十四种抢救药物临床应用.ppt

抢救药品相关知识 呼吸与危重症医学科5/26/20241.内容概述内容概述（一）（一）抢救救药排列排列顺序序（二）（二）抢救救药相关知相关知识（三）（三）抢救救药临床床应用用（四）急救（四）急救药总结提提问5/26/20242.药药物物名名称称一、一、一、一、肾肾肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素二、二、二、二、异丙异丙异丙异丙肾肾肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素三、三、三、三、阿托品阿托品阿托品阿托品四四四四、洛、洛、洛、洛贝贝贝贝林（山梗菜碱）林（山梗菜碱）林（山梗菜碱）林（山梗菜碱）五五五五、可拉明（尼可刹米）、可拉明（尼可刹米）、可拉明（尼可刹米）、可拉明（尼可刹米）六六六六、利多卡因、利多卡因、利多卡因、利多卡因七、七、七、七、多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺八八八八、阿拉明阿拉明阿拉明阿拉明九、九、九、九、西地西地西地西地兰兰兰兰十、十、十、十、速尿（速尿（速尿（速尿（呋呋呋呋喃苯胺酸）喃苯胺酸）喃苯胺酸）喃苯胺酸）十一十一十一十一 去甲去甲去甲去甲肾肾肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素十二十二十二十二 地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松十三十三十三十三 氨茶碱氨茶碱氨茶碱氨茶碱十四十四十四十四10%10%葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙钙钙 （一（一（一（一肾肾肾肾二异三阿托二异三阿托二异三阿托二异三阿托四洛五可六利多）四洛五可六利多）四洛五可六利多）四洛五可六利多）（七多八阿九西地（七多八阿九西地（七多八阿九西地（七多八阿九西地十尿一去地氨十尿一去地氨十尿一去地氨十尿一去地氨钙钙钙钙）5/26/20243.日常口日常口语习惯老心三老心三联联：肾肾上腺素上腺素去甲去甲肾肾上腺素上腺素异丙异丙肾肾上腺素上腺素新心三新心三联联：肾肾上腺素上腺素利多卡因利多卡因阿托品阿托品老呼三老呼三联联：尼可刹米尼可刹米洛洛贝贝林林回回苏苏林林新呼二新呼二联联：尼可刹米尼可刹米洛洛贝贝林林5/26/20244.受体的作用受体的作用 受体受体受体受体：主要是作用于血管，使其：主要是作用于血管，使其：主要是作用于血管，使其：主要是作用于血管，使其兴奋时兴奋时兴奋时兴奋时可使皮肤，粘膜，内可使皮肤，粘膜，内可使皮肤，粘膜，内可使皮肤，粘膜，内脏脏脏脏小血小血小血小血管收管收管收管收缩缩缩缩明明明明显显显显，可增加回心血量，血，可增加回心血量，血，可增加回心血量，血，可增加回心血量，血压压压压升高，以便保障重要器官的血液升高，以便保障重要器官的血液升高，以便保障重要器官的血液升高，以便保障重要器官的血液供供供供应应应应11受体受体受体受体:主要是作用于心主要是作用于心主要是作用于心主要是作用于心脏脏脏脏，兴奋时兴奋时兴奋时兴奋时可增加心肌收可增加心肌收可增加心肌收可增加心肌收缩缩缩缩力，心率增加，力，心率增加，力，心率增加，力，心率增加，血血血血压压压压升高升高升高升高22受体受体受体受体：主要是作用于支气管平滑肌，：主要是作用于支气管平滑肌，：主要是作用于支气管平滑肌，：主要是作用于支气管平滑肌，扩张扩张扩张扩张支气管，解除支气管支气管，解除支气管支气管，解除支气管支气管，解除支气管痉挛痉挛痉挛痉挛，增加通气量增加通气量增加通气量增加通气量5/26/20245.