护理管理新规制度.doc

病人住院管理制度1 病人应自觉遵守医院规章制度，和医护人员亲密合作，服从检验诊疗和护理。2 病人须按时作息，在查房、诊疗时间内不得私自离开病房。特、殊情况外出应请假，经科主任同意后方可离开，但不得外宿。3 搞好个人卫生，保持病房内外整齐、清洁和平静。4 病人不得私自进入诊疗室和医护办公室，不得翻阅医疗文件及资料。5 病人饮食由医师依据病情决定，不得随意更改。6 病人可携带必需生活用具等，并按要求放置。7 病人不得互串病房，非探视时间不得会客。8 节省用水、用电，珍惜公物。如损坏公物应按价赔偿。9 发扬团结友爱精神，病人之间应做到相互关心，相互珍惜，相互帮助。10病人入院时应进行病人住院管理制度宣传教育。病区管理工作制度1病区由科主任及护士长负责管理，各级护理人员和医生主动帮助。树立一切“以患者为中心”服务理念，提供周到立即护理服务。2有完整规章制度、操作规程、各类人职员作职责及专科护理常规。护理人员应严格遵守医院各项规章制度，认真实施各项护理操作规程。3护士长全方面负责病房财产、设备，建立帐目并指派专员管理，定时清点，严格交接班。如有遗失立即查明原因，按要求处理。4工作人员进病区必需按要求着装，佩戴胸牌上岗。仪表庄重、举止大方、态度和蔼、文明用语。工作时间不许可大声喧哗、会客、打私人电话。5为患者提供良好休养环境，保持病房整齐、平静、空气清新，定时通风和消毒，预防交叉感染。患者床头桌、地面，每日最少清洁两次，每七天大清扫一次。严禁吸烟和随地吐痰。避免噪音，工作人员做到走路轻、开关门轻、说话轻、操作轻。6统一病房陈设，室内物品和床单位要摆放整齐，抢救物品固定位置，精密、珍贵仪器有操作规程并专员保管，不得随意变动，使用抢救设备时禁用移动电话。7每个月召开患者座谈会，征求对诊疗、护理意见，立即改善病房工作。8患者住院时必需着患者服装，除必需用具外，多出物品不得带入病房。9病区内不得接待非住院患者，不会客，患者不得离开病房，如有特殊情况需外出时，应经主管医师同意后在家眷陪护下方能离院，且要按时返院。10病区内有安全防火方法，医、护、工应了解安全知识，楼梯间保持整齐通畅。母婴同室管理制度1、 实施母婴责任制护理，认真实施母婴同室护理常规。实施二十四小时母婴同室。2、 助产士和产后母婴同室护士认真交接母婴情况，认真查对新生儿姓名、性别、出生日期、住院号3、 观察产妇生命体征及伤口、宫缩、阴道流血和排尿情况，产后半小时、1小时、2小时、交接班前后按压宫底，并做好统计。4、 观察新生儿呼吸、皮肤颜色、脐带有没有渗血，婴儿有没有呕吐并注意保暖。5、 产妇回到病房再次皮肤接触，早吸吮，或剖宫产产妇在应答反应30分钟内进行早开奶。6、 每日检验产妇恶露，伤口愈合，子宫复旧情况，保持外阴清洁。7、 每日测新生儿体温、每日沐浴、抚触一次，严密观察大小便次数、性质、黄疸情况，并做好统计。8、 加强心理护理，指导并提供母亲科学膳食，确保充足营养，树立母乳喂养信心。9、 每日检验产妇乳房情况（胀度、乳量、乳头）指导母亲正确哺乳体位，含接姿势及挤奶手法，发觉异常情况（如奶涨、乳头皲裂、副乳等）立即采取方法加强指导和咨询。10、 保持母婴同室整齐，平静，安全，注意房间通风，保持室内适宜温度和湿度。11、 控制探视陪护人员，以一张床一人为宜，严禁呼吸道、消化道、皮肤感染工作人员和陪同探视人员进入同室病房。探视者禁用手触摸新生儿或新生儿用物。12、 严格实施消毒隔离制度，新生儿物品应严格消毒，专员专用。13、 加强巡视，了解母亲及新生儿情况，做好护理统计，发觉异常立即汇报医师。诊疗室管理制度1 诊疗护士必需穿工作服，戴工作帽及口罩。操作前洗手戴口罩，严格实施无菌操作规程，做到一人一针一管一止血袋，一用一消毒，预防交叉感染。2 进行各项诊疗操作时，要严格实施操作规程及查对制度，注意药品配伍禁忌，注射青霉素、动物血清、碘剂等药品前应问询过敏史，按要求做过敏试验。