县人民医院应急预案汇编目录模板.docx

XX县人民医院应急预案汇编目录突 发 公 共 事 件 类1、突发公共卫生事件应急预案52、群体性食物中毒救治应急预案73、医院院内紧急意外事件应急预案84、控制鼠疫疫情预案8医 疗 安 全 类5、医疗技术风险处理预案106、医护人员发生针刺伤时应急预案及程序127、护理突发事件应急预案128、护理行为过失应急预案139、住院患者跌倒预案1310、住院患者坠床预案1411、住院患者压疮预案1412、住院患者烫伤预案1413、药品外渗预案1514、管路滑脱风险预案1515、体温表咬碎应急预案1516、住院患者走失（外出未归）预案1617、精神异常患者应急预案1718、危重病人外出检验预案1819、病人在运输过程中意外防范预案1920、药品引发过敏性休克应急预案及程序、过敏反应应急预案1921、门诊突发紧急意外事件处理预案2122、急危重症患者处理应急预案2223、放射事件应急处理预案2424、临床紧急用血预案2525、输血反应应急预案及步骤2726、特殊管理药品突发事件应急预案2827、突发事件药事管理应急预案2828、康复意外紧急处理预案3029、输液反应应急预案及程序3230、药事事件应急预案3331、新技术、新项目临床应用患者安全确保方案3632、医疗纠纷引发群体性事件应急处理预案3733、影响医院秩序事件应急处理预案3834、医疗外突发重大事件处理应急预案3935、抢救、生命支持医学装备应急预案3936、吸氧过程中吸氧装置出现故障应急预案及程序4037、吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案及程序4138、洗胃过程中洗胃机出现故障时应急预案及程序4139、职业安全防护应急预案4140、病案安全管理预案4241、封存患者病历前应急预案及程序4342、封存患者病历应急预案及程序4343、相关封存反应标本应急预案及程序4344、患者有自杀倾向时应急预案及程序4445、患者自杀后应急预案及程序4546、医务人员职业暴露应急处理预案4547、医院感染暴发事件卫生应急处理预案4648、医疗技术损坏处理预案48后 勤 类49、火灾处理和人员疏散应急预案4950、电梯意外事件应急预案5151、地震应急预案5352、爆炸应急预案5353、停水、停电等异常情况处理预案5354、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案5355、极端天气（高温、强降雨、雨雪）应急预案5456、遭遇恶徒应急预案及程序55 临 床 类57、急性心肌梗死并心律失常时风险预案及程序5558、急诊患者突发呼吸、心跳骤停应急预案及程序5659、住院患者发生猝死应急预案及程序5660、脑疝患者应急预案及程序5761、癫痫连续状态病人应急抢救预案及程序5762、患者发生空气栓塞应急抢救预案及程序5863、急性消化道大出血患者应急预案及程序5964、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序6065、创伤性休克应急抢救预案及程序6166、闭合性腹部外伤患者应急预案及程序6167、急性胸部外伤患者应急预案及程序6268、膀胱破裂患者应急预案及程序6369、急性肠梗阻患者应急预案及程序6370、大面积烧伤患者应急预案及程序6471、急性喉阻塞应急预案及程序6572、肺心病合并呼吸衰竭患者应急预案及程序6673、肺癌大咯血应急预案及程序6774、自发性气胸应急预案及程序6775、开放性骨折患者应急预案及程序6876、惊厥患者应急抢救预案及程序6977、常见急性化学中毒抢救预案及程序70突发重大事件应急处理工作方案为使不可预见突发性事件在最短时间内得到有效处理，确保医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。一、工作标准 1.预防为主，常备不懈。 2.统一领导，分级负责。 3.以人为本，快速反应。 4.科学处理，协调合作。二、领导机构医院成立突发重大事件应急管理委员会，下设医疗救护领导小组，后勤保障领导小组，信息保障领导小组，安全保障领导小组。（一）突发重大事件应急领导小组组 长：院长副组长：副院长组 员： 各科室主任及护士长应急领导小组职责：1.监督落实各项防范方法，做好人员、技术、物资和设备应急贮备工作。2.一旦发生突发事件，据其影响，决定是否开启应急预案。3.立即、有效开展监测、分析和决议工作，必需时请求外力支援。4.指定信息讲话人，根据相关要求作好信息公布、传输工作。5.在突发事件应急处理过程中，对做出贡献人员，给表彰和奖励。