受体受体受体受体11受体受体受体受体22受体受体受体受体5/26/20246.一、一、肾肾上腺素上腺素 作作作作 用：用：用：用：兴奋兴奋兴奋兴奋心心心心脏脏脏脏，心肌收，心肌收，心肌收，心肌收缩缩缩缩力加力加力加力加强强强强,心率心率心率心率 (1(1作用作用作用作用)血血血血压压压压增高增高增高增高(作用）作用）作用）作用）松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌(2(2作用作用作用作用)用用用用 途：途：途：途：过过过过敏性休克的敏性休克的敏性休克的敏性休克的抢抢抢抢救救救救心心心心脏骤脏骤脏骤脏骤停的复停的复停的复停的复苏苏苏苏支气管哮喘；局麻支气管哮喘；局麻支气管哮喘；局麻支气管哮喘；局麻辅辅辅辅佐佐佐佐药药药药；止血；止血；止血；止血副作用：副作用：副作用：副作用：心悸、心悸、心悸、心悸、头头头头痛、痛、痛、痛、过过过过量或量或量或量或IVIV太快致太快致太快致太快致脑脑脑脑溢血，室溢血，室溢血，室溢血，室颤颤颤颤。剂剂剂剂 量：量：量：量：1mg/ml1mg/ml，IVIV剂剂剂剂量量量量1mg/1mg/次，最新次，最新次，最新次，最新报报报报道道道道剂剂剂剂量量量量3-3-5mg/5mg/次，心次，心次，心次，心脏脏脏脏复复复复苏苏苏苏10151015分分分分钟钟钟钟内可用内可用内可用内可用12mg12mg5/26/20247.二、二、异丙异丙肾肾上腺素上腺素作作作作用：用：用：用：兴奋兴奋兴奋兴奋心心心心脏脏脏脏加速加速加速加速传导传导传导传导（11），心率），心率），心率），心率松弛支气管松弛支气管松弛支气管松弛支气管平滑肌（平滑肌（平滑肌（平滑肌（22）平喘促）平喘促）平喘促）平喘促进进进进糖原脂肪分解糖原脂肪分解糖原脂肪分解糖原脂肪分解用用用用途：途：途：途：支气管哮喘急支气管哮喘急支气管哮喘急支气管哮喘急发发发发作、房室作、房室作、房室作、房室传导传导传导传导阻滞阻滞阻滞阻滞心心心心脏骤脏骤脏骤脏骤停停停停抗休克抗休克抗休克抗休克不良反不良反不良反不良反应应应应：心悸，口干，心前区疼痛。心悸，口干，心前区疼痛。心悸，口干，心前区疼痛。心悸，口干，心前区疼痛。剂剂剂剂量：量：量：量：1mg/2ml1mg/2ml5/26/20248.三、阿三、阿托托品品作作作作用：用：用：用：抑制腺体分泌抑制腺体分泌抑制腺体分泌抑制腺体分泌：用于全麻：用于全麻：用于全麻：用于全麻术术术术前用前用前用前用药药药药缓缓缓缓解平滑肌解平滑肌解平滑肌解平滑肌痉挛痉挛痉挛痉挛：胃：胃：胃：胃肠肠肠肠道道道道绞绞绞绞痛痛痛痛解除迷走神解除迷走神解除迷走神解除迷走神经对经对经对经对心心心心脏脏脏脏抑制抑制抑制抑制：心：心：心：心动过缓动过缓动过缓动过缓扩扩扩扩瞳，麻痹瞳，麻痹瞳，麻痹瞳，麻痹视视视