3 抽出药液、开启静脉输入液注明时间，超出2小时不得使用，启封抽吸多种溶媒超出二十四小时不得使用。4 器械、药品应分类、定位放置，标签显著，字迹清楚。5 室内应分清洁区和污染区。无菌物品、非无菌物品应分别放在固定位置。诊疗完成将用过物品清洗洁净，放在指定地点。一次性诊疗用具使用后，按要求分类放置统一处理。一次性使用医疗用具不得反复使用，非一次性使用医疗用具统一供给室清洁消毒灭菌。6 对传染病人用过器械、敷料应单放，消毒容器专用，立即消毒处理（双消毒）。7 诊疗车、换药车配置快速干手消毒剂，上层为清洁区，下层为污染区，使用含氯消毒液擦拭消毒。诊疗盘内安尔碘、酒精应每七天更换，速干手消毒液应每个月更换。8 定时检验多种诊疗包及无菌物品失效期，过期无菌物品应重新消毒、灭菌。9 使用循环风空气消毒科室，应每次消毒2小时，时间为早6:30-7:30，每日一次，有统计，签全名。10室内保持清洁洁净。每日湿式清扫及通风两次，用含氯消毒液擦拭工作台及物体表面，地面湿扫清扫。物体表面紫外线照射30min，天天两次，并登记署名。每七天根本清扫消毒1次，清洁用具应专用，用后用500ms/L含氯浸泡30分钟清洗，晾干后备用。11医疗物品，根据医用废物分类目录正确分类搜集，医疗废物放黄色袋，生活垃圾放黑色塑料袋。正确使用锐器盒，贴封口贴，将种类、重量、科室、日期填写清楚。病区常见备用药品管理制度一、病区常见备用药品品种范围1将部分临床常见针剂、片剂等药品设为病区常见备用药。备用药按药学部药品管理相关要求管理。2标准上病区备用药品不超出10种。3抢救药品和麻、精药品不作为备用药品，按相关管理要求严格管理。二、备用药品管理制度1各病区备用药品管理由护士长总负责，建立备用药品登记本，备用药定数量、定品种，专员管理。每日清点有统计，包含品名、规格、数量、效期等，用后立即补充。2药学部指定责任人每个月对各病区备用药品管理和使用进行一次检验，无近效期（3个月）药品。以确保患者用药安全。药学部将检验结果立即反馈护理部及各病区护士长，采取有效方法，立即整改。病区药品管理纳入护理质量考评内容。3 病区备用药品实施动态管理，病区备用药品目录、基数、交接班、检验、使用、补充、退回及销毁各步骤均应统计，相关人员签全名。换药室工作制度1、 换药室须有专员负责。操作者穿工作服、戴口罩及帽子，工作严厉认真，动作轻柔，以降低病人痛苦及恐惧感。换药前后洗手。2、 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设流动水洗手设施。3、 严格遵守无菌操作规程，换药室做到一人一碗二钳，一份无菌物品，先换清洁伤口，后换感染伤口。特殊感染伤口不得在换药室换药，应严格隔离，处理后进行严格终末消毒，不得进入换药室，换下敷料焚烧处理。4、 每次换药完成，敷料分类倒入污物桶，不得随意乱扔，用过器械盒换药碗分别抛入消毒中，并将其它物品放回原位。污染桶应立即更换，每七天擦拭消毒。5、 开包后未用完换药碗、盘、钳、镊敷料等，由容器取出后不可再放回原处；启封外用无菌溶液仅限当日使用，注明开启时间；各类外用药品标签要显著，字迹要清楚。6、 保持室内整齐、清洁，天天湿式清扫及通风，桌椅天天擦拭消毒一次，紫外线照射做空气消毒，每个月进行空气细菌培养并登记。出入院、转院、转科制度一、 入院制度1、 病人住院须持门诊、急诊医师签发住院证实，办理住院手续。2、 对急、危、重病人优先收治，无床时应加床收治，不得拒收或推诿。3、 危重病人或立即分娩者入院时，可免浴；大面积烧伤病人用消毒大单包裹，应由急诊科直接送入病房或手术室。并立即通知医师及护士长。4、 病人衣服可交病人家眷带回。5、 护送危重病人时应确保安全，注意保暖，输液病人或用氧者要预防途中中止，对外伤骨折病人注意保持体位，尽可能降低病人痛苦。6、 病房护理人员街道病人入院通知后，应准备床单位及用物，对急诊手术或危重病人须做好抢救一切准备工作。