儿童行为发育.ppt

儿童行儿童行为发育育1.人人人人类类行行行行为为是影响健康的重要因素，是影响健康的重要因素，是影响健康的重要因素，是影响健康的重要因素，对对疾病的疾病的疾病的疾病的发发生、生、生、生、转归转归起着起着起着起着举举足足足足轻轻重的作用。当前，随着生重的作用。当前，随着生重的作用。当前，随着生重的作用。当前，随着生物医学模式向生物物医学模式向生物物医学模式向生物物医学模式向生物-心理心理心理心理-社会医学模式社会医学模式社会医学模式社会医学模式转转化，躯化，躯化，躯化，躯体医学向整体医学体医学向整体医学体医学向整体医学体医学向整体医学发发展，疾病的展，疾病的展，疾病的展，疾病的诊诊治向疾病的治向疾病的治向疾病的治向疾病的预预防防防防为为主的主的主的主的观观念念念念倾倾斜，行斜，行斜，行斜，行为为医学也在形成和医学也在形成和医学也在形成和医学也在形成和发发展。展。展。展。儿童儿童儿童儿童发发育和行育和行育和行育和行为为医学的出医学的出医学的出医学的出现现和和和和发发展，不展，不展，不展，不仅为仅为儿童儿童儿童儿童乃至人乃至人乃至人乃至人类类的健康、疾病防治增加了新的途径，而的健康、疾病防治增加了新的途径，而的健康、疾病防治增加了新的途径，而的健康、疾病防治增加了新的途径，而且从儿童个体和且从儿童个体和且从儿童个体和且从儿童个体和卫卫生保健生保健生保健生保健结结构两个构两个构两个构两个层层面的行面的行面的行面的行为为干干干干预预，也促，也促，也促，也促进进了人了人了人了人类类健康和减少疾病的健康和减少疾病的健康和减少疾病的健康和减少疾病的发发生，同生，同生，同生，同时时又又又又补补充了生物充了生物充了生物充了生物-心理心理心理心理-社会医学模式的不足，丰富社会医学模式的不足，丰富社会医学模式的不足，丰富社会医学模式的不足，丰富和完整了和完整了和完整了和完整了现现代医学模式的内容。代医学模式的内容。代医学模式的内容。代医学模式的内容。发发育和行育和行育和行育和行为为儿科儿科儿科儿科医学研究的主要内容包括儿童医学研究的主要内容包括儿童医学研究的主要内容包括儿童医学研究的主要内容包括儿童发发育疾病和行育疾病和行育疾病和行育疾病和行为为疾疾疾疾病的病因与病的病因与病的病因与病的病因与诊诊断、疾病的治断、疾病的治断、疾病的治断、疾病的治疗疗与康复、疾病的与康复、疾病的与康复、疾病的与康复、疾病的预预防与健康促防与健康促防与健康促防与健康促进进三个方面。三个方面。三个方面。三个方面。2.第一第一节 发育、行育、行为儿科学的儿科学的现状状内涵及内涵及发展展趋势3.1 1对行行为发育医学的新育医学的新认识 (1.(1.现代医学模式的代医学模式的认识 随着社会的随着社会的发展和展和人人类对疾病的不断疾病的不断认识，医学模式已，医学模式已经由由生物医学模式生物医学模式转变为生物生物-心理心理-社会医学社会医学模式，模式，这是是顺应社会社会进步和人步和人类疾病疾病谱系系变化的化的结果。上个世果。上个世纪末，末，现代医学模式代医学模式对疾病的疾病的认识及防治已及防治已经提上到提上到“只靠生只靠生物物疗法是不法是不够的，需的，需协同心理同心理-社会两个社会两个发面面”。4.5.(2.(2.行行为医学的医学的“跨学科跨学科认识”行行为医学医学创建开始，人建开始，人们对行行为医学的医学的认识是是“把健康、疾病相关的行把健康、疾病相关的行为科科学知学知识技技术和生物医学知和生物医学知识技技术整合整合起来起来,用于疾病的用于疾病的诊断、治断、治疗、康复和、康复和预防的一防的一门边缘性学科性学科”。