基于《中华医典》的驻景丸文献学分析.pdf

中国中医眼科杂志 2024 年 2 月第 34 卷第 2 期 临床研究 基于基于 中华医典中华医典 的驻景丸文献学分析的驻景丸文献学分析张明星1，易腾达2，施继玲1，王晓颖1，保晰桐1，冮顺奎1摘要 目的整理 中华医典 中驻景丸的组成、主治和功效。方法纳入 中华医典收录的医学古籍中含驻景丸及其相关内容的条文，对中药名称进行规范化处理后，将处方名称、药物组成、主治、功效和出处录入 Excel 2016 软件建立数据库，而后进行分析。结果（1）一般情况：共检索出古籍24部，涉及条文30条，其中含驻景丸26条，驻景圆2条，驻京丸、车前子丸各1条。（2）药物组成：共得到15个驻景丸处方，均以菟丝子和车前子为核心药物。（3）主治功效：主治病症主要有肝肾俱虚、眼常昏暗、多见黑花、视物不明、迎风有泪等；功效主要为补肝肾、明目。结论不同古籍文献中驻景丸的药物组成及剂量各异，菟丝子、车前子药物组合是驻景丸方核心药对，熟地黄是重要组成药物，主要治疗以肝肾不足为主的目昏暗等内障眼病。关键词 驻景丸；菟丝子；车前子；中华医典中图分类号：R276.7 文献标识码：A 文章编号：1002-4379（2024）02-0106-04Textual Analysis of Zhujing Pills in the Chinese Medical Canon ZHANG Mingxing,YI Tengda,SHI Jiling,WANG Xiaoying,BAO Xitong,GANG Shunkui.The Third Affiliated Hospital of Yunnan University of Chinese Medicine,Kunming 650500,ChinaAbstract OBJECTIVE To compile the components,indications,and effects of Zhujing Pills in the Chinese Medical Canon.METHODS Textual excerpts containing Zhujing Pills or related content from ancient medical texts within the Chinese Medical Canon were included.After standardizing the names of Chinese medicines,prescription names,Chinese medicines compositions,indications,effects,and sources were entered into an Excel 2016 software to establish a database for subsequent analysis.RESULTS(1)General information:A total of 24 ancient texts were retrieved,comprising 30 relevant excerpts.Among these,there were 26 records of Zhujing Pills,two of Zhujing Yuan,one record of Zhujing Pills(驻 京 丸),one of Plantago Asiatica Pills.(2)Chinese medicines composition:A total of fifteen different prescriptions of Zhujing Pills were identified,all primarily featuring Semen Cuscutae and Plantago Asiatica as core ingredients.