鼻饲操作方法.doc

项目
技 术 操 作 要 求
得分
操作
准备
10分
护士准备：衣帽整洁、修剪指甲
2
用物准备：治疗盘、38-40℃鼻饲液、治疗碗（温开水）、弯盘2个、镊子1把、压舌板、无菌纱布4-5块、胃管、60ml注射器、治疗巾、医嘱卡、棉签、手电、液体石蜡、松节油、听诊器、别针、皮套、胶布、洗手液、胃管标识、记录单、笔、医用/生活垃圾、一次性手套一只。

8

评估
10分
病人：
1、 病人的病情、生命体征、理解能力及配合程度
2、 病人鼻腔状况、包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等鼻部疾病。
3、 环境整洁、无异味。

4
4

2

操作

流程

70分
安置胃管：
1、 核对医嘱，核对病人，告知目的及过程，指导病人，观察鼻腔进行评估。
2、 准备用物
3、 推车携用物至床旁。核对腕带
4、 协助病人采取半卧位或坐位；如病情不允许，可平卧，头偏向一侧（或右侧卧位）
5、 洗手，戴口罩，铺治疗巾与颌下，置弯盘于随手可及处，备胶布
6、 选通畅一侧鼻孔，清洁鼻腔
7、 检查胃管是否通畅，测量胃管使用长度并标记
8、 取纱布放在左手，倒少许液体石蜡与纱布上，润滑胃管前端
9、 核对病人，左手持纱布托胃管，右手持镊子夹胃管，轻轻插胃管10-15cm（咽喉部）
10、 指导病人做吞咽动作（昏迷病人按昏迷操作流程），顺吞咽动作将胃管插到所测量长度（45-55cm)
11、 如插胃管不顺畅时检查口腔，查看胃管是否盘在口腔内；如病人恶心，嘱深呼吸，休息片刻再插；如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻再重插。
12、 确认胃管在胃内（抽吸胃液等三种方法），夹住胃管末端
13、 标记胃管，固定胃管于鼻翼及颊部
注入鼻饲液：
14、 注射器注入少量温开水
15、 缓慢注入鼻饲液，并观察反应（每次鼻饲量不少于200ml，间隔时间不少于2小时，每次注入鼻饲液后反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀）
16、 鼻饲完毕后，再次注入温开水20ml
17、 抬高胃管末端，反折胃管末端，盖紧盖
18、 将胃管末端用纱布包好，再用橡皮筋扎紧，固定于枕旁、大单或衣服上，嘱病人维持原卧位20-30min
19、 协助病人取舒适体位，观察病人反应，处置后核对
20、 整理床单元，整理用物
21、 洗手、记录、粘贴胃管标识，交代注意事项
拔胃管：
1、 核对病人，告知目的，评估并指导病人
2、 洗手、戴口罩
3、 协助病人头偏向一侧或侧卧
4、 铺治疗巾于颌下，置弯盘于颌下
5、 夹闭胃管末端
6、 揭去固定用胶布，纱布包裹近鼻孔处胃管
7、 嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，当胃管于咽喉处，快速拔出胃管至弯盘内，移出病人视线外
8、 用纱布清洁病人口、鼻、面部
9、 协助病人漱口，擦去胶布痕迹
10、 协助病人取舒适体位，整理床单元，整理用物
11、 洗手，摘口罩
12、 交代注意事项并记录
20

5
5
15

10

5

5

5
提问
10分
1、 目的 2、评估内容 3、指导内容

4、注意事项 5、相关知识
10
总分

整体
评价
A、 沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适
B、 沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适
C、 沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适
D、无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适
A.1.0
B.0.9
C.0.8
D.0.7
得分
（准备+评估+操作程序+提问）得分*整体评价系数

提问
10分
2、 目的 2、评估内容 3、指导内容

4、注意事项 5、相关知识
5

5
总分

整体
评价
D、 沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适
E、 沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适
F、 沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适
D、无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适
A.1.0
B.0.9
C.0.8
D.0.7
得分
（准备+评估+操作程序+提问）得分*整体评价系数