中西医实践技能操作.doc

(完整版)中西医实践技能操作(精)实践技能操作(第一站）一、 肺系（一） 感冒病轻,病程段，无高热鉴别1）风温： 病势重,高热，起急,身热旋即复起,神志昏迷。答题模式：（1）病因（2）特性(3)预后2) 时行感冒1、 风寒束表恶寒重，发热轻-风寒辛温解表 恶寒轻，发热重风热-辛凉解表方剂-荆防达表汤/荊防败毒散加减（败毒散+荊防姜荷）药物荆芥 防风 生姜 柴胡 薄荷 川芎 前胡 桔梗 枳壳 茯苓 生甘草 羌活 独活 败毒散加减(人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，瘟疫伤寒并痢疾,扶正驱邪有奇功） 柴胡 人参 川芎 前胡 桔梗 枳壳 茯苓 甘草 羌活 独活2、 风热犯表身热恶风，头胀痛,面赤-辛凉解表银翘散加减(银翘散主上焦疴,竹叶荊牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法,轻宣温热煮无过)金银花 连翘 桔梗 薄荷 竹叶 生甘草 荆芥穗 淡豆豉 牛蒡子 3、 暑湿感冒-夏季,肢体酸痛，头昏胀痛，口中黏腻，渴不欲饮，胸闷脘痞，苔黄腻-新加香薷饮加减(三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼,若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎）香薷 银花 鲜扁豆 厚朴 连翘 4、 气虚感冒-气短懒言，神疲-益气解表参苏饮加减（人前甘茯桔枳,苏葛夏陈木 )人参 苏叶 葛根 前胡 半夏 茯苓 陈皮 甘草 桔梗 枳壳 木香 5、 阴虚感冒-干咳,舌红少苔,脉细数滋阴解表-加减葳蕤汤加减（加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随,草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁)生葳蕤 生葱白 桔梗 白薇 豆豉 薄荷 炙甘草 红枣（二） 咳嗽1、风寒袭肺-恶寒发热,无汗，咳嗽声重-疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减=麻黄 杏仁 甘草+止嗽散（止嗽散用桔甘前,紫菀荆陈百部研，镇咳化痰兼透表,姜汤调服不用煎）桔梗 荆芥 紫菀 百部 白前 甘草 陈皮2、 风热犯肺喉燥咽痛，口渴，恶风，身热疏风清热，宣肺止咳桑菊饮加减（桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶,清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消)桑叶 菊花 杏仁 连翘 薄荷 桔梗 甘草 苇根3、 风燥伤肺-唇鼻干燥-疏风清肺,润燥止咳桑杏汤/杏苏散桑杏汤加减(桑杏汤中象贝宜,沙参栀豉与梨皮,身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医)桑叶 杏仁 沙参 象贝 豆豉 栀皮 梨皮杏苏散加减（杏苏散用半夏苓，前胡枳桔橘皮随，甘草生姜与大枣，凉燥咳嗽立能停）苏叶 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳壳 甘草 生姜 橘皮 杏仁 大枣4、 痰湿蕴肺痰多，早晨食后多痰，胸闷脘痞,大便时溏燥湿化痰,理气止咳。二陈汤合三子养亲汤加减 （二陈平胃散苍术皮老厚）二陈汤加减（二陈汤用半夏陈，苓草姜梅一并存，燥湿化痰兼利气，湿痰为患此方珍）半夏 陈皮 茯苓 甘草 生姜 乌梅三子养亲汤加减（三子养亲用，紫苏，配伍白芥与莱菔，老人痰多饮食少，咳喘胸闷一并除）莱菔子 白芥子 苏子5、 痰湿蕴肺痰多而黏，稠黄舌苔薄黄腻，脉滑数-清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤加减黄芩 栀子 桔梗 麦冬 贝母 橘红 茯苓 桑皮 知母 瓜蒌仁 甘草 生姜6、 肝火犯肺咽干口苦,胸胁胀痛,情绪波动清肺泻肝，化痰止咳泻白散合黛蛤散加减泻白散加减（泻白、桑白地骨皮，甘草粳米四般齐)地骨皮 桑白皮 甘草 粳米黛蛤散加减-青黛 蛤壳7、 肺阴亏损午后潮热,顴红，盗汗舌红少苔脉细数-养阴清热，润肺止咳沙参麦冬汤(）沙参 玉竹 生甘草 冬桑叶 麦冬 生扁豆 天花粉 麦门冬汤（麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，益胃生津此方珍）麦门冬 半夏 人参 甘草 粳米 大枣