(3)Indications and effects:The main indications included simultaneous liver and kidney deficiency,persistent dim vision,frequent floaters,unclear vision,and tearing in windy conditions.The main effects were tonifying liver and kidneys,improving vision.CONCLUSIONS The compositions and dosages of Zhujing Pills varied across different ancient texts.Semen Cuscutae and Plantago Asiatica were consistent core ingredients,with Rehmannia glutinosa being an important constituent.Primarily targeting internal ocular diseases associated with liver and kidney deficiencies,such as persistent dim vision,Zhujing Pills showcased their efficacy.Keywords Zhujing Pills;Semen Cuscutae;Plantago Asiatic;Chinese Medical Canon驻景丸是中医眼科名方，临床使用广泛，然其同名方及衍生方较多，如首见于 原机启微1一书DOI:10.13444/ki.zgzyykzz.2024.02.002基金项目：1国家自然科学基金（81774371）2云南省科技人才和平台计划（2019IC044）作者单位：1 云南中医药大学第三附属医院，昆明 6505002 贵州中医药大学，贵阳 550025通讯作者：冮顺奎，E-mail：106中国中医眼科杂志2024 年 2 月第 34 卷第 2 期的加减驻景丸，近代眼科名家陈达夫2创立的驻景丸加减方等，在组成、剂量、主治方面均有不同。现有的文献研究尚未完全揭示其配伍规律及剂型特点。本研究采用 中华医典3进行驻景丸文献学分析，以期分析驻景丸源流、方义及剂型特点，为其临床应用及研究提供参考。1资料与方法1.1研究资料纳入 中华医典3收录的医学古籍中含驻景丸及其相关内容的条文。1.2纳入标准与排除标准纳入标准：（1）记载“驻景丸”“驻京丸”“驻景圆”的条文；（2）记载与驻景丸组方、主治相同的条文。排除标准：（1）未记录具体药物组成的条文；（2）驻景丸方药味记录不完整的条文。1.3研究方法采用主题词搜索方式在 中华医典3中检索。主题词为“驻景丸”“驻京丸”“驻景圆”“菟丝子”“熟地黄”“车前子”，将纳入的文献条文与纸质版古籍核对，记载内容不一致者，以纸质版古籍为准。依据 中华临床中药学4对处方中的中药名称进行规范化处理，如“丝子”改为“菟丝子”等，最后将各文献条文、药物组成及出处录入Excel 2016软件建立数据库。1.4统计学方法使用Excel 2016软件统计驻景丸相关条文中药物组成、主治和功效。2结果2.1一般情况共检索出古籍24部，涉及条文30条，其中含驻京丸、车前子丸各1条，驻景圆2条，驻景丸26条。2.2药物组成将药物组成相同但剂量不同的驻景丸按不同处方统计，共得到15个处方，均以菟丝子和车前子为核心药物（表1）。2.3主治功效共有15部古籍记载了驻景丸的主治，5部古籍记载了其功效。驻景丸主治病症主要有肝肾俱虚、眼常昏暗、多见黑花、视物不明、迎风有泪等；功效主要为补肝肾、明目（表2）。表124部古籍中驻景丸的组成（按驻景丸药物味数排列）序号123456789101112131415方名驻景丸驻景丸驻景丸驻景丸驻景丸驻景丸驻景丸驻景丸驻景丸驻景丸驻景丸驻景丸驻景丸驻京丸车前子丸出处普济方5本草图经6证类本草7本草纲目8太平圣惠方9仁斋直指方10秘传眼科龙木论11医学入门12证治准绳眼科13济阴纲目14丹溪医集15本草单方16医灯续焰17喻选古方试验录18脉因证治19成方切用20类证治裁21杂病源流犀烛22圣济总录23银海精微24赤水玄珠25身经通考26类证治裁21不知医必要27银海精微24世医得效方28普济方5处方组成车前子*，菟丝子*菟丝子5两，熟地黄3两，车前子1两菟丝子5两，熟地黄、车前子各3两车前子、熟地黄、菟丝子各5两菟丝子8两，熟地黄5两，枸杞子、车前子各2两菟丝子5两，熟地黄、车前子各3两，枸杞子1.5两车前子、菟丝子、决明子、羚羊角、防风各等分*川椒、楮实子、五味子、枸杞子、乳香、人参各1两，菟丝子、肉苁蓉各5钱菟丝子8两，熟地黄、当归各5两，车前子、五味子、枸杞子各2两，楮实子、川椒各1两楮实子、五味子、枸杞子、乳香、川椒各1两，人参*、菟丝子*、肉苁蓉*熟地黄6两，楮实子5两，当归、枸杞子各4两，车前子、五味子各2两，菟丝子2两，椒红1两菟丝子1两，熟地黄7钱，车前子6钱，当归5钱，枸杞子5钱，楮实子4钱，北五味子3钱，川椒3钱肉苁蓉4两，菟丝子4两，熟地黄2两，楮实子、枸杞子、五味子、人参、乳香、川椒各1两菟丝子5两，熟地黄3两，车前子3两车前子、羚羊角、防风、菟丝子各1两，决明子1.5两注：*缺少剂量。