随着。随着对健健康与疾病康与疾病问题的深入的深入认识，行，行为因素因素在其中在其中发挥着重要作用。着重要作用。6.因而，人因而，人们对行行为医学的医学的认识已从已从“一一门边缘性学科性学科”转变为“一一门跨学科性学科跨学科性学科”。该认识的的转变意意义在于促在于促进了人了人们的的思想改思想改变，影响疾病和健康的因素众多，影响疾病和健康的因素众多，疾病的防治和健康促疾病的防治和健康促进需多个学科的通力需多个学科的通力合作，行合作，行为医学在概念和技医学在概念和技术上拓展了其上拓展了其在科研和在科研和临床干床干预的研究范的研究范围，目前已越，目前已越来越得到大家的来越得到大家的认可与重可与重视。7.(3.(3.“相互作用相互作用”和和“变异性异性”“相互相互作用作用”和和“变异性异性”的概念是行的概念是行为医学模医学模式最独特的特征。所式最独特的特征。所谓相互作用系指不同相互作用系指不同学科、不同分析水平和不同学科、不同分析水平和不同变量量间联合效合效应的相互作用，的相互作用，这种种联合效合效应远大于或不大于或不同于各同于各变量的量的单一作用之和。一作用之和。变异性系指异性系指系列系列环境刺激引起的生理反境刺激引起的生理反应差异。随着差异。随着人人们的不断努力，已的不断努力，已经证实，许多非多非传统方法方法对于愈来愈多的慢性疾病防治具有重于愈来愈多的慢性疾病防治具有重要的潜在探索价要的潜在探索价值。8.如如饮食和体重控制、体育食和体重控制、体育锻炼、应急管理、急管理、吸烟行吸烟行为等已公等已公认是防控慢性疾病的正当是防控慢性疾病的正当手段；儿童肥胖症是引起成人后代手段；儿童肥胖症是引起成人后代谢综合合征的主要原因已成公征的主要原因已成公认，肥胖儿童血，肥胖儿童血压和和心律心律长期期过高，高，则可可导致心致心脏器器质性功能性功能失失调，甚至功能紊乱和疾病。但儿童肥胖，甚至功能紊乱和疾病。但儿童肥胖症的治症的治疗并非通并非通过减肥减肥药达到目的，而是达到目的，而是通通过纠正不正确的正不正确的进食行食行为、运、运动行行为等等行行为方法来干方法来干预的。如果的。如果“相互作用相互作用”和和“变异性异性”的概念其中之一被忽的概念其中之一被忽视，即可，即可能能发生疾病。生疾病。9.一些一些一些一些发发达国家首先将达国家首先将达国家首先将达国家首先将“生活方式生活方式生活方式生活方式”应应用于全国性用于全国性用于全国性用于全国性卫卫生保健生保健生保健生保健计计划，如何改划，如何改划，如何改划，如何改进进人人人人类类的某些不良行的某些不良行的某些不良行的某些不良行为为和和和和提高提高提高提高应对应对生活生活生活生活应应急的能力，增急的能力，增急的能力，增急的能力，增进进健康已健康已健康已健康已经备经备受关受关受关受关注。一些群体研究提供了人注。一些群体研究提供了人注。一些群体研究提供了人注。一些群体研究提供了人类类行行行行为为与健康与健康与健康与健康问题问题关关关关系的流行病学有力系的流行病学有力系的流行病学有力系的流行病学有力证证据，据，据，据，证实证实吸烟，吸烟，吸烟，吸烟，饮饮食、体育食、体育食、体育食、体育锻炼锻炼、肥胖和血、肥胖和血、肥胖和血、肥胖和血压调压调控是保持心控是保持心控是保持心控是保持心脏脏功能良好和功能良好和功能良好和功能良好和长长寿的重要因素。