分枝杆菌属专科.ppt

1.形形态与与染染色色结核核分分枝枝杆杆菌菌为细长略略带弯弯曲曲的的杆杆菌菌，有有荚膜膜，抗抗酸酸染染色色为阳阳性性。结核核分分枝枝杆杆菌菌经药物物作作用用后后易易变为L型型，呈呈现颗粒粒状或状或丝状，抗酸染色状，抗酸染色转阴性。阴性。l2.培培养养特特性性专性性需需氧氧。最最适适温温度度为37，pH6.56.8。常常用用罗氏氏（Lowenstein-Jensen）固固体体培培养养基基，内内含含蛋蛋黄黄、甘甘油油、马铃薯薯、无无机机盐和和孔孔雀雀绿等等。其其中中孔孔雀雀绿可可抑抑制制杂菌菌生生长，蛋黄蛋黄含脂含脂质生生长因子刺激因子刺激结核分枝杆菌生核分枝杆菌生长。1.图9-1 结核分枝杆菌（抗酸染色）核分枝杆菌（抗酸染色）2.3.抵抵抗抗力力耐耐干干燥燥、耐耐酸酸碱碱，不不耐耐湿湿热、乙醇和紫外乙醇和紫外线。l4.变异异性性结核核分分枝枝杆杆菌菌可可发生生形形态、菌菌落落、毒毒力力、免免疫疫原原性性和和耐耐药性性等等变异异。1908年年，卡卡-介介二二氏氏是是将将牛牛型型分分枝枝杆杆菌菌培培养养在在含含甘甘油油、胆胆汁汁、马铃薯薯的的培培养养基基中中，经13年年230次次传代代而而获得得的的减减毒毒活活疫疫苗苗株株（卡卡介介苗，苗，BCG），用于），用于预防接种。防接种。l结核核分分枝枝杆杆菌菌易易发生生耐耐药性性。近近年年来来世世界界各各地地结核核分分枝枝杆杆菌菌的的多多耐耐菌菌株株逐逐渐增增多多，甚至引起爆甚至引起爆发流行。流行。l二、二、致病性致病性3.（一）（一）致病物致病物质与与荚膜、脂膜、脂质和蛋白和蛋白质有关有关（1）荚膜膜荚膜膜能能防防止止药物物及及化化学学物物质进入入结核核分分枝枝杆杆菌菌。粘粘附附作作用用：荚膜膜与与吞吞噬噬细胞胞表表面面的的补体体受受体体3（CR3）结合合。抗抗吞吞噬噬作作用用：荚膜膜可可抑抑制制吞吞噬噬体体与与溶溶酶体体的融合。的融合。(2)脂脂质索索状状因因子子：是是分分枝枝菌菌酸酸和和海海藻藻糖糖结合合的的一一种种糖糖脂脂，与与毒毒力力有有关关。它它能能破破坏坏线粒粒体体膜膜，影影响响细胞胞呼呼吸吸，抑抑制制白白细胞胞游游走走和和引引起起慢慢性性肉肉芽芽肿。磷磷脂脂：能能促促进单核核细胞胞增增生生，使使巨巨噬噬细胞胞变为类上上皮皮细胞胞，形成形成结核核结节。4.蜡蜡质D：是是一一种种分分枝枝菌菌酸酸和和肽糖糖脂脂的的复复合合物物，可可激激发迟发型型超超敏敏反反应。硫硫酸酸脑苷苷脂脂：可可抑抑制制吞吞噬噬体体与与溶溶酶体体的的结合合。分分枝枝菌菌酸酸与与抗抗酸性有关酸性有关（3）蛋蛋白白质有有抗抗原原性性，和和蜡蜡脂脂D结合合后后能能使使机机体体发生超敏反生超敏反应。（二二）所所致致疾疾病病传播播途途径径：结核核分分枝枝杆杆菌菌可可通通过呼吸道、消化道或皮肤呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体。侵入易感机体。（1）肺部感染肺部感染l原原发感感染染多多发生生于于儿儿童童。原原发灶灶、原原发综合合征征、结核核结节-中中心心产生生干干酪酪样坏坏死死，周周围包包着着上上皮皮样细胞胞，外外有有淋淋巴巴细胞胞、巨巨噬噬细胞胞和和成成纤维细胞。胞。纤维化或化或钙化。化。5.l原原发后后(继发)感感染染多多见于于成成年年人人，病病灶灶以以肺肺部部多多见，易易局局限限，可可形形成成空空洞洞并并释放大量放大量结核分枝杆菌至痰中。核分枝杆菌至痰中。（2）肺外感染肺外感染可引起不同部位可引起不同部位发病。病。l三、三、免疫性与超敏反免疫性与超敏反应l结核核分分枝枝杆杆菌菌是是胞胞内内感感染染菌菌，主主要要以以细胞胞免免疫疫为主主。