视神神神神经经经经：检查检查检查检查眼底，眼底，眼底，眼底，验验验验光光光光兴奋兴奋兴奋兴奋中枢神中枢神中枢神中枢神经经经经系系系系统统统统：解救有机磷中毒：解救有机磷中毒：解救有机磷中毒：解救有机磷中毒扩张扩张扩张扩张血管血管血管血管：抗休克：抗休克：抗休克：抗休克不良反不良反不良反不良反应应应应：心悸，口干，便秘；心悸，口干，便秘；心悸，口干，便秘；心悸，口干，便秘；视视视视力模糊，幻力模糊，幻力模糊，幻力模糊，幻觉觉觉觉注注注注意：意：意：意：尿潴留；尿潴留；尿潴留；尿潴留；规规规规格格格格剂剂剂剂量（量（量（量（0.5mg/ml0.5mg/ml和和和和 5mg/ml5mg/ml）5/26/20249.四、洛四、洛贝贝林（山梗菜碱）林（山梗菜碱）作作作作用：用：用：用：兴奋兴奋兴奋兴奋呼吸中枢；呼吸中枢；呼吸中枢；呼吸中枢；兴奋兴奋兴奋兴奋迷走神迷走神迷走神迷走神经经经经用用用用途：途：途：途：新生儿窒息（新生儿窒息（新生儿窒息（新生儿窒息（脐脐脐脐静脉）静脉）静脉）静脉）coco中毒中毒中毒中毒 严严严严重感染引起的呼衰重感染引起的呼衰重感染引起的呼衰重感染引起的呼衰 中枢抑制中枢抑制中枢抑制中枢抑制药药药药中毒。中毒。中毒。中毒。不良反不良反不良反不良反应应应应：头头头头痛，心悸，痛，心悸，痛，心悸，痛，心悸，恶恶恶恶心呕吐；心呕吐；心呕吐；心呕吐；较较较较大大大大剂剂剂剂量引起心量引起心量引起心量引起心动动动动过缓传导过缓传导过缓传导过缓传导阻滞，更多引起心阻滞，更多引起心阻滞，更多引起心阻滞，更多引起心动过动过动过动过速，呼吸抑制速，呼吸抑制速，呼吸抑制速，呼吸抑制剂剂剂剂量：量：量：量：3mg/ml3mg/ml，每次，每次，每次，每次36mgIV36mgIV，极量，极量，极量，极量20mg/20mg/日日日日IVIV5/26/202410.五、可五、可拉拉明（尼可刹米）明（尼可刹米）作作作作用：用：用：用：兴奋兴奋兴奋兴奋呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢呼吸中枢，使呼吸加深加快，使呼吸加深加快，使呼吸加深加快，使呼吸加深加快用用用用途：途：途：途：各种原因引起的中枢性呼吸衰竭各种原因引起的中枢性呼吸衰竭各种原因引起的中枢性呼吸衰竭各种原因引起的中枢性呼吸衰竭药药药药物中毒：如物中毒：如物中毒：如物中毒：如吗吗吗吗啡，阿片啡，阿片啡，阿片啡，阿片疾病致中枢呼吸抑致疾病致中枢呼吸抑致疾病致中枢呼吸抑致疾病致中枢呼吸抑致不良反不良反不良反不良反应应应应：毒性小，面部潮毒性小，面部潮毒性小，面部潮毒性小，面部潮红红红红，烦烦烦烦躁不安；心悸躁不安；心悸躁不安；心悸躁不安；心悸 恶恶恶恶心呕吐；心呕吐；心呕吐；心呕吐；剂剂剂剂量大可惊厥，肌肉震量大可惊厥，肌肉震量大可惊厥，肌肉震量大可惊厥，肌肉震颤颤颤颤禁禁禁禁忌：忌：忌：忌：惊厥及抽搐者惊厥及抽搐者惊厥及抽搐者惊厥及抽搐者 剂剂剂剂量：量：量：量：0.375/2ml0.375/2ml5/26/202411.