护理各类应急预案及程序样本.doc

护理各类应急预案及程序患者附床/摔倒时应急程序 1、患者不慎附床/摔倒，立即奔赴现场，同时立即通知医生。2、对患者情况做初步判定，如测量血压、心率、呼吸判定患者意识等。3、医生到场后，帮助医生进行检验，为医生提供信息，遵医嘱进行处理。4、如病情许可，将患者移至抢救室或患者床上。5、遵医嘱开始必需检验及诊疗。6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。7、帮助医生通知患者家眷。8、认真统计患者坠床/摔倒经过及抢救过程。发觉患者坠床/摔倒立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判定及进行紧急抢救方法如病情许可，将患者移至抢救室或患者床上。通知相关领导帮助通知患者家眷深入检验和诊疗及病情观察认真统计患者坠床/摔倒经过及抢救过程患者住院期间出现摔伤应急预案及程序【应急预案】（一）检验病房设施，不停改善完善，杜绝不安全隐患。（二）当患者忽然摔倒时，护士立即到患者身边，检验患者摔伤情况：通知医生判定患者神志、受伤部位，伤情程序，全身情况等，并初步判定摔伤原因或病因。（三）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤患者，依据摔伤部位和伤情采取对应搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检验，必需时遵医嘱行X光片检验及其它诊疗。（四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情改变，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征改变情况，通知医生，快速采取对应抢救方法。（五）受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，抚慰患者，并测量血压、脉搏，依据病情做深入检验和诊疗。（六）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔来清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射皮伤风针。（七）加强巡视，立即观察采取方法后效果，直到病情稳定。（八）正确、立即书写护理统计，认真交班。（九）向患者了解当初摔倒情景，帮助患者分析摔倒原因，向患者做宣传教育指导，提升患者自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。【程序】患者忽然摔倒立即通知医生检验患者摔伤情况将患者抬至病床进行必需检验严密观察病情改变对症处理加强巡视观察效果写护理统计认真交班做健康教育住院患者出现输液、输血反应应急预案及程序（一）发生输血反时应急预案及程序【应急预案】1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2、汇报医生并遵医嘱给药。3、若为通常性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好统计。4、必需时填写输血反应汇报卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。6、患者家眷有异议时，立即按相关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血更换输液管改换生理盐水汇报医生遵医嘱给药严密观察并做好统计必需时填写输血反应汇报卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送输血科（二）发生输液反应时应急预案及程序【应急预案】1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其它液体和输液器。2、汇报医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必需时行心肺复苏。4、统计患者生命体征、通常情况和抢救过程。5、立即汇报医院感染科、药剂科、消毒供给中心、护理部。6、保留输液器和药液分别送消毒供给中心和药剂科，同时取相同批号液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家眷有异议时，立即按相关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输液更换液体和输液器汇报医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征统计抢救过程立即上报保留输液器和药液送检住院患者发生过敏性休克时应急预案及程序【应急预案】（一）发生过敏性休克后，依据具体情况进行抢救处理；立即停药，使患者平卧，给高流量氧气呼入，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边患者或家眷帮助呼叫其它医和人员。（二）快速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时，遵医嘱给升压药品，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。