7、 病区护士对入院病人应热情接待，测量体温、脉搏、血压，具体介绍住院要求和病区环境，主动了解病情和病人心理状态、生活习惯等。8、 护理人员应在病人入院15min内，通知医师进行检诊处理，同时将相关资料输入电脑。二、 出院制度1、病人出院须经医师或科主任同意，并交待住院事项。2、出院医嘱下达后，于出院前一天填写出院证实，出院当日主班护士遵医嘱办理出院，填写出院通知单，整理出院病历，送至住院处，病人家眷持押金单去住院处结账办理出院，住院证实门诊楼服务台盖章后，回病房登记，值班护士当面点清床单位物品后，方可出院。3、出院前，主班护士按要求注销一切诊疗，护理，核实住院各项处理及检验收费诊疗项目，避免漏收或多收。4、病情不宜出院，而病人要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效，应汇报科主任和医务科，夜班需报总值班，并由病人本人或家眷在病历上签署“自动出院”并签字。应出院而不愿出院者，要耐心做工作，必需时通知其所在单位共同做工作、接回。5、病人出院前应做好出院健康教育，征求病人意见，必需时请病人留下电话或住址，方便定时随访。帮助病人整理物品。6、病人转院，清理床单位，注销多种床头卡片，并进行床单位终末消毒。三、转院制度1 病人转院，应由科主任同意，上报医务科同意，取得转入医院同意，病情许可者，方可转院，并按出院办理手续。2 病人转院时，可带病历摘要，如因诊疗需要病历、X线片，可办理借阅手续或携带复印件3 病情较重病人转院时，应派人护送，并带抢救药材，途中有危险者不得转院。四、转科制度1 病人转科须经转入科室会诊同意。转出科室医师下达转科医嘱，主班护士按要求要求整理病历，注销多种诊疗、护理、登记卡、床头牌。2转出科室派人护送病人到转入科室，向值班人员交待患者病情及病历。转科制度（转出）1、住院患者所患疾病，包含其它专业科室范围，应该邀请相关科室会诊。被邀科室前来会诊并同意转科后，主管医师应向医疗组长、科主任汇报，同意后方可办理转科手续。2、主管医师应向转入科室联络床位及确定转出时间。3、主管医师要仔细检验，完善患者在本科住院阶段中全部诊疗工作，规范书写转出统计，开具转科医嘱。4、主管医师应向患者、家眷交待病情，将本科诊疗和诊疗情况概要地说明，并着重说明转科原因、目标和必需。解除患者顾虑，使其能安心地转入新科室，接收诊疗。 5、转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值班医护人员交接，确保诊疗延续性。转科相关制度（转入）1、凡住院病人因病情需要转科者，经转入科会诊同意，并在会诊申请单上签署意见，转出科持会诊单联络好床位，方可转科。2、转入科对需转入病人应优先安排，立即转科，如急危重病人转入应立即处理床位；如转科过程中有造成生命危险可能，则应待病情稳定后，由转出科医师陪送至转入科。3、转入科应立即诊治或抢救转科病人，写好接收等统计，并通知住院处和营养科。4、危重病人转科时，转出科医师应向转入科医师当面交待病情。5、如病情需两科共管者，应以原所在科室为主，共同负责协商处理，定时按时查房。探视陪护制度1应该按医院要求探视病人。监护室、隔离病房，拒绝探视。特殊情况应按要求穿着探视。传染病病员不得陪护（儿童除外）。2陪护人员必需遵守院规，文明礼貌，服从医院人员管理。3不得翻阅医疗文书及资料，遇查房或进行诊疗工作时，陪护应退出病房。4不得谈论有碍病人健康事宜，不得乱串其它病房。不得在病人床上坐、卧。5不得在病区大声说笑。珍惜公物，节省用水、用电，保持病房清洁整齐，不得在病房内吸烟和随地吐痰。6依据病情由医师决定是否需要陪护。7探视者须按要求时间探视，每次不超出两人，探视不超出一小时。8病人入院时对陪护人员应进行探视陪护制度宣传教育。物品、药品、器材管理制度一、 药品器材请领制度1、 各科室依据诊疗、教学、科研需要，按要求定时请领药品、器材。2、 认真填写请领单，字迹清楚。填写药品、器材品名、数量、规格，不得涂改。