在我国，改寿的重要因素。在我国，改寿的重要因素。在我国，改寿的重要因素。在我国，改变变儿童不良的生活方儿童不良的生活方儿童不良的生活方儿童不良的生活方式减少式减少式减少式减少发发病率、促病率、促病率、促病率、促进进健康的范例已不少，如通健康的范例已不少，如通健康的范例已不少，如通健康的范例已不少，如通过过宣宣宣宣传传科普知科普知科普知科普知识识，改，改，改，改变变烹烹烹烹饪饪方法，方法，方法，方法，饭饭菜中不使用食菜中不使用食菜中不使用食菜中不使用食用碱，可使食物中用碱，可使食物中用碱，可使食物中用碱，可使食物中维维生素生素生素生素B2B2B2B2的破坏减少，降低人的破坏减少，降低人的破坏减少，降低人的破坏减少，降低人群中核黄素缺乏症的患病率；群中核黄素缺乏症的患病率；群中核黄素缺乏症的患病率；群中核黄素缺乏症的患病率；10.婴幼儿减少幼儿减少鲜羊奶的羊奶的摄入降低入降低维生素生素B12B12的的患病率；儿童通患病率；儿童通过便后便后饭前洗手切断了前洗手切断了环境境铅的手的手-口口摄入途径和减少了入途径和减少了肠道寄生虫道寄生虫病的病的发生率；高危儿在生率；高危儿在脑发育敏感期内通育敏感期内通过训练干干预可以达到康复目的等等，可以达到康复目的等等，这些些非生物治非生物治疗有力的促有力的促进了儿童的健康。儿了儿童的健康。儿童童处在不断的体格和行在不断的体格和行为发育育过程之中，程之中，因此，因此，发育行育行为儿科儿科对于儿童来于儿童来说尤尤为重重要。要。11.2 2 发育和行育和行为儿科儿科发展展趋势随着社会快随着社会快节奏的奏的发展、人展、人们生活生活环境和境和生活方式的改生活方式的改变、学、学习压力大大增加、高力大大增加、高危出生儿存活率上升、社会不健康媒体的危出生儿存活率上升、社会不健康媒体的宣宣传、环境境污染日益加重、人染日益加重、人际关系的改关系的改变、儿童疾病、儿童疾病谱发生改生改变，儿童的，儿童的发育和育和行行为问题日日趋增多，促使儿科界和儿童保增多，促使儿科界和儿童保健人士已越来越健人士已越来越认识到到这门学科的重要性，学科的重要性，同同时也使也使该学科得到了从所未有的重学科得到了从所未有的重视并并促促进了其了其发展。展。12.从从19851985年前后上海新年前后上海新华医院郭迪教授在国医院郭迪教授在国内率先开展内率先开展发育行育行为儿科，儿科，19871987年西安医年西安医科大学附属二院成立了科大学附属二院成立了“发育及行育及行为儿科儿科学研究室学研究室”，开，开创了我国内地了我国内地发育及行育及行为儿科学儿科学专业（香港的（香港的发育行育行为儿科开始于儿科开始于19781978年）。随后，出年）。随后，出现了更多的了更多的发育及行育及行为儿科学中心，教研室，儿童保健科，儿儿科学中心，教研室，儿童保健科，儿童心理科。目前，已遍及我国各大中型城童心理科。目前，已遍及我国各大中型城市。开始市。开始阶段，段，发育行育行为儿科的研究和儿科的研究和门诊医医疗工作使工作使许多人不理解，不多人不理解，不认可，患可，患儿就儿就诊也廖廖无几。也廖廖无几。13.