（三）快速准备好多种抢救用具及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药品等）。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。（四）患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。（五）护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床改变，立即发觉并汇报医生，配合医生主动处理。（六）患者病情好转，生命体征逐步平稳后，护理人员应给患者：1、整理床单，抚慰患者和家眷，给患者提供心理护理服务。2、向患者及家眷通知令后避免使用同类及相同药品，病历上注时对某药过敏。3、按医疗事故处理条例要求，在抢救结束后6h内，据实、正确地统计抢救过程。（七）待患者病情完全平稳后，向患者具体讲解发生过敏原因，制订有效预防方法，尽可能地预防以后再发生类似问题和情况。【程序】立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征通知家眷统计抢救过程医护人员发生针刺伤时应急预案及程序【应急预案】（一）医护人员在进行医疗操作时应尤其注意预防被污染锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必需时去外科进行伤口处理，并进行血源性传输疾病检验和随访。（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必需时同时帛患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。（三）被HIV阳性患者血液、体液污染锐器剌伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体，必需时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检验注射乙肝免疫高价球蛋白并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访吸氧过程中吸氧装置出现故障应急预案及程序【应急预案】（一）立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家眷做好解释及抚慰工作。（二）必需时将备用氧气筒装置推至床旁，给吸氧。（三）应用过程中亲密观察患者缺氧症状有没有改善和其它病情改变。（四）通知器械维修组进行维修。【程序】备用氧气袋接吸氧管继续吸氧或接备用氧气筒观察病情通知维修药品引发过敏性休克应急预案及程序【过敏反应应急预案】（一）护理人员给患者应用药品前应问询患者是否有该药品过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药品过敏试验。（二）正确实施药品过敏试验，过敏试验药液配制、皮内注入剂量及试验结果判定全部应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药品名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并通知患者及其家眷。（四）经药品过敏试验后凡接收该药诊疗患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五）抗生素类药品应现用现配，尤其是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引发过敏反应，还可使药品效价降低，影响诊疗效果。（六）严格实施查对制度，做药品过敏试验前要警惕过敏反应发生，诊疗盘内备肾上腺素1支。（七）药品过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30min，注意观察巡视患者有没有过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引发过敏药品，就地抢救，并快速汇报医生。（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必需时配合施行气管切开。（四）快速建立静脉通路，补充血容量，必需时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给呼吸兴奋剂，另外还可给抗组织胺及皮质激素类药品。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏抢救方法。（六）观察和统计，亲密观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床改变，患者未脱离危险前不宜搬动。（七）按医疗事故处理条例要求6h内立即、正确地统计抢救过程。【程序 】（一）过敏反应防护程序：问询过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药该药标识、通知家眷阴性患者接收该药诊疗现用现配严格实施查对制度首次注射后观察2030min（二）过敏性休克抢救程序：立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺复苏亲密观察病情改变通知家眷统计抢救过程患者外出或外出不归时应急预案及程序应急预案（一）患者入院时具体交代住院须知，通知患者住院期间不许可私自外出，以免贻误诊疗、突发病情改变等严重后果。