致致敏敏淋淋巴巴细胞胞可可产生生多多种种细 胞胞 因因 子子，如如 IL-2、IL-6、IFN-（interferon,IFN）与与TNF-共共同同作作用用可可杀死死病病灶灶中中的的结核核分分枝枝杆杆菌菌。其其中中IFN-是一种重要的巨噬是一种重要的巨噬细胞激活因子。胞激活因子。l结核核的的免免疫疫属属于于感感染染免免疫疫（infectionimmunity）,又称又称有菌免疫有菌免疫。6.l免疫和超敏反免疫和超敏反应近近来来研研究究证明明，细胞胞免免疫疫和和迟发型型超超敏敏反反应是是由由不不同同的的结核核分分枝枝杆杆菌菌抗抗原原诱导，由由不不同同的的T细胞胞亚群群介介导和和不不同同的的淋淋巴巴因因子子承承担担的的，是是独独立立存存在在的的两两种反种反应。l结核核菌菌素素试验:1.试剂2.方方法法和和意意义3.阴阴性性者者应考考虑:（1）感感染染初初期期（2）老老年年人人（3）严重重结核核患患者者或正患其他或正患其他传染病（染病（4）细胞免疫胞免疫l4.应用用（1）免免疫疫效效果果测定定（2）作作为婴幼幼儿儿结核核病病诊断断的的参参考考（3）测定定肿瘤瘤患患者者细胞胞免免疫疫功功能能（4）流行病学流行病学调查l三、三、微生物学微生物学检查法法l四、四、防治原防治原则7.第二第二节 麻麻风分枝杆菌分枝杆菌 一一、生物学特性、生物学特性:麻麻风分分枝枝杆杆菌菌细长、略略带弯弯曲曲,常常呈呈束束状状排排列列,抗抗酸酸染染色色阳阳性性。经治治疗后后可可呈呈短短杆杆状状、颗粒粒状状或或念念珠珠状状。带有有大大量量麻麻风分分枝枝杆菌的杆菌的细胞胞浆常呈泡沫状常呈泡沫状,称称麻麻风细胞胞。l传播播途途径径：麻麻风分分枝枝杆杆菌菌广广泛泛分分布布在在各各种种分泌物中分泌物中l（1）破破损的的皮皮肤肤粘粘膜膜（2）呼呼吸吸道道（3）接触接触l临床床类型型:（1）结核核样型型（2）瘤瘤型型（3）界界线类（4）未定）未定类8.第第29章章其他致病性其他致病性细菌菌 l第一第一节人畜共患病原菌人畜共患病原菌l人人畜畜共共患患病病原原菌菌又又称称动物物源源性性细菌菌，主主要要有有布氏杆菌、鼠疫耶布氏杆菌、鼠疫耶尔森菌和炭疽芽胞杆菌森菌和炭疽芽胞杆菌l一、炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌l（一一）生生物物学学性性状状形形态与与染染色色,芽芽胞胞呈呈椭圆形形,位位于于菌菌体体中中央央,有有荚膜膜。培培养养特特性性(卷卷发状状菌菌落落)。抗抗原原结构构荚膜膜多多肽抗抗原原菌菌体体多多糖糖抗抗原原(Ascoli试验)炭炭疽疽毒毒素素（保保护性性抗原、致死因子抗原、致死因子、水水肿因子因子）9.炭疽杆菌10.（二（二）致病性和免疫性致病性和免疫性致致病病物物质:荚膜膜和和炭炭疽疽毒毒素素（保保护性性抗抗原原、致致死死因因子子、水水肿因因子子）直直接接损伤微微血血管管内内皮皮细胞胞，增增加加血血管管通通透透性性。可可引引起起感感染性休克和染性休克和DIC。所致疾病所致疾病皮肤炭疽、皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽炭疽、肺炭疽l皮皮肤肤炭炭疽疽小小伤口口小小痂痂周周围形形成成水水疱疱脓疮坏死、坏死、溃疡并形成并形成黑色黑色结痂痂。l病后病后获牢固免疫力。牢固免疫力。11.l二、二、鼠疫耶鼠疫耶尔森菌森菌鼠鼠疫疫耶耶尔森森菌菌（俗俗称称鼠鼠疫疫杆杆菌菌）鼠鼠疫疫是是一一种种自自然然疫疫源源性性烈烈性性传染染病病。两两端端浓染染的的卵卵圆形形短短杆杆菌菌，有有时可可出出现多多形形态性性。有有荚膜膜。革革兰染染色色阴阴性性。兼兼性性厌氧氧，最最适适生生长温温度度为2830，pH6.97.2。肉肉汤培培养养基基中中开开始始混混浊，24h沉沉淀淀生生长，48h形形成成菌菌膜膜，菌菌膜膜摇动后后呈呈钟乳乳石石状状下下沉沉。