外科学习题1.doc

年级 班级 学号 姓名 得分

答题说明:以下共有70道选择题（每题1分），请选择一个最合适的作为正确答案，然后将答卷纸相应题号的相应字母完全涂黑，多选或不选均不得分，并以答题纸上的答案为最终答案。

1. 下列哪项灭菌法不能杀死带芽胞细菌?
A. 高压蒸气消毒，125℃持续30分钟
B. 1：1000新洁尔灭液浸泡30分钟
C. 煮沸消毒持续60分钟
D. 1：1000新洁尔灭液浸泡4小时
E. 蒸笼灭菌法，水沸后持续2小时，1天1次，连续3天

2. 络合碘洗手范围应包括：
A. 手部及前臂
B. 手部至肘关节
C. 手部至肘关节上5cm
D. 手部至肘关节上10cm
E. 手部至肘关节上15cm

3．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？
A． 鼓励咳痰
B． 防止呕吐
C．术前锻炼深呼吸
D. 术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎
E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟

4. 关于抗菌法，下列哪项是正确的
A. 即灭菌法
B. 应用化学方法消灭微生物
C. 锐利器械不宜用此法灭菌
D. 常用抗菌剂为乳酸
E. 10％甲醛溶液常用于器械消毒

5. 下列哪种情况输液过多时不易发生水中毒?
A. 大手术后
B. 急性肾功能不全者
C. 慢性心功能不全者
D. 严重创伤后
E. 甲亢

6. 治疗等渗性缺水，比较理想的溶液是
A. 生理盐水
B. 平衡盐溶液
C. 10%葡萄糖溶液
D. 5%碳酸氢钠溶液
E. 5%葡萄糖盐水溶液

7. 醛固酮分泌引起下列哪一种情况
A. 从尿中丢失钠和水，而有钾潴留
B. 从尿中丢失钠、水和钾
C. 潴留钾和水，而从尿中丢失钠
D. 潴留钠和水，而从尿中丢失钾
E. 潴留钠、钾和水

8．外科应用抗菌药物时，正确的是：
A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算
B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理
C. 所有的外科感染均需应用抗菌药物
D．外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药
E．手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药

9. 引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外?
A. 四氯化碳、铋、汞、磺胺
B. 庆大霉素
C. X线造影剂
D. 蛇毒
E. 青霉素

10. 关于急性肝衰竭的病因，下列哪项是错误的?
A. 严重的病毒性肝炎
B. 某些化学物中毒
C. 妊娠反应
D. 在阻塞性黄疽、胆道感染基础上，经手术、麻醉、创伤、休克而诱发
E. 肝囊肿

11. 急性呼吸衰竭就是：
A. 急性低氧血症
B. 急性低二氧化碳血症
C. 急性高二氧化碳血症
D. 急性高氧血症
E. 急性低钙血症

12. 局麻醉药中，下列哪种无表面麻醉作用？
A. 卡波卡因
B. 可卡因
C. 丁卡因
D. 利多卡因
E. 普鲁卡因

13. 吸入麻醉药安氟醚(enflurane)有下列特点. 除外：
A．麻醉诱导、苏醒迅速而平稳
B．麻醉不深时血压平稳
C．麻醉稍深则抑制呼吸
D．具有明显的肌肉松弛作用
E. 肝毒性较氟烷强

14. 椎管内麻醉时，术前用抗胆碱类药的主要目的
A.降低迷走神经张力
B.减少呼吸道分泌物
C.降低基础代谢
D.加强麻醉作用
E.镇静

15. 评价有效呼吸的最佳指标是什么?
A. 每分钟通气量
B. 潮气量
C. 呼吸频率
D. 动脉血氧和二氧化碳分压
E. 死腔的测定

16. 特异性感染是指：
A. 金黄色葡萄球菌感染
B. 变形杆菌感染
C. 绿脓杆菌感染
D. 链球菌感染
E. 破伤风杆菌感染

17. 二重感染是指
A. 多种细菌引起的感染
B. 多种致病微生物引起的感染
C. 特殊厌氧菌引起的感染
D. 使用抗生素时，耐药菌株引起的感染
E. 结核继发化脓菌的感染