107中国中医眼科杂志2024 年 2 月第 34 卷第 2 期3讨论驻景丸是中医眼科名方，古代“京”与“景”通，故将驻京丸纳入驻景丸方，另外 普济方5云：“车前子丸，出 圣惠方，一名驻景丸”，故将其纳入分析。驻景丸首见于北宋时期的 太平圣惠方9，其同名方剂多首，临床使用广泛，当代医家对其亦有发挥，如雷晓琴29立通络驻景丸，具有补肝益肾、滋阴养血、祛湿利水、活血通络之效，灵活化裁可治疗多种眼底病变。驻景丸方药味最少的仅2味，最多10味，15个不同驻景丸处方均包含菟丝子，其中12个处方包含车前子，10个处方包含熟地黄。太平圣惠方9中治疗眼见黑花的熟干地黄丸；治疗风热壅滞、眼不得见日、泪出流流、不见物的青葙子丸；治疗眼青盲、无所见物的地肤子丸；治疗眼昏暗、瞳仁不分明、成黑风内障的补肾丸；治疗眼昏暗、漠漠不明的冬瓜子散等5个处方均含有菟丝子和车前子，说明菟丝子、车前子是治疗内障眼病方药的核心药对。圣惠 驻景丸重用菟丝子5两，用量之重，未有出其右者，量大者为君。菟丝子性甘，微温，主归肾、肝、脾经，有补肾固涩、益精健骨、养肝明目、固冲安胎的功效4。菟丝子性味与归经交互作用，既可补阳又可益阴，功效辛润滋补、温阳通脉，具有温而不燥，补而不滞，补中寓升的特点。太平圣惠方9深谙重用、单用菟丝子以明目之理，书中尚有“单用菟丝子2两，以治“劳伤肝气，目暗”者。车前子甘寒入肝肾，清膀胱而利窍，清肝热而明目，故以车前子为佐。医方集解30云：“车前子清肝明目，利小便而不走气，得此泻邪，则补药更为得力”。车前子在驻景丸方一众补药中使其补而不滞，病人久服而无壅滞之虞，其用意与六味地黄丸中“三泻”有异曲同工之妙，故车前子在驻景丸中功莫大焉，故为臣。银海精微24曰：“肾水衰不能济于肝木，使肝木血衰，不荣于眼目，故睛少短，不能久视；肾衰不为心火交济，故心火上炎，眼目必热，则看物不准”，故以熟地黄滋阴补肾、补血养肝为佐。驻景丸方中菟丝子、车前子是核心药对，熟地黄是重要组成药味。后世的驻景丸方均由 太平圣惠方 驻景丸加减而成，除 普济方小便淋秘门5所载驻景丸主治小便淋涩外，其余均治眼病，具有补益肝肾明目之功，多治疗眼目昏暗等辨证属虚的内障眼病。现代医家还对驻景丸及其衍生各方剂进行了临床和实验研究，扩大了其治疗范围，用于肝肾不足的多种内、外障眼疾，如曹水清等31研究发现，驻景丸加减方联合雷火灸治疗对围绝经期女性干眼患者的症状及检查指标均有改善；李书娇等32总结亢泽峰治疗 年 龄 相 关 性 黄 斑 变 性（age-related macular degeneration，AMD）经验，认为 AMD 临床主要有肝肾阴虚、肝脾不调、脾失健运3个证型，其中肝肾阴虚型以六味地黄丸合驻景丸为主方辨证加减，临床能收到一定的效果。另外，驻景丸所治眼病多病程长，最适合丸剂治疗。丸者，缓也，为传统中医剂型，舒缓而治之，王道无近功也。然而当今临床多将驻景丸改为汤剂应用，这种应用方法值得商榷。不仅驻景丸适应症适合丸剂治疗，驻景丸的君药菟丝子也适合入丸剂。南朝陶弘景 本草经集注33载：菟丝子“得酒良，薯蓣、松脂为之使，恶菌，宜丸不宜煮”，南朝以后，本草著作多从其说，如 新修本草凡药不宜入表2不同古籍驻景丸主治功效序号12345678910方名车前子丸驻景丸驻景丸驻景丸驻景丸驻景丸驻景丸驻景丸驻景丸驻京丸出处普济方5普济方5本草纲目8太平圣惠方9仁斋直指方10证治准绳眼科13医灯续焰17成方切用20赤水玄珠25不知医必要27本草单方16喻选古方试验录18圣济总录23银海精微24银海精微24身经通考26世医得效方28主治眼目昏暗小便淋涩目昏障翳肝肾虚、眼昏暗、眼昏翳肝肾俱虚、眼昏黑花、或生障翳、迎风有泪治目视心肾俱虚、血气不足、下元衰惫视物不真肝肾俱虚、目中常见黑花肝肾俱虚、眼常黑暗、多见黑花、或生障翳、视物不明功效补肝明目/*/*/*补肝肾，增目力/*/*补肾补肾水/*注：*此项未记载。108中国中医眼科杂志2024 年 2 月第 34 卷第 2 期汤酒者34中列出的48味药中就含有菟丝子，明代龚廷贤 寿世保元35亦有菟丝子“不堪作汤”的记载。菟丝子为旋花科植物菟丝子的成熟种子，现代研究36表明，菟丝子种皮的网状结构异常坚固，吸水困难，有部分种子甚至长时间煎煮也不会膨胀，难以煎出有效成分。因此，菟丝子宜丸不宜煮及不堪作汤、不宜入汤酒。当然，菟丝子酒制是传统的主要炮制方法37，菟丝子入丸散剂多以酒浸或酒蒸后捣细入药又另当别论。