抗抗原原结构构有有：F1抗抗原原(荚膜膜抗抗原原)、V(可可溶溶性性蛋蛋白白)和和W(脂脂蛋蛋白白)抗抗原原、鼠鼠毒素毒素(可溶性蛋白可溶性蛋白,菌体裂解后菌体裂解后释放放)、内毒素、内毒素。12.l临床常床常见有有腺型、肺型腺型、肺型和和败血症型鼠疫血症型鼠疫。病病后后获牢牢固固免免疫疫力力。灭鼠鼠灭蚤蚤是是切切断断鼠鼠疫疫的的重重要要环节。l三、布氏菌属三、布氏菌属l(一一)生物学特形生物学特形l1.形形态与与培培养养革革兰阴阴性性小小球球杆杆菌菌或或短短杆杆菌菌，光光滑滑型型菌菌有有微微荚膜膜，需需氧氧菌菌，最最适适生生长温温度度为3537,最最适适pH为6.67.4。初初次次分分离离时需需5%10%CO2，营养养要要求求较高高，如如加加入入血血清清或或肝肝浸浸液液等等可可促促进生生长,大大多多能能分分解解尿尿素素和和产生生H2S,可可鉴别牛、羊、猪等布氏杆菌。牛、羊、猪等布氏杆菌。13.l2.抗抗原原结构构与与分分型型布布氏氏杆杆菌菌含含有有两两种种抗抗原原物物质，即即 A抗抗 原原 和和 M抗抗 原原。牛牛 布布 氏氏 杆杆 菌菌A:M=20:1;羊羊布布氏氏杆杆菌菌A:M=1:20;猪猪布布氏氏杆杆菌菌A:M=2:1l3.抵抵抗抗力力抵抵抗抗力力较强，在在土土壤壤、皮皮毛毛、病病畜畜的的脏器器和和分分泌泌物物、肉肉和和乳乳制制品品中中可可生生存存数数周周至数月。至数月。对日光、日光、热、常有消毒、常有消毒剂敏感。敏感。l二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性l（一一）致致病病物物质布布氏氏杆杆菌菌的的主主要要致致病病物物质是是内内毒毒素素。荚膜膜与与侵侵袭性性酶（透透明明质酸酸酶、过氧氧化化氢酶等等）可可增增强细菌菌的的侵侵袭力力，能能通通过完完整整的皮肤、粘膜的皮肤、粘膜进入体内入体内。14.l（二）（二）所致疾病所致疾病l布布氏氏杆杆菌菌皮皮肤肤、粘粘膜膜、眼眼结膜膜、消消化化道道、呼呼吸吸道道（1-6周周潜潜伏伏期期）中中性性粒粒细胞胞、巨巨噬噬细胞胞吞吞噬噬随随淋淋巴巴流流到到局局部部淋淋巴巴结生生长繁繁殖殖侵侵入入血血流流（第第一一次次菌菌血血症症）细菌菌进入入肝肝、脾脾、骨骨髓髓和和淋淋巴巴结等等脏器器生生长繁繁殖殖后后再再次次进入入血血流流（第第二二次菌血症次菌血症）。）。l（三）（三）免疫性免疫性l有菌免疫有菌免疫，以，以细胞免疫胞免疫为主。主。15.l三、微生物学三、微生物学检查l1.分离培养与分离培养与鉴定定l急急性性期期血血培培养养阳阳性性率率达达70%，或或取取骨骨髓髓等不同等不同标本分离培养。本分离培养。l2.血清学血清学试验l凝凝集集试验、抗抗球球蛋蛋白白试验、补体体结合合试验l3.皮肤皮肤试验l布布氏氏杆杆菌菌素素试验皮皮试阳阳性性可可诊断断慢慢性性或或曾患曾患过布氏杆菌病。布氏杆菌病。l四、四、防治原防治原则l控控制制和和消消灭家家畜畜布布氏氏杆杆菌菌病病，切切断断传播播途径和免疫接种。途径和免疫接种。16.l第二第二节嗜肺嗜肺军团菌菌l1.生生物物学学特特性性革革兰染染色色阴阴性性杆杆菌菌，有有鞭鞭毛毛和和菌菌毛毛。营养养要要求求特特殊殊。有有O和和H抗抗原原，根根据据O抗抗原原分分为15个个血血清清型型,在在我我国国分分离离较多多的的嗜嗜肺肺军团菌菌为1型型和和6型型。抵抵抗抗力力较弱，弱，对氯的抵抗力的抵抗力较强。2.致病性与免疫性致病性与免疫性致致病病物物质菌菌毛毛、内内毒毒素素样物物质和和外外毒毒素素、多种多种酶类。