（二）加强巡视，力所能及地帮助患者处理困难，尽可能降低其外出机会。如必需外出，在病情许可情况下，经主管医生同意，患者及家眷在护理单上签字方可离开，并在要求时间内反回病房。（三）一旦发觉患者私自外出，要立即汇报护士长，通知主管医生。（四）经过患者所留下通讯方法，和家眷取得联络，共同寻求。（五）必需时通知医务处、护理部或总值班。（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，珍贵物品交保卫科。【程序】 交代住院须知通知患者住院期间不许可私自外出加强巡视降低患者外出机会发觉患者外出汇报护士长通知主管医生和家眷取得联络必需时通知医务处、护理部或总值班外出不归珍贵物品交保卫科停水和忽然停水应急预案及程序【应急预案】 （一）接到停水通知后，通知患者停水时间，做好停水准备。（二）做好应急准备，依据停水时间尽可能贮备水源，以备使用和饮用。（三）忽然停水时，白天和总务科联络，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。（四）向患者做好解释工作，尽可能帮助患者处理因停水带来不便。【程序】接停水通知做好停水准备贮备水源忽然停水和院办或后勤联络查询原因向患者做好解释停电和忽然停电应急预案及程序【应急预案】（一）通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替换方法。（二）忽然停电后，立即使用抢救患者机器运转动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。（三）和电工班联络，查询停电原因，尽可能排除故障或开启应急发电系统。（四）加强巡视病房，抚慰患者，同时注意防火、防盗。【程序】接到停电通知备好应急灯准备动力电器应急方案忽然停电后采取方法确保抢救仪器运转开启应急灯和后勤联络查询停电原因加强巡视病房抚慰患者防火、防盗消防疏散1、立即汇报保卫科、院总值班和门卫。2、集中现有灭火器材和人员主动扑救。3、发觉火情无法扑救，立即拨打119报警电话，告之火灾正确方位。4、关好邻近房间门窗，降低火势扩散速度。5、将患者撤离疏散到安全地带。疏散标准：无陪病房、高楼层、危重病人优先；病人疏散后医务人员才能撤离岗位。6、尽可能地撤消易燃易爆物品并抢救珍贵仪器。7、撤离时使用安全通道，切勿乘电梯，预防因断电致撤离不成功。8、若烟雾较浓，可向被困人员提供湿毛巾等，赌住口鼻，低姿撤离（身体靠墙贴近地面行走）。9、扑救早期火灾标准：断绝可燃物、冷却灭火、窒息灭火、抑制灭火、扑打灭火、断电灭火，阻止火势蔓廷，预防爆炸。急性心肌梗死并心律失常时风险预案及程序【风险预案】（一）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生同时，嘱患者绝对卧康休息，氧气连续吸入3-4L/min，心电监护，建立静脉通道。（二）遵医嘱给利多卡因50-100mg静推，必需时可510min反复使用，直至室速控制或总量达300mg，以后以1-3mg/min静滴维持48-72h。（三）准务好器械及药品，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药品诊疗无效、无禁忌症时，可行同时直流电复律。（四）发生心室颤动时，立即行非同时直流电除颤，如不成功，可反复除颤，最大能量为360J。(五)必需时行临时起搏器置入术。（六）亲密观察心率、心律、血压、呼吸改变，立即汇报医生，采取方法。（七）患者病情好转，生命体征逐步平稳后，护理人员应：1、抚慰患者和家眷，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。2、如已安置临时起搏器，亲密观察心率、心律及起搏和感知功效是否正常，妥善固定起搏器和导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。3、抢救结束后，立即正确地统计抢救过程。【程序】立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告之家眷统计抢救过程惊厥患者应急抢救预案及程序【应急预案】（一）值班护士应按要求巡神病房，注意观察患者病情改变（尤其是高烧患者），立即采取抢救方法。（二）发觉有惊厥迹象或正在惊厥患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其它患者或家眷帮助呼叫医务人员，立即通知医生。（三）将缠有纱布压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。（四）给吸氧、备好吸痰器及抢救药品等，配合医生实施抢救方法。因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。（五）保持呼吸道通畅，立即吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。（六）保持静脉通道通畅，方便快速给药，抽风不止，可给安定每次0.2-0.3mg/kg，一次最大量不超出10mg静脉缓注或肌注（注射后1-3 min发挥作用），必需时20min反复一次；10%水合氯醛每次50-60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。（七）注意安全，预防坠床及碰伤；保持平静，降低一切无须要操作及刺激。