LEEP刀操作作业规程.doc

LEEP刀操作规程
一、LEEP刀手术诊疗原理
高频电流经人体以欧姆消耗而产生热效应，在诊疗电极一
端因面积小，电流集中，瞬间产生产高温使组织水份蒸发，
干燥固缩以至无菌环死而达成诊疗目标。
二、适应症：
1、宫颈糜烂，尤其是经多种诊疗方法无效或复发宫颈糜
烂者。
2、宫颈息肉者。
3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。
4、宫颈良性赘生物者。
5、宫颈尖锐湿疣者。
6、宫颈非经典性增生者。
7、宫颈白斑者。
三禁忌症：
1、宫颈恶性肿物或体内其它脏器存在恶性肿瘤者。
2、外阴、阴道、宫颈急性炎症者。
3、生殖系统慢性炎症未经控制者。
4、严重高血压者。
5、心律不齐，心功效不良，多种类型心脏病，新发生或
未被控制心力衰竭及携带心脏起博器者。
6、炎症支气管哮喘者。
7、肺部感染或肺结核活动期者。
8、急性传染病未治愈者。
9、子宫结核未经有效诊疗控制者。
10、肝功效显著异常者。
11、肾功效不全者。
12、严重糖尿病者。
13、严重贫血、血小板降低及其它出血性疾病者。
14、水、电解质平衡紊乱者。
15、瘢痕体质者。
16、子宫不规则出血者。
17、月经期。
18、3天内有房事者。
19、体温超出37.5℃者。
四EEP、L刀术前准备：
1、交待病情：术前必需向患者及家眷交待诊疗宫颈疾患
必需性，不诊疗危害性，LEEP刀诊疗宫颈疾患特点，
治愈率可达99％以上及术后需要患者及家眷怎样配合治
疗。
2、家眷签字：术前患者及家眷必需书面签字。
3、化验检验：查血常规，凝血四项，尿常规。
4、查阴道分泌物：清洁度、滴虫、霉菌、淋菌、加德纳杆
菌、衣原体、支原体、细菌性阴道病及其它致病微生物，必
要时做药品敏感度测定。
5、宫颈刮片：细胞学检验除宫颈恶性疾患。巴氏涂片五级
分类法和电脑辅助细胞分析系统（CCT），除对宫颈癌前病
变，宫颈癌有筛查作用外，还能查出人乳突病毒，单纯疱疹
病变。
6、阴道镜检验：深入除对宫颈恶性病灶存在。在阴道
镜下可观察到宫颈上皮病变及血管病性改变。
7、测心电图：了解心、肺功效。
8、测生命体征：术前测血压、脉搏、体温。
9、阴道准备：术前用0.1%碘状液冲洗阴道，每日一次。或
用0.5%碘状液涂擦外阴、阴道、宫颈及宫颈管3天。
五、手术条件：
1、适合LEEP刀手术指征。
2、无禁忌证。
3、月经洁净3-7日。
4、术前准备已齐。
六、手术操作步骤：
1、含有手术条件。
2、具体了解病史，尤其是了解病情及即往宫颈检验情况。
临床检验：宫颈病变范围、深度、宫颈息肉时了解共数
目、大小、蒂附着部位、深度，注意和子宫内膜相判别，
阴道是否有炎症。
3、手术前嘱患者不可配带金属饰物（如手表、耳环等）及
宫内育器。
4、入手术室前排空膀胱。
5、进入手术室，签麻醉知情同意书。
七、LEEP刀手术步骤：
1、体检：受术者取膀胱截石位。
2、消毒：用0.5%碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈及宫颈
管。
3、洁净手术野：用无菌干棉球擦净阴道及宫颈上消毒液及
宫颈粘液。
4、调整仪器：接通电源，将功效键设置为HF切割位置，
功率调至25-40之间，依据病史程度和范围选择不一样电
极，开始切割。切割满意后，将功效键设置为RF凝固位
置。止血时可将功率调至45-50之间，使用球形电极进行止
血。
八、LEEP刀术注意事项：
1、切割时速度不要过快，太快则使切面产生拖拉阻力，不
易切下组织，且出血过多。亦不能太慢，不然组织切面因产
生热量会引发烧焦，造成组织热损伤，故切割应均速进
行。
2、切割时使用功率档次不要过高，止血时功率可调至最
大。
3、准备好刀具及摆好姿势后，再踩开关，注意刀具不要碰
到阴道壁组织。
4、严格无菌操作。刀头、电极、导线应消毒（熏柜），电
极也可采取自我消毒灭菌法。即在开启切割按钮后，将电极
在生理盐水浸湿纱布中往返摆动，无须太用力，可听到蒸
汽丝丝声,蒸汽对电极产生消毒作用。注意此种消毒不要
伤及术者自己手。
5、创面出血应立即采取有效止血方法：（1）电凝止血：
对活动性出血凝止血。（2）药纱压迫止血：创面渗血应采
取浸药纱布压迫止血。①用爱宝疗浓缩液纱布，直接敷于
渗血创面5分钟，血管收缩可止血。②碘伏棉球压迫止血。
③云南白药粉。④去早肾上腺素。
九、术后注意事项：
1、预防感染酌情给抗生素3-5天。
2、预防出血，手术当日及痂脱落时给止血药。
3、一周后应复诊或电话随访，检验手术创面和查询病理结
果。
4、术后1-2月复诊，检验创面愈合情况，必需时使外用药
物以促进上皮修复。
5、术后3个月严禁性生活、盆浴。
6、若术后病理为以下情况，须严密随访：宫颈皮内瘤样病
变（CIN），原位癌，宫颈CIN合并尖锐湿疣，宫颈尖锐湿
疣，宫颈湿疣扁平型等。
7、术后半月左右，宫颈创面脱痂少许出血，连续约10天左
右洁净，若出血量多于月经量，请随诊。
8、术后2-3天开始出现阴道排液，连续约2-4周。
9、术后1个月禁骑自行车，提重物等。