传播途径播途径-呼吸道呼吸道;流行季流行季节-夏秋季夏秋季临床床类型型-流感流感样型、肺炎型和肺外感染型、肺炎型和肺外感染17.l第三第三节白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌l一、生物学性状一、生物学性状l菌体菌体细长微弯微弯,一端或两端膨大呈棒状一端或两端膨大呈棒状,常排列成常排列成V、L形等。革形等。革兰染色阳性染色阳性,用用Albert法染色法染色,菌体着色不同菌体着色不同,出出现染色染色较深的深的颗粒粒,称称为异染异染颗粒粒。分离培养。分离培养时常常用用亚碲酸碲酸钾血平板血平板,亚碲酸碲酸钾既能抑制既能抑制杂菌生菌生长,又能被白喉棒状杆菌吸收后又能被白喉棒状杆菌吸收后还原原为元素碲元素碲,使使菌落呈黑色菌落呈黑色。18.l二、致病性二、致病性l1.致病物致病物质白喉外毒素白喉外毒素含有含有A和和B2个个片段片段,B片段片段与与细胞膜上受体胞膜上受体结合合,A片段片段干干扰细胞内胞内蛋白蛋白质的合成，的合成，导致致细胞胞变性坏死性坏死。l2.所致疾病所致疾病白喉白喉三三、免疫性免疫性锡克克试验19.第四第四节铜绿假假单胞菌胞菌1.生生物物学学特特性性革革兰染染色色阴阴性性，直直或或微微弯弯杆杆菌菌。有有鞭鞭毛毛和和菌菌毛毛。需需氧氧菌菌，最最适适生生长温温度度35,42可可生生长。产生生绿色色带荧光光的的水水溶溶性色素性色素。在血平板上。在血平板上产生透明的溶血生透明的溶血环。抵抵抗抗力力铜绿假假单胞胞菌菌的的抵抵抗抗力力较强，耐耐多多种种化学消毒化学消毒剂与抗生素与抗生素。2.致病性与免疫性致病性与免疫性主主要要致致病病物物质是是内内毒毒素素、外外毒毒素素、蛋蛋白白分分解解酶和和杀白白细胞素等胞素等。该菌菌几几乎乎可可感感染染人人体体的的任任何何组织和和部部位位，引引起多种疾病。起多种疾病。20.l第五第五节百日咳百日咳鲍特菌特菌l1.生生物物学学特特性性 革革兰染染色色阴阴性性小小杆杆菌菌，有有荚膜膜，营养养要要求求高高，新新分分离离菌菌株株为光光滑滑型型（相相），有有毒毒力力，经人人工工培培养养后后变异异较大大。、相相为过度度相相，相相为粗粗造型菌落的无毒株。造型菌落的无毒株。2.致致病病性性与与免免疫疫性性包包括括荚膜膜、菌菌毛毛、内内毒毒素素及及多多种种生生物物活活性性物物质。（1）百百日日咳咳毒毒素素（2）腺腺苷苷酸酸环化化酶毒毒素素（3）血血凝凝素素（4）气气管管细胞胞毒毒素素（5）皮皮肤肤坏坏死死毒素毒素21.l传染源染源早期病人和早期病人和带菌者菌者 l传播途径播途径呼吸道呼吸道l病病程程分分期期（1）卡卡他他期期（2）痉挛期期（3）恢复期）恢复期l病病后后有有持持久久免免疫疫力力;预防防用用白白百百破破三三联疫疫苗苗22.l第六第六节流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌l1.生生物物学学特特性性革革兰染染色色阴阴性性小小杆杆菌菌，常常呈呈球球杆杆状状、长杆杆状状和和丝状状。有有荚膜膜和和菌菌毛毛。需需氧氧，生生长需需要要X因因子子和和V因因子子，X因因子子是是一一种种血血红素素，使使细菌菌合合成成过氧氧化化物物酶、细胞胞色色素素氧氧化化酶等等呼呼吸吸酶的的辅基基。V因因子子是是辅酶I或或辅酶II，细菌菌呼呼吸吸起起递氢作作用用。培培养养常常用用巧巧克克力力平平板板，卫星星现象象。l抵抵抗抗力力流流感感嗜嗜血血杆杆菌菌抵抵抗抗力力较弱弱，对一一般般消消毒毒剂敏敏感感，对青青霉霉素素和和氯霉霉素素易易产生耐生耐药性。性。23.l2.致致病病性性与与免免疫疫性性主主要要致致病病物物质是是荚膜膜、菌毛与内毒素菌毛与内毒素。有的菌株。有的菌株产生生IgA蛋白蛋白酶。l引起的疾病分引起的疾病分原原发感染感染和和继发感染感染。l免疫性以免疫性以体液免疫体液免疫为主。主。l治治疗可可选用氨用氨苄青霉素等。青霉素等。24.25.