但是但是2020年后的今天，儿童的行年后的今天，儿童的行为心理保健心理保健服服务需求越来越大，表需求越来越大，表现在行在行为问题的儿的儿童非常希望能得到医生帮助的越来越多，童非常希望能得到医生帮助的越来越多，家家长和群众和群众对儿童儿童发育和行育和行为知知识的需求的需求史无前例的高史无前例的高涨；儿科医生、保健医生遇；儿科医生、保健医生遇到行到行为问题束手无束手无测，大儿科及其他科室，大儿科及其他科室要求邀要求邀请发育行育行为儿科会儿科会诊的患儿不断增的患儿不断增多，基多，基层儿科、儿童保健儿科、儿童保健转诊病儿日病儿日渐增增多；幼教、教多；幼教、教师希望得到一些行希望得到一些行为技巧来技巧来帮助小学生的越来越多；（帮助小学生的越来越多；（报刊、刊、电视、电台）也将儿童的台）也将儿童的发育和行育和行为知知识作作为热门话题。14.同同时，这些年来，些年来，发育和行育和行为儿科学的人才迅儿科学的人才迅速成速成长和壮大起来，一些院校成立了和壮大起来，一些院校成立了发育行育行为研究室，不少省、市研究室，不少省、市妇保院的儿童保健保院的儿童保健业开展开展了此了此项业务，这些反些反过来也促使来也促使这门学科得到学科得到了快速的了快速的发展。在当前形展。在当前形势下，下，发育和行育和行为儿儿科学已成科学已成为儿童保健人儿童保健人员和儿科医生必和儿科医生必须掌握掌握的知的知识。在开展。在开展发育行育行为儿科学的医、教、研儿科学的医、教、研过程中，越来越程中，越来越认识到到发育和行育和行为儿科学儿科学对促促进儿童健康的重要作用是其他学科无法替代的儿童健康的重要作用是其他学科无法替代的一一门学科，一定会随着社会的学科，一定会随着社会的进步和步和发展逐展逐渐发展起来。展起来。15.第二第二节 发育和行育和行为的干的干预16.1 1 早早产儿、低体重儿等高危儿的早期干儿、低体重儿等高危儿的早期干预早早产在我国的在我国的发生率生率为5.05.06.4%6.4%，随着，随着围生医学水平和技生医学水平和技术的提高，早的提高，早产以及低出生以及低出生体重儿生存率逐年上升，体重儿生存率逐年上升，获救治的早救治的早产儿体儿体重也越来越低，有重也越来越低，有报道早道早产儿中儿中10102020仍有不同程度的仍有不同程度的伤残。出生体重小于残。出生体重小于15001500克克的早的早产儿中有儿中有5 51515长大后大后遗留有留有严重的重的神神经系系统缺陷，主要表缺陷，主要表现为脑性性瘫痪；25255050遗留有留有严重的重的认知和行知和行为缺陷，如智缺陷，如智能低下、能低下、发育育迟缓和学和学习困困难等。如何改善等。如何改善早早产儿及低出生体重儿的儿及低出生体重儿的发育育预后，减少日后，减少日后行后行为问题和障碍的和障碍的发生率越来越成生率越来越成为发育育儿科学关注的重点。儿科学关注的重点。17.早期干早期干预是一种有是一种有组织、有目的的通、有目的的通过各各种种积极的感官刺激，丰富极的感官刺激，丰富环境的教育境的教育训练活活动，它用于，它用于发育（主要指神育（主要指神经精神精神发育）育）偏离正常或可能偏离正常的偏离正常或可能偏离正常的6 6岁以前小儿，以前小儿，通通过这种措施，可有望使种措施，可有望使这些儿童的智能些儿童的智能有所提高，或赶上正常儿童的有所提高，或赶上正常儿童的发育。早期育。早期干干预完全有可能扭完全有可能扭转小儿偏离正常神小儿偏离正常神经精精神神发育的育的发展，充分展，充分发挥小儿的潜能。小儿的潜能。18.早期干早期干预可直接可直接针对受干受干预婴儿，在儿，在婴儿儿室或室或训练室个室个别或集体或集体进行促行促进发育的刺育的刺激；通激；通过指指导家家长间接接对干干预对象象进行行训练，形成医院、社会和家庭三，形成医院、社会和家庭三结合合长期的期的小儿精神小儿精神发育育迟滞的干滞的干预训练模式。