几种瓣膜置换术后的INR的正常值.ppt

北楼术后恢复室 黄璇*不同不同瓣膜置换术后的瓣膜置换术后的INR的正常值及原因的正常值及原因1 1.*INR的定义的定义*INR即国际抗凝标准化比值(internationalnormalizationratio)。*国人INR以1.8-2.5为宜，不超过3.02 2.2024/5/22 2024/5/22 周三周三*术后监测术后监测INR的重要性的重要性*心脏瓣膜置换术后须终身抗凝治疗，抗凝不足易导致血栓形成和继发血栓栓塞，抗凝过量又会导致出血。抗凝并发症是机械瓣膜置换术后最常见的远期并发症，亦是导致病人远期死亡的主要原因。因此INR的监测成为临床医师和病人共同关注的重点。3 3.2024/5/22 2024/5/22 周三周三*几种瓣膜置换术后对几种瓣膜置换术后对INR要要求不同的原因求不同的原因1.根据血流速度不同，产生血栓的几率不同，流速越慢，对抗凝要求越高4 4.2024/5/22 2024/5/22 周三周三*几种瓣膜置换术后对几种瓣膜置换术后对INR要求不同的原因要求不同的原因*2.人工瓣膜的分类：*机械瓣 生物瓣5 5.2024/5/22 2024/5/22 周三周三*机械机械瓣膜置换术后对瓣膜置换术后对INR的的要求要求血液流速：主动脉瓣 二尖瓣 三尖瓣 （m/s）（1.01.7）（0.61.3）（0.30.7）INR比值 1.82.0 2.02.5 2.53.06 6.2024/5/22 2024/5/22 周三周三*机械瓣膜置换术后对机械瓣膜置换术后对INR的要求的要求*双瓣置换术后或换瓣加成型术后，INR*比值以要求较高的为准7 7.2024/5/22 2024/5/22 周三周三*生物瓣膜置换术后对生物瓣膜置换术后对INR的要求的要求*生物瓣术后须抗凝治疗36个月，*INR维持INR在1.82.5之间。8 8.2024/5/22 2024/5/22 周三周三*换瓣术后常用抗凝药物换瓣术后常用抗凝药物抗凝治疗常用药物：静脉应用肝素钠注射液，口服华法林等，根据INR调整用量。9 9.2024/5/22 2024/5/22 周三周三*影响抗凝效果的因素影响抗凝效果的因素*1.药物药物：*（1）减弱抗凝剂作用的药物：消胆胺，利福平，灰黄霉素，雌激素，口服避孕药。*（2）增强抗凝作用的药物：广谱抗生素，*氯霉素，甲硝哒唑，酒精，阿司匹林，苯海拉明。1010.2024/5/22 2024/5/22 周三周三*影响抗凝效果的因素影响抗凝效果的因素*2.食物：食物：*维生素K含量高的食物：菠菜，胡萝*卜，番茄，白菜，菜花，蛋，猪肝。3.其他：其他：腹泻，呕吐，右心衰竭，及肝病均可使维生素K合成或吸收减少。1111.2024/5/22 2024/5/22 周三周三 谢谢谢谢！1212.2024/5/22 2024/5/22 周三周三