六、六、利多卡因利多卡因作作作作用：用：用：用：抑制异位抑制异位抑制异位抑制异位节节节节律，减慢心率律，减慢心率律，减慢心率律，减慢心率相相相相对对对对延延延延长长长长有效不有效不有效不有效不应应应应期期期期用用用用途：途：途：途：治治治治疗疗疗疗各种原因，特各种原因，特各种原因，特各种原因，特别别别别是心梗和是心梗和是心梗和是心梗和强强强强心心心心甙甙甙甙中毒中毒中毒中毒导导导导致的室性致的室性致的室性致的室性心律失常。心律失常。心律失常。心律失常。不良反不良反不良反不良反应应应应：主要影响中枢神主要影响中枢神主要影响中枢神主要影响中枢神经经经经系系系系统统统统嗜睡、感嗜睡、感嗜睡、感嗜睡、感觉觉觉觉异常，听力衰退，异常，听力衰退，异常，听力衰退，异常，听力衰退，严严严严重可致重可致重可致重可致癫痫发癫痫发癫痫发癫痫发作作作作。注注注注意：意：意：意：低血低血低血低血钾应钾应钾应钾应当当当当补钾补钾补钾补钾有有传传阻滞者慎用阻滞者慎用剂剂剂剂量：量：量：量：0.10.15ml5ml5/26/202412.七、七、多多巴巴胺胺作作作作用：用：用：用：兴奋兴奋兴奋兴奋心心心心脏脏脏脏（11),),对对对对心率影响小心率影响小心率影响小心率影响小 小小小小剂剂剂剂量量量量扩张扩张扩张扩张血管血管血管血管较较较较大大大大剂剂剂剂量量量量兴奋兴奋兴奋兴奋血管（血管（血管（血管（）可致血）可致血）可致血）可致血压压压压 用用用用途：途：途：途：用于各种原因引起的休克用于各种原因引起的休克用于各种原因引起的休克用于各种原因引起的休克不良反不良反不良反不良反应应应应：恶恶恶恶心，呕吐，高血心，呕吐，高血心，呕吐，高血心，呕吐，高血压压压压注注注注意：意：意：意：嗜嗜嗜嗜铬细铬细铬细铬细胞瘤禁用胞瘤禁用胞瘤禁用胞瘤禁用用前必用前必用前必用前必须补须补须补须补充血容量充血容量充血容量充血容量剂剂剂剂量：量：量：量：20mg/2ml20mg/2ml5/26/202413.八、八、阿阿拉拉明（明（间羟间羟胺）胺）作作作作用：用：用：用：收收收收缩缩缩缩血管（血管（血管（血管（作用作用作用作用 强强强强）兴奋兴奋兴奋兴奋心心心心脏脏脏脏（11作用作用作用作用 弱弱弱弱)升高血升高血升高血升高血压压压压用用用用途：途：途：途：用于各种低血用于各种低血用于各种低血用于各种低血压压压压状状状状态态态态不良反不良反不良反不良反应应应应：心律失常心律失常心律失常心律失常升升升升压过压过压过压过快快快快过过过过猛可致肺水猛可致肺水猛可致肺水猛可致肺水肿肿肿肿、心跳停搏、心跳停搏、心跳停搏、心跳停搏超量超量超量超量 的表的表的表的表现为现为现为现为抽搐，抽搐，抽搐，抽搐，严严严严重高血重高血重高血重高血压压压压药药药药液外溢液外溢液外溢液外溢可致局部可致局部可致局部可致局部组织组织组织组织坏死坏死坏死坏死长长长长期使用期使用期使用期使用骤骤骤骤然停然停然停然停药时药时药时药时可可可可发发发发生低血生低血生低血生低血压压压压剂剂剂剂量：量：量：量：10mgml10mgml5/26/202414.九九、西地西地兰兰作作作作用：用：用：用：增增增增强强强强心肌收心肌收心肌收心肌收缩缩缩缩力力力力减慢减慢减慢减慢窦窦窦窦性心律性心律性心律性心律抑制抑制抑制抑制传导传导传导传导系系系系统统统统用用用用途：途：途：途：主要用于充血性心衰、房主要用于充血性心衰、房主要用于充血性心衰、房主要用于充血性心衰、房颤颤颤颤、房扑、房扑、房扑、房扑、阵发阵发阵发阵发性室性心性室性心性室性心性室性心动过动过动过动过速。