对不负责任、不推行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，根据国家法律法规和医院相关要求处理。（二）应急领导小组下设1.第一小组组 长：副院长副组长： 各科室主任、护士长组 员： 各科室组员2.第二小组组 长： 副院长副组长： 各科室主任、护士长组 员：各科室组员各小组职责：（1）接到突发事件汇报时，快速组织核实具体情况后向应急领导小组汇报并提出是否开启相关应急预案提议；（2）接到应急领导小组指令后，快速组织开启应急预案并立即向应急领导小组汇报；（3）监督、指导应急工作开展，必需时提供人力、物资、设备等有效支持；（4）总结应急处理工作实施情况和所取得效果并向应急领导小组汇报。三、应急处理步骤一旦发生突发事件，当事人根据事件性质上报领导小组，由领导小组组织核实具体情况后提出是否开启对应应急预案，如无须开启应急预案，直接安排相关人员落实；如需开启应急预案，领导小组快速介入，组织实施对应应急预案。一、突发公共卫生事件应急预案1.平时做好应急抢救物资准备，包含救护车、急诊抢救设备和药品完好并齐全。加强急诊绿色通道日常管理。2.强化卫生应急管理规范，加强救治工作组组员及医务人员应急处理能力培训，适时演练。3.一旦发生突发公共卫生事件，第一时间内组织人员对患者进行救治，落实相关卫生防护、监测检验和疫情控制方法。 4.服从上级调遣，主动参与社会救护工作。（二）应急开启程序一线医务人员碰到紧急情况医务科（工作日）行政总值班（夜间、节假日）应急领导小组确定事态指派应急小组开启预案应抢救治工作组立即开始工作立即进入应急状态（三）应急处理1.突发公共卫生事件发生后，应急领导小组立即对突发事件进行综合评定，初步判定突发事件类型，提出是否开启突发事件应急预案。2.经应急领导小组同意开启应急预案后，紧急调集人员、物资、交通工具和调用相关设施、设备等；必需时，配合县卫生行政主管部门进行人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。全部科室及个人应该服从应急领导小组统一指挥，相互配合，各司其职，集中力量确保突发事件有效控制，努力将损失降到最低。3.后勤保障要尽一切努力充足确保突发事件应急处理所需医疗救护设备、防护用具，包含生活必需品供给。药剂科要确保药品供给。4.依据突发事件类型，卫生防疫及相关专业人员应该先行一步，对事件现场进行紧急处理，对参与突发事件应急处理工作人员及可能受到影响人群进行分类指导，制订对应防护控制方法，保障人员安全，预防交叉感染，提供突发事件防治知识宣传资料，为应急处理领导小组提供立即正确信息。5.各科室应该严格落实“首诊负责制”，对在突发事件中致病人员提供医疗救护和现场救援服务。对就诊患者必需接诊诊疗，并书写具体、完整病历统计；对需要转送患者，应该根据要求将患者及其病历统计转送至接诊地或指定医疗机构。并结合疫情，采取对应卫生防护方法，预防交叉感染和污染。6.感控科、医务科、办公室等部门应该对突发事件现场等采取控制方法，宣传突发事件防治知识，立即对易受感染人群和其它易受损害人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等方法。7.医务人员应该配合卫生行政主管部门或其它部门指定专业技术机构，开展突发事件调查、采样、技术分析和检验。8.对新发觉突发传染病、不明原因群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，立即上报卫生主管部门，并采取控制方法。9.对收治传染病患者、疑似传染病患者，依法汇报属地主管部门和疾病预防控制中心。对传染病做到早发觉、早汇报、早隔离、早诊疗，切断传输路径，预防扩散。（四）附则应急领导小组有权依据突发事件改变和实施中发觉问题及实施过程中经验或失误立即修订、补充、调整和完善本预案。二、群体性食物中毒救治应急预案（一）在应急领导小组领导下推行好以下职责：1.负责组织、协调和指导医院内食物中毒事故处理工作；2.依调动本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治；3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本留样和检验工作；4.立即向食物中毒事件应急处理工作领导小组及卫生监督所汇报；5.帮助卫生监督所对食物中毒事故情况统计、核实；6.帮助疾病预防控制中心开展调查，帮助填报相关食物中毒登记汇报表；7.组织对食物中毒事故病人救治及联络会诊、转送工作。（二）预案开启条件凡发生群体性食物中毒事故有以下多个情形之一，即开启本预案：1.