无创呼吸机常见故障及排除.doc

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使用无创呼吸机常见问题及排除
常见问题
排 除 方 法
漏气（leak）
1、检查面罩型号是否适合患者脸型
2、检查头带松紧度，面罩是否固定妥当、是否移位
3、检查管路是否断开
病人不耐受NPPV
1、 面罩是否合适，固定舒适度如何
2、 压力设置太低或者太高
3、 湿化器温度太高而使患者感到憋闷
4、 及时有效的心理护理，消除患者紧张焦虑恐惧情绪
人机不同步
患者因素:1、呼吸过快:放慢呼吸,练习腹式呼吸
2、低氧血症纠正:提高FiO2,提高IPAP或EPAP
3、气道阻力过高:排痰.解痉剂
4、精神紧张
呼吸机因素:1、漏气过多:
2、参数设置不合理:CPAP,S/T
3、触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高的触发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度
排痰障碍
1、鼓励患者主动排痰 ，协助患者咳痰
2、翻身拍背促进痰液引流
3、雾化吸入利于痰液咳出
4、振动机排痰
睡眠性上气道阻塞
1、侧卧位睡眠
2、应用下颌托
3、应用较高的EPAP
恐惧，紧张，焦虑
1、获得患者的信任
2、告知患者可能出现的不适感及如何应对
3、必要时陪伴
胃胀气
1、以最低的压力保证PaO2＞ 50mmHg
2、少说话
3、避免张口呼吸
4、胃肠减压：在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减压！
误吸
1、有误吸可能的患者尽量不用
2、半卧位
3、避免饱餐后立即无创通气
口咽干燥
1、减少经口漏气，避免张口呼吸
2、多喝水
3、使用加温湿化器，调节合适温度
面罩压伤
1、主要在鼻梁部;
2、固定面罩松紧适度
3、骨突出处用减压贴可以减轻压力,同样可以减少漏气
无创呼吸机报警时，首先查看病人有无异常，再看管路有无异常，然后查看报警限值设置是否合理。

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