速。速。速。不良反不良反不良反不良反应应应应：心心心心脏脏脏脏反反反反应应应应-毒性引起心律失常、室早毒性引起心律失常、室早毒性引起心律失常、室早毒性引起心律失常、室早 消化道反消化道反消化道反消化道反应应应应恶恶恶恶心呕吐心呕吐心呕吐心呕吐中枢神中枢神中枢神中枢神经经经经系系系系统统统统反反反反应应应应头晕头晕头晕头晕、失眠、失眠、失眠、失眠、视觉视觉视觉视觉障碍障碍障碍障碍注意事注意事注意事注意事项项项项：用量与速度；禁止与用量与速度；禁止与用量与速度；禁止与用量与速度；禁止与钙剂钙剂钙剂钙剂同用；密切同用；密切同用；密切同用；密切观观观观察反察反察反察反应应应应剂剂剂剂量：量：量：量：0.4mg/2ml/0.4mg/2ml/支支支支 极量极量极量极量1 11.2mg/1.2mg/日日日日5/26/202415.16.十、十、速尿（速尿（呋呋喃苯胺酸喃苯胺酸）作作作作用：用：用：用：抑制水的重吸收，利尿抑制水的重吸收，利尿抑制水的重吸收，利尿抑制水的重吸收，利尿降低降低降低降低肾肾肾肾血管阻力血管阻力血管阻力血管阻力,增加增加增加增加肾肾肾肾血流量血流量血流量血流量用用用用途：途：途：途：充血性心衰，心性、充血性心衰，心性、充血性心衰，心性、充血性心衰，心性、肾肾肾肾性、脾性水性、脾性水性、脾性水性、脾性水肿肿肿肿急性肺水，急性肺水，急性肺水，急性肺水，脑脑脑脑水水水水肿肿肿肿，肝硬化腹水，肝硬化腹水，肝硬化腹水，肝硬化腹水预预预预防急性防急性防急性防急性肾肾肾肾衰及治衰及治衰及治衰及治疗疗疗疗急性急性急性急性肾肾肾肾衰少尿期衰少尿期衰少尿期衰少尿期药药药药物中毒、利尿加速排泄物中毒、利尿加速排泄物中毒、利尿加速排泄物中毒、利尿加速排泄不良反不良反不良反不良反应应应应：水水水水电电电电解解解解质质质质紊乱紊乱紊乱紊乱胃胃胃胃肠肠肠肠道反道反道反道反应应应应-恶恶恶恶心呕吐心呕吐心呕吐心呕吐大量快速用大量快速用大量快速用大量快速用药药药药听力下降听力下降听力下降听力下降注意事注意事注意事注意事项项项项：严严严严重肝、重肝、重肝、重肝、肾肾肾肾功能不全禁用功能不全禁用功能不全禁用功能不全禁用，避免与氨基避免与氨基避免与氨基避免与氨基甙甙甙甙抗生素合用抗生素合用抗生素合用抗生素合用剂剂剂剂量：量：量：量：20mg/2ml20mg/2ml。5/26/202417.十一、去甲十一、去甲肾肾上腺素上腺素(NA)作作作作用：用：用：用：收收收收缩缩缩缩血管血管血管血管（作用作用作用作用）兴奋兴奋兴奋兴奋心心心心脏脏脏脏（11作用作用作用作用)升高血升高血升高血升高血压压压压用用用用途：途：途：途：抗休克抗休克抗休克抗休克上消化道止血上消化道止血上消化道止血上消化道止血不良反不良反不良反不良反应应应应：局部局部局部局部组织组织组织组织坏死坏死坏死坏死急性急性急性急性肾肾肾肾衰衰衰衰不宜突然停不宜突然停不宜突然停不宜突然停药药药药（BPBP急急急急剧剧剧剧下降，囊胞）下降，囊胞）下降，囊胞）下降，囊胞）注意事注意事注意事注意事项项项项：防外漏防外漏防外漏防外漏防防防防肾实质损伤肾实质损伤肾实质损伤肾实质损伤剂剂剂剂量：量：量：量：2mg/1ml2mg/1ml5/26/202418.