中毒人数超出10人；2.中毒事故中发生死亡事故1人以上；3.中毒事故发生在医院关键活动或节假日期间；4.其它需要开启本预案情形。（三）应急处理步骤1.接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患者时， 立即通知医务科（工作日）或总值班（夜间、节假日）。2.医务科或总值班接到通知后立即向群体性食物中毒救治应急工作组汇报，群体性食物中毒救治应急工作组依据中毒患者人数、病情等情况判定是否开启应急预案，如无须开启，由科室组织力量抢救，必需时由医务科或总值班调动备班医疗抢救分队参与救治。如需开启应急预案，立即组织院内力量参与救治，必需时外请教授来院帮助救治或转院诊疗。3.当符合以下情形时，立即向县卫生监督所汇报相关情况。（1）中毒人数超出30人；（2）出现危重或死亡病例；（3）新闻媒体关注、相关部门通报和其它需要实施紧急汇报制度食物中毒事故。4.在做好救治工作同时帮助疾病预防控制中心对食物中毒事件进行调查、现场采样及试验室检测工作。5.救治工作结束后总结相关情况并报县卫生监督所。三、医院院内紧急意外事件应急预案1.住院患者住院期间忽然出现心脏骤停、猝死、意外伤害，由患者所在科室立即组织医务人员进行主动救治，同时将情况向医务科汇报，方便帮助科室做好深入救治工作。2.若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员，依据就近标准在离事发觉场最近科室组织抢救，同时上报医务科，医务科依据情况立即联络患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。 3.若发生患者或家眷在住院期间因打架斗殴致伤，所在科室立即向总值班汇报，同时做好伤者医疗救治工作，总值班组织人员保护现场进行初步调查，必需时向公安机关报案，方便妥善处理。4.如患者或家眷住院期间发生自杀伤害事件，所在科室在主动抢救患者同时，保护现场，同时上报医务科、办公室并做好和家眷沟通，必需时上报公安机关。四、控制鼠疫疫情预案 一、 一但发觉鼠疫疫情应急小组必需恪尽职守，尽职尽责，直到疫情解除。 二、鼠疫疫情汇报 当鼠疫病人确诊后2小时之内必需上报上级行政部门和县疾控中心。 三、鼠疫病人诊疗及诊疗标准 1、诊疗：人类鼠疫病例诊疗应以流行病学、临床症状、细菌学和血清学进行综合诊疗。 1-1、流行病学：对疑似鼠疫病例必需查清传染起源。应考虑病人感染地点是否在疫区，是否为鼠疫流行季节，有否接触病、死旱獭、鼠类及其它动物。若非疫区发觉疑似鼠疫病例，要对病人在发病前7-10天是否去过鼠疫区或接过鼠疫病人，捕食旱獭或接触过皮毛情况具体调查。 1-2、临床症状：各型鼠疫患者通常症状表现为危重全身中毒症状，发病急、恶寒战粟，体温忽然上升到39-40度，头剧痛，有时出现呕吐，头晕、呼吸紧迫，心跳快，心律不齐，脉搏每分钟120次以上。 腺鼠疫关键症状：腺鼠疫是鼠疫临床上最多病型，除含有鼠疫通常症状外，关键表现为淋巴结肿大，周围组织充血、出血和皮下组织粘连；淋巴结边缘不清，比较坚硬。因疼痛猛烈，患者拒绝检验、接触，呈被迫姿式。 肺鼠疫关键症状：肺鼠疫是鼠疫临床最严重病型，关键表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难，口唇、颜面及四肢皮肤发绀，咯血泡沫样痰。 鼠疫败血症关键症状：鼠疫败血症也是临床最严重病型之一，病人有极度显著全身反应，恶寒、高热、猛烈头痛、狂躁、谵语、神志不清、心音微弱、血压下降、皮肤黏膜出血，时有血尿、血便或血性呕吐物，不立即抢救1-3天便可死亡。 2、 诊疗标准： 2-1 患者含有流行病学依据 2-2 患者除含有鼠疫临床症状和流行病学依据外，必需含有鼠疫细菌诊疗或间接血凝试验，血清F1抗体诊疗阳性结果方可确诊。 3、诊疗标准：立即诊疗、降低死亡；正确用药、提升疗效。 四、病人出入院处理 鼠疫病人入院首先做好初步消毒。对心脏衰竭病人，可先注射强心剂，然后护送入院。肺鼠疫及其可疑病人，应戴口罩。备痰盒（内装消毒剂）途中严禁抛废物。途中可能发生危险，应就地抢救。护送车辆抵达目标地后，对车上全部物品根本消毒。先将病人送入卫生处理室，脱下衣服，挂牌登记，消毒，清洗，保管，全身用0、1%新洁尔灭擦澡（重症者可做临床处理），皮肤破溃处粘好胶布再擦澡，然后换上病人专用服装和鞋，送入病室。各型病人应分别隔离。肺鼠疫、肠鼠疫病人必需单独处理，单一病房。用过病房及一切物品必需严格消毒后再用。鼠疫病人治愈，经过卫生处理后，穿上自己带经过消毒衣服，方可出院。 