医疗联合体综合绩效综合考核工作专业方案.doc

医疗联合体综合绩效考评工作方案
（试行）

为加紧推进医疗联合体（以下简称医联体）建设，建立和医联体相适应绩效考评机制，根据《国务院相关印发“十三五”深化医药卫生体制改革计划通知》（国发〔〕78号）和《国务院办公厅相关推进医疗联合体建设和发展指导意见》（国办发〔〕32号）等文件精神，制订本方案。
一、总体要求
（一）指导思想。全方面落实党十九大和健康中国战略，坚持以问题和需求为导向，深化供给侧结构性改革，加紧推进医联体建设，助力构建分级诊疗制度。建立促进优质医疗资源上下贯通考评和激励机制，引导三级医院推行责任、完善方法，主动帮扶基层，切实发挥引领作用，充足调动各级各类医疗机构参与医联体建设主动性。
（二）基础标准。
公益导向，服务大局。以满足人民群众基础医疗服务需求为出发点，服务于深化医药卫生体制改革全局。经过合理设定绩效考评指标，强化考评和制度约束，推进落实公立医院公益性，建立起引导公立医院主动下沉资源、和基层医疗卫生机构分工协作机制。
科学评价，客观公正。关键考评医联体技术辐射带动情况等，综合考虑三级医院医疗资源下沉情况、基层服务能力提升情况、居民健康改善情况和服务对象满意度等原因，定量和定性相结合，横向和纵向相结合，建立科学合理考评措施和指标体系。规范考评程序、内容和标准，确保考评过程公开透明。加大信息化手段在绩效考评中应用。
激励约束，有效引导。加强考评结果利用，充足发挥绩效考评激励、导向作用，逐步将考评评价结果作为人事任免、评优评先等关键依据，并和医务人员绩效工资、进修、晋升等挂钩，有效调动医院和医务人员参与医联体建设主动性。
二、组织管理
国家卫生健康委和国家中医药局等相关部门负责制订医联体综合绩效考评相关工作方案并组织实施，建立完善医联体综合绩效考评相关制度，组织对各地医联体综合绩效考评工作开展情况进行监督、指导。
各省级卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）会同相关部门组织实施医联体综合绩效考评工作，组建教授组，细化具体考评方案，明确考评程序和工作安排，对区域内医联体建设推进情况进行指导、监督，定时汇报工作进展。各地市级卫生健康行政部门会同相关部门组织实施本区域医联体综合绩效考评工作。
牵头组建医联体三级医院应该成立综合绩效考评工作小组，由院长任组长，分管院长任副组长，医务管理、护理管理、人事教育和经济管理等部门责任人，和医联体组员单位责任人任组员，负责制订本医联体综合绩效考评方案并组织实施。完善相关管理制度，组织对本医联体综合绩效进行评定，定时向相关卫生健康行政部门上报数据信息。
三、考评工作安排
（一）建立和医联体相适应绩效考评指标体系。各省级卫生健康行政部门会同相关部门根据《医联体综合绩效考评指标体系》（以下简称《指标体系》，见附件1、2）要求，结合当地医疗实际情况，分别细化考评指标体系，加强对地市推进医联体建设考评。根据推进分级诊疗制度建设和以基层为关键目标，建立指标权重动态调整机制，明确指标衡量标准和评分标准，充足发挥指标导向作用，可对指标进行必需增补。国家卫生健康委依据医联体建设工作进展情况，适时对考评评价指标体系进行动态调整。
1.医联体综合绩效考评。
（1）建立完善医联体运行机制情况。关键围绕形成责权利明晰运行机制进行考评。要求医联体细化完善内部管理方法，统筹技术支持、人员调配、薪酬分配、资源共享、利益分配等，形成责权利明晰、优质医疗资源上下贯通渠道和机制。
（2）医联体内分工协作情况。关键围绕医联体内部各医疗机构建立分工协作关系进行考评。要求牵头医院加强和基层医疗卫生机构协作，吸纳康复医院、护理院等不一样功效医疗机构参与医联体，形成错位发展模式，建立医联体双向转诊机制，为患者提供诊疗-诊疗-康复-护理全生命周期、全步骤健康服务。