十二十二地塞米松（氟美松）地塞米松（氟美松）作作作作用：用：用：用：抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血抗炎、抗休克、抗免疫、抗毒，影响造血 系系系系统统统统，影响糖、蛋白，影响糖、蛋白，影响糖、蛋白，影响糖、蛋白质质质质、脂肪等代、脂肪等代、脂肪等代、脂肪等代谢谢谢谢。用用用用途：途：途：途：阿狄森氏病，慢性阿狄森氏病，慢性阿狄森氏病，慢性阿狄森氏病，慢性肾肾肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质质质功能低下症功能低下症功能低下症功能低下症严严严严重感染重感染重感染重感染，抗休克，抗休克，抗休克，抗休克 过过过过敏性疾病和自身免疫性病病敏性疾病和自身免疫性病病敏性疾病和自身免疫性病病敏性疾病和自身免疫性病病血液病（血液病（血液病（血液病（再障、急淋、多再障、急淋、多再障、急淋、多再障、急淋、多发发发发性骨髓瘤性骨髓瘤性骨髓瘤性骨髓瘤）不良反不良反不良反不良反应应应应 类肾类肾类肾类肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质质质功能亢功能亢功能亢功能亢进进进进（向心性肥胖、多毛症）（向心性肥胖、多毛症）（向心性肥胖、多毛症）（向心性肥胖、多毛症）禁禁禁禁忌忌忌忌 肾肾肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质质质功能亢功能亢功能亢功能亢进进进进糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病抗菌抗菌抗菌抗菌药药药药不能控制的感染不能控制的感染不能控制的感染不能控制的感染剂剂剂剂量量量量 5mg/1ml5mg/1ml5/26/202419.十三、十三、氨氨茶茶碱碱作作作作用用用用:对对对对支气管平滑肌有直接松弛作用，支气管平滑肌有直接松弛作用，支气管平滑肌有直接松弛作用，支气管平滑肌有直接松弛作用，扩张扩张扩张扩张冠状冠状冠状冠状动动动动脉脉脉脉用用用用途：途：途：途：急性支气管急性支气管急性支气管急性支气管痉挛痉挛痉挛痉挛以及慢性哮喘以及慢性哮喘以及慢性哮喘以及慢性哮喘心性、心性、心性、心性、肾肾肾肾性水性水性水性水肿肿肿肿。不良反不良反不良反不良反应应应应：静注太快多者静注太快多者静注太快多者静注太快多者浓浓浓浓度度度度过过过过高可致心悸、高可致心悸、高可致心悸、高可致心悸、恶恶恶恶心心心心 呕吐，心律失常，血呕吐，心律失常，血呕吐，心律失常，血呕吐，心律失常，血压压压压急急急急剧剧剧剧下降，儿童下降，儿童下降，儿童下降，儿童敏感性高易致惊厥；敏感性高易致惊厥；敏感性高易致惊厥；敏感性高易致惊厥；过过过过敏反敏反敏反敏反应应应应注意事注意事注意事注意事项项项项：治治治治疗疗疗疗指数窄指数窄指数窄指数窄不能同不能同不能同不能同时时时时用的用的用的用的药药药药物物物物剂剂剂剂量：量：量：量：0.25/2ml0.25/2ml极量极量极量极量 0.5/0.5/次次次次 1.0/1.0/日日日日5/26/202420.