18. 引起气性坏疽的病原菌是：
A. 金黄色葡萄球菌
B. 厌氧性链球菌
C. 变形杆菌
D. 梭状芽胞杆菌
E. 大肠杆菌

19. 预防无菌切口感染的主要措施为
A. 皮下止血不能用电烙
B. 血管结扎要用细丝线
C. 严格遵守无菌技术
D. 手术完毕时用等渗盐水冲洗切口
E. 切口内安放引流

20. 给绿脓杆菌感染的病人创面换药时，下列哪项是错误的
A. 应穿隔离衣
B. 换药用品宜专用、从简
C. 污染敷料应及时倒掉
D. 用过的器械应另行加倍时间消毒灭菌
E. 药换毕刷手2分钟

21. 开放性软组织损伤清创后可作一期缝合，下列叙述哪项不正确?
A. 伤后6-8小时创口污染严重
B. 伤后12小时刨口污染很轻
C. 颜面部创口已24小时
D. 头皮创口已36小时
E. 创面内暴露三大血管、神经和关节己24小时腘腘

22. 创伤后离体肢体（指或趾等），转运前保存方法下列哪项最好？
A．生理盐水浸泡保存
B．酒精浸泡保存
C．福尔马林浸泡保存
D．冰冻保存
E．洁净敷料包扎保存

23. 男性，24岁，不慎跌入80℃热水池内，池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为
A. 30%～35%
B. 35%～40%
C. 40%～45%
D. 45%～50%
E. >60%

24. 烧伤创面出现焦痂下积脓，下列处理方法哪项不正确?
A. 清除焦痂，充分引流
B. 加用抗生素，取暴露疗法
C. 控制感染下切除焦痂植皮
D. 中药外用，蚕食脱痂
E. 湿敷包扎治疗

25. 早期去痂对下列哪项最重要?
A. 石炭酸烧伤
B. 碱烧伤
C. 磷烧伤
D. 氟氢酸烧伤
E. 硫酸烧伤

26. 下列哪种疾病不会导致AFP阳性?
A. 原发性肝细胞癌
B. 妊娠
C. 病毒性肝炎活动期
D. 睾丸胚胎瘤
E. 肝肉瘤

问题27-29
男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬送来院。查体：神志尚清楚，诉口渴、皮肤苍白，稍冷，脉搏ll0次／分，血压收缩压12/9.33kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉
塌陷，尿少。
27. 此病人休克达何种程度?
A. 中度
B. 轻度
C. 重度
D. 晚期
E. 代偿期

28. 你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几?
A. 20％左右
B. 50％左右
C. 40％左右
D. 20—40％
E. ＜20％

29. 最合理的处理是：
A. 门诊观察
B. 胸部x线摄片
C. 全血细胞计数
D. 收住院手术治疗
E. 输血

30. 手术前常规禁食的主要目的
A. 避免胃膨胀而妨碍手术
B. 防止术期(术前、中、后)的呕吐及误吸
C. 防止术后腹胀
D. 防止术后肠麻痹
E. 防止术后便秘

31. -阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确？
A．放置1-2天后即可拔除
B．每次换药时旋转拔出约1－2cm，术后1－2天即可拔除
C．每次换药时旋转并拔出约1－2cm，术后3-5天拔除
D. 视引流情况，至术后6－7天方可拔除
E. 应于术后1周方可拔除

32. 心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的：
A. 1-2周内
B. 2-3周内
C. 3-4周内
D. 3-4周后
E. 1个月以后

33. 下列哪项不属于切口感染的预防措施?
A. 术前、术后注意提高病人抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等
B. 术中严格无菌技术
C. 避免切口内血肿
D. 避免异物存留
E. 及时局部理疗
34. 关于术后病人的体位，下列哪项是错误的?
A. 颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15-30。头高脚低斜坡卧位
B. 颈胸手术后，取高半坐卧位
C. 腹部手术后，取低半坐卧位
D. 脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位
E. 休克病人，应取头低脚高卧位