早期模式。早期干干预的方法在新生儿期的方法在新生儿期针对人体主要感人体主要感觉器官器官给予早期附加刺激和（或）予早期附加刺激和（或）环境境变更更刺激，如刺激，如视觉刺激、听刺激、听觉刺激、触刺激、触觉刺激、刺激、前庭运前庭运动刺激等。刺激等。婴幼儿期早期干幼儿期早期干预的主的主要内容要内容为感知感知觉刺激、言刺激、言语及及动作的促作的促进。19.2 2注意缺陷多注意缺陷多动障碍障碍注意缺陷多注意缺陷多动障碍是儿童期最常障碍是儿童期最常见的一种行的一种行为障碍，患病率在障碍，患病率在3 31010之之间，是儿童，是儿童发育行育行为门诊最常最常见的疾病之一。以注意障碍，的疾病之一。以注意障碍，过度的活度的活动和冲和冲动控制能力差控制能力差为主要主要临床特床特征。因其征。因其对生活、学生活、学习有明有明显的影响，而且的影响，而且有些症状可持有些症状可持续到成人期，所以引起了广泛到成人期，所以引起了广泛关注。近关注。近1010年来，关于注意缺陷多年来，关于注意缺陷多动障碍的障碍的神神经心理特征的研究成心理特征的研究成为一个一个热点，一些关点，一些关于注意缺陷多于注意缺陷多动障碍的理障碍的理论模型在此基模型在此基础上上建立起来，探索注意缺陷多建立起来，探索注意缺陷多动障碍的病因及障碍的病因及病理机制，病理机制，进而指而指导临床床诊断，治断，治疗与康复。与康复。20.目前关于注意缺陷多目前关于注意缺陷多目前关于注意缺陷多目前关于注意缺陷多动动障碍有障碍有障碍有障碍有5 5 5 5种理种理种理种理论论模型，延模型，延模型，延模型，延迟迟转转移模型、行移模型、行移模型、行移模型、行为为抑制抑制抑制抑制/促促促促进进模型、抑制模型、模型、抑制模型、模型、抑制模型、模型、抑制模型、认认知知知知能量模型、能量模型、能量模型、能量模型、执执行功能模型。目前注意缺陷多行功能模型。目前注意缺陷多行功能模型。目前注意缺陷多行功能模型。目前注意缺陷多动动障障障障碍仍主要依据碍仍主要依据碍仍主要依据碍仍主要依据临临床床床床诊诊断，必断，必断，必断，必须综须综合病史、合病史、合病史、合病史、临临床床床床观观察、躯体、神察、躯体、神察、躯体、神察、躯体、神经经系系系系统检查统检查、行、行、行、行为评为评定量表、心理定量表、心理定量表、心理定量表、心理测验测验和必要的和必要的和必要的和必要的实验实验室室室室检查检查，同，同，同，同时时参考儿童的个体参考儿童的个体参考儿童的个体参考儿童的个体情况，才能得到一个准确的情况，才能得到一个准确的情况，才能得到一个准确的情况，才能得到一个准确的诊诊断。注意缺陷多断。注意缺陷多断。注意缺陷多断。注意缺陷多动动障碍患儿的治障碍患儿的治障碍患儿的治障碍患儿的治疗远远疗远远不只限于一些中枢不只限于一些中枢不只限于一些中枢不只限于一些中枢兴奋剂兴奋剂或或或或其他其他其他其他药药物，物，物，物，还还包括包括包括包括长长期的行期的行期的行期的行为矫为矫正、正、正、正、认认知行知行知行知行为训为训练练、躯体、躯体、躯体、躯体训练项训练项目及社交技能目及社交技能目及社交技能目及社交技能训练训练等。行等。行等。行等。