十四十四、10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙作作作作用：用：用：用：维维维维持神持神持神持神经经经经肌肉的正常肌肉的正常肌肉的正常肌肉的正常兴奋兴奋兴奋兴奋性性性性用用用用途：途：途：途：治治治治疗钙疗钙疗钙疗钙缺乏缺乏缺乏缺乏过过过过敏性疾患敏性疾患敏性疾患敏性疾患镁镁镁镁中毒；氟中毒中毒；氟中毒中毒；氟中毒中毒；氟中毒心肌复心肌复心肌复心肌复苏苏苏苏时应时应时应时应用用用用不良反不良反不良反不良反应应应应注入注入注入注入过过过过快全身快全身快全身快全身发热发热发热发热，心率，心率，心率，心率 心律失常，心博心律失常，心博心律失常，心博心律失常，心博骤骤骤骤停停停停注意事注意事注意事注意事项项项项高高高高钙钙钙钙血症，高血症，高血症，高血症，高钙钙钙钙尿症，尿症，尿症，尿症，肾结肾结肾结肾结石病史，石病史，石病史，石病史，类类类类肉瘤病肉瘤病肉瘤病肉瘤病 洋地黄洋地黄洋地黄洋地黄中毒中毒中毒中毒 时时时时禁止静脉禁止静脉禁止静脉禁止静脉应应应应用用用用钙剂钙剂钙剂钙剂注意：注意：注意：注意：推注速度推注速度推注速度推注速度，防外渗防外渗防外渗防外渗，小儿不宜静注小儿不宜静注小儿不宜静注小儿不宜静注剂剂剂剂量：量：量：量：1g10ml1g10ml5/26/202421.总结1.需要稀需要稀释缓释缓慢推注慢推注药药：西地西地兰兰，利多卡因，利多卡因，氨茶碱，氨茶碱，10%糖糖钙钙2.静脉用静脉用药药需要防外渗需要防外渗：多巴胺，多巴胺，阿拉明，去甲阿拉明，去甲肾肾，10%糖糖钙钙3.心率心率 ：副副肾肾，异丙，异丙肾肾，阿托品，阿托品（11）4.心率心率：西地西地兰兰，利多卡因，去甲，利多卡因，去甲肾肾，间羟间羟胺胺5.血血压压 ：副副肾肾，去甲，去甲肾肾，多巴胺，多巴胺，间羟间羟胺胺（）6.平喘平喘 ：异丙异丙肾肾，氨茶碱，氨茶碱（22）5/26/202422.病案分析病案分析患者，男性，患者，男性，30岁，在，在输注注头孢他他啶的的过程中出程中出现呼吸困呼吸困难、血、血压下降、下降、心率加快等心率加快等现象。象。分析：分析：这是是过敏性休克的症状，敏性休克的症状，应立即停立即停药，平卧位，并立即皮下注射，平卧位，并立即皮下注射0.1%的的肾上腺素上腺素0.5-1ml。如若症状无。如若症状无缓解，可每半小解，可每半小时皮下或静脉注皮下或静脉注射射0.5ml。（小儿酌减）。（小儿酌减）5/26/202423.病案分析病案分析患者，男性，患者，男性，27岁，急，急诊入院，主入院，主诉在家喝了不明在家喝了不明农药，体，体查：瞳孔：瞳孔呈呈针尖尖样、心率、心率缓慢、皮肤湿冷等慢、皮肤湿冷等现象。象。分析：分析：考考虑为有机磷中毒，有机磷中毒，应立即洗胃并皮下或静脉注射阿托品立即洗胃并皮下或静脉注射阿托品2mg(根据病情根据病情调整用整用药)，给予相予相应的保暖措施。的保暖措施。5/26/202424.病案分析病案分析患者患者，女性，患者患者，女性，37岁，因，因车祸急急诊入院，入院，查：谵妄、双瞳孔等妄、双瞳孔等圆等等大、呈大、呈喷射性呕吐，心率射性呕吐，心率100次次/分，呼吸分，呼吸22次次/分，外耳道可分，外耳道可见血性血性液体。液体。分析：分析：为颅脑损伤，医嘱予以快速静脉滴注甘露醇，医嘱予以快速静脉滴注甘露醇250ml（25分分钟内完成），降低内完成），降低颅内内压及减及减轻水水肿，根据病情，根据病情调整用整用药。5/26/202425.