股骨颈骨折护理查房.ppt

护理查房-股骨颈骨折1.01.01.临临临临床床床床资资资资料料料料既往史阳性体征辅助检查病情变化02.02.疾病疾病疾病疾病简简简简析析析析定义病因分类临床表现治疗原则03.03.护护护护理理理理诊断 措施评价临临床床资资料料护护理理疾病疾病简简析析2.病史简介患者柏华明，男，65岁，由于不慎摔倒，造成左髋部受伤，出现疼痛，进而不能行走。送入我院急诊，急诊摄片示：左股骨颈骨折。请骨二科医生会诊，拟诊“左股骨颈骨折”，于2012-03-27收住骨二科。3.入院入院查体体：神志清楚，精神较差，左下肢外旋、短缩畸形，左髋关节未见明显肿胀，压痛（+），纵轴叩击痛（+），测左下肢较右侧短缩约2cm，Xray示：左侧股骨颈骨折，膝反射、跟腱反射基本对称。下肢感觉未见异常，末梢血运尚可。T:36.7 B:98/min R:18/min BP:160/80mmHg病史简介4.既往史既往史：高血压史八年辅助助检查：X线片示左股骨颈骨折，头下型，移位明显诊断断：左股骨颈骨折，高血压 处理理：患者于次日行全髋关节置换术病史简介5.疾病简析股骨颈骨折：以髋骨疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折多见于中老年人，女性多于男性6.中老年人中老年人：骨质疏松（女 性较 早出现）年年轻人人：多为严重创伤，暴力较大，多有严 重软组织损伤病因：病因：疾病简析7.分型分型：按骨折线部位Pauwels分类法Garden分类法疾病简析8.临床表现：(1)畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形(2)疼痛：髋部自发疼痛，移动患肢时疼痛明 显，在腹股沟韧带中点下方常有压痛(3)肿胀：（外观上局部不易看到肿胀)(4)功能障碍疾病简析12.大转子在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上 肢体测量发现患肢缩短(5)患侧大粗隆升高：13.保守治疗：尽可能不采用手术，尽量减少创伤对已损伤部位的破坏早期活动、早期功能锻炼，促进血液循环、减少关节僵硬扩血管药物的应用，促进血液供应疾病简析14.疾病简析一般治疗：（1）外固定（2）内固定（4）内固定同时植骨（3）截骨术（5）人工髋关节置换术15.护理评估 健康史和相关因素 (一般情况、受伤情况、既往健康、服药史)身体状况 (局部状况、全身状况)心理和社会支持状况20.护理诊断疼痛疼痛：与骨折、软组织损伤，肌痉挛和水肿等有关焦焦虑：与缺乏疾病相关知识有关有感染的危有感染的危险：与组织损伤、开放性骨折、牵引和应用固定架等有关潜在并潜在并发症症：肌萎缩、关节脱位及深静脉血栓形成21.护理目标维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色保持正常，末梢动脉搏动有力病人疼痛逐渐减轻直至消失，感觉舒适病人未发生骨和软组织感染等并发症病人能独立行走和借助助行器行走，能自我护理并掌握功能锻炼和康复知识22.术后护理一、病情一、病情观察察 密切观察病人生命体征 密切观察患肢情况 密切观察伤口及各种引流管二、体位二、体位 术后去枕平卧6h，待患者清醒后抬高患肢15-20度，保持外展中立位 翻身时应注意保持患肢伸直状态23.术后护理 四、疼痛四、疼痛护理理 保持病室安静舒适 予以舒适体位 转移病人注意力 术后镇痛：硬膜外镇痛泵、静脉镇痛泵、止痛 剂三、三、饮食食护理理 给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、少刺激性饮食，禁食易引起腹胀、腹泻食物24.术后护理六、六、预防并防并发症症 预防感染 预防脱位 预防下肢静脉血栓五、心理五、心理护理理 应给予病人安慰、鼓励，使病人获得心理 支持，树立战胜疾病的信心25.术后功能锻炼流程：流程：肌等长舒缩练习和关节活动行走的训练康复后锻炼26.出院指导饮食：高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、少刺激饮食休息：充足睡眠，保持心情舒畅遵医嘱锻炼：不做盘腿动作、不坐低矮沙发、尽量术侧翻身、逐渐增加活动量术后一个月门诊复查35.小结股骨颈骨折是骨外科常见的外伤疾病，老年人因骨质疏松变脆，故易在微小的扭转因素下发生骨折，所以疾病易发生于老年人，因此，老年人在日常生活中应多加注意，另外，骨折手术过后应尤其注意功能锻炼，做好自我康复，自我护理，从而为生命创造更美好的明天！36.37.5/27/202438.