（3）区域资源共享情况。关键围绕医联体推进区域医疗资源共享进行考评。探索建立统一信息平台，逐步实现医联体内诊疗信息互联互通。建立医学影像中心、检验检验中心、消毒供给中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务。在加强医疗质量管理基础上，开展医联体内医疗机构间检验检验结果互认，和优点方、延伸处方服务。
（4）发挥技术辐射作用情况。针对区域内疾病谱和关键疾病诊疗需求，医联体内经过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多个方法，帮助医联体内其它机构开展新技术、新项目，提升基层医疗服务能力。加强区域内医疗质量管理，提升区域内医疗质量同质化水平。
（5）可连续发展情况。建立医联体利益共享机制，促进医联体向紧密型协作方向发展，形成保障医联体连续发展动力机制。
2.配套政策落实情况考评。关键考评医联体相关配套政策落实情况，和医联体建设成效。
（1）统筹计划情况。以城市和县域为关键，依据区域医疗资源结构布局和群众健康需求，统筹安排医疗机构组建医联体，形成规模适宜、功效互补医联体。
（2）配套政策落实情况。加强和相关部门沟通协调，推进落实公立医院投入政策，建立财政补助资金和绩效评价结果挂钩机制。探索对城市医疗集团和县域医共体实施医保总额付费，并制订对应考评措施。完善人员保障和激励机制，建立和医联体相适应绩效考评机制。推进出台远程医疗收费和报销政策。加强基层医疗卫生机构和上级医院药品目录衔接。
（3）居民健康改善情况。关键围绕居民健康情况、患者满意度进行考评。经过医联体建设，规范慢性病患者管理，为患者提供连续性诊疗服务，改善群众看病就医体验，增强群众取得感。
（二）建立公平公正考评程序。各省级、地市级卫生健康行政部门可结合当地实际，会同相关部门组织开展医联体综合绩效考评工作，可根据六个月和年度进行，每十二个月最少进行一次综合考评。激励基于省、地市两级全民健康信息平台，充足利用现有业务信息系统，建立医联体绩效考评信息系统，利用信息化手段，采集客观数据开展考评评定工作。
1.医院自查自评。根据工作安排，辖区内各医联体牵头医院对照《医联体综合绩效考评自评汇报框架》（附件3）要求，对本院该时间段内医联体建设情况进行总结分析，并形成自评汇报。
2.报送数据信息。基于省、地市两级全民健康信息平台，建立数据报送信息系统，相关医联体牵头医院根据要求，将综合绩效考评自评汇报、考评指标数据等资料经过信息系统实时或定时上传至上级卫生健康行政部门。
3.综合绩效考评。地市级卫生健康行政部门可单独或和省级卫生健康行政部门组织教授组，针对医院上报数据信息及其它相关材料，利用信息化手段进行集中评价。为确保医院上报数据信息真实性，必需时可对数据信息进行有因现场抽查。省级卫生健康行政部门根据《指标体系》（附件1）要求，对地市级卫生健康行政部门工作落实情况进行考评，并汇总全省数据信息。
4.考评结果反馈。在对医院上报信息做好集中评价基础上，将考评评定结果立即反馈给各医院，并以合适形式在一定范围内对医联体综合绩效考评情况给予公告。
5.督促落实整改。相关医联体牵头医院要认真根据综合绩效考评结果反馈情况进行整改落实。地市级卫生健康行政部门要主动做好医院整改指导和督促工作，加强部门协调，落实配套支持政策。
（三）合理应用绩效考评结果。
1.建立绩效考评结果沟通反馈制度。立即对医院取得成绩和存在问题进行反馈，考评结果优异给予合适奖励，存在突出问题要进行通报，并限期整改。
2.逐步建立绩效考评结果公告制度。重视对综合绩效考评结果量化分级，建立考评信息汇报和公布制度，以适宜方法公布绩效考评结果，促进医院连续加强医联体建设。
3.逐步建立和绩效考评相挂钩奖惩制度。要主动联合财政、人力资源社会保障部门，充足发挥绩效考评激励、导向作用，将考评评价结果作为人事任免、评优评先等关键依据，并和医院等级评审、国家临床关键专科建设、国家医学中心和国家区域医疗中心设置工作等挂钩，有效调动医院及医务人员主动性。
四、工作要求