病案分析病案分析某患者突某患者突发呼吸困呼吸困难，端坐呼吸，口唇，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓，大汗淋漓，查：T36，P90次次/分、分、R30次次/分、分、BP180/98mmHg，双肺可，双肺可闻及干湿性及干湿性罗音。音。治治疗：考考虑为急性左心衰急性左心衰.呋塞米塞米20mg静脉推注，静脉推注，5%葡萄糖葡萄糖20ml+西地西地兰0.3mg缓慢静脉推注，慢静脉推注，5%葡萄糖葡萄糖50ml+氨茶碱氨茶碱0.25g静滴并静滴并加大吸氧加大吸氧浓度后，患者症状度后，患者症状缓解。解。5/26/202426.提提问1.1 1、哪些、哪些、哪些、哪些抢抢抢抢救救救救药药药药静脉静脉静脉静脉用用用用药药药药外漏外漏外漏外漏时时时时可以引起局部可以引起局部可以引起局部可以引起局部 组织组织组织组织坏死，坏死，坏死，坏死，为为为为什么？采取哪什么？采取哪什么？采取哪什么？采取哪些措施？些措施？些措施？些措施？5/26/202427.答案答案回答回答回答回答:1.1.间羟间羟间羟间羟胺，多巴胺，去甲胺，多巴胺，去甲胺，多巴胺，去甲胺，多巴胺，去甲肾肾肾肾上腺素上腺素上腺素上腺素；2.2.因因因因为这为这为这为这三种三种三种三种药药药药可以可以可以可以兴奋兴奋兴奋兴奋血血血血管管管管a a受体，使周受体，使周受体，使周受体，使周围围围围皮肤，粘膜内的小皮肤，粘膜内的小皮肤，粘膜内的小皮肤，粘膜内的小A A脉，小静脉脉，小静脉脉，小静脉脉，小静脉剧剧剧剧烈收烈收烈收烈收缩缩缩缩，引起局部，引起局部，引起局部，引起局部皮肤粘膜缺血坏死。措施：皮肤粘膜缺血坏死。措施：皮肤粘膜缺血坏死。措施：皮肤粘膜缺血坏死。措施：3-13-1.立即停立即停立即停立即停药药药药，进进进进行行行行热热热热水敷或者用酚妥拉水敷或者用酚妥拉水敷或者用酚妥拉水敷或者用酚妥拉明湿明湿明湿明湿热热热热敷；敷；敷；敷；3-23-2严严严严重重重重时时时时用普用普用普用普鲁鲁鲁鲁卡因或者酚妥拉明局部卡因或者酚妥拉明局部卡因或者酚妥拉明局部卡因或者酚妥拉明局部进进进进行封行封行封行封闭闭闭闭。5/26/202428.提提问2限速限速限速限速药药药药有哪些？有哪些？有哪些？有哪些？西地西地西地西地兰兰兰兰可以不稀可以不稀可以不稀可以不稀释释释释直接静推直接静推直接静推直接静推吗吗吗吗？为为为为什么？什么？什么？什么？5/26/202429.答答案案2回答：回答：回答：回答：1.1.西地西地西地西地兰兰兰兰，氨茶碱，利多卡因，氨茶碱，利多卡因，氨茶碱，利多卡因，氨茶碱，利多卡因，10%10%糖糖糖糖钙钙钙钙。2.2.西地西地西地西地兰兰兰兰不可以直不可以直不可以直不可以直接静推，因接静推，因接静推，因接静推，因为为为为治治治治疗疗疗疗量和中毒量很接近，安全范量和中毒量很接近，安全范量和中毒量很接近，安全范量和中毒量很接近，安全范围围围围小，治小，治小，治小，治疗疗疗疗指数窄，一指数窄，一指数窄，一指数窄，一旦推太快旦推太快旦推太快旦推太快浓浓浓浓度太高易致度太高易致度太高易致度太高易致发发发发生不良反生不良反生不良反生不良反应应应应甚至中毒；甚至中毒；甚至中毒；甚至中毒；5/26/202430.NAHTK5/26/202431.