3、 要求时间领取药品、器材，认真清点后，双方签字以示负责。1份交科室作为记账凭证，1份留库房。二、 被服管理1、 各病房依据床单位和实际需要确定床位基数，每班交接清点，如有差错，须立即追查原因。2、 病人入院时，值班护理人员应向病人介绍被服管理制度，以取得病人合作。3、 病人出院时，值班护理人员应将被服当面清点收回。4、 使用过被服放于指定地点，和洗衣房人员当面清点，换领洁净被服备用。三、病室药品管理制度1、 临床各科依据医疗需要贮备药品品种、数量应和药剂科共同约定，严格控制数量，通常不超出1周平均消耗量。2、 临床科室使用药品必需依据医嘱，建立服药和注射登记本，严格实施查对制度，发觉变色、发霉、混浊、过期等现象，不得使用。3、 使用注射液时，应严格查对药品名称、规格，尤其是静脉输液加入其它药品时，应注意配伍禁忌。4、 多种药品应指定专员或专班次保管，认真推行交接手续。5、 科室存放药品应按内服、注射、外用、滴剂等分别放置，整齐排列。瓶签按要求颜色区分书写，模糊应立即更换。6、 不得将规格不一样药品存放在同一盒内。保持药柜整齐、干燥、通风。特殊药品避光保留。7、 药剂科定时检验临床科室药品保管、使用管理。口头医嘱实施制度1在非抢救和手术情况下，护士不实施口头医嘱及电话通知医嘱。2危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士实施前需反复一遍，得到医生确定后方可实施。3在实施口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次查对药品名称，剂量及给药路径，以确保用药安全。抢救用药需保留用过空安瓶，待抢救结束经两人查对无误方可弃去。4抢救结束应请医生立即补记所下达口头医嘱。 实施医嘱制度（一）实施医嘱1医生在计算机上下达医嘱后，护士应立即实施，标准是先临时后长久，先急后缓。实施医嘱前护士应先对医嘱进行认真复查，并经第二人认真查对。确定患者姓名、床号、药名、剂量、次数、使用方法和时间再实施。对可疑医嘱，护士必需查清后方可实施，对临时医嘱通知并督促相关人员立即实施，然后打印出医嘱单及各项诊疗单。2除抢救或手术中，其它时间一律不实施口头医嘱。如危重抢救过程中，医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，在得到医生确定后方可实施，并保留安瓿，抢救完成医生立即补充下达医嘱，护士应该具实补记实施情况。3临时医嘱须由下一班护士实施，应向接班者交待清楚，做好标本容器、特殊检验要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在护理统计中具体统计。4患者手术、分娩或转科后，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红色钢笔划一横线，以示截止，重新下达术后医嘱和转科后医嘱。5长久医嘱实施后在长久医嘱实施单上签全名，临时医嘱实施后在临时医嘱实施单上签全名并注明实施时间。实施单保留3个月。6不用医嘱用红笔写明“取消(DC)”字样以示停用，注明时间和签全名。临床“危急值”汇报管理制度为加强医院管理，提升医疗质量，保障医疗安全，全方面落实落实患者安全目标，修订临床“危急值”汇报制度以下：1建立接获电话和网络通知“危急值”登记汇报统计本。2接获“危急值”网络汇报后，由值班护士确定并接收信息，汇报值班医生，立即处理，值班护士将处理结果统计在护理统计单上。复查者统计复查结果。3接收信息者将完整信息具体统计在“危急值”登记汇报本上。围手术期管理制度1手术分级及审批：各手术科室应依据我院手术分级管理措施严格实施手术权限审批，安排对应等级医师手术。2术前医师准备工作：（1）主管医师应熟悉并评定患者病情，完善术前必需检验，完成相关医疗文书书写，手术者术前应亲自查看患者。（2）二级以上手术和新开展手术，均应进行术前讨论。