（八）伴有高热者，应采取药品降温及物理降温。（九）参与抢救各方人员应注意相互亲密配合，有条不紊，严格查对，立即做好各项统计，并认真做好和家眷沟通、抚慰等心理护理工作。（十）按医疗事故处理条例要求，在抢救结速后6h内，据实正确地统计抢救过程。【程序】立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征采取对应方法通知家眷统计抢救过程及肢体活动等。（七）病情完全平稳后，护理人员应给患者：1、保持患儿平静，专员护理，尽可能降低无须要医护干扰，出生后前3天严禁沐浴。2、保持呼吸道通畅，取侧卧位，立即清除口、鼻内分泌物，喂奶后注意面色改变，预防呛奶。给氧气吸入，立即吸痰。3、镇静、注意保暖，视病情采取暖水袋或暖箱保温。4、室内空气新、光线充足、温湿度适宜，保持床铺清洁干燥。5、立即抽血化验及留取标本，并立即送检。【程序】立即抢救通知医生继续抢救立即清理分泌物观察生命体征通知家眷统计抢救过程手术中忽然停电应急预案及程度【应急预案】（一）在手术过程中，假如忽然碰到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救方法，以确保手术顺利进行。（二）假如是一个手术间停电，立即检验是否跳闸或保险丝有问题，针对对应问题进行处理。（三）假如是全科停电，立即启用各仪器备用蓄电池暂维持功效，同时通知电工班、总务科等相关科室进行发电，若无蓄电装置仪器，可行手工操作。（四）停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并亲密观察患者病情改变，方便随时处理紧急情况。（五）将各用电仪器关闭，以免忽然来电时损坏仪器。（六）来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。（七）护理人员将停电经过、时间、原因及患者特殊情况，正确统计于巡回统计单上或书写汇报交相关科室。（八）每位护士应熟悉电工班电话及各手术间线路走行情况。（九）仪器蓄电池应保持长久备用状态，专员负责，定时检验，以保持应急使用。【程序】查找原因启用畜电池维持观察病情关闭各仪器参数来电后重新调整各参数统计停电过程及患者情况并上报蓄电池充电备用发生褥疮应急预案及程序1、不管院外或院内发生褥疮均应上报。2、院外常入褥疮：（1）凡病人入院时发觉带入褥疮立即上报（床号、姓名、性别、年纪、诊疗、入院日期、褥疮部位、范围程度、采取方法、效果作具体填写统计）护理部接到汇报后，立即派出人员检验病员褥疮情况，并作指导署名。（2）若带入褥疮汇报，应作为院内发生褥疮处理，酌情扣护理质量分。3、院内发生褥疮：（1）因病情关系，不少避免发生褥疮，应汇报护士长，组织护理公诊，采取方法预防褥闻发生，或已发生褥疮应采取主动有效处理方法。使之早日治俞。（2）因护理工作不妥而发生褥疮，应作为严重差错处理和和考评挂构。急诊患者突发呼吸心跳骤停应急预案及程序【应急预案】（一）急诊患者要做检验或住院时，医护人员要具体向护送人员和家眷交待患者病情，和路途中有可能出现情况，电话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面准备。（二）护送人员在途中，应亲密观察患者病情改变，能够对出现情况作出判定并采取应急方法。（三）患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，通畅气道，做人工呼吸及心脏按压，同时依据发生地点来进行不一样后续抢救方法。（四）如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救，边电话通知急诊室，急诊室派人员携带必需抢救，物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中作不得间断抢救。（五）如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参与抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。【程序】就地抢救呼叫救护人员转至急诊室或病房继续抢救传染病救治应急预案及步骤【应急预案】（一）就诊病人一旦确诊为传染病，应依据传染病救治。同时对诊疗用具进行消毒，填写传染病汇报卡，按要求时限报预防保健科。传染病暴发和流行时，立即汇报当地卫生防疫机构，并主动采取对应隔离和救治方法。（二）病房办公室护士热情接待病人，依据病种安排床位（同一病种住同一房间），立即通适责任护士，向病人介绍相关制度（如消毒隔离制度、限限人员探视制度、活动范围要求等），并通知医生。（三）病房应布局简单，便于消毒保持空气新鲜、阳光充足。（四）依据不一样病种实施不一样隔离方法，立即测量体温、脉搏、血压、体重，病情危重时主动参与抢救，必需时由专员进行监护。（五）遵医嘱实施多种诊疗和护理，对用过物品严格进行消毒、消洗、灭菌，必需时进行焚烧。（六）急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床挡以防坠床。（七）亲密观察情改变，发觉病情改变时，立即能知医生，并帮助处理。（八）观察药品疗效和副作用。遵医嘱进行对应处理。（九）对家眷送来食物经检验后方可食用。（十）作好心理护理，消除病人顾虑和急躁情绪，主动配合诊疗。（十一）做好卫生宣传教育，按不一样病种，向病人讲解预防传染病卫生知识。