五、病愈出院标准 除体温恢复正常，通常症状消失外，还要达成以下条件 1、腺鼠疫病人，淋巴结肿完全吸收，或仅残留小块能够移动硬结，全身症状消失后，经过3-5天观察，病情无复发。 2、皮肤鼠疫病人及淋巴结肿破溃者，创面清净并已基础愈合，经3次局部检验菌阴性（每隔3-5天检验一次） 3、肺鼠疫病人，体温恢复正常后通常症状消失，咳痰及咽部分泌物连续3次以上（每3日1次）检菌阴性。 六、医护工作 1、医师工作 认真诊查病人，研究诊疗方案，预防误诊误治，立即抢救重症。轮番值班，定好医嘱及病程纪录。立即取材送检。 2、护理守则 实施医嘱，按时给药。按时检验病人体温、脉搏、呼吸及血压改变。做好护理纪录，随时向医生汇报病人病情。按时备好药品、器材及病房消毒。 精心护理病人。对意识不清者，多调换体位，预防褥疮发生。对神经症状严重者，要耐心周密护理。预防发生意外。 医护人员出入病房时，必需严格按隔离医院消毒管理要求进行消毒处理。 七、鼠疫工作人员着装 1、凡进入强毒区操作，于入室前，需在更衣室脱去自己着用外衣、鞋、帽，然后按下列次序穿着防护服装：（1）穿内隔离衣裤（2）穿防蚤袜及长筒胶靴（3）戴白帽和小口罩（两鼻翼和小口罩间用适量脱脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔离衣（偏衫）（6）戴20-24层纱布大口罩或滤材口罩（7）戴医用手术手套，必需时外面套细线手套（8）戴有机玻璃面罩或眼罩。 在配置生物安全柜鼠疫试验室内，可按外科手术水平着装。 2、工作结束后将手和脚（穿着胶靴和手套）在消毒液内浸1-3分钟，全身经喷雾消毒，然后在消毒间按上上述相反次序脱下（手术手套在偏衫后脱），头巾或白大衣高温灭菌，医用手术手套和纱布口罩用0.1%新洁尔灭消毒，如用滤材口罩可用环氧乙烷密闭灭菌，面罩或眼镜用酒精棉球消毒。最终洗手，用70%酒精棉球擦面部裸露部位，用3%硼酸水漱口后，方可离开。 八、消毒标准 B1用5%来苏尔或石炭酸水溶液喷雾消毒鼠疫患者房间，所需消毒液为300ml/m3，天天消毒一次。肺鼠疫房间每日消毒两次。 B2棉衣、被褥等棉织品用蒸汽消毒或0.105Mpa20分钟高压消毒。单衣、夹衣可用5%来苏儿水溶液浸泡24h，洗净后晾干。 B3患者排泄物、分泌物，用5%来苏尔溶液浸泡或漂白粉（200400g/kg）消毒24h后掩埋。垃圾焚烧后掩埋。 B4运输患者车辆用5%来苏尔水溶液喷雾消毒。 B5患者入隔离室前用0.1%新洁尔灭擦洗全身，穿上专用服装，换下来衣物按B2消毒。解除隔离时，换上消毒过服装方可出院。 B6鼠疫尸体消毒用5%来苏尔水溶液浸泡棉花堵塞尸体有空处。五、医疗技术风险处理预案一、建立健全医疗技术准入制度。 二、建立开展医疗技术档案。对中心开展技术或项目定时质控当技术力量、设备和设施发生改变，可能影响到医疗技术安全和质量时，应该中止该技术。按要求进行评定后，符合要求，方可重新开展。 三、对新开展医疗技术安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，立即发觉医疗技术风险，并采取对应方法，以避免医疗技术风险或将其降到最低程度。 四、中心加强对临床科室技术操作者资质管理，持证上岗。同时加强对全院医疗技术操作规范、操作技能培训。 五、出现医疗技术损害时应按以下标准处理： 1、患者当初无生命危险时，立即采取以下方法应采取方法有： （1）立即暂停原医疗技术操作，并依据当初具体情况采取适宜应急补救方法。 （2）立即上报科室责任人及医务科，同时做好患者保护性医疗方法，预防再次或继续发生医疗技术损害。 （3）医务科负责组织中心技术过硬人员依据补救对策立即处理患者，操作中应尽可能避免和（或）降低其它并发症发生。 （4）操作后，必需严密观察患者病情，预防发生其它意外情况。（5）按要求整理材料，立即上报上级主管部门。2、当患者有生命危险时，应立即采取以下方法： （1）医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。 （2）在抢救患者生命同时立即上报科室责任人及医务科。 （3）科室上级医师、技师及医务科接到汇报后，应立即在事发地点组织相关技术教授抢救患者生命。同时讨论和采取损害补救处理对策。 （4）待患者生命危险解除后，再深入会诊讨论、研究具体补救处理对策。补救对策应预防发生患者深入损害，尽可能降低损害和避免发生其它损害后果。 （5）技术操作完成后，必需派专员严密监护患者病情，预防发生其它意外情况。并主动落实转往上级医院。 （6） 按要求整理材料，立即上报上级主管部门四、医务科要定时对各科室实施检验、监督、指导，确保其专题医疗技术操作损坏处理方法有效。