急症手术如时间不许可进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。（3）术前了解患者及家眷社会、心理情况；应请上级医师或科主任查房，共同商讨患者病情。，进行体格检验；应主动完成术前各项常规检验及一些特殊检验，尽可能在术前得出正确诊疗。（4）手术者应亲自和患者及家眷术前谈话，介绍拟进行手术风险和预期诊疗效果，可能发生并发症及替换诊疗方案等，取得患方同意，并和患方共同完成手术同意书签字。（5）麻醉医师应于手术前一日亲自访视患者，了解患者病情及术前准备情况，再决定麻醉方法，如发觉手术准备不充足有权暂停手术并在病历中写出麻醉评定意见。麻醉医师应向患者及家眷介绍麻醉方法、麻醉风险、注意事项等，在确保患者及家眷能正确了解前提下，完成签署麻醉同意书。（6）估量需要输血患者应做好血型判定和交叉配血试验，必需时并备一定数量红细胞、血浆或全血等。采取方法纠正患者全身情况欠佳情况，以提升患者手术耐受力。对术中拟用药品有需要作过敏试验，术前均应按要求做好过敏试验。（7）择期手术，手术通知单需于手术前1天早晨10：00之前发送至手术室，急症手术需提前电话通知手术室，随即送手术通知单，并标明“急”字。择期手术根据急症手术通知手术室，手术室护士长有权拒绝安排并上报医务部。医务部对对应科室暂停一周第一台手术安排，并给予对应处罚。特殊感染患者递交手术通知单时应尤其注明，方便手术室采取对应防范方法。3术前护理准备工作：（1）护理人员应全方面了解患者生理、心理等情况，向患者作入院宣传教育，并对患者进行健康教育。（2）遵医嘱做好术前准备工作，包含皮肤及胃肠道准备、合血及交叉配血、药品过敏试验、手术前和手术当日准备等。（3）患者入手术间前应更换病员服，不得将患者衣物、石膏、牵引器等污染物带入手术间。4手术部位标示，见手术部位识别标示制度。5手术患者交接（1）术前交接手术室人员接病人时，病区责任护士依据手术通知单查对，确定患者身份、用药、物品、病历等，查对无误后，和手术室人员一起护送患者入手术室，手术室巡回护士和病区责任护士一起查对无误后，分别在手术交接单上签字。巡回护士将患者送入指定手术间。（2）术后交接手术室提前电话通知病区责任护士做好接手术准备。由手术室人员（麻醉医师和/或手术医师）护送患者至病区，和病区责任护士共同查对患者全部信息并签字。6手术中医疗、护理工作要求（1）当日参与手术团体组员（手术医师、麻醉医师、器械和巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，麻醉前由手术者讲述关键步骤、可能发生意外对策，严格根据术前讨论制订手术方案实施。（2）严格实施手术安全核查制度。（3）术中若碰到疑难或意外情况时，术者无法处理，应立即请示上级医师，必需时进行术中会诊，并向医务部汇报。手术中若需变更原手术方案或临时决定使用高值耗材等情况时，须再次取得患者或家眷同意并签字后实施。（4）手术期间应坚守工作岗位，加强麻醉期间观察和处理，不得随意离开手术间，不得一人监管多台手术，对出现异常生命参数立即分析处理，并通知手术者，确保手术顺利进行。如手术麻醉效果不好，不能达成手术要求时，麻醉医师应向其上级医师汇报，由上级麻醉医师立即处理。手术更改麻醉方法必需和手术医师协商。（5）由手术医师自行实施局麻手术，术者应掌握所用麻药药理特征、使用剂量、浓度及可能出现不良反应，并注意患者反应，发觉问题立即处理。（6）巡回护士和器械护士应在手术开始前、手术结束缝合前、手术结束缝合后共同清点查对手术所用无菌包及多种器械、敷料名称、数量，确定数量无误后如实统计。对术中追加器械、敷料应即时统计。如部分手术无需安排器械护士，应由巡回护士配合术者清点手术器械和敷料，确保数量正确无误。（7）巡回护士术前应准备好全部物品，应充足考虑手术需要及意外情况，术中不得离开手术室。特殊情况需要离开者，需有同等级护士接替巡回。