（十二）认真立即做好多种统计，做好个人防扩，预防交叉感染，预防病菌扩散。（十三）传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用具进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。（十四）病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中炭疽病人死亡后，必需将尸体立即消毒，就近火化。【程序】确诊为传染病人汇报送对应机构救治严格实施消毒隔离制度亲密观察病情主动参与救治作好个人防护重大意外伤害事故护理抢救工作要求（一）汇报制度：凡碰到重大、复杂、批量、紧急抢救突发事件，当班护士应立即向护士长、科护士长及护理部汇报；夜间及节假日向总值班汇报。护理部在接到重大抢救汇报后，除主动组织人力实施救护工作外，立即向分管院长汇报，逐层上报卫生局。（二）对重大抢救工作，开辟绿色通道，优先处理。（三）开启护理抢救小分队和护理抢救梯队。（四）重大意外伤害事故抢救程序1、院内抢救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。（2）严格实施汇报制度。（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参与抢救工作。（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者抢救、转科等工作。（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并快速通知急诊科医护人员前往参与抢救或将患者转至急诊科深入抢救，同时汇报医务处、护理部帮助组织抢救。突发事件病、伤员急诊室护理部、医务处、行政总值班分管院长卫生局组织护理抢救梯队抢救汇报组织图1院内抢救程序注：全院护理抢救小分队由来自各病区专业技术尖子组成，急诊抢救、急诊观察及120全部护理人员由抢救队长统一管理。各组分工明确，亲密配合，接到通知后必需3-15min抵达各组地点；若事故包含人员较多，要通知各病区护士长做好一切抢救工作。2、院外救援程序（1）接到院外救援通知单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理抢救小组第一梯队人员到急诊科待命。（2）严格实施汇报制度。（3）护理部依据上级指示组建第二救援小分队。救援通知组建第二救援队医务处、护理部、医院行政总值班分管院长组建第一救援队急诊待命出发图2 院外救援程序失窃应急预案及程序【应急预案】（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行问询。（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，常常检验门窗。（三）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好珍贵物品和现金。（四）一旦发生失窃，做好现场保护工作。（五）通知保卫科或总值班，帮助做好侦破工作。【程序】对可疑人员进行问询做好安全工作向患者介绍安全知识保管好珍贵物品和现金发生失窃做好现场保护工作通知保卫科或总值班帮助做好侦破工作住院患者应用化疗药品出现外渗应急预案及程序【应急预案】（一）应立即停止化疗药品输注，并汇报经治医师和护士长。（二）护士应立即了解化疗药品名称、剂量、输注方法，评定患者药品外渗穿刺部位、面积、外渗药品量、皮肤颜色、温度、疼痛性质。（三）护理人员正确评定外渗药液损失量，如损失量超出原药量10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。（四）出现化疗药品外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%利多卡因给患者做皮下封闭。（五）对于药品外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6-8h为宜，第二天1-2次，以后酌情处理。同时要将过程统计在护理统计中。（六）对于药品外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6-8h为宜，以后酌情处理。护士应天天严密观察患者皮肤药品外渗处情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛程度等改变，做好护理统计。（七）局部选择33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超出外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。（八）局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，预防中药水分丢失干裂影响诊疗效果。敷药时间应保持24h以上。（九）外敷时，注意保持患者衣物、床单清洁、干燥。（十）患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。严禁使用任何方法热敷。（十一）因药品外渗局部有破溃、感染时，应汇报医生立即给清创、换药处理。（十二）抬高患肢，减轻因药液外渗引发肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽可能减轻肢体负担。