧位。2. 妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部腧穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等部分通经活血腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。3. 小儿囟门未合时，头顶部腧穴不宜针刺。4. 常有自发性出血或损伤后出血不止患者，不宜针刺。5. 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤部位，不宜针刺。6. 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位腧穴，若直刺过深，全部有伤及肺脏可能，使空气进入胸腔，造成创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。所以，医者在进行针刺过程中精神必需高度集中，令患者选择合适体位，严格掌握进针深度、角度，以预防事故发生。7. 针刺眼区和项部风府、哑门等穴和脊椎部腧穴，要注意掌握一定角度，更不宜大幅度提插、捻转和长时间留针，以免伤及关键组织器官，产生严重不良后果。8. 对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握合适针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官出现意外事故。（二）、三棱针技术操作规程【目标】三棱针古称锋针，三棱针刺法含有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，诊疗顽固性痹证作用，既适适用于实证和热证，也可用于寒实证。常见于一些急症和慢性病，【适应症】如昏厥、高热、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、头痛、丹毒、指（趾）麻木等。【用物准备】诊疗盘、三棱针、0.5碘伏、棉签、弯盘等。【操作方法】常见刺法有以下多个：1. 腧穴点刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位快速刺入0.3 cm，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止血。2. 刺络用三棱针缓慢地刺入已消毒较细浅静脉，使少许出血，然后用消毒干棉球按压止血。3. 散刺又叫豹纹刺，按不一样疾病有两种不一样刺法：3.1 顽癣、疖肿初起（未化脓），严密消毒后可在四面刺出血。3.2 扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。左手按压施术部位两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过腧穴或反应点表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻提升，挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2. 患者取合理体位，帮助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。3. 右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖12分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，依据病情，选择对应刺法。4. 在施针过程中，应观察患者面色、神情，问询有没有不适反应，预防晕针。5. 操作完成后，帮助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。6. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 三棱针刺激颇强，诊疗时须注意患者体位舒适，并须和医生配合，还须注意预防晕针。2. 因为三棱针针刺后针孔较大，必需严密消毒，预防感染。3. 点刺、散刺必需做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，通常以数滴为宜。4. 身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住患者，不宜使用。5. 每日或隔日针治1次，35次为一疗程。急症也可每日治两次。如诊疗需出血较多者，每七天诊疗12次为宜。（三）梅花针刺法技术操作规程【目标】梅花针法是以特制多支短针组成皮肤针叩刺人体一定部位或穴位来诊疗疾病一个疗法。 又称“皮肤针”、 “七星针”，是由古代九针中“镜针”演变而来。十二皮部和脏腑、经络联络亲密，利用皮肤针叩刺皮部可激发、调整脏腑经络功效，达成防治疾病目标。【适应症】梅花针适用范围很广，临床多种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃肠疾病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。【用物准备】诊疗盘、75%酒精棉球、无菌梅花针（即以57枚不锈钢针固定在略有弹性2030cm长针杆一端制成）、无菌镊子、弯盘。【操作方法】 1，持针式 手握针柄后部，食指压在针柄上。 2叩刺法 将针具及皮肤消毒后，针尖对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，反复进行。 3叩刺部位 皮肤针叩刺部位通常分为循经、穴位、局部叩刺3种。 (1)循经叩刺 是指循着经脉进行叩刺一个方法，常见于项背腰骶部督脉和足太阳膀胱经。督脉为阳脉之海，能调整一身阳气；五脏六腑之背俞穴皆分布于膀胱经，故其诊疗范围广泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布着各经原穴、络穴、郄穴等，可诊疗各对应脏腑经络疾病。 (2)穴位叩刺 是指在穴位上进行叩刺一个方法。关键是依据穴位主治作用，选择合适穴位给予叩刺诊疗。临床上常于多种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进行叩刺。 (3)局部叩刺 是指在患部进行叩刺一个方法。如扭伤后局部瘀肿疼痛、顽癣等，可在局部进行围刺或散刺。 