行为矫为矫正正正正是指运用某些程序和方法，来帮助儿童改是指运用某些程序和方法，来帮助儿童改是指运用某些程序和方法，来帮助儿童改是指运用某些程序和方法，来帮助儿童改变变他他他他们们的行的行的行的行为为，临临床床床床实实践践践践证证明明明明药药物治物治物治物治疗结疗结合行合行合行合行为矫为矫正要正要正要正要比比比比单纯单纯使用使用使用使用药药物物物物疗疗效要好。效要好。效要好。效要好。21.认知行知行为训练是通是通过采用采用问题解决策略、解决策略、自我指自我指导训练、合理情、合理情绪疗法和法和认知治知治疗方法，运用方法，运用认知行知行为技技术，训练注意缺陷注意缺陷多多动障碍儿童的自我控制、自我指障碍儿童的自我控制、自我指导和提和提高解决高解决问题的能力。使用感的能力。使用感觉统合方法治合方法治疗注意缺陷多注意缺陷多动障碍儿童，尤其是伴有运障碍儿童，尤其是伴有运动技能障碍者效果技能障碍者效果较好。除此之外，好。除此之外，给予予家家长心理支持，帮助家心理支持，帮助家长提高养育技能也提高养育技能也十分重要，如能得到教十分重要，如能得到教师的理解和共同参的理解和共同参与，效果会更好。与，效果会更好。22.虽然然绝大多数注意缺陷多大多数注意缺陷多动障碍患儿是在障碍患儿是在学学龄期被期被诊断，但是他断，但是他们在在婴幼儿早期和幼儿早期和学学龄前期就有表前期就有表现。对于有高危因素的儿于有高危因素的儿童，如出生低体重儿、早童，如出生低体重儿、早产儿、出生儿、出生时有有脑损伤的的婴儿、属于儿、属于“难养育气养育气质婴儿儿”应定期追踪定期追踪观察；察；对在学在学龄前即出前即出现注意注意力分散、活力分散、活动过多、冲多、冲动任性等症状的儿任性等症状的儿童，在童，在进行行行行为矫正的同正的同时，及，及时进行提行提高注意力的高注意力的训练，有助于减少和减，有助于减少和减轻今后今后注意缺陷多注意缺陷多动障碍的障碍的发生。生。23.3 3 学学习习障碍障碍学学学学习习障碍是一障碍是一障碍是一障碍是一组组异异异异质质性性性性综综合征，指智力正常儿童合征，指智力正常儿童合征，指智力正常儿童合征，指智力正常儿童在在在在阅读阅读、书书写、拼字、表达、写、拼字、表达、写、拼字、表达、写、拼字、表达、计计算等方面的基本算等方面的基本算等方面的基本算等方面的基本心理心理心理心理过过程存在一种或一种以上的特殊性障碍，推程存在一种或一种以上的特殊性障碍，推程存在一种或一种以上的特殊性障碍，推程存在一种或一种以上的特殊性障碍，推测测是中枢神是中枢神是中枢神是中枢神经经系系系系统统的某种功能障碍所致。的某种功能障碍所致。的某种功能障碍所致。的某种功能障碍所致。这类这类儿儿儿儿童不存在感童不存在感童不存在感童不存在感觉觉器官和运器官和运器官和运器官和运动动能力的缺陷，学能力的缺陷，学能力的缺陷，学能力的缺陷，学习习困困困困难难亦非原亦非原亦非原亦非原发发性情性情性情性情绪绪障碍或教育剥障碍或教育剥障碍或教育剥障碍或教育剥夺夺所致学所致学所致学所致学习习障碍包障碍包障碍包障碍包括括括括阅读阅读障碍、障碍、障碍、障碍、计计算障碍、算障碍、算障碍、算障碍、书书面表达障碍和未注明面表达障碍和未注明面表达障碍和未注明面表达障碍和未注明的学的学的学的学习习障碍。据国外障碍。据国外障碍。据国外障碍。据国外报报道学道学道学道学习习障碍的患病率障碍的患病率障碍的患病率障碍的患病率为为3 3 3 35 5 5 5，据，据，据，据统计统计我国学我国学我国学我国学龄龄儿童学儿童学儿童学儿童学习习障碍的患病率障碍的患病率障碍的患病率障碍的患病率为为3 3 3 38 8 8 8之之之之间间。