六、医护人员发生针刺伤时应急预案及程序(一)、医护人员在进行医疗操作时应尤其注意预防被污染锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必需时去外科进行伤口处理，并进行血源性传输疾病 检验和随访。 (二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必需时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫 高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。 (三)被 HIV 阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体,必需时同时抽患者血对比，按 1 个月 3 个月、6 个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访等。 【程序】立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检验 注射乙肝免疫高价球蛋白 并通知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访七、护理突发事件应急预案1.当班护士立即汇报本科护士长及当班医生，共同处理及抢救；2.情况危急应同时汇报护理部（或护理总值班）、行政总值班及应急领导小组；3.护士长立即到位，依据情况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并汇报护理部；4.护理部了解事件经过及已采取方法，依据情况补充相关方法。如有必需，组织调动护理突发事件应急工作组组员参与应急处理；5.护理部立即向院部领导汇报，并做好和各相关部门协调工作；6.当班护士立即做好护理统计，保留相关实物、物品；7.必需时开通“绿色通道”实施全过程陪同，坚持“先救治，后付款”标准；8.为确保突发事件处理工作快速、高效、安全、有序地开展，各病区各类抢救药品及器材要准备完善，确保随时可用。当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接班。对已经过院前抢救处理病员，应依据其入院信息，提前做好对应准备工作，方便能快速对病员进行抢救处理。八、护理行为过失应急预案 1、护理人员必需认识到护理工作是关系到病人安危大事，加强工作责 任心，严格实施交接班制度，查对制度，认真实施各项操作规程，杜绝因护理行 为过失而发生差错事故。 2、仔细观察病情，如发觉病情改变，立即向当班医生汇报，给正确处 理。 3、如发觉发错药、打错针、输错液，应立即停止用药，立即向医生及护士 长汇报，采取主动有效抢救方法，以降低和降低因为护理过失行为而造成不 良后果。 4、如发生烫伤、小儿坠床、褥疮等严重情况，在安置病人同时，立即汇 报护士长、科主任，作对应抢救处理。立即和院领导汇报，争取更多力量给 予应急支持，责任者应在二十四小时内提交书面材料。 5、确保抢救物品齐全和功效完好，严格实施消毒隔离制度，杜绝供给未 消毒器械、敷料或无菌操作不严而发生感染造成不良后果。九、住院患者跌倒预案1.病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家眷搀扶上床。如厕时有些人陪同。去卫生间时注意门槛，预防跌倒。2.如发觉地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有水渍地方行走，以防滑倒。3.请将物品尽可能放置于橱柜内，以免妨碍走路。4.当你所照料病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必需时增加约束带保护。5.当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。如家眷不在时，请打铃叫护士帮助。6.请穿防滑鞋子。病房夜间打开床头灯，方便病人辨清方向。7.病人服用安眠药等特殊药品或感到头晕，需要帮助而无家眷在场时，请立即按床边呼叫器通知护士。（附：特殊药品包含：镇静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）十、住院患者坠床预案1. 立即通知医生 2. 初步评定患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征改变，检验有没有伤口，有没有头部着地 3. 汇报护士长、护理部、填写意外事故汇报单，必需时汇报医院总值班 4. 