综上，本研究采用 中华医典3数据平台进行文献学研究，发现驻景丸首见 太平圣惠方9，驻景丸方重用菟丝子为君药，菟丝子、车前子药对是核心药物组合，熟地黄是重要组成药味，具有补益肝肾之功。驻景丸宜做丸药使用，如需作汤剂使用，菟丝子宜捣碎煎煮，即中药“凡子必打”之义。但是，本研究仍存在文献检索不全面的缺陷，今后应联合应用中医古籍数字图书馆、中医古籍知识库、国医典藏、大医医学数据库、千年医典、中医智库等平台进行更深入的分析，为驻景丸方的研究提供更全面文献依据。参考文献1倪维德.原机启微M.上海:上海科学技术出版社,1959:47.2陈达夫.中医眼科六经法要M.成都:四川人民出版社,1978:62,71.3裘沛然,邓铁涛,王永炎.中华医典EB/OL.2023-01-15.长沙:湖南电子音像出版社.http:/ 增强版.zip.4张廷模,彭成,于虹,等.中华临床中药学M.2版.北京:人民卫生出版社,2015:1141.5朱棣.普济方M.北京:人民卫生出版社,1959:808,888,3226.6苏颂.本草图经M.尚志钧,辑校.合肥:安徽科技出版社,1994:107.7唐慎微.证类本草M.尚志钧,郑金生,尚元藕,等,点校.北京:华夏出版社,1993:167.8李时珍.本草纲目M.张守康,张向群,王国辰,等,主校.北京:中国中医药出版社,1998:116,464.9王怀隐.太平圣惠方M.郑金生,汪惟刚,整理.北京:人民卫生出版社,2016:948-984.10 杨士瀛.仁斋直指方M.盛维忠,王致谱,傅芳,等,校注.福州:福建科学技术出版社,1989:520.11 佚名.秘传眼科龙木论M.接传红,高建生,整理.北京:人民卫生出版社,2006:89-90.12 李梃.医学入门M.金嫣丽,何源,乔占兵,校注.北京:中国中医药出版社,1995:496.13 王肯堂.证治准绳眼科M.陈丽萍,校注.北京:中国中医药出版社,2018:224.14 武之望.济阴纲目M.苏礼,林培振,洪文旭,等,校注.北京:中国中医药出版社,1996:1149.15 朱震亨.丹溪医集M.冷方南,王齐南,校点.北京:人民卫生出版社,1982:207.16 缪仲淳.本草单方M.李顺保,校注.北京:学苑出版社,1999:223.17 潘楫.医灯续焰M.何源,闫志安,张黎临,校注.北京:中国中医药出版社,1997:314.18 喻嘉言.喻选古方试验录M.陈湘萍,点校.北京:中医古籍出版社,1994:15.19 朱丹溪.脉因证治M.阎平,校注.北京:中国医药科技出版社,2018:125.20 吴仪洛.成方切用M.史欣德,整理.北京:人民卫生出版社,2007:503-504.21 林佩琴.类证治裁M.李德新,整理.北京:人民卫生出版社,2005:126,319.22 沈金鳌.杂病源流犀烛M.李占永,李晓林,校注.北京:中国中医药出版社,1994:360.23 赵佶.圣济总录M.郑金生,汪惟刚,犬卷太一,校.北京:人民卫生出版社,2013:1877.24 佚名.银海精微M.郑金生,整理.北京:人民卫生出版社,2006:8,87-88.25 孙一奎.赤水玄珠M.周琦,校.北京:中国医药科技出版社,2011:46.26 李潆.身经通考M.李生绍,赵昕,刘晓燕,点校.北京:中医古籍出版社,2004:27,271-272.27 梁子材.不知医必要M.裴吉庆,编.上海:上海科学技术出版社,1986:69.28 危亦林.世医得效方M.田代华,杨金萍,李怀芝,等,整理.北京:人民卫生出版社,2006:547.29 张雪倩,李高彪,周云云,等.通络驻景丸理论渊源及其在眼科的临床应用J.中国中医眼科杂志,2018,28(1):52-54.30 汪昂.医方集解M.鲍玉琴,杨德利,校注.北京:中国中医药出版社,1997:258.31 曹水清,颉瑞萍,刘雪.驻景丸加减方联合雷火灸治疗围绝经期干眼随机对照研究J.中国中医眼科杂志,2020,30(4):250-253.32 李书娇,亢泽峰,杨征征,等.亢泽峰辨治年龄相关性黄斑变性经验探析J.中国中医眼科杂志,2020,30(9):653-656.33 陶弘景.本草经集注M.尚志钧,尚志胜,辑校.北京:人民卫生出版社,1994:235.34 苏敬.新修本草M.尚志钧,辑校.合肥:安徽科技出版社,1981:74.35 龚廷贤.寿世保元M.鲁兆麟,彭建中,程昭,校.北京:人民卫生出版社,1993:36.36 淡昭林,杨尚龙.用吐丝率检测中药菟丝子的掺伪J.中药材,1997,20(1):18-19.37 于大猛.菟丝子酒制法探讨J.江苏中医药,2019,51(8):74-77.（收稿日期：2023-02-22 本文编辑：杨安）109