学。学。学。学习习障碍研究至今已有二百多年，障碍研究至今已有二百多年，障碍研究至今已有二百多年，障碍研究至今已有二百多年，但其病因、但其病因、但其病因、但其病因、发发病机制仍未明确，也无切病机制仍未明确，也无切病机制仍未明确，也无切病机制仍未明确，也无切实实有效的有效的有效的有效的干干干干预预治治治治疗疗措施。措施。措施。措施。24.近年来由于学近年来由于学习障碍的障碍的发病呈上升病呈上升趋势，有关学有关学习障碍病因及障碍病因及发病机制的研究也成病机制的研究也成为研究研究热点之一，但点之一，但这些研究均以西方文些研究均以西方文字体系字体系为基基础，东方文字体系方文字体系则大多大多为日日本学者的研究，我国在此本学者的研究，我国在此领域的研究域的研究报道道较少。学少。学习障碍由于具有障碍由于具有强烈的文化背景，烈的文化背景，因此因此发病情况各国病情况各国间大不相同大不相同,学学习障碍与障碍与注意缺陷多注意缺陷多动障碍不同，没有可供治障碍不同，没有可供治疗的的特殊特殊药物，需要制定个物，需要制定个别的教育的教育计划，划，进行个行个别的指的指导计划。划。25.具体的具体的矫治方法包括：感治方法包括：感觉统合合疗法、行法、行为疗法、正法、正负强化、游化、游戏疗法、社会技能法、社会技能训练、理、理解解规则训练、结构化教育构化教育训练等。目前学等。目前学习障障碍尚无碍尚无统一的一的矫正体系可供参考，正体系可供参考，总体来体来说学学习障碍的治障碍的治疗在我国尚属于起步在我国尚属于起步阶段。最近段。最近中山医科大学中山医科大学钟世彪等根据我国学世彪等根据我国学习障碍儿童障碍儿童的某些神的某些神经心理特征，自行开心理特征，自行开发研制了一套研制了一套“学学习障碍儿童障碍儿童视听听认知知训练系系统软件件”，训练内容包括：言内容包括：言语能力能力训练、视结构构认知知训练、注意力集中和手眼注意力集中和手眼协调训练、记忆能力能力训练等，等，并全程并全程对学学习障碍儿童障碍儿童辅以心理指以心理指导，取得了，取得了一定的一定的疗效。效。26.由于学由于学习障碍目前缺乏特效的治障碍目前缺乏特效的治疗手段，手段，且不少学且不少学习障碍患儿的特殊技能缺陷可能障碍患儿的特殊技能缺陷可能持持续到成年后，影响患儿的社会就到成年后，影响患儿的社会就业，早，早期期预防，早期干防，早期干预仍是仍是该病的防治重点。病的防治重点。需特需特别关注那些具有高危出生史的儿童，关注那些具有高危出生史的儿童，并且及并且及时进行行诊断，一旦断，一旦发现儿童有儿童有语言言或其他学或其他学习问题要及要及时就就诊，指，指导家家长改改进养育条件和方法，养育条件和方法，进行心理咨行心理咨询和指和指导。27.4 4 4 4 慢病儿童的心理行慢病儿童的心理行慢病儿童的心理行慢病儿童的心理行为问题为问题与早期干与早期干与早期干与早期干预预儿童期慢性疾病包括从罕儿童期慢性疾病包括从罕儿童期慢性疾病包括从罕儿童期慢性疾病包括从罕见见的染色体异常到的染色体异常到的染色体异常到的染色体异常到类风类风湿关湿关湿关湿关节节炎、炎、炎、炎、癫痫癫痫、哮喘、青少年型糖尿病和、哮喘、青少年型糖尿病和、哮喘、青少年型糖尿病和、哮喘、青少年型糖尿病和恶恶性性性性肿肿瘤等，通常在慢性躯体状况中，注意缺陷多瘤等，通常在慢性躯体状况中，注意缺陷多瘤等，通常在慢性躯体状况中，注意缺陷多瘤等，通常在慢性躯体状况中，注意缺陷多动动障碍、学障碍、学障碍、学障碍、学习习障碍等慢性精神状况，有相障碍等慢性精神状况，有相障碍等慢性精神状况，有相障碍等慢性精神状况，有相对对高的高的高的高的发发生率。