问题35-36
35.手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒铺单后穿戴好无菌手术衣及手套，上台准备手术。
在开始切皮前，主刀医师应注意；
A. 器械是否清点对数
B. 麻醉平面是否已达到手术要求，病人血压、脉搏是否稳定
C. 病人神志是否清醒
D. 是否已输血
E. 胃管是否插好

36.手术结束关腹前应注意：
A. 用络合碘消毒伤口一次
B. 伤口内应用70％的酒精消毒
C. 请麻醉师加注一次麻药后再关腹
D. 洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹
E. 待病人麻醉清醒后再关腹

问题37－39
女，20岁，反复大量呕吐胃肠液3天，尿少，恶心，乏力，四肢冰冷。查体：脉搏110次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重1.013，血清Na+l35mmol／L，体重50kg
37.该病人应考虑为：
A. 高渗性缺水
B. 等渗性缺水
C. 低渗性缺水
D. 原发性缺水
E. 真性缺水

38.最好采用何冲液体进行纠正?
A. 平衡盐溶液
B. 林格氏液
C. 5％葡萄糖盐水
D. 5-10％葡萄糖溶液
E. 10％葡萄糖溶液和生理盐水各1／2

39.除补给生理需要量外，应给予多少液体才能纠正
A. 1500m1
B. 2000m[
C. 3000m]
D. 3500m1
E. 4000m1

问题40-46
女，30岁，反复呕吐20天就诊，看病时全身乏力，腹部隐痛。
40．询问病史时下列哪项为各型缺水所共有?
A. 口渴
B. 尿量减少
C. 呕吐
D. 手足麻木
E. 烦躁

41．查体：脉搏ll0次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)，浅静脉萎陷. 心肺无异常。实验室检查：Hbl80g／L、RBC6×1012／L，BUN7mmol／L。
对缺水类型鉴别价值最小的检查项目是：
A. BUN测定
B. 尿比重测定
C. 血清Na+测定
D. 血气分析
E. 尿Na+测定

42．在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充：
A. 10％葡萄糖酸钙
B. 5％碳酸氢钠
C. 10％氯化钾
D. 血浆白蛋白
E. 右旋糖酐

43．在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据：
A. 呼吸快慢
B. 血清钠水平
C. 血气分析结果
D. BUN水平
E. 尿量多少

44．若病人体重50kg，血清Na+128mmol／L，第1天应补给：
A. 10％葡萄糖溶液3000ml+5％葡萄糖盐水1500ml
B. 10％葡萄糖溶液1500m1+5％葡萄糖盐水3500ml
C. 10％葡萄糖溶液1000m1+5％葡萄糖盐水3500ml
D. 10％葡萄糖溶液2000m1+5％葡萄糖盐水2500ml
E. 10％葡萄糖溶液3500m1+5％葡萄糖盐水1000ml

45．若病人血清K+2mmol／L，第1天应补钾盐：
A. 氯化钾3.0g
B. 氯化钾4.5g
C. 氯化钾5.0g
D. 氯化钾7.0g
E. 氯化钾10. 0g

46．病人血HCO3-14mmol/L，第1天应补充4％碳酸氢钠
A. 260m1
B. 400m1
C. 340ml
D. 150ml
E. 520m1

47．最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是
A. 血瓶血作直接涂片
B. 病人血作细菌培养
C. 抗菌药物治疗性诊断
D. 病人尿作培养
E. 血瓶血作细菌培养

48. 下列哪项对中心静脉压的影响最小
A. 血容量
B. 静脉血管张力
C. 肺动脉楔压
D. 静脉回心血量
E. 右心室排血能力

问题49－50
男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天经静脉给予庆大霉素24万u共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验宝检查：BUN42mm／L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol／L
49．该病人应诊断为：
A. 庆大因素过敏反应
B．庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰
C. 双输尿管结石梗阻
D. 前列腺肥大
E. 原发病导致失水