4叩刺强度 叩刺强度是依据刺激部位、患者体质和病情不一样而决定，通常分轻、中、重3种。 轻刺激 用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，病人无疼痛感为度。适适用于老弱妇儿、虚证患者和头面、五官及肌肉浅薄处。 中等刺激 介于轻重刺激之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍觉疼痛。适适用于通常疾病和多数患者，除头面等肌肉浅薄处外，大部分部位全部可用此法。 重刺激 用较重腕力进行叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者有疼痛感觉。适适用于体强、实证患者和肩、背、腰、骶部等肌肉丰厚处。 5诊疗时间 每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程间可间隔35日。【操作程序】1、暴露叩刺部位，以75%酒精棉球充足消毒皮肤。2、术者以右手握住针柄后端，食指伸直压住针柄前端，利用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击。3、叩刺时要求针尖和皮肤呈垂直点，针尖触及皮肤即快速弹起，动作连续，通常每分钟约6080次。 4、依据部位大小，掌握叩刺时间，通常每次515分钟。5、叩刺完成，再用酒精棉球消毒叩刺部位。6、将梅花针用棉球擦净，泡入消毒液中。【注意事项】1、叩刺前应检验梅花针有没有倒刺或不平整现象，有则不宜使用。2、叩刺时用力须均匀、稳准，切忌拖刺、斜刺。3、依据病情,可分轻、中、重三种不一样手法叩刺，通常首次接收诊疗宜轻刺，即皮肤经叩刺后呈潮红状，不出血为度。中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度。对一些顽固病症，如神经性皮炎，即可重刺，以皮肤轻微出血为度。4、局部皮肤有外伤、溃烂者，禁用此法。5、叩刺后，局部皮肤偶有搔痒，嘱患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮肤。（四）电针技术操作规程【目标】 电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以靠近人体生物电微量电流，以防治疾病一个疗法。【适应症】适适用于诊疗多种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功效失调和针刺麻醉等。【用物准备】 诊疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5碘伏、弯盘、浴巾、屏风等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 依据所选穴位取适宜体位，嘱病人排尽小便。3. 选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。4. 局部皮肤用0.5碘伏消毒。5. 按毫针刺法进针。6. 病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调整电针仪输出电位器至“零”，再将电针仪两根输出导线分别连接在同侧肢体两根毫针针柄上。7. 开启电针仪电源开关，选择合适波型（密波：其脉冲频率通常在50100次/秒，能降低神经应激功效；疏波其脉冲频率常为25次/秒，刺激作用较强，能引发肌肉收缩，能提升肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波等）慢慢旋转电位器由小至大逐步调整输出电流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽动，即是所需强度）。8. 通电过程中应观察病人忍受程度，和导线有否脱落，有没有晕针、弯针、折针等情况。9. 通电时间视病情及病人体质而定，通常为520分钟。10. 电针完成，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢慢提至皮下，快速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。11. 操作完成，帮助患者衣着，安臵合适体位，整理床单位。12. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 电针仪在使用前须检验性能是否良好。如电流输出时断时续，须注意导线接触是否良好，应检修后再用。干电池使用过一段时间，如电流输出微弱，就须换新电池。2. 电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以内，避免发生触电事故。直流电或脉冲直流电有电解作用，轻易引发断针和灼伤组织，不能作电针仪输出电流。3. 调整电流量时，应逐步从小到大，切勿忽然增强，预防引发肌肉强烈收缩，患者不能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。4. 有心脏病者，避免电流回路经过心脏。近延髓和脊髓部位使用电针时，电流输出量宜小，切勿通电过大，以免发生意外。孕妇慎用。5. 经温灸过毫针，针柄因烧黑氧化而不导电；有毫针柄是用铝丝绕制而成，并经氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电。以上两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上。二、敷药技术操作规程【目标】敷药法是将药品敷布于患处或穴位诊疗方法，古时又称贴敷。使用时将所需药品研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。含有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。【适应症】适适用于外科疖、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤、肠痈等病。内科哮喘、肺痈、高血压等病也适用此法。【用物准备】 诊疗盘、盐水棉球、药品、油膏刀、无菌棉垫或纱布、棉纸、胶布或绷带；若需临时配制药品，备诊疗碗、药品、调和剂（如麻油或饴糖、水、蜜、凡士林）等。常见药品：青敷膏、金黄膏、伤科消炎膏等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。