（一）加强组织领导，做好制度设计。开展医联体综合绩效考评是推进医联体建设、构建分级诊疗制度关键内容，是促进优质医疗资源上下贯通，引导公立医院主动帮扶基层、推行社会责任、彰显公益性关键手段。各级卫生健康行政部门要充足认识其关键意义，切实加强组织领导，建立部门协调推进机制，做好顶层设计，确保工作顺利开展。
（二）明确目标责任，务求工作实效。各级卫生健康行政部门要制订切实可行实施方案，明确目标任务和时间进度，要加强对辖区内各牵头医院开展医联体综合绩效考评工作指导。各牵头医院要逐步完善和医联体相适应科室、人员绩效考评制度并严格实施。
（三）创新管理手段，加强结果反馈。各级卫生健康行政部门要深入创新管理思绪，充足利用信息化手段开展医联体综合绩效考评工作。逐步建立医联体综合绩效定时考评制度和相关数据信息定时报送制度。加强考评结果反馈，做好结果解读和使用，有效引导各级医疗机构主动参与医联体建设。

附件：1.医联体综合绩效考评指标体系（行政部门）
2.医联体综合绩效考评指标体系（医联体）
3.医联体综合绩效考评自评汇报框架
附件1
医联体综合绩效考评指标体系
（行政部门）
一级指标
二级指标
序号
三级指标
1.组织实施
1.1政策制订
1
医联体建设工作方案出台情况（定性）
1.2计划实施
2
制订区域医联体建设计划，形成适宜规模、功效互补医联体网格化布局（定性）
3
区域内开启医联体建设工作三级公立医院百分比
4
区域内小区卫生服务中心/站、乡镇卫生院参与医联体建设占比
5
参与医联体建设社会力量举行医疗机构、护理院、康复医院
1.3配套政策
6
医保差异化报销实施情况（定性）
7
制订医联体内部利益共享机制指导意见或制度（定性）
8
制订远程医疗收费标准等（定性）
1.4人员激励
9
落实“两个许可”，制订和医联体相适应绩效工资政策（定性）
1.5考评激励
10
促进医疗资源整合和下沉考评和激励机制建立情况（定性）
2.分工协作
2.1建立协作制度
11
制订明确医联体关键医院和其它组员单位责、权、利关系指导意见或制度（定性）
12
制订指导医联体建立医疗质量管理、双向转诊标准和程序文件或制度（定性）
2.2推进家庭医生签约服务
13
明确签约服务内容（定性）
14
人群签约率
15
落实为慢性病签约患者开展健康教育指导，实施优点方、延伸处方等便民政策（定性）
2.3连续性医疗服务
16
制订指导医联体为患者提供诊疗-康复-长护连续性服务文件或制度（定性）
17
出台上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检验、优先住院等服务相关指导意见（定性）
3.医疗资源上下贯通
3.1人力资源有序流动
18
落实医务人员在医疗集团、医共体内不需办理执业地点变更和执业机构立案手续（定性）
3.2基层帮扶
19
制订激励医联体专科共建、业务指导、科研和项目协作等指导意见或制度（定性）
3.3统一信息平台
20
区域内电子健康档案和电子病历连续统计实现情况（定性）
21
区域内居民健康信息共享情况（定性）
3.4区域资源共享
22
制订促进医联体内影像、检验检验、消毒供给和后勤服务中心等资源共享指导意见或制度
23
实现医联体内检验检验结果互认机构数量
4.效率效益
4.1居民健康改善
24
婴儿死亡率
25
孕产妇死亡率
26
高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率
4.2资源下沉
27
医联体内二级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术/管理人才人次数
28
基层医疗卫生机构诊疗量占比及增加率
4.3双向转诊
29
基层医疗机构上转病人例数及其占比
30
由二、三级医院向基层医疗卫生机构、接续性医疗机构下转病人例数及其占比
31
对下级医疗机构健康教育工作指导情况（定性）
4.4能力提升
32
县域内就诊率
33
牵头医院帮助基层医疗机构开展新技术、新项目标数量
34
关键医院帮扶基层医疗机构专科建设情况（定性）
35
基层医务人员去上级医院学习进修人次数
4.5效率提升
36
三级医院平均住院日及近三年改变情况