50．最好的治疗方法是：
A．5％碳酸氢纳溶液静注
B. 10％葡萄糖酸钙溶液静注
C. 离子交换树脂及山梨醇保留灌肠
D. 大剂量速尿静注
E. 透析疗法

问题51－54
男，30岁，四肢、躯干烧伤，面积70％，其中III度占20％，深II度占50％。由于初期抗休克治疗及创面治疗不当，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。
51．此时应考虑：
A. 金葡菌感染败血症
B. 链球菌感染败血症
C. 大肠杆菌感染败血症
D. 绿脓杆菌感染败血症
E. 真菌性败血症

该病人经积极治疗，支持疗法，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。抗生素一直持续应用，15天后病人又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109/L。
52．此时应考虑并发：
A. 中毒性休克
B. 革兰阳性细菌败血症
C. 革兰阴性细菌败血症
D. 绿脓杆菌败血症
E. 真菌性败血症

53．对该病人高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是：
A. 胸部X线摄片
B. 抽血作厌氧性培养
C. 尿和血液作真菌检查和培养
D. 抽血作普通细菌培养
E. 骨髓细菌培养

54．该病人经血、尿检查及培养，上述诊断成立。此时应如何处理?
A. 加大己应用的广谱抗生素量
B. 输血抗休克治疗
C. 药物降温
D. 停止使用原广谱抗生素，改用抗真菌药物
E. 人工冬眠治疗

问题55－57
男，8岁，额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大. 弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。
55．进一步确诊的方法是；
A. 胸部X线摄片
B. 臀部肿块B超检查
C. 臀部X线摄片
D. 化验白细胞
E. 臀部肿块穿刺抽脓

56．诊断应考虑：
A. 菌血症
B. 败血症
C. 毒血症
D. 脓血症
E. 冷脓肿

57．治疗方案为：
A. 醇浴退热
B. 额部疖肿换药
C. 臀部脓肿切开引流及抗生素治疗
D. 认加强营养，增加抵抗力
E. 综合应用多种抗生素

问题：58-60
男，15岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除木，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。查体：面包较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，较弱，血压l0. 67／8kPa(80／60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠呜音低弱。
58．该患者目前情况何种可能?
A. 术后肠麻痹
B. 术后疼痛所致
C. 术后尿潴留
D. 术后腹腔内出血
E. 机械性肠梗阻

59．为明确诊断，最好选择采取何种措施2
A. 继续观察病情变化
H. 腹部x线透视
C. 腹部B超
D. 诊断性腹腔穿刺
E. 导尿留置导尿管

60．诊断明确后，应采取何种治疗方法?
A. 镇静、止痛治疗
B. 留置导尿管
C. 输液输血治疗
D. 持续胃肠减压
E. 剖腹探查手术

61．The substrate depleted earliest in the postoperative period is
a. Branched-chain amino acids
b. Non-branched-chain amino acids
c. Ketone
d. Glycogen
e. Glucose

62．Hypocalcemia is associated with
a. Acidosis
b. Shortened QT interval
c. Hypomagnesemia
d. Myocardial irritability
e. Hyperproteinemia

63．In a hemolytic reaction caused by an incompatible blood transfusion， the treatment that is most likely to be helpful is
a. Promoting a diuresis with 250 ml of 50% mannitol
b. Treating anuria with fluid and potassium replacement
c. Acidifying the urine to prevent hemoglobin precipitation in the renal tubules
d. Removing foreign bodies， such as Foley catheters， which may cause hemorrhagic complications
e. Stopping the transfusion immediately

64．Major alterations in pulmonary function associated with adult respiratory distress syndrome (ARDS) include:
a. Hypoxemia
b. Increased pulmonary compliance
c. Increased resting lung volume
d. Increased functional residual capacity
e. Decreased dead space ventilation

65．The accidental aspiration of gastric contents into the tracheobronchial tree should be initially treated by
a. Tracheal intubation and suctioning
b. Steroids
c. Intravenous fluid bolus
d. Cricothyroidotomy
e. High positive end-expiratory pressure