2. 帮助取适宜体位，暴露患处，注意保暖，必需时屏风遮挡。3. 需临时调制药品时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。4. 取下原敷料，以盐水棉球擦洗皮肤上药迹，观察创面情况及敷药效果。5. 依据敷药面积，取大小适宜棉纸或薄胶纸，用油膏刀将所需药品均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。6. 将摊好药品棉纸四面反折后敷于患处，以免药品受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。7. 若为肿疡，敷药面积应超出肿势范围，一是预防毒邪扩散，起箍毒作用；二是经过药品作用以束毒邪，提脓拔毒。8. 敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并汇报医师，配合处理。9. 帮助衣着，整理床单位。10. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 皮肤过敏者禁用。2. 敷药摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药品，且受热后易溢出，污染衣被。3. 对初起有头或成脓阶段肿疡，以中间留空隙，围敷四面为宜，不宜完全涂布，以免阻止脓毒外泄。特殊部位如乳痈敷药时，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳头露出，以免乳汁溢出污染敷料。4. 夏天以蜂蜜、饴糖作赋型剂时，宜现配现用或冷藏保留。三、熏洗疗法技术操作规程【目标】熏洗疗法是将药品煎汤，趁热在患处熏蒸或浸浴，以达成疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒作用等一个诊疗方法。【适应症】适适用于疮疡、筋骨疼痛、目赤肿、阴痒带下、肛门疾病等。【用物准备】诊疗盘、药液、熏洗盆（依据熏洗部位不一样，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及诊疗碗等）、水温计、必需时备屏风及换药用具等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 依据熏洗部位帮助患者取适宜体位，暴露熏洗部位，必需时屏风遮挡，冬季注意保暖。3. 眼部熏洗时，将煎好药液趁热倒入诊疗碗，眼部对准碗口进行熏蒸，并用纱布熏洗眼部，稍凉即换，每次1530分钟。4. 四肢熏洗时，将药品趁热倒入盆内，患肢架于盆上，用浴巾或布单围盖后熏蒸。待温度适宜时，将患肢浸泡于药液中泡洗。5. 坐浴时，将药液趁热倒入盆内，上臵带孔木盖，帮助患者脱去内裤，坐在木盖上熏蒸。待药液不烫时，拿掉木盖，坐入盆中泡洗。药液偏凉时，应更换药液，每次熏洗1520分钟。6. 熏洗过程中，亲密观察患者病情改变。若感到不适，应立即停止，帮助患者卧床休息。7. 熏洗完成，清洁局部皮肤，帮助衣着，安臵舒适卧位。8. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 月经期、孕妇禁用坐浴。2. 熏洗药温不宜过热，通常为5070，以防烫伤。3. 在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术进行。4. 包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完成后，更换消毒敷料。5. 所用物品需清洁消毒，避免交叉感染。四、艾灸技术操作规程（一）、艾炷灸技术操作规程【目标】艾炷灸是将纯净艾绒用手指搓捏成圆锥状，小者如麦粒大；中者如半截枣核大；大者高约1 cm，炷底直径约0.8 cm，直接或间接臵于穴位上施灸一个疗法。此法利用温热及药品作用，经过经络传导，以温经通络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆，从而达成防病保健、治病强身目标。适适用于多种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。【用物准备】诊疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘、酌情备浴巾、屏风等。间接灸时，备姜片、蒜片或附子饼等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。2. 帮助取适宜体位，暴露施灸部位，注意保暖。3. 依据情况实施对应灸法。3.1 直接灸（常见无瘢痕灸） 先在施灸部位涂以少许凡士林，放臵艾炷后点燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛时，即用镊子取走余下艾炷，放于弯盘中，更换新炷再灸，通常连续灸57壮。3.2 间接灸（常见隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸和隔附子饼灸）施灸部位涂凡士林，依据病情，放上鲜姜片或蒜片或附子饼1片（事先将鲜姜或独头蒜切成约0.6 cm厚薄片，中心处用针穿刺数孔；附子饼是附子研末以黄酒调和而成，厚约0.60.9 cm，中心处用粗针穿刺数孔），上臵艾炷，点燃施灸。当艾炷燃尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，通常灸37壮。达成灸处皮肤红晕，不起泡为度。4. 艾炷燃烧时，应认真观察，预防艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧坏衣物等。5. 施灸完成，清洁局部皮肤，帮助患者衣着。整理床单元，安臵舒适体位，酌情通风。6. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 凡实证、热证、阴虚发烧和面部大血管周围，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。2. 艾绒团必需捻紧，预防艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3. 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，预防感染。4. 熄灭后艾炷，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。