中西医实践技能操作.doc

(完整版)中西医实践技能操作(精)
实践技能操作(第一站）
一、 肺系

（一） 感冒
病轻,病程段，无高热
鉴别
1）风温： 病势重,高热，起急,身热旋即复起,神志昏迷。
答题模式：（1）病因（2）特性(3)预后
2) 时行感冒
1、 风寒束表——恶寒重，发热轻--风寒——辛温解表
——恶寒轻，发热重——风热-—辛凉解表
方剂--荆防达表汤/荊防败毒散加减（败毒散+荊防姜荷）
药物——荆芥 防风 生姜 柴胡 薄荷 川芎 前胡 桔梗 枳壳 茯苓 生甘草 羌活 独活
败毒散加减(人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，瘟疫伤寒并痢疾,扶正驱邪有奇功） 柴胡 人参 川芎 前胡 桔梗 枳壳 茯苓 甘草 羌活 独活
2、 风热犯表——身热恶风，头胀痛,面赤—-辛凉解表——银翘散加减
(银翘散主上焦疴,竹叶荊牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法,轻宣温热煮无过)
金银花 连翘 桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子
3、 暑湿感冒--夏季,肢体酸痛，头昏胀痛，口中黏腻，渴不欲饮，胸闷脘痞，苔黄腻—-新加香薷饮加减(三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼,若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎）
香薷 银花 鲜扁豆 厚朴 连翘
4、 气虚感冒—-气短懒言，神疲--益气解表——参苏饮加减
（人前甘茯桔枳,苏葛夏陈木 )
人参 苏叶 葛根 前胡 半夏 茯苓 陈皮 甘草 桔梗 枳壳 木香
5、 阴虚感冒-—干咳,舌红少苔,脉细数——滋阴解表—-加减葳蕤汤加减
（加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随,草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁)
生葳蕤 生葱白 桔梗 白薇 豆豉 薄荷 炙甘草 红枣

（二） 咳嗽
1、风寒袭肺—-恶寒发热,无汗，咳嗽声重-—疏风散寒，宣肺止咳
三拗汤合止嗽散加减=麻黄 杏仁 甘草+止嗽散
（止嗽散用桔甘前,紫菀荆陈百部研，镇咳化痰兼透表,姜汤调服不用煎）
桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前 甘草 陈皮
2、 风热犯肺——喉燥咽痛，口渴，恶风，身热——疏风清热，宣肺止咳
桑菊饮加减（桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消)
桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 桔梗 甘草 苇根
3、 风燥伤肺--唇鼻干燥—-疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤/杏苏散
桑杏汤加减(桑杏汤中象贝宜,沙参栀豉与梨皮,身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医)
桑叶 杏仁 沙参 象贝 豆豉 栀皮 梨皮
杏苏散加减（杏苏散用半夏苓，前胡枳桔橘皮随，甘草生姜与大枣，凉燥咳嗽立能停）
苏叶 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 橘皮 杏仁 大枣
4、 痰湿蕴肺—痰多，早晨食后多痰，胸闷脘痞,大便时溏—燥湿化痰,理气止咳。
二陈汤合三子养亲汤加减 （二陈平胃散——苍术皮老厚）
二陈汤加减（二陈汤用半夏陈，苓草姜梅一并存，燥湿化痰兼利气，湿痰为患此方珍）
半夏 陈皮 茯苓 甘草 生姜 乌梅
三子养亲汤加减（三子养亲用，紫苏，配伍白芥与莱菔，老人痰多饮食少，咳喘胸闷一并除）
莱菔子 白芥子 苏子
5、 痰湿蕴肺—痰多而黏，稠黄舌苔薄黄腻，脉滑数--清热化痰，肃肺止咳
清金化痰汤加减
黄芩 栀子 桔梗 麦冬 贝母 橘红 茯苓 桑皮 知母 瓜蒌仁 甘草 生姜
6、 肝火犯肺—咽干口苦,胸胁胀痛,情绪波动—清肺泻肝，化痰止咳
泻白散合黛蛤散加减
泻白散加减（泻白、桑白地骨皮，甘草粳米四般齐)
地骨皮 桑白皮 甘草 粳米
黛蛤散加减—-青黛 蛤壳
7、 肺阴亏损—午后潮热,顴红，盗汗舌红少苔脉细数-养阴清热，润肺止咳
沙参麦冬汤(）
沙参 玉竹 生甘草 冬桑叶 麦冬 生扁豆 天花粉
麦门冬汤（麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，益胃生津此方珍）
麦门冬 半夏 人参 甘草 粳米 大枣