（8）术中如需输血时，由巡回护士负责督促各步骤在最短时间内将血送到手术间，输血科必需以最快速度合血。术中如需自体血回输时，严格实施临床输血管理措施。（9）术后需核查术中植入假体材料、器材标示上信息及效期等，条形码应贴在手术清点统计单后面。(10) 全部手术切除组织脏器标本均须适时进行病理检验。标准上，手术切除标本由手术者或第一助手向患者授权人展示、讲解，由手术室安排专员送至病理科，做好交接登记，预防标本污损、差错或遗失。(11) 凡参与手术工作人员，要严厉认真地实施各项医疗技术操作常规，注意实施保护性医疗制度，术中不谈论和手术无关事情。7术后医疗、护理工作（1）手术结束后，由麻醉医师决定是否送患者到麻醉恢复室。患者出麻醉恢复室或出手术室后流向由手术医师决定。（2）手术医师应在术后立即下达术后医嘱，并向科内值班医护人员交班，内容包含：手术时间、术中诊疗、麻醉方法、手术方法、手术简明经过、术中输液、出血、输血、用药情况、术后应尤其注意观察事项等。（3）主管医护人员应依据诊疗、施行手术制订缜密术后诊疗计划，包含监测方法、止痛、抗菌药品应用等。（4）术后应加强护理，护士应具体了解患者病情，依据手术情况按常规监测生命体征、伤口和多种引流情况，并具体统计；帮助患者翻身、激励患者排痰；指导和帮助患者做好相关护理（如肢体活动预防下肢静脉血栓形成等），进行术后康复教育。（5）手术医师应严格根据山东省病历书写基础规范要求书写手术统计、术后首次病程统计等医疗文书。（6）手术当晚值班医师要主动巡视手术患者，对于危重或出现并发症患者必需时要立即联络手术医师、请示上级医师或请相关科室会诊帮助处理。（7）注意手术并发症预防，如出血、发烧、低体温、感染、切口裂开、下肢静脉血栓形成、肺栓塞等。加强术后感染预防和处理，术后依据病情、病原微生物、药敏试验选择有效抗生素。（8）术后麻醉医师应在术后48小时内最少随访患者一次，并书写访视统计。（9）术后主管医师应向家眷交待病情及注意事项（包含术后禁食、禁水时间等），并做好术后病程统计。8围手术期抗菌药品应用严格根据围手术期预防用抗菌药品管理实施细则。护理安全管理制度病房设施安全1病室地面清洁干燥，必需时放置“防滑”警示标志，以防患者摔伤。2确保病室内整齐、平静、舒适、安全。3加强安全管理及消防知识宣传，随时查除不安全隐患，熟练掌握多种护理应急预案。掌握消防灭火知识，熟练灭火器使用方法（火警电话119）。严格实施各项规章制度1严格遵守查对制度、药品使用制度、交接班制度、保护性医疗制度、消毒隔离及消毒灭菌效果监测制度等。2严格实施无菌操作规程。各类消毒剂应标签显著，专柜放置，专员负责。3熟知差错、事故防范方法，严格实施各项技术操作规程，预防差错、事故发生。4患者住院期间，通常不予请假及随意离院，特殊情况需经主管医生同意后并由家眷陪同方能离开。5严格探视、陪护制度，探视时间注意来历不明或可疑探视者，发觉问题，劝出病房，必需时报保卫科。患者安全1护理人员应全方面了解患者病情及思想动态，对不治之症及精神病患者，加强心理诊疗，立即发觉不安全隐患并采取主动有效防范方法。2严格实施分级护理制度和巡视制度，做好交接班，预防患者随意外出、坠床或其它意外发生。3无陪人小儿、老人、危重、昏迷患者应加强安全方法，必需时使用床栏或保护工具。4长久卧床患者，按时翻身，必需时设翻身卡，严格交接皮肤情况，以免发生压疮。5身边及床旁不放锐利、粗笨物品，搬运患者要轻稳，随车护送，避免摔伤及碰伤。使用仪器及热水瓶应合理放置，确保安全。抢救室安全1抢救药品、器械等定量、定位、定人负责，随用、随补、随检验。2设备完好，抢救间宽大，利于医护人员进行工作。3抢救时合理组织人力，明确分工，亲密配合，行动灵敏，忙而不乱，预防差错、事故。病房药品安全1病房全部药品指定专员管理，建立账目定时检验。2内服药和外用药严格分放，定位、定量、定容器、标签颜色、式样绝对分明。3口服、注射药，外用及麻醉药品，应分类放置，麻醉和一类精神药品应上锁，专员负责，严格药品交接班制度。