连续加强跌倒宣传教育，病人、家眷加深预防跌倒意识，统计患者坠床过程及抢救方法十一、住院患者压疮预案在采取下列方法后汇报护理部，填写护理不良事件汇报单，必需时请护理会诊。更换体位，落实上述预防方法。皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药步骤（每12天一次）评定清创无菌生理盐水冲洗依据情况选择：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等纱布覆盖。水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。配合理疗，如红外线照射。十二、住院患者烫伤预案1、立即停止使用热疗2、依据烫伤情况立即正确处理伤口（如涂湿润烧伤膏）3、汇报护理部填写护理不良事件汇报单护理统计单上统计，4、必需时请护理会诊十三、药品外渗预案1、立即停止输液如为刺激性药品，用针孔管抽吸，抽出近针头处残留药液。2、依据不一样药液使用不一样处理方法：3、局部50%硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷）4、外敷药品湿润烫伤膏等。5、汇报护士长、护理部、必需时请护理会诊6、填写护理不良事件汇报单，护理统计单十四、管路滑脱风险预案意识不清、躁动病人用约束带合适约束病人。烦躁不安病人立即通知医生并统计，清醒病人约束做好解释工作。各班护士交接班时均要评定管道位置，固定情况，尤其是夜间要加强对高龄病人、神志模糊病人评定。引流管长短要适宜并妥善固定。向病人和家眷解释置管目标和关键性。翻身和移动病人时合适放松引流管。统计胃管深度，移动病人时能够临时将胃管和床单分开，固定于衣领上。动静脉选择注射部位时，避开关节活动处，足背动脉留置比桡动脉、肱动脉等处易于固定。可将胶布在导管下做蝶形固定。胸腔引流管置于病人上臂下，帮助病人翻身时注意管道长度。搬运病人时为预防导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。气管插管病人固定时可加一细带子在器官插管处打结后固定于脑后。向病人说明拔管危险性和适应方法，并严加看护。十五、体温表咬碎应急预案1、 立即汇报床位医生、护士长 叮嘱病人将碎玻璃、水银吐出，并用清水漱口 2、 立即口服鸡蛋清、牛奶（蛋清或牛奶蛋白质和吞服汞结合，保护胃粘膜，并降低人体对汞吸收） 3、 不影响病情情况下给进食大量韭菜等粗纤维素食物使玻璃或水银被蔬菜纤维包住，随大便排出（消化道出血或禁食病人等除外） 4、 注意观察病人近日大便情况，如有大便异常、猛烈腹痛等，立即汇报医生 5、 填写护理不良事件汇报单，护理统计单统计十六、住院患者走失（外出未归）预案若无独立行走能力留陪客1人，开出陪护医嘱，发放陪客证，护理统计单统计入院时具体做好入院须知，交代勿私自离开发觉外出未归打电话联络家眷联络失败汇报行政总值班、护士长、继续寻求报警护理统计单统计十七、精神异常患者应急预案使用护栏，必需时使用约束带按医嘱使用镇静剂使患者平静加强巡视，观察患者精神状态护理统计单统计，具体交接班患者突发精神异常通知医生、护士长、通知家眷严重者：通知总值班，必需时转上级专科医院填写“自伤、自杀高危原因评定和预防宣传教育”单，并请家眷署名陪护医嘱，交待其必需二十四小时陪护，无家眷时汇报行政总值班安全检验：除去周围环境中危象物品如：锐利物品刀、剪、绳索、皮带、火柴等十八、危重病人外出检验预案评定病情，确定陪检医护人员准备好氧气袋或小氧气瓶（必需时备简易呼吸器，氧气面罩）妥善处理多种引流管吸氧管和氧气袋或小氧气瓶连接固定平车，和接送员一起将病人从平车转移至平车上，拉起护栏，介绍床栏使用方法医护人员陪同至检验室作检验检验毕陪同返回和护士交接，一同将病人从平车上转移至床上分离氧气袋或氧气瓶，和床边氧气连接妥善安置病人及多种管道十九、病人在运输过程中意外防范预案1、医院内各道路平整，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情。发觉问题立即通知后勤。2、运输工具由专员负责、定时维修。运输前检验是否完好无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。3、依据病情，准备对应抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药品等。4、加强护送者责任心，护送到位。运输危重病人，一定要由有经验护士护送；如为轻病人，可由经过培训护工送，但一定要交代护送途中注意事项。5、加强护士素质教育，不停提升业务水平。有计划培训抢救技术，定时进行理论和操作考评。