（二）、艾条灸技术操作规程【目标】用纯净艾绒（或加入中药）卷成圆形柱形艾条，点燃后在人体表面熏烤一个疗法。【适应症】适适用于多种虚寒性病症，如胃脘痛、腹痛、泄泻、风寒痹证、阳痿、早泄、疮疡久溃不愈等症。【用物准备】诊疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必需时备浴巾、屏风等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释取得病人合作。2. 取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3. 依据病情，实施对应灸法。3.1 温和灸：点燃艾条，将点燃一端，在距离施灸穴位皮肤3 cm左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。通常每处灸57分钟，至局部皮肤红晕为度。3.2 雀啄灸：将艾条点燃一端，在距离施灸部位25 cm之间，如同鸟雀啄食般，一下一上不停地移动，反复熏灸，每处5分钟左右。3.3 回旋灸：将艾条点燃一端，距施灸部位3 cm左右，左右往返旋转移动，进行反复熏灸，通常可灸2030分钟。4. 施灸过程中，随时问询患者有没有灼痛感，立即调整距离，预防烧伤。观察病情改变及有没有体位不适。5. 施灸中应立即将艾灰弹入弯盘，预防烧伤皮肤及烧坏衣物。6. 施灸完成，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。清洁局部皮肤后，帮助患者衣着，安臵舒适卧位，酌情开窗通风。7. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，预防感染。2. 施灸过程中预防艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。3. 熄灭后艾条，应装入小口瓶内，以防复燃，发生火灾。（三）、温针灸技术操作规程【目标】温针灸是针刺和艾灸结合使用一个方法，可增强针刺疗效。适适用于既需要留针而又适宜艾灸病证，如痹证、痿证等。【用物准备】诊疗盘、艾绒或艾卷、火柴、0.5碘伏、无菌干棉球、棉签、镊子、无菌毫针、弯盘等。【操作程序】1. 准备用物，携至床旁，做好解释，取得患者合作。2. 取合理体位，暴露针刺部位，注意保暖。3. 选好腧穴，消毒皮肤。选择毫针，正确持针，实施针刺。4. 针刺得气后留针，将艾绒搓团捻裹于针柄上（或用长约2 cm艾卷一段，插在针柄上），点燃施灸，使热力沿针身传至穴位。5. 当艾绒燃尽后换炷再灸，可连灸25壮。6. 施灸时观察有没有出现针刺意外，立即清除脱落艾灰。7. 施灸完成，除去艾灰，起出毫针，用无菌干棉球轻压针孔片刻，以防出血，并查对毫针数，以防遗漏。8. 操作完成，帮助患者衣着。安排舒适体位，酌情开窗通风。9. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 针柄上艾绒团必需捻紧，针旁可放臵弯盘，预防艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物。2. 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收。如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，预防感染。五、拔火罐技术操作规程【目标】拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象一个疗法。此法含有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。【适应症】适适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。【用物准备】诊疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95酒精、火柴、小口瓶、必需时备毛毯、屏风、垫枕。依据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。【操作方法】1. 点火选择下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。1.1 闪火法：是用长纸条或用镊子夹95酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），快速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。1.2 贴棉法：是用大小适宜95酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），点燃后快速按扣在应拔部位。1.3 投火法：是用易燃烧纸片或95酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，快速将罐按扣在应拔部位，此法适适用于侧位横拔。2. 拔罐依据病情需要，可分为下列多个拔罐方法。2.1 坐罐法：又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤展现瘀血现象为止，通常留臵10分钟左右，此法适适用于镇痛诊疗。2.2 闪罐法：立即罐拔住后，立即起下，如此反复数次地拔住起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。2.3 走罐法：又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔部位，往返推进，至所拔部位皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐取下。此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位酸痛、麻木、风湿痹痛等症。2.4 刺血拔罐法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留臵510分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于诊疗丹毒、扭伤、乳痈等。3. 起罐右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下。