吸痰操作.doc

。经口鼻腔吸痰法.吸痰的目的：清除气道分泌物、保持气道通畅、预防肺部感染吸痰的难点：无菌操作、预防低氧血症、预防气道粘膜损伤模拟病历: 李四，75岁，女性病人，因肺部感染入院，长期卧床，单鼻导管吸氧3L/Min 做完雾化吸入，无力咳嗽排痰，血氧饱和度90%，护士此时应该如何处理。操作程序：核对医嘱评估用物：治疗盘、电筒、压舌板、弯盘、听诊器、纸巾、包住听诊器用的小袋。评估:病情、意识状态、生命体征、观察口腔内痰液的量和粘稠度、血氧饱和度、听诊肺部罗音。护士:阿婆您好!请问您叫什么名字.病人:李四护士:您现在觉得哪里不舒服呢.病人:刚刚做完喷喉,感觉喉咙有痰但又咳不出.,很难受.护士:哦,让我帮您看看,阿婆我帮您把床头摇高一些，您侧身让我帮您拍拍背,多喝点水再咳漱一下，看行不行？病人:咳咳咳，还是咳不出来，没力气啊.好累。护士：那您躺好，我给您检查一下。旁白：听诊肺部痰鸣音，检查口鼻，观察鼻腔口腔是否有分泌物，鼻中隔是否移位，口腔是否有假牙、松牙。护士:因为您长期卧床,年龄比较大,咳嗽没什么力,我帮您在喉咙的位置放条管帮您把痰吸出来好吗.病人：好的，难受吗。护士：会有些不舒服，只要您能配合我，很快就会好的。我把氧气帮您调大点，这样会舒服点。您在这稍等，我马上备物过来帮您吸痰。旁白：回治疗室按七步洗手法洗手，戴口包。备物：吸痰机、医用导管、吸痰管（2个），无菌盘（2个治疗碗和2个镊子、治疗巾）、生理盐水、呋喃西林、开瓶器、垃圾袋、听诊器、电筒、压舌板、手套、弯盘（冲瓶口）、纸巾、漱口杯、写铺盘时间用的纸片。所有物品在有效期内。检查吸痰机性能、管道连接情况、调节负压。实施：评估周围环境如有人进食、注射等，必要时用屏风遮挡护士：阿婆，现在帮您吸痰，您侧侧身或头转向我这一边。旁白：安置好吸痰机铺治疗巾至病人下颌部，防止吸痰时污染床单打开治疗盘倒外用生理盐水到治疗碗内打开呋喃西林溶液戴手套抽出吸痰管（无菌操作技巧）试吸。护士：阿婆，张开嘴，放松深吸气，我现在插管给您吸痰。旁白：不带负压插管至经口深度14-16CM，经鼻腔深度22-25CM，病人有咳嗽反射后，给负压左右旋转向外抽吸，时间不超过15秒。如病人不能配合张口，可以采用辅助工具，如开口器、压舌板、口咽通气管。吸痰过程中要注意病人脸色及生命体征的观察。口腔及鼻腔治疗碗应分开。先经口吸，吸尽碗里的水，再经鼻吸。护士：阿婆放松，快好了。旁白：完毕后吸净治疗碗内水分离吸痰管将封管放至呋喃西林内冲管脱手套及垃圾按医疗废物处理盖治疗盘。评价：护士：阿婆，吸完痰了，现在觉得怎么样，有没有好些呢。病人：嗯，现在好多了，喉咙也没东西顶着了。护士：帮您嗽下口吧。病人：好的。护士：阿婆，我帮您再听听肺，检查一下口腔和鼻子，现在好多了，我把氧气调小一些吧。病人：好的。护士：阿婆，平时觉得痰多的时候呢，要多喝些水，在床上多做些活动，这样有利于痰液的排出的。我们也会定时给您做雾化及翻身拍背协助您好排痰。还有呢，阿婆您应该像我这样用手按住丹田，做深部的咳嗽，才能有效的将痰液排出的。病人：咳咳咳咳。护士：对了，很好，现在没有什么不舒服了吧，有事按铃，我们会定时过来看您的。按七步洗手法洗手，记录吸痰时间、痰液性质。按医疗拉圾分类处理好用物。注意事项1吸痰负压： 传统吸痰压力为40-53.3KPa(300-400mmHg)小儿就低于40KPa(250-300 mmHg ) 目前卫生部颁布标准成人吸痰压力为20-26.7KPa(150-200mmHg)避免深部吸引负压过大,造成粘膜水肿,肺泡萎陷,加重缺氧评估周围环境如有人进食、注射等，用屏风遮挡。2吸痰管选择： 选用软硬适合、多孔、透明的硅胶管 成人常用12或14号高分子硅胶吸痰管，弹性好，不易扭曲，可分散吸痰时负压，减产刺激，损伤小，对患者较安全 如气管插管及气管切开，选择吸痰管的外径不超过气管导管内径的1/2，小儿不超过2/3，这样吸痰时空气仍可进入肺内，减少缺氧程度和窒息的发生。THANKS !致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等打造全网一站式需求欢迎您的下载，资料仅供参考-可编辑修改-