加强法制观念，依法行医，依法施护。6、对急诊病人，发觉潜在危险原因，防患于未然。7、确保氧气有效供给，静脉通路通畅和适合滴速和做好多种管道护理。8、烦躁不安病人应有专员看护，必需时使用约束带，预防坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，预防呕吐引发窒息。9、掌握正确搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人头部在高处一端。10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应立即给紧急处理，尽可能把意外伤亡降低到最低。有家眷尽可能能够取得家眷谅解，无家眷立即通知家眷，同时汇报上级部门。二十、药品引发过敏性休克应急预案及程序过敏反应应急预案 1、在注射药品前应问询患者是否有药品过敏史、家族史、用药史，并按要求做过敏试验，凡此药过敏者禁做该药品过敏试验。 2、正确实施药品过敏试验，如药液配制、皮内注入剂量及试验结果判定。 3、该药试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、三测单、评定表、病历夹上注明过敏药品名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并通知患者及其家眷。 4、凡接收该药诊疗患者，停用此药 1 天以上，应重做过敏试验，试验阴性方可再次 用药。 5、抗生素类药品应现有现配，尤其是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引发过敏反应，还可使药品效价降低，影响诊疗效果。 6、严格实施查对制度，做药品过敏试验前要警惕过敏反应发生，诊疗盘内备抢救盒（内装肾上腺素原装盒及药品 1 支，砂轮 1 个，注射器1支）。 7、药品过敏试验阴性，第一次注射后观察 20-30min，注意观察巡视患者有没有过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引发过敏药品，就地抢救，并快速报名医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必需时配合施行气管切开。 4、快速建立静脉通路，补充血容量，必需时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给呼吸兴奋剂，另外还可给抗组织胺及 皮质激素类药品。 5、发觉心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏抢救方法。 6、观察和统计，亲密观察患者意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情改变； 患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按医疗事故处理条例要求 6h 内立即、正确地统计抢救过程。 二、程序 （一）过敏反应防护程序 问询过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药 过敏试验结果通知患者或家眷阴性患者接收该药诊疗现用现配严格实施查对制 度首次注射后观察 20-30min （二）过敏性休克抢救程序 立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管 痉挛发生心脏骤停行肺复苏亲密观察病情改变通知家眷统计抢救过程二十一、门诊突发紧急意外事件处理预案 1.当发生突发意外情况时，立即上报医务科或行政值班。听从医务科或院总值班指挥，统一组织相关人员到现场进行援救。 2.门诊各科要天天安排好突发意外情况备班人员，全体人员在接到医院总值班通知后，立即到医院或指定地点参与救治工作。 3.各科门诊、急诊，参与抢救人员，在接到院总值班命令后，立即做好各项抢救准备工作，确保各抢救程序进展顺利。 4.各科室备班人员要确保通信通畅，随时听从命令。当发生突发意外情况接到命令后，相关科室必需在10分钟之内抵达抢救集合点或急诊室，参与抢救，同时将本专业患者收入病房。科室之间不得以任何理由推诿病人。 5.有专员负责医疗器械及抢救药品，抢救所用医疗器械一周检验一次，如有损坏立即检修，相关人员要精通使用，抢救药品要每个月检验一次，确保抢救工作万无一失。 6.医院突发意外紧急情况值班电话：白天汇报医务科、夜间及周末汇报行政值班。 7.急诊室和各科门诊，要定时进行对“突发意外情况”处理方法培训和演练，同时要有明确统计。