（十三）外渗部位未痊愈前，严禁在外渗区域周围及远心端再行多种穿刺注射。（十四）护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者恐惧、不安情绪，以取得患者合作。【程序】立即停止应用化疗药品了解化疗药品性质评定外渗药液损失重皮下封闭统计过程严密观察患者皮肤局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷禁用热敷破溃、感染时应汇报医生抬高患肢做好心理护理住院患者发生躁动时应急预案及程序应急预案（一）护理人员应首先寻求躁动原因，立即通知医生，给对应处理。（二）亲密观察患者病情，注意观察意识及生命体征改变，保持呼吸道通畅。（三）在监护病房患者，要有专员看护，给床挡，必需时使用保护性约束，预防患者误伤及自伤。（四）对麻醉恢复期出现躁动患者，和家眷进行沟通，以减轻她们担心心理，取得合作。（五）病情逐步加重引发躁动患者，护理人员立即通知医生，采取方法控制病情。（六）错迷患者病情逐步好转出现躁动，常常呼叫患者，了解意识恢复程序。（七）对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，降低不良原因对患者刺激。（八）注意保持环境平静，降低声音对患者不良刺激。（九）如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。（十）护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要常常观察被约束患者肢体颜色。【程序】立即通知医生寻求躁动原因亲密观察患者病情保持呼吸道通畅专员看护实施保护性约束和家眷沟通亲密观察病情改变加强生活护理保持环境平静紧急封存患者病历及反应标本应急预案及程序（一）封存患者病历前应急预案及程序应急预案1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家眷要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2、立即正确将患者病情改变、诊疗、护理情况进行统计。3、备齐全部相关患者病历资料。4、快速和科领导、医务处（晚间及节假日和院总值班）联络。程序患者及家眷要求封存病历保管好病历立即正确统计备齐病历资料快速和医务处或总值班联络（二）相关封存患者病历应急预案及程序应急预案1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2、科室向医务处（夜间向总值班）汇报。3、医务处或总值班和患者或近亲属共同在场情况下封存患者病历主观部分复印件。并收取工本费每张0.2元。4、主观病历为：死亡病历讨论统计、疑难病历讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计等。5、封存病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假以后移交医务处。6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。程序提出申请向医务处或总值班汇报双方共同在场时在场封存复印件医务处保管抢救病历6h内补齐（三）相关封存反应标本应急预案及程序1、患者在医院期间进行输液、输血、主射、药品等诊疗时，发生不良后果，要当场将标本保留，注时使用日期、时间、药品名称、给药路径。2、疑似因为输液、输血、注射、药品等引发不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）汇报。同时由护士长汇报护理部。3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场情况下，对现场实物进行封存。4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5、封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假以后移交医务处。6、需要进行检验标本，应该到由医患双方共同指定、依法含有检验资格检验机构进行检验。7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9、疑似输血引发不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方和提供该血液采供血机构联络。【程序】发生不良后果当场将标本保留向分管部门汇报双方共同在场时现场封存实物加盖科室图章注明封存日期和时间医务处保管标本需进行检验时双方共同指定、依法含有检验资格检验机构进行检验或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同存场疑似输血反应封存保留血液和供血机构联络处理医疗投诉及纠纷应急预案及程序【应急预案】（一）医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门汇报，隐匿不报者，将负担可能引发一切后果。（二）由医疗问题所致纠纷，科室应先调查，快速采取主动有效处理方法，控制事态，急取科内处理，预防矛盾激化，并接待纠纷患者及家眷，认真听取患者意见，针对患者意见解释相关问题，假如患者能够接收，投诉处理到此终止。（三）主管部门接到科室汇报或家眷投诉后，应立即向当事科室了解情况，和科主任共同协商处理措施，假如患者能够接收，投诉处理到此终止。