4.对包装相同、听似、看似药品、一品多规或多剂型药品存放有明晰“警示标识”。护理会诊制度1对于本病区不能处理护理问题，应立即申请会诊。2申请病区应认真填写护理会诊申请单，要把患者关键病史、原有护理问题、护理方法及效果，会诊目标要求等简明扼要写出，方便会诊者参考。3会诊形式及要求：（1）病区间护理会诊：由申请会诊病区提出，责任护士填写护理会诊申请单，应邀病区应派护师以上职称或含有对应能力护士前往，通常会诊应在二十四小时内完成；急会诊应在10分钟内抵达，并将会诊意见和提议统计于护理会诊统计单。（2）全院护理会诊：疑难病例或病情需要多科会诊讨论时，病区护士长上报护理部，护理部通知相关病区，选派含有对应能力人员参与。会诊时，由申请病区护士长主持，护理部及应邀人员参与，责任护士做病例汇报和会诊统计。（3）院外护理会诊：疑难或病情需要院外教授进行护理会诊时，病区护士长报护理部，由护理部确定并联络相关医院选派教授进行会诊。会诊时，由护理部主持，责任护士汇报病历并做好相关统计。护理巡视制度1护理人员接班时应具体了解患者生命体征及病情情况。2按时巡视多种管路是否通畅，固定是否妥善，观察引流液性质、颜色及量，并立即统计；如有异常立即通知主管医生。3对卧床、皮肤营养情况差、恶病质等患者要定时翻身，并观察皮肤受压情况，保持皮肤清洁、干燥。4立即观察用药及输液局部情况，认真观察、问询有没有不良反应及不适主诉；对于有刺激性药品及特殊药品，应在认真阅读使用说明后按要求使用，并加强对输液部位检验。5认真观察患者病情，发觉病情改变立即通知医生，并给立即处理。6当发觉患者病情危急，护士应立即通知医生，同时为患者实施必需紧抢救护。做好救护统计。7加强安全隐患巡查，杜绝不安全事件发生。紫外线灯消毒使用制度一 紫外线灯用于空气消毒时悬挂于空中，离地面2-2.5米处，通常10-15立方米面积安装紫外线灯管一支，消毒时间为1-2小时。二 紫外线灯用于污染面消毒时，通常距物体表面1米以内，照射时间60分钟，消毒有效区为灯管周围1.5-2米处。三 保持灯管表面洁净、确保消毒效果，每七天用无水酒精棉球擦拭一次，除去灰尘和油垢。四 紫外线灯管通常寿命为1000h，每三个月监测强度一次，低于70微瓦/平方米时，应更换。 五 消毒时，室内应清洁，干燥无灰尘或水雾、室温在20-40摄氏度.相对湿度40-60%消毒效果最好。六 紫外线消毒时，仅限于表面性消毒，对无菌程度要求严格手术室、诊疗室、无菌间等，除天天紫外线消毒外，均应配合化学消毒剂喷洒、熏蒸消毒。七 勿直视紫外线光源，眼睛及皮肤暴露在紫外线下会造成钓伤、红斑、紫外线眼炎等，应做好防护工作。仓库管理制度为保持仓库整齐、洁净，库存材料使用规范、有序，特制订本制度：一、病区仓库由总管护士负责，护士长每七天检验、督导。其它人员不能随意进入仓库和取走物品。二、合理安排仓库库容，多种物品标签明确，摆放整齐。入库物品按标示摆放至指定位置，便于取出和放回。三、按使用期摆放多种材料，做到优异先出，采取合理保护方法，预防物品损坏。四、天天总务护士对仓库进行检验整理，合理准备夜间所需物品及材料。五、每个月周一总务护士对仓库全部物品进行清点，做到帐物相符，并做统计。六、仓库内严禁烟火，确保安全。更衣室管理制度一、室内布局合理，物品、桌椅摆放整齐有序。二、常常通风，保持室内空气清新。三、每日定时打扫卫生，保持室内洁净、整齐。四、工作衣裤立即清洗，悬挂整齐。五、护士鞋定时擦拭。整齐摆放鞋橱内。六、个人物品入橱，洗漱用具统一摆放、整齐有序。七、严禁上班时间在更衣室内会客、聊天。八、珍贵物品妥善保管，随手锁门、关窗。九、珍惜室内设施，定时保养维修。十、节能减耗，做到人走灯灭，并关闭空调、水龙头开关。冰箱管理制度1冰箱须专员管理，保持清洁。2天天监测冷藏温度（28）并统计。3每个月总管护士冰箱除霜一次。4冰箱内存放物品、药品等班班交接。5冰箱内不得存放工作人员私人物品食品，冰箱内只限于存放需冷藏冷冻物品及药品。