66.While you are on duty in the emergency room， a 12-year-old boy arrives with pain and inflammation over the ball of his left foot and red streaks extending up the inner aspect of his leg. He remembers removing a wood spliniter from the sole of his foot on the previous day. The most likely infecting organism is
a. Clostridium perfingens
b. Clostridium tetani
c. Staphylococcus
d. Escherichia coli
e. Streptococcus

67.Which one of the following cases is considered a clean-contaminated wound?
a. Open cholecystectomy for cholelithiasis
b. Herniorrhaphy with mesh repair
c. Lumpectomy with axillary node dissection
d. Appendectomy with walled-off abscess
e. Gunshot wound to the abdomen with injuries to the small bowel and sigmoid colon

68. Among the physiologic responses to acute injury is
a. Increased secretion of insulin
b. Increased secretion of thyroxine
c. Decreased secretion of vasopressin(ADH)
d. Decreased secretion of glucagons
e. Decreased secretion of aldosterone

69．Protein metabolism after trauma is characterized by
a. Decreased liver gluconeogenesis
b. Inhibition of skeletal muscle breakdoen by interleukin 1 and tumor necrosis factor(TNF，cachectin)
c. Decreased urinary nitrogen loss
d. Hepatic synthesis of acute-phase reactants
e. Decreased glutamin consumption by fibroblasts， lymphocytes， and intestinal epithelial cells

70. The response to shock includes which of the following metabolic effects?
a. Increase in sodium and water excretion
b. Increase in renal perfusion
c. Decrease in cortisol levels
d. Hyperkalemia
e. Hypoglycemia

名词解释（每题2分）
1．Multiple Organ Dysfunction Syndrome， MODS

2．Stress Ulcer

3．Carcinoma in situ

4．Antisepsis

5．Shock index

问答题（每题5分 回答请尽量简明扼要）
1．简述临床上如何监测休克
2．外科感染的特点有那些？
3．简述外科最常见的体液代谢失调的类型，其病因、临床表现、诊断、处理
4．简述术后常见的并发症及其处理

上海交通大学附属瑞金临床医学院
04级八年制外科学总论考试(B)

年级 班级 学号 姓名 得分
1. A B C D E 2. A B C D E 3. A B C D E 4. A B C D E 5. A B C D E 6. A B C D E
7. A B C D E 8. A B C D E 9. A B C D E 10. A B C D E 11. A B C D E 12. A B C D E
13. A B C D E 14. A B C D E 15. A B C D E 16. A B C D E 17. A B C D E 18. A B C D E
19. A B C D E 29. A B C D E 21. A B C D E 22. A B C D E 23. A B C D E 24..A B C D E
25. A B C D E 26. A B C D E 27. A B C D E 28. A B C D E 29. A B C D E 30. A B C D E
31. A B C D E 32. A B C D E 33. A B C D E 34. A B C D E 35. A B C D E 36. A B C D E
37. A B C D E 38. A B C D E 39. A B C D E 40. A B C D E 41. A B C D E 42. A B C D E
43. A B C D E 44. A B C D E 45. A B C D E 46. A B C D E 47. A B C D E 48. A B C D E
49. A B C D E 50. A B C D E 51. A B C D E 52. A B C D E 53. A B C D E 54. A B C D E
55. A B C D E 56. A B C D E 57. A B C D E 58. A B C D E 59. A B C D E 60. A B C D E
61. A B C D E 62. A B C D E 63. A B C D E 64. A B C D E 65. A B C D E 66. A B C D E
67. A B C D E 68. A B C D E 69. A B C D E 70. A B C D E 71. A B C D E 72. A B C D E
73. A B C D E 74. A B C D E 75. A B C D E 76. A B C D E 77. A B C D E 78. A B C D E
79. A B C D E 80. A B C D E 81. A B C D E 82. A B C D E 83. A B C D E 84. A B C D E
85. A B C D E 86. A B C D E 87. A B C D E 88. A B C D E 89. A B C D E 90. A B C D E
91. A B C D E 92. A B C D E 93. A B C D E 94. A B C D E 95. A B C D E 96. A B C D E
97. A B C D E 98. A B C D E 99. A B C D E 100. A B C D E

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