37
基层医疗机构床位使用率及近三年改变情况
4.6经济负担
38
基层医疗机构门诊患者次均费用及三年改变趋势
39
医院门诊、住院患者人均费用及三年改变趋势
附件2
医联体综合绩效考评指标体系
（医联体）
一级指标
二级指标
序号
三级指标
1.组织实施
1.1完善制度
1
医联体建设实施方案出台情况（定性）
1.2计划实施
2
医联体组成情况
3
区域内小区卫生服务中心/站、乡镇卫生院参与医联体建设数量
4
参与医联体建设社会力量举行医疗机构、护理院、康复医院数量
1.3人员激励
5
制订和医联体相适应绩效工资政策（定性）
1.4考评激励
6
医联体内促进医疗资源整合和下沉考评和激励机制建立情况（定性）
2.分工协作
2.1建立协作制度
7
制订医联体章程或协议，明确各组员单位责、权、利关系
8
医联体建立医疗质量同质化管理制度（定性）
9
医联体建立双向转诊标准和程序（定性）
2.2连续性医疗服务
10
为患者提供诊疗-康复-长护连续性服务（定性）
11
上级医院对转诊患者提供优先接诊、优先检验、优先住院等服务（定性）
3.医疗资源上下贯通
3.1基层帮扶
12
医联体内上级医院派医务人员开展专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等业务情况（定性）
3.2统一信息平台
13
医联体内电子健康档案和电子病历连续统计实现情况（定性）
14
医联体内居民健康信息共享情况（定性）
3.3区域资源共享
15
医联体内影像、检验检验、消毒供给和后勤服务中心等共享及区域内建设情况（定性）
16
实现医联体内检验检验结果互认机构数量及占比

4.效率效益
4.1资源下沉
17
医联体内二级以上医疗机构向基层医疗卫生机构派出专业技术/管理人才人次数及占比
18
基层医疗卫生机构诊疗量占比及增加率
4.2双向转诊
19
基层医疗机构上转病人例数及其占比
20
由二、三级医院向下级医疗卫生机构、接续性医疗机构下转病人例数及其占比
4.3辐射带动
21
牵头医院帮助下级医疗机构开展新技术、新项目标数量
22
牵头医院帮扶下级医疗机构专科建设情况（定性）
23
基层医务人员去上级医院学习进修人次数
24
帮扶下级医疗机构提升管理能力情况（定性）
4.4能力提升
25
牵头医院门诊、住院、手术量改变及患者病种分布
26
牵头医院住院患者急、危重症患者百分比
27
牵头医院三、四级手术占比
28
牵头中医院中药和中医医疗技术使用和改变情况（牵头单位为中医院时考评）
29
组员单位门诊、住院、手术量改变及患者病种分布
4.5效率提升
30
医联体内牵头医院平均住院日及近三年改变情况
31
基层医疗机构床位使用率及近三年改变情况
4.6经济负担
32
基层和医院患者病人次均费用及三年改变趋势
33
医院住院患者人均费用及三年改变趋势
5.可连续发展
5.1利益共享
34
医联体内建立利益共享机制（定性）
5.2明确责任
35
制订医联体章程，明确关键医院和其它组员单位责、权、利（定性）
5.3满意度
36
患者（门诊、在院、出院）满意度
37
医务人员满意度

附件3
医联体综合绩效考评自评汇报框架

一、基础情况
关键包含牵头医院医联体建设基础情况、医联体组织管理模式、关键做法，和医院落实配套方法情况等。尽可能以客观数据、经典事例（如帮扶基层医疗机构开展新技术、新项目等）加以说明。
二、 自评情况
牵头医院逐条对照《指标体系》开展自评：
（一）医联体整体绩效考评。
1.建立完善医联体运行机制情况。
2.医联体内分工协作情况。
3.区域资源共享情况。
4.基层服务能力提升情况。
5.可连续发展情况。
（二）医联体牵头单位绩效考评。
1.落实医疗机构功效定位情况。
2.发挥技术辐射作用情况。
3.医疗资源上下贯通情况。
叙述各项指标完成情况、取得成效和存在问题。
三、工作计划、困难和提议
最少包含医院建设医联体下一步工作目标、关键工作任务，存在问题和应对方法，推进医联体建设相关提议和要求等。