假如患者不能接收，请患者就问题认识和要求提供书面材料；然后找相关责任人调查了解问题详情，提出处理问题方案，并向分管副院长汇报，和患者协商处理意见，如患者接收，处理到此终止。（四）对主管部门已接待，但仍无法处理医疗纠纷，提议患者或家眷按法定程序进行医疗判定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、相关资料及科室意见。（五）当事科室指定专员出席医疗事故判定会。（六）患者及家眷向法院起诉后，当事科室指定专员和律师代表医院出庭，必需时职能部门陪同。（七）医疗主管部门依据医疗纠纷性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。【程序】向主管部门汇报科室调处理主管部门向当事科室了解情况协商处理患者不能接收向分管副院长汇报仍无法处理时医疗判定出席医疗事故判定会医疗主管部门提出处理意见院办工会决定科室差错事故防范具体方法一、医疗护理方面：1、定时组织学习相关制度、规程、各级医护人员必需严格遵守确保医疗质量和医疗安全各项关键制度。2、护士长严格要求各级各类人员，严格三查七对和交接班。交班形式：书面交班、床旁交班、口头交班、医护严格交接班。3、各班必需加强对病儿进行巡视，立即发觉问题并给处理。4、加强对新生儿医师、护士管理：对每位新轮入新生儿科各级医护人员进行新生儿科入科工作教育要求每位在新生儿科工作医护人员做到遵守各项规章制度，尤其遵守新生儿科查对制度，新生儿科消毒隔离制度，新生儿探视制度等，加强对每位住院新生儿巡视，发觉病情改变，立即汇报相关人员进行处理、和珍惜医疗器械，正确使用医疗器械等。实习进修医护人员任何医疗行为必需在老师指导下进行。二、加强对住院新生儿安全管理，对轻易出现医疗护理缺点步骤进行质量控制。如讲解新生儿医疗护理缺点步骤原因及控制方法，内容有：预防抱错新生儿及小婴儿，预防新生儿坠地、呛奶窒息、预防烫伤、预防静脉输液部位坏死、预防药品剂量使用错误等。在工作中由带教老师进行质量控制。三、未注册医师、护士任何医疗行为必需在已经注册老师指导下进行。住院部消防工作隐患及防范方法1、新生儿科面临消防工作隐患有：（1）电磁炉煮奶 （2）电磁炉熏醋 （3）微波炉使用不妥（4）医用婴儿氧舱 （5）锅炉烧开水 （6）多种医用仪器使用发光疗箱、暖箱、呼吸机、心电监护仪等，假如仪器使用不妥，短路等，均可引发消防报警甚至火灾。2、防范方法（1）提升全体工作人员对消防安全关键性认识，消防工作乃头等大事、试想一旦发生火灾，不仅会给医院声誉、发展带来极大负面影响。而且包含到来医院就诊全部妇女儿童及家眷，整年医护人员生命发全，消防工作人人有责、而且责任重于泰山，不管任何情况下，全部工作人员均应树立高度消防安全意识，采取一切方法消除火灾隐患，杜绝火灾发生。（2）具体进行操作时，须尤其注意：病房禁用取暖器、电饭煲等电器。工人用锅炉烧开水时，必需守护，预防蒸汽过大报警，在使用各医疗仪器时，必需严格实施操作规程，一旦发觉有异常情况，立即向相关人员汇报。（3）对新生儿科全体工作人员进行消防安全培训，人人会使用灭火器及消防栓。医疗废物分类及处理一、感染性废物：1、被病人血液、体液、排泄液污染物品、包含：棉球、棉签、引流棉条、沙布及其它多种酸料，一次性使用卫生用具，一次性使用医疗用具及一次性医疗器械，废弃被服，其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。2、隔离传染病人生活垃圾。3、废弃血清、血液。二、病理性废物：诊疗过程中产生人体废弃物和医不试验动物尸体等。三、损伤性废物：医用针头、缝合针、各类医用锐器（手术刀、备皮刀），载玻瓶等。四、药品性废物:苯巴比妥。五、化学性废物：废弃汞温度计、血压针。护理部人员紧急状态下调配预案目标：应对多种紧急+ 情况下护理人员不足。1、依据各护理单元特点，在每十二个月年底就对明年各护理单元所需要人员医院提出计划。2、各护理单元进行弹性排班制，加强病人诊疗，护理高峰病人护理。3、咨询，导医护理人员在病人少时段到门诊观察室，进行实践，以备病房人员不足时间配置。4、本科学历护理人员全部进行了妇产科或儿科全科轮转，如妇产科或儿科紧急情况下需要人员、由科护士长统一调配。5、护理部设置护士长二十四小时总值班制度，关键负责协调处理全院节假日、周本、夜班护理工作中出现紧急情况。6、节假日各护理单元排班台理、并将应急人员各单及联络方法上交护理部。7、各护理单元应急人员确保通讯联络通畅，要求在需要应急调配时在第一时间抵达病房，以确保紧急状态下人员数量和质量。护理人员紧急状态下调配预案1、依据本护理单元特点，有计划配置护理人员梯队，以满足本护理单元护理工作。2、实施护理人员弹生排班制，满足病房护理工作需要。3、每七天预派下周人员班次，各班合理搭配力量，有特殊情况如危重病人多，有加床、儿检等临时调配人员。4、全部医护人员留电话在科室，方便护士长能随时通知部分护士应急病房工作需要。5、一切以病人为中心，节假日由病房护士长及护理骨干（主管护师等）值班负责当日病房工作人员调配。门诊突发事件应急工作步骤1、发生突发事件。2、第一时间通知科室主任及护士长，在上岗人员协同住院总医师尽可能降低突发事件不良后果。3、科室责任人主持中件应急处理。平息事态，降低损失，并立即上报院领导等主管部门。4、在主管部门指导下，委派专员对外处理突发事件善后事宜，科室责任人对内划分责任，给予科内处理并上报主管部门。5、全科工作员总结经验教训，避免重犯。