此外，国外生率。此外，国外生率。此外，国外生率。此外，国外报报道道道道4 4 4 416161616岁岁的儿童、青少年中，的儿童、青少年中，的儿童、青少年中，的儿童、青少年中，有慢性身体健康有慢性身体健康有慢性身体健康有慢性身体健康问题问题儿童的行儿童的行儿童的行儿童的行为为障碍障碍障碍障碍现现患率是健患率是健患率是健患率是健康同康同康同康同辈辈的的的的2.42.42.42.4倍。倍。倍。倍。综综合多合多合多合多项项国内的研究成果，儿科国内的研究成果，儿科国内的研究成果，儿科国内的研究成果，儿科慢性病儿童心理行慢性病儿童心理行慢性病儿童心理行慢性病儿童心理行为现为现患率也患率也患率也患率也较较普通人群儿童中普通人群儿童中普通人群儿童中普通人群儿童中的高，的高，的高，的高，约约2 2 2 2倍左右。儿科慢病患儿心理行倍左右。儿科慢病患儿心理行倍左右。儿科慢病患儿心理行倍左右。儿科慢病患儿心理行为问题为问题比比比比普通儿童偏多有多方面的主要原因。普通儿童偏多有多方面的主要原因。普通儿童偏多有多方面的主要原因。普通儿童偏多有多方面的主要原因。28.情情绪和行和行为的障碍可以表的障碍可以表现出或引出或引发躯体躯体症状，并造成生活和学症状，并造成生活和学习能力受能力受损。例如，。例如，焦焦虑、抑郁可表、抑郁可表现出心慌、胸出心慌、胸闷、乏力、乏力、食欲减退等躯体化症状。哮喘食欲减退等躯体化症状。哮喘发作可因心作可因心理理应激而激而诱发或加重等。儿童不良的情或加重等。儿童不良的情绪感受，常常以躯体感受，常常以躯体问题表表现出来。一些躯出来。一些躯体障碍可以体障碍可以继发心理心理问题，而心理，而心理问题长期存在也不利于慢性疾病的康复。家期存在也不利于慢性疾病的康复。家长对心理心理问题的忽的忽视和偏和偏见常常使得常常使得这些慢性些慢性儿童的心理行儿童的心理行为问题被忽被忽视。对于慢病患于慢病患儿，可考儿，可考虑将心理行将心理行为状况的状况的筛查纳入常入常规的健康的健康检查范范围，以期早期主，以期早期主动地地发现问题、早期、早期进行干行干预。29.由于疾病由于疾病谱发生生显著著变化，社会及家庭化，社会及家庭环境的境的改改变，应试教育教育给儿童儿童带来的学来的学习负担日益沉担日益沉重，低体重、早重，低体重、早产儿存活率的大幅提升，儿童儿存活率的大幅提升，儿童发育行育行为问题日益凸日益凸显，儿童，儿童发育性疾病行育性疾病行为心理异常或障碍心理异常或障碍发生率不断上升，儿童此方面生率不断上升，儿童此方面的服的服务需求逐年增大。相信在相关部需求逐年增大。相信在相关部门的大力的大力领导及及团体的努力下，将全国的相关体的努力下，将全国的相关专业人人员组织起来，共同起来，共同发展展发育及行育及行为儿科学的学科儿科学的学科理理论和和临床床专业，帮助行，帮助行为问题的儿童尽快回的儿童尽快回到正常儿童到正常儿童队伍中来，宣伍中来，宣传普及普及发育和行育和行为儿儿科学的科学知科学的科学知识，使，使发育和行育和行为儿科学儿科学这门学学科得到更快更迅速地科得到更快更迅速地发展，更好的促展，更好的促进儿童的儿童的健康健康发展。展。30.谢 谢31.