【操作程序】1. 备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3. 依据部位不一样，选择适宜火罐，并检验罐口边缘是否光滑。4. 依据拔罐部位及所备用物，选择不一样点火方法。5. 依据病情选择不一样拔罐方法。6. 起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药品，必需时覆盖消毒敷料。7. 操作完成，帮助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。8. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。2. 拔罐时应采取合适体位，选择肌肉较厚部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。3. 拔罐过程中随时观察检验火罐吸附情况和皮肤颜色。4. 预防烫伤和灼伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必需时用无菌纱布覆盖固定。5. 凡使用过火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。六、推拿技术操作规程【目标】推拿疗法又称按摩疗法。术者利用多种手法于病人体表一定部位或穴位上，以达成诊疗疾病一个疗法。含有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用；更含有保健强身，预防疾病，延年益寿效果。【适应症】适适用于发烧畏寒、头痛身痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖，和骨折后遗症等。【用物准备】 诊疗巾或大浴巾。【操作程序】1. 做好解释，取得患者配合。2. 取适宜体位，帮助松开衣着，暴露诊疗部位，注意保暖。3. 在诊疗部位上铺诊疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。4. 按确定手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。常见操作方法有：4.1 推法：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向直接摩擦。用指称指推法；用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提升肌肉兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络作用。4.2 一指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟120160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达成患者有透热感。常见于头面、胸腹及四肢等处。含有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积功效。4.3 揉法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓解摆动。操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，通常速度每分钟120160次。适适用于全身各部位。含有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。4.4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓解而协调，频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，常见于胸腹、胁肋部位。含有理气和中、消食导滯、调整肠胃蠕动等作用。4.5 擦法（平推法）：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线往返摩擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表诊疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续，推进幅度要大，呼吸自然，不可屏气，频率每分钟100120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。含有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。4.6 搓法：用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。适适用于腰背、胁肋及四肢部位，通常作为推拿结束时手法。含有调和气血、舒筋通络作用。4.7 抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。操作时用力要轻而不浮，重而不滯。本法适适用于头面及颈项部。含有开窍镇静、醒脑明目等作用。4.8 振法：用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤动作，操作时力量要集中在指端或手掌上，振动频率较高，着力较重。此法多用单手操作，也可双手同时进行。适适用于全身各部位和穴位。含有祛瘀消积、和气理气作用。4.9 按法：用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重合）按压体表，并稍留片刻。操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。指按法适适用于全身各部穴位；掌按法适适用于腰背及腹部。含有放松肌肉、活血止痛作用。4.10 捏法：用拇指和食、中两指或拇指和其它四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。此法适适用于头部、颈项部、肩背及四肢。含有舒筋活络、行气活血作用。4.11 拿法：捏而提起谓之拿，即用拇指和食、中两指或拇指和其它四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用力要由轻而重，不可忽然用力，动作要和缓而有连贯性。