5肝炎病毒3医学PPT课件.ppt

丙型肝炎病毒3 3、丙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒（hepatitis C virushepatitis C virus）HCVHCV的生物学性状的生物学性状n4040-60-60nmnm球形；有包膜；球形；有包膜；+ssRNAssRNA基因结构基因结构HCVHCV的致病性与免疫性的致病性与免疫性n传播途径似传播途径似HBVHBVn是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因n潜伏期：潜伏期：4-8 4-8周周n无症状无症状HCVHCV携带者和慢性丙肝者多见携带者和慢性丙肝者多见n诱发肝外损伤：肾小球肾炎诱发肝外损伤：肾小球肾炎 n免疫力不牢固免疫力不牢固丙型肝炎的特点丙型肝炎的特点n我国我国丙肝病毒丙肝病毒携带携带者的者的比例比例在在2%-5%2%-5%n随着年龄随着年龄的的增长增长，丙肝病毒，丙肝病毒携带携带率亦率亦增高增高n易易感人感人群感染群感染HCVHCV后，慢性化的后，慢性化的比例比例高达高达50%50%以上以上n乙肝患者容易重叠乙肝患者容易重叠HCVHCV感染感染 HCV HCV的诊断及预防的诊断及预防检查病毒检查病毒RNARNA检测抗检测抗HCVHCV因因HCVHCV免疫原性不强及变异，目前尚无可用免疫原性不强及变异，目前尚无可用疫苗疫苗4 4、丁型肝炎病毒、丁型肝炎病毒（hepatitis D virushepatitis D virus，HDVHDV）nHDVHDV是一种缺陷病毒；是一种缺陷病毒；n由由HBsAgHBsAg构成其外壳；构成其外壳；nHDVHDV定位定位于肝于肝细胞核细胞核内，内，在在血液血液中由中由HBsAgHBsAg包被，包被，形成形成35-3735-37nmnm颗粒；颗粒；n1.71.7Kb-Kb-sscRNAsscRNA9 9个个ORFORFnRizzettoRizzetto于于19771977年首先年首先发现，又称发现，又称 抗原。抗原。丁型肝炎的特点丁型肝炎的特点n只能只能感染感染HBsAgHBsAg阳性阳性的的病人病人n我国我国丁肝感染率在丁肝感染率在1.6%-5%1.6%-5%，西南地区西南地区感染率高感染率高n患者可不定期隔离患者可不定期隔离，或，或隔离隔离至肝至肝功能正常功能正常，或，或HBsAgHBsAg转阴。转阴。n病原病原学检查为学检查为HDAgHDAg、抗抗HDHD及及HDV-RNAHDV-RNA，持续高滴度持续高滴度IgGIgG型抗型抗HDHD是慢性是慢性HDVHDV感染的感染的主要血清主要血清学学标志标志。一一旦乙肝患者旦乙肝患者感染了感染了HDVHDV，尤其是尤其是在慢性在慢性乙肝乙肝的的基础基础上感染，上感染，容易发展容易发展成成为重为重度慢性度慢性乙肝乙肝、重型肝炎重型肝炎，甚至甚至肝肝硬化硬化。5 5、戊型肝炎病毒、戊型肝炎病毒（hepatitis E virushepatitis E virus，HEVHEV）n球形，无包膜；直径球形，无包膜；直径32-3432-34nmnm；+ssRNAssRNA，3 3个个ORFORF；两个血清型。两个血清型。n与甲型肝炎相比，患者黄疸前期症状重，病程持与甲型肝炎相比，患者黄疸前期症状重，病程持续时间较长，病死率较高，特别是孕妇感染续时间较长，病死率较高，特别是孕妇感染HEVHEV后。后。青壮年是青壮年是HEVHEV最喜欢攻击的人群。最喜欢攻击的人群。n戊型肝炎分两种：戊型肝炎分两种：“流行性流行性”多发生在雨季和洪多发生在雨季和洪水后，水后，“散发性散发性”在秋冬季呈现高峰。在秋冬季呈现高峰。n传染性强的时间在患者将要出现症状前传染性强的时间在患者将要出现症状前(潜伏末期潜伏末期)至发病初期，患者的隔离期为起病后至发病初期，患者的隔离期为起病后3 3周。周。n尚末发现有尚末发现有2 2次发病者。次发病者。致病性及免疫致病性及免疫n主要为粪口途径传播主要为粪口途径传播n由胆汁经粪便排出体外由胆汁经粪便排出体外n对肝细胞的直接损伤及免疫病理作用对肝细胞的直接损伤及免疫病理作用n多表现为急性戊型肝炎多表现为急性戊型肝炎n孕妇感染常致流产孕妇感染常致流产 微生物学检查及预防微生物学检查及预防检测检测HEVHEV：EMEM或或IEMIEM；检测抗检测抗-HEV HEV IgMIgM；HEVHEV RNA RNA；预防与甲肝类似预防与甲肝类似。