临床常配合其它手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。含有祛风散寒、舒筋通络等作用。4.12 弹法：用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击诊疗部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120160次。此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常见。含有舒筋活络、祛风散寒作用。4.13 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一，操作时要逐步用力，达渗透为止，不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤，以缓解不适。此法多用于抢救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。含有疏通血脉、宣通经络作用。5. 操作过程中随时观察病人对手法诊疗反应，若有不适，应立即调整手法或停止操作，以防发生意外。6. 操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿时间，通常1530分钟。7. 操作完成后，清理用物，归还原处。【注意事项】1. 操作者在诊疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。2孕妇腰骶部和腹部、妇女经期均忌用。3. 年老体衰、久病体虚、或极度疲惫、猛烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推拿。4. 严重心脏病、多种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包含颈椎骨折损伤）、截瘫早期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎局部禁推拿。七、耳穴埋籽技术操作规程【目标】耳穴埋籽是采取王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上穴位或反应点，经过经络传导，达成防治疾病目标。适适用于痛证、失眠等。【用物准备】诊疗盘、探针、棉签、0.5碘伏、镊子、王不留行籽、胶布、剪刀、弯盘等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 患者取侧卧位或坐位。3. 术者一手持耳轮后上方，另一手持探针由上而下在选区内找敏感点，常规消毒。4. 埋籽：将王不留行籽粘于7 mm 7 mm胶布中间，贴于所选穴位上，并用食指指腹按压。5. 一边按压一边问询病人有没有酸、胀、痛等“得气”感。6. 教会病人或家眷按压方法，依据需要留籽23天。7. 撤籽：撤消胶布和王不留行籽，观察局部皮肤有没有红肿、破损，并立即给处理。8. 操作完成，清理用物，归还原处。【注意事项】1. 耳廓有炎症、冻伤或有习惯性流产史孕妇禁用。2. 动作轻巧，按压力度适中，使病人有“得气”感觉即可。3. 胶布潮湿，脱落应立即更换。八、刮痧技术操作规程【目标】刮痧是应用边缘钝滑器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑一个疗法。此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促进周身气血流畅，逐邪外出，达成诊疗目标。【适应症】适适用于夏秋之间多种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,和感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于诊疗发痧（中暑）、绞肠痧、吊绞痧等证。【用物准备】诊疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、诊疗碗内盛少许清水或药液、必需时备浴巾、屏风等。【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。2. 帮助患者取适宜体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3. 依据病情，确定刮痧部位。常见部位有头颈部、背部、胸部及四肢。4. 检验刮具边缘是否光滑、有没有缺损，以免划破皮肤。5. 手持刮具，蘸水或药液，在选定部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要往返刮。用力要均匀，禁用暴力。6. 如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮810条，每条长615 cm。7. 刮动数次后，当刮具干涩时，需立即蘸湿再刮，直至皮下展现红色或紫红色为度，通常每一部位刮20次左右。8. 刮治过程中，随时问询患者有没有不适，观察病情及局部皮肤颜色改变，立即调整手法力度。9. 刮痧完成，清洁局部皮肤，帮助患者衣着。10. 清理用物，归还原处。【注意事项】1. 病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。2. 操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3. 刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。九、红外线诊疗仪操作规程【目标】使红外线光束投照环境人体诊疗部位之皮肤，起到解痉镇痛，软化粘连、瘢痕挛缩，促进组织再生，消炎等作用。【适应症】适适用于痹症（风湿性关节炎、类风湿性关节炎、冠心病、心绞痛）、寒湿性腰痛、胃脘痛（虚寒证、寒凝症）、颈椎病、痛经、慢性支气管炎、慢性前列腺炎、中风后遗症、疥疮肿痛、结块肿块、伤口愈合、骨质增生、伤口轻度感染促进感染消散等诊疗。【操作要领】1、头距适宜并立即调整；2、灯头不悬垂于人体上。一. 评定和观察关键点1. 评定患者病情，意识状态，合作程度及腹部伤口，会阴伤口皮肤情况。2. 诊疗前明确诊疗部位，检验局部皮肤情况，注意有没有疤痕或知觉异常情况，局部有膏药或敷料等应去除。3. 诊疗中要常常问询患者感觉和观察局部反应，随时调整灯距，预防烫伤，立即处理异常情况。【操作步骤】适适用于痹症（风湿性关节炎、类风湿性关节炎、冠心病、心绞痛）